每天約有 150 億美國人從床上爬起來去上班。你喝了第一杯咖啡,閒聊了一會兒,打卡,開始了漫長的一天工作。
但不要太安定,因為您可能會被要求回答一些有關您的家族病史、性取向以及吸煙、吸毒和酗酒的問題。您可能還會被要求進行血液檢查,記錄您的膽固醇和血壓,並檢查您的體重指數。
就在幾年前,這樣的探查、刺刺和捏合只會在醫生辦公室的私密環境中進行,但現在這些程序在超過一半的美國工作場所變得越來越普遍。此類「健康」計劃正在迅速增長。
罷工的芝加哥教師正面臨實施此類計劃的需求,對於不遵守「健康計劃」規定的個人來說,該計劃每年可能會增加 600 美元的費用。他們的工會尚未同意該計劃,該計劃要求工人參加減肥、營養、運動、戒菸和疾病管理計劃,否則將面臨更高的保費。
賓州大學醫學院教授凱文沃爾普(Kevin Volpp)寫道:「我們看到,由於雇主對不斷上漲的醫療成本的擔憂以及他們認為員工行為與高成本有很大關係,推動了這一方向的重大進展。
參與或付費
健康計畫的主要目的是降低雇主的健康保險費用,可以採取激勵措施和懲罰措施。例如,參加健康檢查面試的工人可能會獲得 50 美元現金,或從免賠額中扣除 100 美元。達到該計劃設定的某些目標(例如減肥或降低膽固醇)的工人可能會看到他的保費份額減少。
同樣,可以施加處罰。不參加該計劃的工人可能會看到她的保費份額增加。
例如,在北加州的 Daughters of Charity Health System,最近談判的涵蓋 3,000 名員工的服務員工合約規定,如果員工未能參加“健康評估”,則需支付每月保費的 20%。
1996 年的《健康保險流通與責任法案》允許此類激勵和處罰,並且它們經受住了法律挑戰。但情況變得更糟。美國最大的團體醫療保健提供者 Kaiser Permanente 報告稱,《平價醫療法案》將允許參與健康計畫的雇主「將福利或罰款的價值從工人健康保險計畫成本的 20% 提高到 30%」。 」
Kaiser 表示,根據雇主提供的保險的平均費用,個人的折扣或罰款可能超過 1,600 美元,家庭的折扣或罰款可能超過 4,500 美元。
有人反對健康嗎?
員工隱私、歧視和更高的保費等問題——所有這些都與雇主對健康決策的控制力增強有關——是預計今年秋季加州工會選舉的一個主要因素。
凱撒醫療機構(Kaiser Permanente) 的45000 名員工將在他們目前的工會——西部服務僱員聯合醫療工作者聯盟(ServiceEmployees-United Healthcare Workers West) 和全國醫療工作者聯盟(NUHW) 之間進行投票,後者脫離了SEIU-UHW 並第二次挑戰它。兩個工會對最新凱撒合約中包含的健康計劃持截然相反的觀點。
「企業健康計畫成功與否的晴雨表不應該是雇主節省了多少錢,」NUHW 秘書兼財務主管約翰·博爾索斯 (John Borsos) 說。它「不應該是關於血壓、膽固醇、血糖和體重水平的人為'一刀切'標準,也不應該忽視更廣泛的社會經濟問題和工作場所安全問題,專家告訴我們,這些問題對於決定一個人的健康至關重要。
博爾索斯指出,工作壓力是健康計畫迴避的關鍵健康因素。他批評 SEIU-UHW「沒有就人員配備不足的問題向 Kaiser 提出質疑,而管理層對此有直接控制權。 「相反,SEIU 正在向自己的成員提出他們可能無法控制的健康問題。凱撒改變其行為怎麼樣?博爾索斯還反對凱撒計劃,因為拒絕參與的員工“將受到同事的巨大壓力,而他們的獎金與每個人的參與掛鉤。”
Kaiser 計劃的許多細節仍有待協商,博爾索斯表示 SEIU-UHW 不會發布信息,因為“他們不想在選舉前告訴會員這些規定將有多繁重。”
Kaiser 最大的工會 SEIU-UHW 180 度不同意。發言人 Steve Trossman 表示:“NUHW 利用謊言和欺騙來獲取政治分數,而不是倡導工人的健康並鼓勵他們參與,這是可恥的。”
同事會“幫忙”
SEIU-UHW 對 Kaiser 健康計劃表示讚賞,因為它「為工會成員定義了『醫療保健領導者』的新角色,以幫助他們的同事實現變得更加健康的目標」。
特羅斯曼解釋說,醫療保健領導者將“制定計劃,幫助他們的同事應對慢性病並過上更健康的生活方式。”
「沒那麼快,」護士費思·西蒙 (Faith Simon) 說道,她是 NUHW 和加州護士協會主辦的 7 月份會議的組織者,該會議探討了基於工作場所的健康計劃的替代方案。
「評估或做出有關健康的判斷和建議不是老闆、他們任命的人或同事的工作,」西蒙說。她是加州鄉村小鎮的家庭護士和初級保健提供者。 “這是我的工作,也是工人自願選擇的其他醫療保健提供者的工作。”
前通訊工人資深談判代表史蒂夫·厄爾利表示,他見過製造業雇主試圖勸說吸煙者戒菸,以便公司節省醫療費用,「但管理層從來不想解決與工作相關的危害,例如化學品接觸或噪音水平過高對工人的健康產生同等或更大的影響。厄爾表示,當雇主推行健康計畫時,工會應該提出減少強制加班和減少工作量的建議。
卡爾費納莫爾 is Machinist Local 1781 delegate to the San Francisco Labor Council, AFL-CIO. He can be reached at [電子郵件保護]
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