拜登政府准备让针对 COVID-19 的国家紧急状态于 11 年 2023 月 5 日到期。一旦这种情况发生,之前享受医疗补助的 14 至 19 万美国人将失去保险。尽管疫情继续肆虐,每周造成数千人死亡、数十万人感染,但华盛顿两党已达成共识,假装 COVID-XNUMX 已经“结束”。大流行开始时扩大的微薄安全网现在正在缩减——让美国人完全独自承担疾病和死亡的风险和费用。
玛格丽特·弗劳尔斯 (Margaret Flowers) 博士加入了克里斯·赫奇斯报告 (Chris Hedges Report),讨论了新冠肺炎否认主义将对我们的社会造成的损失,以及美国医疗保健普遍令人震惊的状况。玛格丽特·弗劳尔斯 (Margaret Flowers) 博士是一名儿科医生,也是单一付款人医疗保健活动的积极分子。她担任美国绿党联合主席直至 2020 年,目前担任国家健康计划医师委员会顾问。
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克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
与 COVID-19 大流行相关的国家紧急状态和公共卫生紧急声明将于 11 年 2023 月 2020 日终止。这些紧急声明自 14 年起生效,放弃或修改了一系列领域的要求,包括医疗保险、医疗补助和芯片领域计划以及私人健康保险。根据凯撒家庭基金会的数据,这些特殊措施结束后,将有 30 至 12,500 万美国人失去医疗补助,超过 4 万美国人已经没有医疗保险,还有数百万人没有保险。即使有保险,医疗费用还是那么高,每年有5,468万人因医疗费用而破产,是美国破产的第一大原因。美国人平均每年在个人医疗保健上花费超过 5,905 美元,约合每年 7,382 万亿美元。法国公民在 Universal Care 上的花费为 XNUMX 美元,加拿大为 XNUMX 美元,德国为 XNUMX 美元。
经济合作与发展组织发现,尽管美国医疗保健成本高昂,而且几乎在出生时预期寿命和可避免疾病导致的死亡方面的所有关键排名中,美国始终排名垫底。每年有 68,000 名美国人因没有保险或保险不足而死亡。这是因为美国的医疗体系不是为公众服务,而是为医疗保险和制药公司服务,而这些公司的游说者破坏监管并阻碍医疗改革。
2020年,178家大型医疗保健公司CEO的薪酬总额达3.2亿美元,较31年增长2019%,而这一切都是在疫情期间发生的。据Axios统计,2020年,Cigna首席执行官的薪酬总额为9万美元,Centene首席执行官的薪酬为59万美元,United Health Group首席执行官的薪酬总额为42万美元。 Moderna 的首席执行官从特朗普政府获得了 926 亿美元的纳税人资金用于开发新冠疫苗,随后他的公司获得了 2.5 亿美元的黄金降落伞。
当超过 330,000 名美国人在流感大流行期间因无力按时就医而死亡时,这些巨额利润正在被赚取。与我一起讨论美国医疗保健系统崩溃的是玛格丽特·弗劳尔斯博士,她是国家健康计划医师委员会的顾问,也是美国单一付款人健康保险最著名的倡导者之一。玛格丽特,让我们从我们是如何走到这一步开始的,几十年前有一个提案,我相信是在特朗普政府的领导下,我不记得了,对于单一付款人被停止,然后让我们走到今天的位置。
玛格丽特花:
事实上,美国的全民健康保险运动已经有一百多年了。大卫·巴顿·史密斯(David Barton Smith)对此进行了精彩的描述,就像 2010 年《平价医疗法案》下的那样,该运动不断妥协。但直到 1970 世纪 XNUMX 年代尼克松政府制定《健康维护组织法》后,从医疗保健中获利在美国才合法,尼克松有一盘录音带说,这些公司可以从中赚很多钱。
但里根真正将其提升到了另一个层次,他将投资公司引入卫生与公众服务部,并培训他们如何接管医疗保健,这就是他们所谓的盈利沃土。因此,从那时起,我们不仅看到了我们的医疗保健系统的整合和私有化,而且我们的医疗保健系统的公共部分、医疗补助和医疗保险现在也大部分被私有化,以至于对于排名前五的主要健康保险公司来说,他们一半以上的收入来自政府支付的医疗补助和医疗保险费用。因此,它正在侵蚀我们试图保留的公共系统,以便至少在我们的医疗保健系统中留出一些空间来照顾人们而不是盈利。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
让我们回到奥巴马医改。你非常积极地参与争取单一付款人的斗争,奥巴马承诺单一付款人全民医疗保健将是一种选择,但在保险和制药行业的压力下,他取消了这一选择,但从未实现过。但你大声疾呼,我认为现在回想起来,你、凯文·泽斯和其他活动人士都被证明是对的。但谈论那个开创性的时刻,因为这是一个重要的时刻,我记得听到你说话,你知道接下来会发生什么。
玛格丽特花:
对于我个人来说,这也是一个重要的时刻。国家健康计划医师协会总部位于奥巴马居住的芝加哥,是主要成员之一,现已去世,但昆汀·杨医生仍在为奥巴马提供医疗保健服务。作为一名州参议员,奥巴马经常与昆汀·杨和其他人一起说,医疗保健是一项人权,某种程度上,他试图在竞选期间传达这一信息。
但我们必须认识到,我认为他是第一批从健康保险公司和制药公司获得如此巨额资金的总统之一。所以我们认为我们可能有一些席位,但从2009年XNUMX月他上任时起就很明显,他正在白宫举行峰会,他邀请了健康保险公司和制药公司并且没有单一付款人系统的支持者。我们对此提出抗议,最后他们确实让一些人进来,但这实际上是为了表演而不是实质内容。
因此,在那场战斗的每一点上,我们都被排除在外。事实上,他们设计并支持替代组织,以说服原本支持全民单一付款人医疗保健系统的人们,这是不可能实现的,这是你可以拥有的,这是你应该为之奋斗的,因此划分了从一开始就开始运动。我是国家健康计划医师协会的国会研究员,我们从 2008 年 XNUMX 月开始与国会议员会面,说,只需将我们的提案与你们的提案进行比较即可。听证会一开始,很明显他们不会以任何方式包括我们。商业圆桌会议在那里,商会在那里,首席执行官在那里,但我们不在那里。因此,那时我们必须站出来说,人们需要知道这里发生了什么,这是公司写的,而不是为了人们的利益。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
嗯,是福勒,这是她的名字吗?
玛格丽特花:
利兹·福勒 (Liz Fowler) 是大型保险公司之一 WellPoint 的建筑师、前副总裁。她写了白皮书,她和参议院财政委员会主席马克斯·鲍卡斯一起,他们真正领导和监督了整个过程。然后奥巴马任命她在卫生与公众服务部起草法规,现在她正在对医疗保险造成严重破坏,通过这个新的医疗补助和医疗保险创新中心将医疗保险完全私有化。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我记得有一次你说美国公众被迫购买你所说的这种有缺陷的产品。您谈到了如何无法控制所谓的共付额,这当然被证明是正确的。从那时到现在,我们已经看到了制药行业(例如胰岛素)的所有可怕举动。谈谈人们如何因价格过高而无法获得他们赖以生存的药物。
玛格丽特花:
我们看一下当时的环境,美国大约有50万人没有医疗保险,所以就要求做点什么。健康保险公司也感到恐慌,因为他们希望这些人购买他们的产品,因此解决方案是强迫每个人都购买它,否则就支付罚款。这是一个新的水平,政府不仅说你必须购买私人健康保险,而且我们将建立一个市场,我们将向保险公司出售它,我们将给人们钱来帮助他们向健康保险公司支付保费。
健康保险公司每年获得数千亿美元的补贴。他们试图传达这样的信息:好吧,这将降低价格,因为健康保险公司将相互竞争,他们将不得不降低价格。不,他们瓜分了市场,因此大多数人几乎没有选择可以从他们所在地区的哪些健康保险公司购买保险。虽然他们说不能因为已有疾病而拒绝承保,但保险公司所做的是,他们会关注各个地区,如果他们在某个地区不赚钱,他们可能会退出。这就是他们如何避免实际支付护理费用的方法。
此后,健康保险保费不断上涨,自付费用不断上升。真正有趣的是,再次,新的暴行水平是,因为现在发生的这些合并,医院公司拥有自己的保险,他们拥有实验室,他们拥有实践,如果医生实际上也试图提供如果他们不关心病人,他们就可以取消医疗保险,把他们赶出去,然后他们就失去了所有病人。
另外,如果某个科室的儿科、妇产科、精神科,如果不能为医院赚钱,他们就会关闭整个科室。这就是通过我们的非营利组织 MedStar 在马里兰州发生的事情。他们在一家为大多数医疗补助人口提供服务的医院发出了两天通知,他们将关闭整个儿科部门,包括儿科急诊室、受虐待儿童中心,将其关闭。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我们来谈谈药品价格。
玛格丽特花:
还有药品价格——
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
还有他们关闭的方式,那些农村人口甚至得到了服务吗?
玛格丽特花:
……嗯,说到药品价格,美国人民需要知道的是,我们任何医疗服务的定价都没有合理的基础,这基本上是他们可以侥幸逃脱的。这就是我们在制药公司看到的情况,他们不仅对人们生命所依赖的药物收取尽可能高的费用,那么你有什么选择呢?你必须支付这个价格,而且,对于某些制造成本并不昂贵的药物,但他们无法从中赚取那么多利润,他们就会停止生产。因此,这不是关于健康或我们需要什么,而是关于市场可以摆脱什么。
人们应该知道,当他们将这些新药推向市场时,大多数时候他们只是对前一种药物的化学成分进行调整,但他们申请了专利,给它起了一个新名字,他们不需要证明这一点这比他们以前的要好。因此,他们付钱给整个毒贩大军,让他们出去行医,并强力武装医生推销他们的产品,所以这根本不符合人们的利益。
然后我们谈到了我们的医院供应,特别是在农村地区,而且在低收入城市地区,这些公司进来,他们买下医院,把它们变成地下,然后他们把它们卖掉在城市中得到发展。他们变成了农村地区的豪华公寓,他们只是将其关闭。这确实摧毁了一些小社区,因为在某些地方,当地医院是就业的重要提供者,但也可能是 ATM 机或其他他们在镇上无法获得的服务的提供者。
1975 年,美国拥有大约 1.5 万张医院床位和大约 216 亿人口。现在,我们有超过330亿人口,大约有925,000万个床位,所以我们失去了大量的床位。在大流行期间,当我们看到我们的医院不堪重负,而且我们没有设施来处理这些患者时,这对我们造成了伤害。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
从某种意义上说,它是种族化的,尤其是在死亡率统计方面,有色人种的穷人付出了最惨重的代价。 《纽约时报》有一篇文章说,服用胰岛素的穷人正试图定量配给他们的胰岛素,他们没有服用足量的胰岛素,但这当然是,即使不是无效,也肯定是有害的。但我们来谈谈种族因素。
玛格丽特花:
好吧,老实说,在美国的医疗保健系统中,它从一开始就是一个种族主义系统。这种情况一直持续到今天,我认为人们开始认为我们确实有一个种族主义的医疗保健系统。但看看 COVID-19 大流行,因为它确实暴露了这个问题,部分原因是没有优先考虑有色人种社区,没有为他们提供口罩、疫苗以及他们需要的东西,也没有为他们提供教育。
部分原因是,许多生活在黑人社区的人对美国医疗保健系统有合理的不信任,因为他们没有受到公平对待,并且实际上已经被实验过,说实话,不考虑他们的健康状况。健康或他们的生命。然后看看谁是重要工作人员,他们受到怎样的待遇,以及他们是否被迫在明知自己面临生病或死亡风险且不受保护的条件下工作?因此,职业安全与健康管理局 (OSHA) 投诉的数量在大流行初期猛增。
所以现在我们看到,当你看看哪些人感染了新冠病毒以及哪些人死亡时,有色人种被感染和死亡的可能性是其他人的三到四倍。有趣的是,如果一个有色人种被感染并因某种原因进入医院,他们的结果会比白人更好。我无法解释这一点,种族没有生物学基础,但这就是我们所看到的经历。但是,他们的预期寿命下降速度仍然比白人的预期寿命下降得快得多,而且我认为黑人因医疗破产的比例要高得多。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
好吧,我们看到,预期寿命正在下降——
玛格丽特花:
始终如一。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
……就孕产妇死亡和出生而言。
玛格丽特花:
高得多。 [听不清 00:16:11]
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
它正在上升,尤其是如果你是黑人或棕色人种。让我们来谈谈医疗系统如何危害公众的健康,因为他们负担不起,所以不接受预防性护理。即使他们生病了,他们也不会去。你会定期阅读这些关于人们的故事,他们可能受伤或生病,但他们不想坐救护车,因为他们负担不起你被送往急诊室的数千美元费用。
玛格丽特花:
在美国生病或受伤是很可怕的,不仅仅是因为你生病或受伤,还因为你可能会毁掉你的一生和你的家庭经济,人们破产,他们失去房子。因此,在其他富裕国家,我们是唯一没有普遍制度的富裕国家。人们根据在美国的感受来决定是否去看医生。首先,你知道我可能需要去看医生,你接下来的谈话是,我能负担得起去看医生的费用吗?我能承担被诊断出患有危及生命的疾病的费用吗?所以人们做出非常困难的选择。
有趣的是,兰德公司的一项研究表明,无论你的社会经济地位、教育水平如何,没有医学背景的人都无法做出是否应该去的正确决定。因此,由于有这种不去的动机,人们不擅长在是否危及生命的问题上做出决定,这就是我想要表达的观点。但对我来说,人们谈论他们对拥有一个通用系统的担忧,因为可能会有一些配给。在美国,我们根据个人的支付能力以最残酷的方式配给医疗保健。我知道有些人决定不接受癌症治疗,因为他们想保留自己的房子,有些人因为不想让家庭破产而自杀,这在其他富裕国家不会发生。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我们来谈谈对医疗行业做了什么。护士、医生严重短缺,各个方面的私有化本质上是在驱使人们离开医疗领域。
玛格丽特花:
这确实是一件非常悲伤的事情,因为我记得几年前与医生交谈时,他们说,我们认为美国的大多数医生都处于悲伤、否认、愤怒的某个阶段,因为你进行这种培训的方式,你想要出去照顾你的病人,然后你就会开始到处遇到障碍。现在医学已经变得如此公司化,即使是那些小型的家庭医生诊所或儿科诊所,它们也会消失,因为保险公司会放弃你,你被迫进入公司系统,这样你仍然可以参加该保险,这样你仍然可以看望你的病人,但你就没有任何自主权。
我记得在一家大型诊所的午休时间与一些医生会面,那天他们都很担心,因为他们的数据即将出来,他们的数据会是这样,而这不是医生应该考虑的。所以这真的让医生士气低落,这也是我离开诊所的原因之一,是因为你做不到,所有的激励措施都反对为你的病人做你需要做的事情,你必须为每一件小事而奋斗,这必须改变。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
但也因为它是利润驱动的,他们裁减了医院的员工。
玛格丽特花:
护理人员、医生人员、护士完全超负荷工作,在那种环境下无法提供良好的护理。护士实际上是眼睛和耳朵,是直接的护理者,如果你要照顾的病人太多,你就无法提供必要的护理。因此,这对我们医疗保健系统中的每个人都造成了影响,因为这关系到利润。有些人实际上想做一些好事,但你却被阻止了。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我们来谈谈轨迹是什么。正如我在开头提到的,这些利润是令人厌恶的,这些奖金是令人厌恶的,但他们是肉食动物。他们要带我们去哪里?他们现在在做什么?
玛格丽特花:
好吧,他们会不择手段,就像我们在马里兰州看到的那样,他们剥夺了为社区服务的医院的基本服务,以建立这些从事心血管和骨科手术的大型外科中心,因为这是一个能赚大钱的地方。那么我们去哪里进行妇产科护理呢?在这样的轨迹和关闭医院的情况下,我们的儿科护理该去哪里?
我记得以前黑人被医院拒之门外,他们不得不开车数英里才能找到一家可以收治他们的医院。现在,这就是农村社区的每个人,医院只是不在那里,而你正在开车。如果这些社区有医疗保健,这就会导致因可预防原因造成的更高死亡率。所以这是不可持续的,基于我们对待卫生专业人员的方式,这是不可持续的。在某些时候,因为这是一个涉及每个人的问题,所以这种情况必须改变。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
然而,他们正在剥夺那些实际上拥有有效系统的退伍军人、退伍军人管理局或医务人员的权力,他们正在摧毁它。
玛格丽特花:
他们正在将退伍军人管理局私有化,当然,他们将其隐藏起来,这对我们的退伍军人来说更好,他们将有更多的选择。我们以前在哪里听过这些话?莫斯科人民甚至不知道医疗保险发生了什么,但正如莉兹·福勒创新中心所说,目标是到 2030 年将其完全私有化。这对老年人意味着什么?这意味着您将与拥有私人健康保险的人处于同一条船上,您需要支付高昂的自付费用,并且无法获得护理。我们通过这些医疗保险所谓的优势计划看到,需要康复的人,他们很早就被踢出局,他们无法获得所需的必要康复,这是毁灭性的。这是一个旨在为我们的老年人和慢性病患者服务的计划,现在它是私营公司的另一个盈利中心。
与医疗补助计划一样,医疗补助计划中的绝大多数人都在这些私人机构中,他们在被称为管理式医疗组织的 MCO 中。这些管理式医疗机构可以从政府收到的资金中抽取 40% 到 50% 用于行政管理、工资、薪水。与传统医疗补助相比,行政成本占 2%。所以这就是在抢夺本可以用来支付人们护理费用的钱。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
好吧,让我们谈谈我们的前进方向。您之前提到,这不是一个可持续的系统,当然就公共健康而言,它对于企业利润来说可能是可持续的,但它们在推动我们走向何方?我们要去哪里?
玛格丽特花:
好吧,我们现在要去的地方,国会正在帮助和怂恿这一点,他们只是继续想方设法让人们产生他们正在解决问题的错觉,但每次这都意味着要么投入更多的钱企业或给予他们更多的税收减免或保护他们的利润和利益。但我认为这对美国公众来说是不可持续的。我们看到民意调查数据显示人们支持建立医疗保健系统。有趣的是,即使是那些认为自己保守和传统的人,我们支持市场,也越来越多地开始理解并说,不,我喜欢我的传统医疗保险。我喜欢能够选择我的医生并获得我需要的护理。所以我认为公众情绪将会继续增长。
而且,我刚刚看到美国境内有很多组织和团体在其他问题上倡导,但他们也明白我们需要一个全民医疗保健系统。所以这也确实成为他们需求的一部分。因此,我们目前的发展轨迹并不好,这取决于国会能够在多大程度上继续向这些私营公司注入公共资金。但我认为,从大众的角度来看,越来越多的人,当他们继续看到什么也没做,他们无力承担医疗费用,他们的亲人正在死去时,他们会为此做点什么。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
但比买不起更糟糕的是,它越来越贵。这不仅是因为它让很大一部分人被高价淘汰,而且年复一年,越来越多的人群被高价淘汰。
玛格丽特花:
它正在吞噬我们越来越多的国内生产总值,所以没有人是安全的。我知道有些人在患上重大疾病之前生活得相当富裕,但最终还是失去了一切,所以没有人——
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我们应该清楚,其中很多人都有保险。
玛格丽特花:
......如果你看一下,正如你提到的,医疗破产是美国个人破产和医疗疾病的主要原因。超过约80%的因病破产的人一开始就有医疗保险。但我们有一个将健康保险与就业挂钩的制度,这是另一种完全没有意义的情况,不仅因为它让雇主对工人有很大的控制权,这就是为什么每个工人都应该反对这一点。但因为一旦你生病了,你就有可能在最需要的时候失去你的健康保险,所以这绝对没有意义。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
然而,民主党完全是这一切的同谋,他们有时会像奥巴马一样说出正确的话,但他们却被医疗保健行业所俘虏。
玛格丽特花:
然后他们想知道为什么人们不想投票给他们。因为如果他们做出这些承诺,他们绝对会以各种方式违背它。有趣的是,我在国会认识的少数拥护者试图保持坚强并推动,但在某种程度上,他们被赶了出去。丹尼斯·库西尼奇是最后一个坚定的支持者,我记得就在平价医疗法案投票之前,他是最后一个表示反对的人,奥巴马总统用飞机把他带到了他的选区,并举行了一场大型集会,然后离开了那里并说,我们要做医疗保健,这会很棒,然后他把丹尼斯推到那里并说,那么你要做什么,丹尼斯?在返回飞机的路上他告诉他,如果事情继续下去,我会怪罪你。这是一次巨大的手臂扭转和操纵。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我想丹尼斯投了赞成票,不是吗?
玛格丽特花:
我不记得他有没有——
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我想他做到了。
玛格丽特花:
......他可能不需要投票,但无论如何,如果它下降了,一切都会被安排。然后他就被重新划区并被赶了出来,无论如何,他们惩罚了他敢于发言。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我们如何打破游说者控制立法程序的医疗保健行业的困境?我还想在最后几分钟请您谈谈报道,因为如果像 CNN 这样的网络依赖于他们的广告,那么像您这样的声音基本上不仅处于最佳边缘,而且通常会被排除在外。
玛格丽特花:
我们是的,这是《平价医疗法案》期间的一件有趣的事情,奥巴马的私人医生作为 ABC 活动的一部分被邀请到白宫,我想那是 2009 年 XNUMX 月。然后一篇文章引用了他的话,说他认为我们应该有一个全民医疗保健系统,但他没有被邀请。我们曾担任马丁·路德·金博士和奥巴马私人医生的昆汀·杨医生要求《华盛顿邮报》允许他们写一篇专栏文章,但他们甚至不与他们交谈。
这就是共谋,这一切都与我们所说的连锁董事会有关,这些公司的首席执行官也是这些媒体机构的董事会成员以及广告收入,因此他们拥有巨大的权力。所以人们需要明白,他们获得的很多信息都不是准确的信息,他们将这些东西打包,让它们听起来非常好。但现在,国会与这些公司结盟,他们向共和党和民主党平等捐款,特别是如果他们看到一个政党可能接管并且他们将负责委员会,那么他们真的会投入大量资金那个聚会投入了很多钱。
我们赢得这场战斗的方式就像我们赢得其他所有战斗一样,我们必须教育自己和他人,我们必须大声疾呼,我们需要建立联系。我们需要明白,健康是根本,它与一切息息相关,而且我们没有任何渐进的方法可以做到这一点。我们无法在营利性体系内解决这个问题,我们必须将我们的医疗保健系统国有化。这意味着将利润完全拿出来,不幸的是,在国会目前的法案中,他们没有采取这一步。他们继续尝试允许营利性组织在系统内运作,但他们是寄生虫,他们总是会推动它并尽可能多地获取。他们每拿走一美元,就意味着有人得到他们需要的护理就少一美元。
这是根本,它是教育组织,将其与其他问题联系起来,并对我们自己的社区施加压力并采取行动。人们可以在当地采取很多努力来拯救他们的医院,建立替代机构。我们看到,在大流行期间,黑人医生走进社区并照顾那里的人们。这些是我们需要在我们国家的各个层面上做的事情。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
我在报道竞选活动时了解到的一件小事是,他们赞助了候选人的辩论,这就是他们将库西尼奇拒之门外的原因。辩论委员会是一家私营公司,有药品和保险资金可供运营。
玛格丽特花:
这是另一回事,它是名为总统辩论委员会的广告,但它是一个完全私人的实体。这是我们这个国家没有民主的主要原因之一,因为所有其他声音,如果你不属于民主党或共和党,都被排除在辩论之外。
克里斯·海奇斯(Chris Hedges):
伟大的。那是玛格丽特·弗劳尔斯博士,国家健康计划医师委员会顾问。我要感谢 Real News Network 及其制作团队 Cameron Granadino、Adam Coley、David Hebden 和 Kayla Rivara。您可以找到我@chrisgedges.subsdeck.com。
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