拉丁美洲在降低兒童死亡率方面的進展被國際機構列為值得效仿的榜樣,該地區已經實現了第四個千年發展目標,即將五歲以下兒童死亡率降低三分之二。
但這一總體情況掩蓋了該地區國家之間和國家內部的巨大差異。
「拉丁美洲和加勒比地區在降低兒童死亡率方面取得了重大進展,」聯合國兒童基金會區域衛生顧問路易莎·布魯馬納 (Luisa Brumana) 說。
「然而,這種改善並沒有讓每個人都平等受益,」她在巴拿馬城的聯合國兒童基金會拉丁美洲和加勒比地區辦事處告訴 IPS。
布魯馬納認為,“這種不平等導致國家之間和國家內部的健康指標存在巨大差異,其結果通常基於財富、教育、地理位置和/或種族血統。”
全國平均在某些情況下是不錯的,但在這個仍然是世界上最不平等的地區隱藏著巨大的不平等。
來自智利的莫妮卡在過去三年裡一直在為保住第四個孩子的生命而奮鬥。他天生畸形,腦部受損。她要求保持匿名,因為這在家庭和個人層面上都是一個敏感問題。
「這是一場持續不斷的鬥爭,但今天我的兒子成為了倖存者,」她告訴國際新聞社。 「我們花了很多錢,去找了最好的醫生。我百分百致力於他的復原。他每天都做得更好:他溝通,我們出去散步,我們一起玩耍,」她熱情地說。
但莫妮卡承認,並不是每個人都能獲得最好的護理,儘管近年來科技取得了進步,但仍存在很大的差異。
根據 Sol 基金會的數據,在 GDP 超過 277 億美元的智利,生活在富裕家庭的孩子的收入比出生在貧困家庭的孩子高 8,000 倍——這是不平等挑戰的一個例子,繼續面向該地區。
這反映在教育和衛生等重要領域。
例如,2002年,聖地牙哥東北140公里處比尼亞德爾馬的一家公立醫院裡,五名來自貧困家庭的早產兒因透過飼管餵食的早產兒配方奶粉被地板上滴下的廢水污染而死於感染性休克。
「不平等現象依然存在,我知道如果我們沒有辦法,我們兒子的健康狀況會更糟。這很可怕,但這是真的,」莫妮卡說。
據聯合國兒童基金會稱,1990 年至 2013 年間,拉丁美洲每 1,000 名活產嬰兒的五歲以下死亡率降低了 67%。這是在這方面取得最大進展的地區,東亞和太平洋地區也出現了類似的下降。
根據千禧年發展目標進度表,該地區已經實現了將兒童死亡率降低三分之二的目標,從54年到19年,每1,000名活產兒中五歲以下兒童的死亡人數從1990人減少到2013人。
除其他因素外,這些進步與該地區的經濟成長有關,根據聯合國糧食及農業組織 (FAO) 70 月下旬公佈的數據,該地區約 XNUMX 萬人在過去十年擺脫了貧困。
在世界範圍內,可預防和可治療的原因是嬰兒死亡的主要原因。在該地區,兒童死亡率的主要表現是不同因素造成的不平等持續存在,例如收入水平、家庭所屬人口群體、居住地或父母的教育程度。
「例如,對於居住在遠離醫療中心的農村家庭來說,獲得醫療保健要困難得多,這可能會影響兒童的健康,例如遵守疫苗接種計劃,」布魯馬納解釋道。
「在一個沒有良好社會安全網的國家,其他因素包括高昂的醫療費用(這對低收入家庭來說是一個問題),或者是醫療服務的品質(這對於保證兒童得到適當的照顧至關重要) ,」她添加。
「同樣重要的是,服務要考慮到地區之間的文化差異,並能夠提供適應不同習俗的服務,」專家說。
根據聯合國兒童基金會的《致力於兒童生存:重申承諾——2014 年進展報告》,該地區最突出的五個國家是古巴、智利、安提瓜和巴布達、哥斯達黎加以及聖基茨和尼維斯,這些國家的嬰兒每 10 名活產嬰兒的死亡率低於 1,000 人。
儘管取得了進展,但仍面臨最大挑戰的五個國家依次是海地、玻利維亞、圭亞那、瓜地馬拉和多明尼加共和國。以西半球最貧窮的國家海地為例,73 年每 1,000 名活產嬰兒中有 2013 名兒童死亡。
布魯馬納說:「國家內部存在著嚴重的不平等。」他補充說,儘管某些因素的影響力比其他因素更大,但「我們無法概括哪些因素的影響力最強。
「我們傾向於認為農村地區的兒童面臨著最糟糕的條件。但最近,隨著人們向大城市的移民,以及貧困的邊遠郊區的惡劣條件,這些地區的情況也同樣複雜,」她說。
哥倫比亞就是一個例子,該國的全國平均水平不錯,但在內陸地區,各省之間存在巨大的不平等。
例如,她指出,西北省或喬科省的五歲以下兒童死亡率是波哥大的三倍:根據 30.5 年的數據,每 1,000 名活產嬰兒中有 13.77 例死亡,而這一數字為 2011 例。
布魯馬納說:“現在的首要任務是為最邊緣化的人口群體提供更好的機會,這些群體通常是生活在偏遠農村地區的人、土著或黑人。”
她指出,一些區域倡議正在努力朝著這些方向取得進展。
一個例子是《美洲續訂承諾》,其目的是透過加強對發展中國家的政治和技術支持來減少生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康方面的不平等現象,以發現不平等現象並提高認識,將關鍵參與者並促進最佳實踐的分享。
另一個挑戰是降低出生第一個月兒童的新生兒死亡率,這是最關鍵的發育階段之一。
全球有 2.8 萬嬰兒在生命的這個階段死亡。其中一百萬人甚至活不到第二天。
根據該區域倡議,現在重要的是維持以改善醫療保健服務為重點的公共政策,並下放衛生政策。並且一如既往地保證教育,這是嬰兒死亡率降低的因素。
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