Orisun: Open Democracy
Hysterectomy – yiyọ kuro ti awọn ara ibisi obinrin – jẹ diẹ sii lati ṣẹlẹ si awọn obinrin ni igbesi aye nigbamii, lẹhin awọn ọdun ibimọ wọn, tabi ti wọn ba dojukọ ipo iṣoogun pataki kan. O jẹ ilana ti o ṣọwọn fun awọn obinrin labẹ ọdun 30 ti wọn bẹrẹ lati bẹrẹ idile wọn. Sibẹsibẹ, ni atẹle ibimọ ti awọn ọmọ rẹ meji nipasẹ apakan caesarean (apakan C) Candice ti ni hysterectomy ni ọmọ ọdun 29 nikan.
Tee, tun jẹ iya ti meji, ṣe apejuwe akoko imularada lẹhin apakan C akọkọ rẹ bi “ẹru”. “Nigbati mo de ile lati ile-iwosan, gbogbo nkan ti ṣubu. Ọkọ mi máa ń ṣiṣẹ́ lọ́sàn-án, torí náà a dá wà nílé gan-an. Nígbẹ̀yìngbẹ́yín, ọ̀kan lára àwọn èròjà mi bẹ́ sílẹ̀ ní ṣíṣí, ìrora náà sì le gan-an. Nko le rin. Mo n sunkun ni gbogbo igba,” o sọ.
Candice ati Tee gbagbọ pe iriri wọn ti di awọn iya yoo ti dinku ipalara ti wọn ko ba jẹ Black. Ati awọn ti wọn le daradara jẹ ọtun: Black obinrin ni awọn ga oṣuwọn iku ti o ni ibatan si oyun ni AMẸRIKA, pẹlu Ilu abinibi Alaska ati awọn obinrin India Ilu Amẹrika sunmọ lẹhin. Ati pe iyẹn ṣaaju ki a to sọrọ nipa awọn obinrin ti o jẹ alaabo, pẹlu irora onibaje, ibalokanjẹ tabi nilo iṣẹ abẹ to ṣe pataki.
Ohun kan ti o n wa awọn iyatọ wọnyi jẹ lilo nla ti awọn apakan C ni AMẸRIKA. Ni ọdun 1970, oṣuwọn jẹ 5% lasan. Ni ọdun 2019, o ti dide si diẹ ẹ sii ju 30%. Awọn ilosoke ko ti yori si ilọsiwaju ninu awọn abajade. Ati pe nọmba gbogbogbo tọju aibikita ti ẹda kan: oṣuwọn ti awọn apakan C fun awọn obinrin Black jẹ ti o ga (35.9%) ju fun awọn obinrin funfun (30.7%).
Awọn apakan C le jẹ pataki fun oyun ti o ni eewu, gẹgẹbi nini awọn ibeji. Sibẹsibẹ, awọn ẹri ti o pọju wa lati fihan pe ilana naa jẹ lilo pupọ ni awọn oṣuwọn iyalenu, ti n ṣafihan awọn iya diẹ sii si ohun ti o le jẹ iṣẹ abẹ ti o lewu.
Awọn ibeji ti ara mi ni jiṣẹ nipasẹ apakan C ni Efa Keresimesi ọdun 2019, ọsẹ mẹsan ṣaaju ọjọ ti o to wọn. Pelu idagbasoke Ikọaláìdúró lẹhinna, eyi ti o jẹ ki n lero bi a ti ya mi lila, Emi ko kabamọ bi wọn ṣe mu awọn ọmọ mi wa si aiye yii - paapaa lẹhin ti o bi ọmọ ti o ku ni ibẹrẹ ọdun yẹn.
Ni ọdun 1970, oṣuwọn ti awọn apakan C ni AMẸRIKA jẹ 5% lasan. Ni ọdun 2019, o ti kọja 30%
Fun ọpọlọpọ awọn obinrin, awọn apakan C ni a rii bi aṣayan 'ailewu', bi o ti jẹ ninu ọran ti ara mi. Ṣugbọn iwadi fihan wipe C-apakan jẹ ewu ti o tobi pupọ si iya ju awọn ifijiṣẹ abẹbo, pẹlu awọn iṣoro ti o pọju pẹlu ibajẹ si àpòòtọ, ikolu, ikọlu ọkan tabi ikuna kidinrin. Awọn obinrin ni o wa lemeji bi seese lati ni iriri iṣọn-ẹjẹ ti o lagbara ni atẹle apakan C ni akawe pẹlu ibimọ abẹ. Ẹjẹ jade lẹhin ibimọ jẹ ọkan ninu awọn asiwaju awọn okunfa ti ibimọ iku jẹmọ.
Ogbe inu ile jẹ ewu miiran ti o dide ni awọn ọdun aipẹ - nkan ti Candice mọ gbogbo nipa. Ibajẹ yii le fa irora onibaje, ẹjẹ ajeji ati pe o le nilo yiyọ kuro ni abẹ ṣaaju awọn oyun ti o tẹle. Ni deede, wọn yorisi awọn apakan C ti o tẹle, eyiti o mu awọn eewu wọnyi pọ si ni gbogbo igba.
Laibikita awọn ewu wọnyi - ati laibikita kini Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC), ibẹwẹ aabo ilera AMẸRIKA, pe “iṣoro orilẹ-ede eka” ti awọn iku iya Black - ẹri naa han gbangba. Black iya àìyẹsẹ faragba caesareans diẹ sii ju awọn iya funfun, paapaa ni awọn ipo eewu kekere. Ati bi abajade, a ni diẹ sii lati jiya fun igba pipẹ lẹhin ibimọ, lati tiraka lati gba pada ni kikun, tabi lati ku.
Lati gbiyanju lati ni oye idi, Mo ti n walẹ sinu iwe-ẹkọ ẹkọ, ti n ba awọn obinrin sọrọ bi Candice ati Tee, ati ifọrọwanilẹnuwo awọn agbẹjọro ti n dari ija fun dọgbadọgba iya Black.
Idahun kukuru jẹ rọrun: ẹlẹyamẹya. Ṣugbọn a nilo lati loye idahun gigun paapaa.
A itan ti Iṣakoso ati awọn ere
Diẹ ninu awọn imọ-ẹrọ ti o ni ipa julọ ti oogun wa lati awọn idanwo leralera laisi iderun irora - pẹlu awọn apakan C - lori awọn obinrin ti o jẹ ẹrú ni Amerika Gusu.
Deirdre Cooper Owens, olukọ ọjọgbọn ti itan-akọọlẹ iṣoogun, Levin: “Níwọ̀n bó ti jẹ́ pé àwọn ọkùnrin oníṣègùn òyìnbó ti gbóríyìn fún iṣẹ́ ìsìn gẹ́gẹ́ bí ‘baba’ nínú ẹ̀kọ́ ìjìnlẹ̀ ọmọ ilẹ̀ Amẹ́ríkà, àwọn obìnrin aláwọ̀ dúdú, ní pàtàkì àwọn tí wọ́n sọ di ẹrú, ni a lè sọ pé ‘àwọn ìyá’ […] , àwọn nọ́ọ̀sì oko, àti àwọn agbẹ̀bí.”
Pelu itan-akọọlẹ yii, awọn ara awọn obinrin dudu ni a maa n wo bi iṣoro nigbati o ba de ibimọ. Awọn ẹya ibadi yatọ nipasẹ ẹya ati paapaa ilẹ-aye. Ṣugbọn dipo kikọ awọn ọmọ ile-iwe lati gba awọn ọmọ lọwọ lati ọpọlọpọ awọn apẹrẹ ti ara ni awọn awujọ oni-ẹya lọpọlọpọ, awọn iwe iṣoogun ṣe itọju awọn apapọ ibadi obinrin funfun bi awọn goolu bošewa fun obo ifijiṣẹ. Dipo ki o kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe atilẹyin fun wa lati bimọ ni abẹ, o rọrun lati ge wa ṣii.
Nigbati ọrọ-aje AMẸRIKA da lori ifi ati nitori naa ẹda Dudu lati ṣe rere, awọn obinrin dudu ni a fihan bi alagbara, ti o lagbara ni pipe lati titari awọn ọmọ-ọwọ pupọ ati lẹhinna ge awọn bali owu lakoko ti wọn gbe awọn ọmọ wọnyẹn si ejika wọn. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ pàápàá ni a fún ní ẹ̀san láti ọ̀dọ̀ àwọn ọ̀gá ẹrú wọn fún bíbí—ìyẹn, pípèsè ohun-ìní ènìyàn púpọ̀ síi fún wọn.
Loni, ipo naa ti yipada: atọju awọn obinrin Dudu bi o kere ju ti o lagbara lati bimọ laisi itọju iṣoogun baamu awọn ile-iwosan ti o ni ere ti Amẹrika.
“O jẹ nipa aami idẹsẹ, o jẹ nipa owo, o jẹ nipa laini isalẹ,” Jennie Joseph sọ, agbẹbi ti Ilu Gẹẹsi kan ati oludasile ti ibimọ Commonsense, eyiti o kọ awọn agbẹbi AMẸRIKA ati doulas lati pese iranlọwọ ọwọ-lori, atilẹyin ẹdun ati iranlọwọ awọn iya ni kikun kopa ninu ọmọ bibi.
Eto ilera AMẸRIKA jẹ ṣiṣe ni pataki nipasẹ nẹtiwọọki ti awọn ile-iṣẹ aladani; o jẹ eto ti a ṣe lati ṣe pataki awọn ere ti awọn ti o nii ṣe, awọn ile-iṣẹ aladani ati awọn ile-iwosan lori ilera awọn alaisan. Awọn onigbawi fun dọgbadọgba iya Black Black gẹgẹbi Joseph tọka si pataki ti 'epa ile-iṣẹ iṣoogun': “O jẹ gbogbo eto ni ere,” o sọ fun mi.
Eto yii ṣe agbejade ọpọlọpọ awọn iwunilori aiṣedeede, ti o yọrisi eewu pataki ti itọju apọju. Ati awọn ipa titari awọn obinrin dudu si ọna caesareans ni lati ni oye ni aaye yii - fun awọn ile-iwosan, awọn apakan C jẹ iṣowo ti o ni ere.
US ile iwosan idiyele apapọ $ 22,646 fun C-apakan akawe pẹlu $ 12,915 fun a 'deede', uncomplicated oyun. Lakoko ti a ko mọ iye ti ọkọọkan awọn wọnyi jẹ idiyele awọn ile-iwosan, ṣaaju ki wọn ṣafikun lori ere, a le ni oye lati NHS UK, eyi ti o nkede Elo ni o nireti lati sanwo, laisi èrè, fun awọn ilana iṣoogun ti o yatọ: $ 5,400 fun apakan C, $ 4,500 fun ifijiṣẹ abobo boṣewa. A ro pe awọn idiyele ipilẹ jẹ nipa kanna boya ẹgbẹ ti Atlantic, awọn apakan C ni awọn ile-iwosan AMẸRIKA ṣee ṣe jiṣẹ ni ayika $ 17,000 ti èrè, ni akawe pẹlu 'o kan' $ 8,500 fun ibimọ abẹ.
Ofin Itọju Ifarada Ọdun 2010 (ACA) tumọ si iyẹn diẹ Awọn obinrin dudu ni iṣeduro iṣoogun ju ti iṣaaju lọ, ṣugbọn ko yọ idi èrè kuro ni awọn ile-iwosan, afipamo pe iwuri diẹ sii wa fun awọn ile-iwosan lati Titari awọn obinrin si ọna ti o ni ere julọ, mimọ pe ile-iṣẹ iṣeduro wọn le sanwo. Ati awọn obirin dudu - ti o kere julọ lati tẹtisi nigbati wọn ba titari sẹhin lodi si imọran ti iṣẹ abẹ - ni awọn eniyan akọkọ ti ṣabọ ni ọna eyikeyi ti o ni ere julọ fun eto naa. Laarin 2008 ati 2018, awọn oṣuwọn apakan C pọ fun Black obinrin, lakoko ti wọn dinku laarin awọn obinrin funfun (fun awọn idi Emi yoo wa si).
Iwadi kan lati ile-iwosan kan ni Massachusetts wo awọn apakan C ti a ko ṣeto. Ohun ti won ri ni wipe Black omo wà Elo siwaju sii seese lati ṣe ayẹwo bi "ninu ipọnju" ju awọn ọmọ funfun lọ.
Gẹgẹbi awọn ọmọ ile-iwe ti sọ, “Imọ-ọrọ ti a mọ ni iṣiro ti ipọnju ọmọ inu oyun nipa lilo ibojuwo ọmọ inu oyun ṣe atilẹyin agbara ti iyatọ ninu ṣiṣe ipinnu ti o yorisi awọn ipele kekere fun ṣiṣe iwadii ipọnju ọmọ inu oyun ati ṣeduro cesarean laarin awọn ẹgbẹ ẹya / ẹya kan.” Ni awọn ọrọ miiran, ni ipo iṣoro-giga ti yara ifijiṣẹ - o ṣee ṣe pẹlu awọn diigi ti nṣan ati awọn ifunmọ ifunmọ - Awọn obinrin dudu ni o ṣee ṣe diẹ sii lati titari si awọn apakan C-awọn apakan ti ko wulo nigbakan.
Idinku aipẹ ni awọn apakan C fun awọn obinrin funfun ni AMẸRIKA le ṣe alaye nipasẹ awọn alekun ninu awọn ibimọ 'jade-ti-ile-iwosan' - ni ile ati ni awọn ile-iṣẹ ibimọ. Awọn obinrin dudu ni o ṣee ṣe diẹ sii lati ni eewu giga tabi ko ni ilera to fun ibimọ ti ile-iwosan, ati awọn ile-iṣẹ ibimọ nigbagbogbo ko ni awọn agbegbe ti o ni owo kekere. Pẹlupẹlu, diẹ sii awọn obinrin funfun le ni awọn idiyele afikun ti o nii ṣe pẹlu awọn ibimọ wọnyi, gẹgẹbi isanwo fun agbẹbi tabi doula.
Awọn ijinlẹ lọpọlọpọ fihan wiwọle si itọju doula, ni pato, nyorisi awọn esi to dara julọ, pẹlu awọn oṣuwọn C-kekere. Ṣugbọn awọn doulas ko ni aabo nipasẹ Medikedi, nlọ awọn obinrin Dudu ni aiṣedeede jade ninu otutu. Ti o jẹ idi ti ile-iwe Jennie Joseph ni Florida ṣe ikẹkọ awọn agbẹbi ati doulas.
Awọn obirin dudu jẹ diẹ sii lati kọ ibimọ abẹ ti wọn ba ti ni apakan C tẹlẹ
Joseph loye ọkan ninu awọn idi akọkọ ti awọn obirin Black ṣe jiya ati pe o ku diẹ sii ni ibimọ. O sọ fun mi pe “Ohun ti o nfi [awọn obinrin dudu] sinu eewu diẹ sii ni a ko gbọ, a ko gbọ, a ko jẹwọ,” o sọ fun mi.
Ọkan wọpọ apẹẹrẹ ti yi ni wipe Black obirin ni o wa siwaju sii seese lati wa ni sẹ a abẹ ibi ti nwọn ba ti tẹlẹ ní a C-apakan. Awọn ibi abẹ lẹhin ibimọ caesarean (VBACs) ja si din ku iku ati idinku ninu oṣuwọn caesarean lapapọ, sibẹsibẹ awọn obinrin dudu ko ṣeeṣe lati funni ni aṣayan ti VBAC ati nigbagbogbo ni itara. ailera nipasẹ awọn dokita.
Nigbati Tee ti loyun pẹlu ọmọ keji rẹ, dokita rẹ yara ṣeto fun u fun apakan C, botilẹjẹpe kii ṣe ohun ti o fẹ. Wọ́n sọ fún un pé níwọ̀n bí a ti “gé” òun tẹ́lẹ̀, ìbímọ̀ àdánidá yóò ba ara rẹ̀ jẹ́.
Ifijiṣẹ keji Candice fi i silẹ pẹlu awọn ibanujẹ ti o tun n gbiyanju lati wa si awọn ofin. “Mo beere [dokita] awọn oṣu ṣaaju boya a le ṣe VBAC kan. Ṣugbọn o ti mi silẹ o si dẹruba emi ati ọkọ mi, o sọ pe aye wa ga julọ ati ọmọ mi kii yoo ṣe. Nitorinaa a gba lati tun apakan C-pada. ”
Ọsẹ mẹta ṣaaju iṣẹ abẹ ti a ṣeto, o pari si ile-iwosan, o ti wa ni iṣẹ ilọsiwaju tẹlẹ, ati pe o fun ni VBAC ti o fẹ lakoko. Ṣugbọn Candice tun ṣe awọn ọrọ dokita rẹ lati awọn oṣu sẹyin nipa ipalara ti o pọju si oun ati ọmọ rẹ - ati pe o yan fun apakan C. “Titi di oni, Mo fẹ pe Emi yoo ni igboya to lati ṣe,” o sọ. “Lẹhinna, Mo duro ni ile-iwosan fun ọjọ meji. Mo wa ninu irora pupọ ati sọ fun wọn pe Emi ko ro pe Mo ti ṣetan lati lọ, ṣugbọn wọn gba mi lọwọ lọnakọna. Ni ọjọ kan lẹhinna, Mo ti pada si ER pẹlu lila ti o ni akoran.”
Awọn ọjọ lẹhin ti Tee ti gba silẹ lati ile-iwosan, diẹ ninu awọn aranpo rẹ tun ṣii. Nigbati o pada, o jẹbi fun “ṣe pupọju”, botilẹjẹpe o jẹ olutọju nikan fun ọmọ rẹ.
Ni ipadabọ si ile-iwosan, awọn obinrin mejeeji ṣe aṣoju aṣa miiran. Akawe pẹlu funfun obinrin, Black obinrin ni ohun 80% ti o tobi ewu ti igbasilẹ lẹhin ibimọ ati pe o ṣee ṣe diẹ sii lati jiya lati awọn ipo eewu-aye ni awọn ọsẹ ti o tẹle ifijiṣẹ - nigbagbogbo nitori wọn ti ni apakan C.
Ati pe iyẹn tumọ si pe awọn obinrin dudu tun jiya diẹ sii lati aini gbogbogbo ti AMẸRIKA ti itọju ọmọ lẹhin ibimọ.
Ni UK, awọn ọna ṣiṣe wa lati rii daju pe awọn iya ti n bọlọwọ lẹhin ibimọ. Ni ọjọ ti o tẹle itusilẹ, agbẹbi agbegbe kan yoo ṣabẹwo, atẹle nipasẹ o kere ju awọn abẹwo ile meji ni awọn ọsẹ to nbọ. Awọn iwulo ti ara ati ti ẹdun ti iya ni a ṣe ayẹwo. Awọn iya ni Ilu Amẹrika, sibẹsibẹ, ti yọkuro nigbati agbegbe iṣeduro wọn ba pari, ati ni ibẹrẹ ti wọn wa si olubasọrọ pẹlu alamọdaju ilera kan jẹ igbagbogbo ọsẹ mẹfa lẹhinna - ti wọn ba le ṣe si ipinnu lati pade. Awọn iṣoro ọkan, eyiti o le dagbasoke lakoko oyun, jẹ iduro fun ọpọlọpọ awọn iku laarin ọsẹ mẹfa yẹn.
Dabi iya
Pẹlu iriri diẹ sii ju 20 ọdun ni agbẹbi, Joseph le ṣe atokọ awọn akori ti o wọpọ laarin awọn obinrin dudu ti o ṣe iranṣẹ. Lara wọn: iye pupọ ti ẹbi ara ẹni, eyiti o ṣe afihan ẹbi ti o fi le wọn nipasẹ awọn olupese ilera. Candice gbagbọ pe ti o ba ti mu omi diẹ sii ni gbogbo igba oyun rẹ, ti o ni ounjẹ ti o ni ilera ti o si ni ilọsiwaju ni kiakia nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe, apakan C yoo ti dinku. Dọkita rẹ ṣafikun ere ti 'ẹbi-iya' yii nipa sisọ fun u pe o jẹ “kekere” ati “ti kọ ni wiwọ”.
Ni iwọn ti o tobi ju, ẹbi yii fa si awujọ ti o kọju si awọn ipinnu ilera ti awujọ lakoko ti o sọ fun awọn obinrin Dudu, fun apere, pe wọn ti wuwo pupọ tabi ti dagba ju ni ọjọ ori lati ni oyun deede. Ìdálẹbi jẹ ọna ti o rọrun nigbagbogbo lati yi ifojusi si awọn iṣoro eto eto ti o ni ipa lori awọn eniyan Black.
Ìdálẹbi jẹ iboju eefin fun awọn eto ilera lati tẹsiwaju aṣẹ aṣẹ ati awọn iṣe iyasoto si awọn obinrin Dudu, ti ara wọn ati ohun kan ko ni idiyele ni akawe si awọn ẹlẹgbẹ funfun wọn.
Ọdun mẹwa ṣaaju ki o to fa ipalara ti o yorisi yiyọkuro ti ile-ile rẹ, Candice (lẹhinna ti o jẹ ọdun 19) bẹru pe ohun kan le jẹ aṣiṣe bi o ti ṣaju pẹlu epidural ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ. Ṣugbọn o bẹru pupọ lati sọ ohunkohun. Ti o dubulẹ lori tabili iṣẹ, nigbati o yẹ ki o ti parẹ, o ni iriri irora nla lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti a fa ọmọ rẹ kuro ninu ara rẹ. “Mo pariwo mo si kigbe pe 'Mo le rilara rẹ!', nwọn si fi iboju bo oju mi. Mo lọ sun ati ki o ji ni yara imularada. Wọn ò ṣàánú mi rárá, wọn ò tiẹ̀ ṣàlàyé ohun tó ṣẹlẹ̀ rárá.”
Ayọ̀ ojú ọmọ tuntun sábà máa ń jẹ́ kí ìbànújẹ́ ibimọ máa ń bà jẹ́, débi pé ọ̀pọ̀ àwọn obìnrin máa ń tì í sẹ́yìn wọn, tí wọn kì í sì í sọ ìtàn wọn. Sugbon bi imo ti awọn wọnyi aidogba dagba, Black obinrin ohun ko le wa ni bikita mọ.
ZNetwork jẹ agbateru nikan nipasẹ ilawo ti awọn oluka rẹ.
kun
1 ọrọìwòye
Kini ẹru ajile.