當右翼和極右共和黨人就是否廢除《奧巴馬醫改平價醫療法案》(ACA)或只是修改它爭論不休時,瑞安的提案卻做到了這兩點。怎麼可能?修改但廢除?
廢除歐巴馬醫改法案對富人和他們的公司徵稅的每一美元和每一分錢。其餘的非資金功能正在修改。
直到過去 24 小時,企業媒體才開始討論《平價醫療法案》下的增稅措施,現在已被瑞安-川普法案完全廢除。這是因為他們不能再忽視它,因為國會預算辦公室(CBO)今天報導了這一消息。但他們幾週前就知道了細節。國會中的民主黨人也是如此。但他們什麼也沒說。我們談論的是為最富有的個人及其公司減稅多少?十年間價值超過 590 億美元。
ACA 總成本的大約四分之一是由富裕家庭的稅收支付的。瑞安-川普提案呼籲廢除對富人的收入徵收 3.8% 的稅。另一項廢除投資淨收益稅。到今年年底,兩人都離開了。此外,以下營業稅現已完全廢除:對年收入 25 億美元的處方藥製造商徵稅。廢除保險公司年費 145 億美元。還有醫療設備製造商的 20 億美元。這又為企業減稅 190 億美元。但還有更多的「稅收」廢除。雇主強制令也被廢除。如果公司不提供自己的雇主健康保險,他們也必須向系統付費。 CBO 報告估計,光是 156 年,雇主和個人(也被廢除)的強制規定就達到了 2017 億美元。這是經過通貨膨脹調整後的。所以市場價格至少高出5%,總計約165億美元。我們假設,雇主與個人繳款比例為 50-50。因此,廢除雇主強制令後,企業稅至少可以減少 82.5 萬美元。根據國會預算辦公室自己的估計,企業和富人的總減稅額總計為 592 億美元,「主要是透過減少稅收收入」。
我們對富人減稅 592 億美元的代價是對在交易所購買計劃的 10 多萬消費者事實上加稅,其形式是取消為幫助他們購買計劃而提供的補貼計劃。取消補貼只是加稅的另一個名字。國會預算辦公室認為,廢除《平價醫療法案》下的所有保費補貼和援助可以「節省」多少資金? CBO 估計價值 673 億美元。
因此,瑞安-川普稅務官從購買計劃的 673 萬消費者中拿走了 10 億美元,然後向比我們其他人更需要的富人和他們的公司提供了 592 億美元,對嗎?畢竟,根據加州大學柏克萊分校經濟學家的研究(基於國稅局數據),自2010 年以來,他們的企業利潤僅增長了兩倍,而自95 年以來,富人只獲得了所有國民收入增長的2010%。我們其他人做得更好! (順便說一句,這是另一個商業醫療保健瑣事:提供雇主健康保險的公司可以沖銷他們的繳費成本。他們的工人不能沖銷從工資中扣除的份額,但公司可以。每年減稅可節省260 億美元)。已經提供健康計劃的雇主應該為其計劃繳納消費稅,但即使是奧巴馬政府也推遲了這一計劃,因此瑞安-特朗普醫改將消費稅上調推遲到2026 年並不是真正的新減稅,也不是新減稅計劃的一部分。592 億美元。
正如在線銷售管道上精明的營銷人員所說,‘但是等等,還有更多。買二送一!」瑞安-川普健保計畫中的雙重打擊是政府額外大幅削減 880 億美元的醫療補助支出。另外 10 萬最需要醫療保健服務的公民(主要由老年人、殘疾人和單身母親戶主組成)現在將被扔到特朗普醫改巴士下,因為醫療補助的幾乎整個變化將是,是的,廢除。
「乘數效應」對瑞安-川普護理來說是個壞消息
那麼,673 億美元的補貼援助支出削減和 880 億美元的醫療補助支出削減,加上 592 億美元的富裕企業減稅,以及 303 億美元的新支出,以淨值計算對美國經濟有何影響?以國內生產毛額衡量,將對經濟成長造成巨大的負面影響。原因如下。
在計算GDP時有一種叫做「乘數效應」的東西。這不是一個理論。這是一個經驗觀察。事實。一美元的支出會被多次花掉,到年底的總支出加起來超過一美元。對中低收入群體的支出會產生更大的「乘數」。越富有的人的支出越小。與低收入家庭相比,他們的儲蓄超過了收入的淨變化。此外,實證觀察表明,任何形式的減稅(企業、投資者或消費者)的「乘數」效應都小於支出的「乘數」效應,而對富人和企業的減稅甚至比消費者減稅的效果更小。好的。這都是“經濟學101”,但這是事實。
瑞安-川普醫改計畫為富人和他們的企業提供了 592 億美元的減稅。他們會花掉所有這些嗎?不會。根據最佳估計,他們的“乘數”約為 0.4。換句話說,給富人減稅,他們就會花掉其中的 40%。這 40% 意味著他們將在這十年間在美國經濟上花費約 230 億美元,或由於減稅而平均每年花費 23 億美元。 (當然,他們可能會在海外支出更多,尤其是企業,但離岸支出對美國經濟和 GDP 成長沒有任何貢獻)。
與富人和企業不同,一般消費者的乘數至少為 2.0,而享有醫療補助的窮人則較高。但我們保守估計,673 億美元的保險補貼支出和 880 億美元的醫療補助支出的政府支出乘數僅為 2.0。這意味著 1.55 兆美元(673 億美元加 880 億美元)對 GDP 的貢獻是十年來總額的兩倍,即 3 兆美元。這相當於每年為 GDP 貢獻 300 億美元。但補貼和醫療補助支出現已取消,因此減少了 3 兆美元,即每年 300 億美元。
因此,以淨值計算,富裕企業因減稅而每年為 GDP 增加 23 億美元,而由於補貼和醫療補助的廢除,GDP 每年減少 300 億美元。 GDP 每年淨減少約 275 億美元,這種情況發生在 2018 年以及此後每年(平均)直到 2026 年。
以美國目前20兆美元的年GDP計算,每年淨減少275億美元略高於GDP總成長的1%,而根據政府官方估計,每年的GDP成長約為2%。由於乘數效應和次生效應,GDP 每年可能減少 2% 左右。這使得美國年度 GDP 下降至 1.8%。
GDP 的減少還包括進一步的「連鎖反應」和次級影響。
保費和物價通膨
瑞安-川普健保提案幾乎肯定會導致醫療服務的保費和自付費用增加。較高的通貨膨脹將減少消費者家庭的可支配收入。這將使家庭用於購買其他物品的收入減少。由於醫療保健支出的通貨膨脹對「實際」GDP 沒有增加任何內容,因此 GDP 不會因此而增加。但為了支付更高成本的醫療保險而減少家庭其他物品,將減少「實際」GDP。因此,淨通膨效應顯著為負,取決於健康保險保費(以及免賠額、共付額等)實際上漲的程度。
瑞安和共和黨人聲稱,在歐巴馬醫改下,保費已經在迅速上漲,這是事實,尤其是在過去的一年。但這很可能會持續下去。健康保險公司一直在「玩弄」這個系統,而歐巴馬政府卻沒有採取任何措施來阻止它們。在向 Ryan-Trumpcare 過渡期間以及未來,他們將繼續這樣做。
瑞安-川普醫療法案允許保險公司將老年客戶的保費提高至年輕客戶保費的五倍。這是歐巴馬執政時期的三倍。 Trumpcare 現在還允許保險公司提供「準系統」計劃,保費較低,但幾乎沒有任何承保範圍。這種趨勢在歐巴馬醫改制度下成為一個日益嚴重的問題,因為消費者簽署超高免賠額計畫(每年 3 至 5,000 美元)只是為了能夠負擔較低的保費。他們本質上是“只應對災難”的人,被稱為“傾斜者”,醫療保健計劃被超級精簡。新的「準系統」保單涵蓋的範圍甚至更少。相同(有時甚至更高)保費的承保範圍越來越小,實際上就是價格上漲。相同價格的減少實際上是保費的上漲。 Trumpcare 計畫現在還允許保險公司對退出然後重新加入的消費者收取 30% 的附加費。根據 CBO 的說法,它假設 2020 年後保費將會下降。當然,在健康保險保費持續 30 年上漲(有時達到兩位數)之後,四年後保險公司將開始降低保費!如果有人相信這一點,他們可能會考慮在布魯克林出售一座橋樑。
美國預算和赤字怎麼樣?
瑞安-川普健保提案將政府和家庭支出削減673 億美元和880 億美元(不包括對家庭消費的「連鎖」負面影響),並為富人和他們的企業另外削減592 億美元的減稅。這意味著未來 2.145 年美國預算將減少 0.4 兆美元。川普醫改的支持者聲稱,富裕投資人企業減稅將刺激經濟,刺激稅收。但 XNUMX 的乘數效應表明,只有一小部分會對經濟和稅收成長產生正面影響。
川普醫改的倡導者還聲稱,他們的計劃提議為購買保險的消費者提供 361 億美元的稅收抵免。但這要從 2020 年開始,所以這十年的平均收入實際上只有 180 億美元。他們進一步指出,另外 80 億美元的支出將用於向各州撥款的新病患州穩定基金,另外政府也將向醫院支出 43 億美元,以支付醫療保險費用。因此,總共大約有 303 億美元的新支出來抵銷 1.553 兆美元的支出削減。即使303億美元的支出增量乘數為2.0,瑞安-川普醫保的淨赤字和國債增量仍超過900億美元。
因此,減稅和淨支出造成了數千億美元的淨損失。這意味著美國預算赤字大幅增加,美國債務隨之增加,目前已超過 20 兆美元。 CBO 總結的淨赤字成長僅 336 億美元。這是低得離譜。
應該指出的是,這種淨赤字是由富人和他們的企業減稅推動的,緊隨其後的是另一項更大規模的一般企業減稅,目前國會也正在審議中。據估計,未來十年這項項目的成本將超過 6 兆美元。它還包括川普醫改減稅。
川普醫改和所有減稅之父都緊跟著喬治布希和巴拉克歐巴馬執政期間已經實施的超過 10 兆美元的商業投資者減稅計畫。
難怪最富有的 1% 家庭獲得了 95 年以來所有收入成長的 2009%?如果瑞安-川普如願,他們將至少在接下來的十年裡保留這麼多錢。美國沉迷於為富人減稅、世界各地無休無止的戰爭、體面就業和其他人所剩無幾的社會安全網的破壞。華盛頓當前的政治馬戲團只是以犧牲其他人為代價而向富人和他們的公司轉變政策的最新版本。還有更多的事情即將發生。而且情況會更糟。
傑克·拉斯穆斯(Jack Rasmus) 博士是Clarity Press 於2017 年2016 月出版的新書《繩索上的中央銀行家》的作者,也是Clarity 於XNUMX 年出版的最新出版物《掠奪希臘:新金融帝國主義的出現》和《系統性》的作者全球經濟的脆弱性」。他在 jackrasmus.com 上發表博客,可以在其中查看評論。
(要進一步分析瑞安-川普醫改提案與其將取代的奧巴馬醫改 ACA 的比較,請收聽 10 月 XNUMX 日的另類願景廣播節目,網址:http://alternativevisions.podbean.com)
1 評論
好吧……人們想要改變,我們在這一點上前所未有地團結一致。那我們要如何讓人們談論他們想要什麼樣的改變呢?結束財富轉移到最富有者的並讓人民在政府中有發言權?
我們怎麼引發一場全國性的對話,幫助人們從抱怨事情不順利轉向思考如何讓事情發揮作用?似乎需要根本性的改變,但基本面的好消息幾乎我們都會同意。