Bush ati Ile asofin ijoba dinku $10 bilionu lati isuna Medikedi fun ọdun to nbọ yii. Medikedi jẹ eto ilera ilera akọkọ fun awọn eniyan talaka ti o nṣe iranṣẹ fun eniyan miliọnu 53.
Ige naa jẹ kedere ikọlu si awọn talaka ati pe o le ṣe pipa pipa awọn alaabo ati awọn aarun onibaje ṣaaju ki ohun gbogbo to pari. O tun jẹ idasesile lati awọn abala wọnyẹn ni awujọ wa ti o fẹ lati tu gbogbo eto Medikedi tu ati pe awọn isọdọtun wa ti yoo fi ipa mu pada awọn ẹtọ araalu awọn alaabo.
Paapaa ṣaaju ki gige $10 bilionu yii lọ si ipa, awọn gomina ati awọn aṣofin ipinlẹ ni awọn ipinlẹ bii Mississippi, Missouri, Minnesota, ati Tennessee n dinku lori Medikedi lati dinku awọn idiyele. Awọn adaṣe pẹlu ihamọ yiyẹ ni yiyan, sisọ awọn yipo silẹ nipa titẹ eniyan kuro ni eto naa patapata, imukuro tabi idinku awọn anfani “aṣayan” gẹgẹbi awọn oogun oogun, awọn kẹkẹ kẹkẹ, awọn ipese idanwo dayabetik, awọn iṣẹ isọdọtun, paapaa atẹgun, pilẹṣẹ awọn isanwo-owo fun awọn iṣẹ pẹlu awọn oogun, ati idinku awọn sisanwo si awọn dokita ati awọn ile-iwosan.
Ifipamọ tabi iṣakoso abẹlẹ ti awọn eto tun ni igbega ni awọn ipinlẹ pupọ, bii Florida, botilẹjẹpe ko si idi lati gbagbọ pe eyi yoo dinku awọn idiyele, dipo o jẹ iyipada arosọ si ọtun - diẹ sii “ọja ọfẹ” ilera. Gbigbe awọn ile-iṣẹ aladani si aarin laarin awọn ara ilu ati ijọba pupọ julọ ṣe afikun si oke. Lẹhinna, nitorinaa, ibi-afẹde awọn ile-iṣẹ wọnyẹn ni lati ṣe awọn ere ti o mu awọn dọla lati lilọ taara si itọju alaisan.
Laarin gbogbo eyi ni awọn abirun ti n ja fun ẹtọ wọn lati gbe ni agbegbe. Bi mo ṣe nkọwe, awọn alainitelorun alaabo ni pataki ni Tennessee ti gba ọfiisi gomina Republikani ni Kapitolu fun ọsẹ 3 ju lati da awọn gige si eto Medikedi ti ipinlẹ wọn (ti a mọ si Tenncare). Gov. Phil Bredesen ti dahun nipa sisọ: Ko si Ounje tabi Omi.
Gashing Medikedi ṣe ileri lati yi aago pada lori awọn eniyan alaabo ti o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo ni titiipa, ni ipamọ, laisi aṣayan lati gbe ni agbegbe ṣaaju awọn iṣẹ atilẹyin taara (ni ile) di apakan ti eto Medikedi ti awọn ipinlẹ kan. Awọn iṣipopada lọwọlọwọ si Medikedi ti n ba awọn ẹtọ araalu awọn alaabo jẹ - ẹtọ lati ni ominira ti “itọju” igbekalẹ (wo EW ati LC v Olmstead ipinnu ile-ẹjọ giga ti o ṣe ilana ẹtọ fun awọn iṣẹ lati fi jiṣẹ ni eto “ihamọ ti o kere ju”).
Awọn ilana bii kiko awọn oogun ati awọn itọju fi agbara mu awọn alaabo sinu awọn ile itọju lati gba awọn iṣẹ ti wọn gbọdọ ni lati ye. Awọn ile itọju ti fihan pe o jẹ iye owo ju ni awọn iṣẹ ile. Kini idi ti otitọ yii kii ṣe apakan ti ijiroro isuna Medikedi ti gbogbo ipinlẹ jẹ abojuto nla - ṣugbọn lẹhinna a mọ pe ibebe ile itọju n na ẹgbẹẹgbẹrun ẹgbẹẹgbẹrun lati daabobo koríko rẹ.
Ni ọpọlọpọ igba ti a gbe sinu ile itọju ko kere ju idajọ iku lọ. Diẹ ninu awọn ọmọ ẹgbẹ ADAPT yoo sọ fun ọ pe wọn yoo kuku ku ju lọ sinu ile itọju. Wọn mọ - akọkọ ọwọ - ohun ti n lọ ninu wọn.
Awọn gomina sọ pe awọn inawo wọn ko le ṣe atilẹyin eto Medikedi ti ndagba mọ. Awọn idiyele Medikedi ti o dide nigbagbogbo ni idasile si idinku ọrọ-aje. Ni apakan eyi jẹ deede nitori bi eniyan ṣe padanu awọn iṣẹ wọn ni gbogbogbo wọn padanu itọju ilera wọn ati pe eyi n pọ si iwulo fun Medikedi. Bi awọn eniyan diẹ sii padanu awọn iṣẹ wọn (ti wọn ko le san awọn ere Cobra - itọju ilera wọn) wọn n lọ si Medikedi.
Awọn ifosiwewe miiran wa. Awọn agbanisiṣẹ bii Wal-Mart, alagbata ti o tobi julọ ati ti o ni ere julọ ni AMẸRIKA, ko pese itọju ilera fun pupọ julọ awọn oṣiṣẹ rẹ. Dipo ile-iṣẹ naa nfiranṣẹ awọn oṣiṣẹ si ọfiisi Medikedi agbegbe lati beere fun ilera gbogbo eniyan.
Awọn alamọdaju aladani ti pọ si awọn owo-ori wọn si awọn ipele ti ko ṣee ṣe fun awọn eniyan arin ati kekere ti n fi ipa mu wọn lati yipada si Medikedi nigbati wọn ba le. Sibẹ idi miiran ni pe awọn oogun oogun ti pọ si ni idiyele nipasẹ awọn nọmba meji ni awọn ọdun to kọja ti n ṣabọ awọn idiyele Medikedi ni gbogbo orilẹ-ede naa.
Ko yanilenu, awọn gomina Republikani ti kọlu awọn ikọlu akọkọ si awọn apakan ti o ni ipalara julọ ti awujọ. Gov. Haley Barbour ti Mississippi ati alaga iṣaaju ti Igbimọ Orilẹ-ede Republikani, Gov. Matt Blunt ti Missouri, Gov. Phil Bredesen ti Tennessee, ati Gov. Tim Pawlenti ti Minnesota ṣe atilẹyin didaku eto pataki yii ju ki o gbe owo-ori dide tabi tẹnumọ pe Alakoso Bush. pese awọn dọla Medikedi diẹ sii (ijọba apapọ n san 57% ti awọn idiyele gbogbogbo ti eto naa) - eyiti Bush le ṣe ti ifẹ oselu ba wa. Boya olurannileti jẹ nitori nibi ti Bush, lakoko ti o wa ni Ile-iwe Iṣowo Harvard, sọ pe o tako Medikedi, Eto ilera, ati Aabo Awujọ. Kii ṣe airotẹlẹ pe a rii ikọlu yii lori Medikedi ni bayi.
O jẹ iyan boya lati bo diẹ ninu awọn alaabo tabi kii ṣe labẹ awọn ofin Medikedi – nkan mimọ ti igbero ipinlẹ ire buburu ti ọkan ba wa lailai. Awọn eniyan ti o bo laisi ipo jẹ ọmọde, awọn aboyun, ati awọn afọju. Igbiyanju Gov. Haley Barbour ni Mississippi lati tunto awọn olugba Medikedi 65,000 bi “awọn agbalagba-ipele osi ati alaabo” ti ko yẹ ni a da duro ni ile-ẹjọ ni ọdun to kọja. Ṣugbọn awọn ihamọ titun lori awọn oogun ni a ti fi lelẹ ni Mississippi ti yoo ṣe idinwo nọmba awọn ilana oogun ti eniyan lori Medikedi gba si marun ni ibẹrẹ ọdun ti n bọ. Nikan meji orukọ-brand iwe ilana ti wa ni laaye. Lakoko fifipamọ owo ipinlẹ naa, iyipada ofin le ni ipa ni pataki awọn igbesi aye awọn agbalagba 80,000, ailagbara arinbo, aditi, afọju, “aisan ọpọlọ,” alakan, ati awọn olugba ti o ni akàn. Iru iṣipopada yii ko ṣe pẹlu awọn idiyele ibinu ti a gbe sori awọn oogun nipasẹ awọn aṣelọpọ oogun tabi iru afikun ilera miiran. Dipo o fi agbara mu awọn idinku ti o bajẹ si alafia awọn olugba. Ni Missouri, Gov. Matt Blunt ti ṣeto awọn olugba Medikedi 90,000 lati ya kuro ni awọn yipo ipinlẹ ni ọdun to nbọ. Gige naa jẹ ojutu Blunt lati ṣe iwọntunwọnsi isuna laisi jijẹ owo-ori, laibikita aibikita gbogbo eniyan.
Agbẹjọro kan lati Missouri sọ pe “Awọn gige ti a dojukọ fi agbapada nla pada si awọn ifunni nitori wọn kii yoo ni lati san owo ti o baamu fun Medikedi.
Ile White House ni awọn eniyan lori ilẹ ni Missouri nigbati ipinle n ṣiṣẹ lori awọn ọna lati pari Medikedi nibẹ ni ibamu si orisun kan.
Eto Gov. Blunt ti sọ ni lati pari Medikedi ni ọdun mẹrin.
“O le jẹ itan iṣọra ti o buruju. A yẹ ki o ṣọra fun awọn ipinlẹ miiran lati gbiyanju lati ṣe agbekalẹ diẹ ninu awọn iru iyipada kanna, ”orisun mi kilọ.
Lati ọdun 1996 awọn idiyele ti awọn oogun oogun si eto Medikedi Minnesota ti pọ si. Gov. Tim Pawlenty n ṣe abojuto awọn idinku awọn iṣẹ ti a pese nipasẹ MinnesotaCare. O wa ninu ilana ti idinku awọn idiyele Medikedi nipa idinku awọn iṣẹ ati jijẹ awọn idiyele fun awọn ti o forukọsilẹ ninu eto naa.
Labẹ gomina ti Phil Bredesen ni Tennessee, awọn eniyan lori Medikedi wa ni ipo ainireti. Gov. Bredesen n ṣe ipaniyan ipanilara ti o buruju ti agbegbe ilera gbogbogbo ninu itan-akọọlẹ orilẹ-ede naa. Gẹgẹbi ADAPT, ni gbogbo ọjọ ni ayika awọn eniyan ẹgbẹrun meji ti o forukọsilẹ ni TennCare, eto Medikedi ti ipinlẹ, gba awọn lẹta ti ifopinsi tabi idinku awọn anfani.
Àràádọ́ta ọ̀kẹ́ àwọn ará Tennessea tí wọ́n jẹ́ abirùn àti aláìsàn tó ń ṣàìsàn ló ń gbé nínú ìbẹ̀rù nítorí ìpinnu tí Gov. Bredesen ṣe láti bọ́ wọn lọ́wọ́ ìtọ́jú ìlera kan ṣoṣo tí wọ́n ní. Ọpọlọpọ awọn anfani Medikedi ni awọn alaabo ati pe gbogbo wọn ko le ni anfani lati sanwo fun itọju ilera wọn lati inu awọn sọwedowo ailera wọn. Awọn alainitelorun tun wa ni iṣeto ni ijoko wọn ni ọfiisi Gov. Wọn wa nibẹ lati gbiyanju ati da Gomina duro lati ṣe awọn idinku nla si TennCare ti yoo da awọn eniyan 200,000 silẹ kuro ni awọn iṣẹ.
Lara awọn eniyan ti yoo ni ipalara jinna nipasẹ awọn gige ni awọn eniyan 100 ti o lo awọn ẹrọ atẹgun. Titi di bayi wọn n gba awọn iṣẹ ni agbegbe ṣugbọn ero Gov. Eyi jẹ titẹ ti o han gbangba ni awọn ẹtọ ilu wọn: irufin ti Ile-ẹjọ Adajọ Olmstead ti n ṣe idajọ lori “ayika ihamọ ti o kere ju.”
ADAPT koju Gov. Bredesen.
“Nitorinaa o n sọ,” ni Randy Alexander ti Tennessee ADAPT beere, “iwọ yoo ṣe agbekalẹ eniyan nitori pe wọn ni ailera?”
“Bẹẹni,” Bredesen dahun pe, “Mo bikita nipa wọn, Emi ko ge awọn iṣẹ wọn kuro Emi yoo pese awọn iṣẹ wọn ni ile itọju.”
“A n sọrọ nipa awọn ẹtọ ipilẹ eniyan nibi,” Alexander sọ ṣaaju ki Gomina le lọ kuro, “o ti gba loni ni ipinlẹ yii, o fẹ lati fi awọn eniyan sẹwọn nitori wọn ni ailera.”
Eyi nikan ni ibẹrẹ. Milionu mẹwa diẹ sii lati gba lati Medikedi ni ọdun to nbọ.
Aipe igbasilẹ kan, papọ pẹlu arojinle apa ọtun, ati ijọba ti o gbooro pupọ ni o wa labẹ iparun ti Medikedi lori eyiti ominira awọn alaabo wọnyi wa.
Agbara lọwọlọwọ wa si ọna ihamọ ti o dinku ti awọn elegbogi ati awọn ere ile-iṣẹ iṣeduro, ipadasẹhin ti awọn eto ijọba fun eniyan, awọn gige owo-ori nla si awọn ọlọrọ, ati aabo itọju ilera ti o dinku fun ẹgbẹ oṣiṣẹ. Ogun ailopin ti Cheney sọ yoo jẹ ifunni awọn alagbaṣe “olugbeja” ati ile-iṣẹ “atunṣe” Halliburton, Bechtel, ati Kellogg, Brown ati Root. Yoo ṣe alekun inawo ologun ti o nilo lati ṣetọju Ottoman AMẸRIKA - gbogbo eyiti yoo tẹsiwaju lati mu aipe aipe ti tẹlẹ pọ si.
Oro Bush yoo jẹ aami bi ọkan ti o pa ẹgbẹẹgbẹrun awọn ọmọ Iraqis alaiṣẹ ati awọn miiran ni awọn agbegbe ti AMẸRIKA ti yabo, ti pa awọn ọmọ ogun 1800 ti ko yẹ ki o ti firanṣẹ si okeokun ni ibẹrẹ ati ni bayi, ni akoko ti awọn nkan wọnyi yoo pa Medikedi kuro. ati awọn talaka alaiṣẹ pẹlu rẹ ni AMẸRIKA - ti awọn eniyan ko ba dide ki wọn ja ipa yii bi ẹnipe igbesi aye wọn da lori rẹ ”ati pe o ṣe.