生活在一个新自由主义时代,商业利益主导着政府和公共政策,并且越来越多地通过经济效率来衡量一个人的价值,这要求我们在个人权利的自由扩张之外审查死亡的“权利”。 我们必须考虑这些提议的时机。
随着神秘病毒和慢性疲劳、艾滋病和纤维肌痛等需要昂贵药物和长期护理的不治之症的增加,为什么现在还要协助自杀呢? 为什么现在管理式医疗公司实行医疗保健配给制,公共医疗保健预算被削减?
最古老、最大的支持安乐死/协助自杀组织铁杉协会的联合创始人德里克·汉弗莱 (Derek Humphrey) 在他的最新著作《死亡自由——人、政治和死亡权利运动》中表示,这将是一个不言而喻的组织。支持自杀的论点——成本控制——将确保最终通过使协助自杀和安乐死合法化的法律。
汉弗莱认为,推动公共政策朝着正确方向发展的将是节省医疗保健费用的动力,而不是增强自主权的动力(正如“有尊严的死亡”口号向公众保证的那样)。 汉弗莱的这种联系是正确的。 但有些人多年来一直毫不掩饰地说出不言而喻的事情。
被定罪的杀人犯凯沃尔基安在向法庭提交的一份书面陈述中揭露了他的真实意图(17年1990月XNUMX日)“个人的自愿自我消灭和致命疾病或残废的生命的集体化只能加强对公共健康和福利的保护。”
法院正在听取这一推理。 当旧金山第九巡回法院裁定个人享有医生协助自杀的宪法权利时,它特别将残疾人作为“受益人”,指出“有能力的、身患绝症的成年人接受医生协助自杀的经济福利是可以接受的”。 “在决定生死时,要考虑到他们的家人和亲人”,并为使用协助自杀来控制医疗费用进行了辩护。
1995 年,共和党多数派在《标准周刊》上发表社论,总结道:“生病的人很贵。 死者对任何人来说都不是负担。 几年前,这个孩子得了百日咳,死了。 现在那个孩子长大了,成为了一个非常昂贵的老人或女人。 唯一的答案是某种配给。 金里奇知道这一点。”
这让我们有理由问,当凯沃尔基安和其他人谈论自愿自我消除时,到底发生了什么。 寻求协助自杀的人是选择了死亡,还是因为国家残疾人政策不完善、缺乏优质的长期和姑息治疗而被逼入绝境,如果没有这些,生活就会变得难以忍受,以至于死亡似乎比生更可取?
使协助自杀合法化的俄勒冈州修改了其医疗补助政策,由于联邦法律禁止资助,该州将优先支付医生协助自杀的费用。 那里的医生报告说,该州还限制了对一种关键止痛药奥施康定的资助,使得许多慢性病或绝症患者几乎无法获得这种所需的治疗,因此患有肌萎缩侧索硬化症(卢伽雷氏病)等疾病的患者无法获得有效剂量、糖尿病性神经病、多发性硬化症、反射性交感神经营养不良以及许多痛苦的、致残的或致命的疾病。
残疾倡导者报告说,在俄勒冈州,很难获得留在家中所需的护理服务时间。
调查一致发现,大多数人宁愿继续住在家里,也不愿住在疗养院。 直到最近人们才知道,人们对疗养院的厌恶是如此强烈,以至于一项针对医院重病患者的新研究发现,30% 的人宁愿死也不愿永远住在疗养院里。
对根据俄勒冈州法律选择死亡的人进行的研究表明,人们这样做是因为担心失去自主权或失去对身体机能的控制——而统一的公共政策(例如家庭护理和心理支持服务的质量)并没有解决这些担忧。简化向残疾的过渡。
相反,汉弗莱以及越来越多的协助自杀倡导者的答案是给予老年人和残疾人自杀的“自由”,而不是要求实施全国护理服务(PAS)计划,使老年人和残疾人能够自杀留在家里而不是被关在机构里。
在管理式医疗时代,有必要问一下,选择死亡的人是否会成为医疗保健系统的受害者,该系统更倾向于获取华尔街的红利,而不是缓解疼痛和抑郁,在生命临终时提供安慰——护理是卫生公司和国家预算底线成本高昂?
随着管理式医疗的出现,支付模式发生了转变。 以控制成本的名义,HMO 医院和医生不再因提供的个人服务而获得报酬,而是获得固定费用。 这种转变意味着那些最需要医疗保健的人不再被视为资产(带来更多的钱),而是被视为负债(耗尽利润)。
此外,管理式医疗公司操纵费用来控制看门人医生对患者支出的批准; 医生因保持低成本而获得奖金,但当他们不遵守 HMO 管理者的指令时,他们的合同常常被撤销。
琳达·皮诺 (Linda Peeno) 医生发现自己陷入了这样的困境,她在众议院商务委员会作证(30 年 1996 月 1987 日)“……我想首先公开承认。 XNUMX年春天,作为一名医生,我导致了一名男子的死亡。
“虽然很多人都知道这一点,但我没有被带上任何法庭,也没有在任何专业或公共论坛上被要求对此负责。 事实上,情况恰恰相反:我因此得到了“奖励”。 它提高了我在工作中的声誉,并为我以后的晋升做出了贡献。 我不仅证明了我可以做到人们对我的期望,我还体现了“好”公司医生的榜样:我节省了 XNUMX 万美元!”
难道所有这些还不足以得出这样的结论:医生协助自杀与减少穷人、病人和残疾人的医疗保健支出之间存在直接联系吗? 必须在经济秩序的背景下看待医生协助自杀的问题,这种经济秩序正在通过鼓励政府放弃其对公众福利的责任来削弱社会契约。 现在支持协助自杀的公众会听到“不言而喻”的声音吗?
玛塔·拉塞尔 (Marta Russell) 是一位自由作家,也是《 超越坡道:社会契约结束时的残疾 .写信给她,代为照顾每日新闻意见,PO Box 4200, woodland Hills, CA 91365-4200
ZNetwork 的资金完全来自读者的慷慨捐助。
捐款