Richmond, California-Ni California, orukọ Kaiser ti ni asopọ fun igba pipẹ si awọn imotuntun ni agbari iṣẹ, awọn iṣe eniyan ati ifijiṣẹ ilera.
Nigba Ogun Agbaye II, onimọ-ẹrọ Henry Kaiser kọ ile-iṣẹ ọkọ oju omi ti o tobi julọ ni Amẹrika, o fẹrẹ jẹ oru, nibi ni East Bay. Ile-iṣẹ olokiki ni bayi tan awọn nọmba ti awọn ọkọ oju omi “Ominira”, ni lilo awọn ilana iṣelọpọ tuntun, awọn alurinmorin obinrin (aka "Rosie the Riveter") ati awọn ara ilu Amẹrika-Amẹrika ti wọn ti yọkuro ni bakanna lati awọn iṣẹ ti o san owo buluu.
Idanwo akoko ogun ti Kaiser pẹlu ero ilera ẹgbẹ aṣáájú-ọnà kan, ti a so si awọn ile-iwosan ni Richmond ati Oakland, ṣe ọna fun agbegbe iṣoogun ti isanwo tẹlẹ ti awọn miliọnu awọn oṣiṣẹ ati awọn idile wọn. Gẹgẹbi Ajo Itọju Ilera ti kii ṣe èrè ti o gbooro, Kaiser Permanente (KP) n ṣiṣẹ ni bayi nẹtiwọọki ti o tobi julọ ti awọn ile-iwosan iṣọkan ni orilẹ-ede naa ati pe o ti jẹ mimọ fun igba pipẹ bi “HMO ti o kọ iṣẹ.” Lati tọju alaafia lori awọn ohun-ini ti o jinna tirẹ, Kaiser ṣe agbekalẹ Ijọṣepọ Iṣakoso Iṣẹ Iṣẹ ti a kede pupọ (LMP) pẹlu Ẹgbẹ International ti Awọn oṣiṣẹ Iṣẹ (SEIU) ati awọn ẹgbẹ miiran ni aarin awọn ọdun 1990. Nipasẹ ifaramọ wọn ti awọn ibatan laala “ti kii ṣe ọta”, awọn alabojuto Kaiser yẹ ki o ni ọrọ diẹ sii ni ṣiṣe ipinnu ibi iṣẹ ki wọn le ni ilọsiwaju iṣẹ si awọn alaisan. Awọn ẹgbẹ wọn gba ẹtọ lati ṣeto awọn oṣiṣẹ KP ti kii ṣe ẹgbẹ laisi kikọlu iṣakoso — adehun “aṣoju” kan nikan wa fun awọn olukopa LMP.
Ni ọdun 2007, ko si ọpọlọpọ awọn agbanisiṣẹ ilera ti o han pe wọn jẹ “ile-alaisan ti o dojukọ” tabi “ore-iṣẹ.” Nitorinaa ẹgbẹ iparowa ti o ṣe atilẹyin ẹgbẹ-ẹgbẹ Awọn ẹtọ Amẹrika ni Iṣẹ (ARAW), funni ni Aami Eye Eleanor Roosevelt Eto Eda Eniyan lori Kaiser ni gbigba gala kan ni Washington, DC, ti o wa nipasẹ awọn oṣiṣẹ giga ẹgbẹ. Ni kete bi Oṣu Keje ti o kọja yii, “idi pinpin” ati “ọna ajọṣepọ” ti HMO tun jẹ iyin lori bulọọgi osise AFL-CIO.
Nibayi, ni ita awọn Beltway, awọn HMO ti a ti fifamọra diẹ picket ila ju plaudits. Ni Oṣu Kẹsan ọjọ 22, nipa awọn oṣiṣẹ Kaiser 21,000 ṣe idaduro iṣẹ ti o tobi julọ ni itan-akọọlẹ ilera California. Idasesile atako ara ilu Yuroopu alailẹgbẹ yii ṣe afihan ibakcdun oṣiṣẹ ti ibigbogbo nipa awọn adehun adehun ti Kaiser n wa laibikita awọn ere ti $5.7 bilionu lati ọdun 2009.
Ni awọn ile-iwosan ati awọn ile-iwosan jakejado ipinlẹ naa, ijade ọjọ kan (ati pẹlu iṣẹ idasesile iwọn kekere ni ọjọ ṣaaju ati lẹhin) ṣe agbejade ikede aibikita nipa gige idiyele aipẹ ti Kaiser, awọn alekun oṣuwọn, aisi oṣiṣẹ, ati awọn iṣe laala ti ko tọ. Ẹgbẹ tuntun ti Orilẹ-ede ti Awọn oṣiṣẹ Ilera (NUHW) ṣe atilẹyin atako ti o ni ibatan idasesile ti awọn iṣe itọju iṣakoso KP pẹlu ijabọ roro kan, ti a tu silẹ ni ọsẹ to kọja, da lori alaye ti a pese nipasẹ awọn oṣiṣẹ awujọ ti o jẹ aṣoju NUHW ati awọn onimọ-jinlẹ, pẹlu awọn amoye ita.
Ti akole ni “Idaduro Itọju, Ti Kọ Itọju: Ikuna Kaiser Permanente lati Pese Awọn Iṣẹ Ilera Ọpọlọ To Ni Akoko ati Ti o yẹ,” awọn iwe iwadi naa ikuna “eto” Kaiser lati ṣe akiyesi “awọn iṣedede ile-iwosan ti a ṣeduro” ati nitorinaa pade “awọn iwulo ilera ọpọlọ” ti awọn alaisan ti o jiya lati “ awọn ipo ti o wa lati autism, aibalẹ ati rudurudu bi-polar si ibanujẹ, schizophrenia ati imọran suicidal.” Ni ẹsun Kaiser ti ai ni ibamu pẹlu awọn ofin ipinlẹ ti o nilo awọn HMO lati pese “iraye si akoko” si itọju ti o yẹ, ẹgbẹ naa n rọ awọn oṣiṣẹ ijọba ipinlẹ California ati Federal lati “bẹrẹ awọn iwadii lẹsẹkẹsẹ lati pinnu iwọn kikun ti awọn irufin ilana Kaiser.”
Nigbati NUHW olominira ati AFL-CIO ti o somọ California Nurses Association (CNA) kọlu papọ ni Oṣu Kẹsan lati fẹ súfèé lori iṣakoso-ati tako anfani gbigba-away-igbese apapọ wọn ti o han awọn rifts laarin iṣẹ nipa nigbawo, bawo tabi boya lati koju concessions. Miiran AFL-CIO ati Change To Win (CTW) amugbalegbe ti dojuru ififunni irokeke ewu ati ki o fà sẹhin kuro eyikeyi àkọsílẹ lodi ti Kaiser ká alaisan-ailewu itọju. Ẹgbẹ ajọṣepọ ti o tobi julọ, SEIU, paapaa rọ awọn ọmọ ẹgbẹ Kaiser rẹ lati kọja awọn laini picket ti a ṣeto nipasẹ awọn alabaṣiṣẹpọ tiwọn-imọran ti o kọju si nipasẹ awọn ipo-iṣoju 1,000 SEIU ti o jẹ aṣoju-ati-faili, ẹniti, nipasẹ iṣiro NUHW, duro kuro lati ṣiṣẹ bi daradara.
Gẹgẹbi akọsilẹ nipasẹ Igbimọ Ibatan Iṣẹ Iṣẹ ti Orilẹ-ede (ati iwe ti ara mi aipẹ, Awọn Ogun Abele ni Iṣẹ AMẸRIKA), Ọwọ Kaiser fun awọn ẹtọ awọn oṣiṣẹ ti di yiyan pupọ. HMO nla ati SEIU mejeeji ti gbiyanju lati squelch support fun NUHW, awọn breakaway Euroopu akoso ni 2009 lẹhin SEIU fi kan dissident California agbegbe labẹ igbekele. Ni ipari ọdun 2010, igbimọ oṣiṣẹ gba aṣẹ ile-ẹjọ ijọba ti o ṣọwọn ti o fi agbara mu Kaiser lati pese $2 million ni isanwo ẹhin ti o dawọ ni ilodi si lọwọ awọn oṣiṣẹ 2,300 ti wọn dibo lati rọpo SEIU pẹlu NUHW.
Ni Oṣu Keje adajọ ofin iṣakoso fun NLRB da awọn abajade ti ibo aṣoju ẹgbẹ aladani ti o tobi julọ ni awọn ọdun meje — idibo iyasilẹ ti NUHW n wa laarin 44,000 iṣẹ Kaiser ati awọn oṣiṣẹ imọ-ẹrọ. Botilẹjẹpe SEIU bori ninu idije yẹn, NLRB paṣẹ fun ibo tuntun kan (ti o tun wa ni isunmọtosi) nitori ipolongo arufin ti ẹgbẹ ti o wa lọwọlọwọ — ni apapo pẹlu iwa aiṣedeede ti iṣaaju ti Kaiser tirẹ — “ṣe idasilo pẹlu adaṣe yiyan ọfẹ ati ironu laarin awọn oṣiṣẹ.”
Lara awọn ikọlu ni Oṣu Kẹsan ni awọn nọọsi Kaiser ti o jẹ aṣoju nipasẹ CNA ati NUHW. (Ẹgbẹrun meji awọn ọmọ ẹgbẹ ti International Union of Operating Engineers ni a ṣeto lati yan, ṣugbọn titẹ ofin lati ọdọ Kaiser fi agbara mu wọn lati tẹriba dipo.) RN Zenei Cortez, alaga CNA ati oludari igbimọ iṣowo Kaiser rẹ, ṣalaye pe oṣiṣẹ naa. adehun ti o bo awọn nọọsi ẹlẹgbẹ rẹ ko pari titi di ọdun 2014. Bibẹẹkọ, 17,000 ninu wọn kọlu fun ọjọ kan ni aanu pẹlu awọn RN 4,000 ati oṣiṣẹ alamọja miiran, ti o jẹ aṣoju nipasẹ NUHW, ti o ti n ṣe idunadura pẹlu Kaiser lati ọdun to kọja.
Ninu idunadura rẹ pẹlu NUHW ati ẹgbẹ olominira miiran, Guild fun Awọn oniwosan elegbogi Ọjọgbọn, Kaiser n wa lati rọpo awọn owo ifẹhinti ti o ni asọye pẹlu awọn akọọlẹ ifẹhinti ẹni kọọkan, imukuro agbegbe ilera ti ifẹhinti ati fi agbara mu awọn oṣiṣẹ lọwọ lati sanwo diẹ sii fun awọn anfani iṣoogun wọn. Howard Hertz, igbakeji Alakoso Guild fun Awọn Onimọ-oogun Ọjọgbọn, rii pe awọn ibeere ifọkanbalẹ wọnyi jẹ ibawi ni ina ti ijumọsọrọpọ “awọn igbiyanju [ti] ti fun Kaiser ni awọn ere nla ati idagbasoke ọmọ ẹgbẹ.” Hertz sọ pe, “Awọn iyipada anfani ti Kaiser ngbiyanju lati fi iya jẹ eniyan nitori iṣootọ wọn ti o kọja…. wọn kìí wulẹ̀ ṣe àṣìṣe, ṣùgbọ́n oníṣekúṣe.”
Gẹgẹbi Cortez, ti Kaiser ba ṣẹgun awọn adehun lati awọn ẹgbẹ miiran, pẹlu SEIU, ṣaaju iyipo iṣowo ti CNA ti o tẹle, awọn nọọsi yoo ni akoko ti o nira pupọ lati daabobo awọn owo ifẹhinti tiwọn, iṣeduro ilera ifẹhinti ati awọn aabo adehun miiran. Ifọrọwanilẹnuwo ni Ilu Los Angeles ni ibẹrẹ igba ooru yii, nọọsi dialysis kan ni Ile-iṣẹ Iṣoogun ti Kaiser Sunset (ẹniti o fẹ lati wa ni ailorukọ) royin pe “ọpọlọpọ awọn nọọsi Kaiser ti o ni iriri ti n ronu lati gba ifẹhinti kutukutu ati nlọ adaṣe ntọjú” ṣaaju eyikeyi awọn gige ifẹhinti waye. “Kaiser yoo ṣafipamọ owo pupọ,” o tọka, “nitori pe wọn yoo bẹwẹ awọn nọọsi tuntun ati bẹrẹ wọn ni oṣuwọn isanwo kekere,” aṣa ti oun ati awọn miiran gbagbọ yoo ni awọn abajade odi fun didara itọju alaisan ni aisi oṣiṣẹ tẹlẹ. Awọn ile-iwosan Kaiser.
Agbẹnusọ Kaiser John Nelson sẹ eyikeyi imọ eyikeyi ti iru awọn aito bẹẹ o si sọ igbẹkẹle “pe a ni awọn ipele oṣiṣẹ ti o yẹ lati pade awọn iwulo awọn ọmọ ẹgbẹ wa.” Gẹgẹbi Nelson, Kaiser n gbiyanju nikan “lati wa awọn ọna lati ni awọn idiyele ni ajọṣepọ pẹlu awọn ẹgbẹ wa. Mejeeji iṣakoso ati oṣiṣẹ ni ipin ninu awọn italaya inawo ti a koju ati ipade awọn idiyele itọju ilera ti nyara ati awọn idiyele ti awọn anfani ifẹhinti. ” Ti n ṣe atunwi agbẹnusọ SEIU Elizabeth Brennan, Nelson ṣe pataki ni pataki ti NUHW, ni sisọ pe “o jẹ ibanujẹ pe wọn ti yan lati kọlu dipo kikopa ninu igbese to munadoko.” Ni wiwo Brennan, eewu akọkọ ti o dojukọ awọn oṣiṣẹ Kaiser loni ni yiyan diẹ ninu awọn ti ṣe lati darapọ mọ “ẹgbẹ ti ko lagbara, ti ko munadoko,” dipo SEIU. "Lakoko ti NUHW n dojukọ awọn ipadasẹhin pataki, awọn ọmọ ẹgbẹ SEIU-UHW n murasilẹ fun iṣowo ni ọdun to nbọ lati fa awọn igbega to dara ati titiipa ni gbogbo awọn anfani wa, owo ifẹhinti ati aabo iṣẹ nipasẹ 2015 ati kọja,” o sọ.
Akoko nikan ni yoo sọ iru ọna wo ni o sanwo fun awọn oṣiṣẹ Kaiser — ipa-ọna ajọṣepọ ti o faramọ tabi opopona lile ti ipo-ati-faili ologun ati iṣọkan. Ni akoko iṣẹ idasesile idinku ni orilẹ-ede, ọna igbehin fa atilẹyin ipo-ati-faili ti o yanilenu ni ipari Oṣu Kẹsan. Ni kete lẹhin irin-ajo yẹn, Kaiser lojiji kede ipadasẹhin ti o to $30 milionu ti awọn ilọsiwaju Ere ti o paṣẹ lori awọn ara ilu California 300,000 ti o ṣiṣẹ nipasẹ awọn iṣowo kekere ati awọn ẹgbẹ ti ko ni ere — iwọn oṣuwọn ti o tako lile nipasẹ NUHW ati awọn alajọṣepọ agbegbe bii Ipolongo Ìgboyà. Ni ilẹ tuntun ti o ni idije ti ilera California, ifẹnukan awọn oṣiṣẹ lati sopọ awọn ija adehun tiwọn si awọn ifiyesi ti gbogbo eniyan nipa idiyele ati didara itọju alaisan le jẹri lati jẹ ilana oogun ti o dara julọ fun titako awọn adehun ati isoji awọn ẹgbẹ.
Steve Early, ẹniti o ṣiṣẹ fun Awọn oṣiṣẹ Ibaraẹnisọrọ ti Amẹrika ni Ilu New England fun ọdun mẹtadinlọgbọn, ni onkọwe, laipẹ julọ, ti Awọn Ogun Abele ni Iṣẹ AMẸRIKA, ti a tẹjade nipasẹ Awọn iwe Haymarket. O le de ọdọ rẹ [imeeli ni idaabobo].
ZNetwork jẹ agbateru nikan nipasẹ ilawo ti awọn oluka rẹ.
kun