מקור: די פאָלק
דורך Ryan Rodrick Beiler / Shutterstock.com
געזונט זאָרגן רעפאָרם איז געווען די מערסט קאַנטעסטאַד אַרויסגעבן אין די דעמאָקראַטיש פּרעזאַדענטשאַל וויכוחים. Bernie Sanders און Elizabeth Warren האָבן פּושט אַ איין-פּייער מעדיקאַרע פֿאַר אַלע פּלאַן, אונטער וואָס אַ עפנטלעך ינשורער וואָלט דעקן אַלעמען. זיי וואָלט פאַרבאָט פּריוואַט פאַרזיכערונג, אַחוץ פֿאַר זאכן וואָס זענען נישט באדעקט דורך די ציבור פּלאַן, אַזאַ ווי קאָסמעטיק כירורגיע אָדער פּריוואַט רומז אין האָספּיטאַלס. די אנדערע דעמאקראטישע קאנטענדערס טויגירן א "פובליק אפציע" רעפארם, וואס וועט אריינפירן א מעדיקאַרע-ווי פובליק פארזיכערער, אבער וועלן אויך דערלויבן פריוואטע פארזיכערערס צו אַרבעטן. זיי באַצייכענען דעם צוגאַנג ווי אַ ווייניקער טראַוומאַטיש מאַרשרוט צו וניווערסאַל קאַווערידזש וואָס וואָלט ופהיטן אַ פריי ברירה פון ינשורערז פֿאַר מענטשן צופרידן מיט זייער פּלאַנז. און עטלעכע פובליק אָפּציעס באַקערז גיין ווייַטער, קליימינג אַז די סיסטעם וואָלט פּיינלאַסלי יבערגאַנג צו איין פּייַער ווי דער ציבור פּלאַן אַוטפּערפאָרמז די פּריוואַט ינשורערז.
דאָס איז אַ טרייסט רעטאָריק. אָבער דער פאַל פֿאַר אַ ציבור אָפּציע רעסץ אויף פאָלטי עקאָנאָמיש לאָגיק און נאַיוו אַסאַמפּשאַנז וועגן ווי פּריוואַט פאַרזיכערונג אַקשלי אַרבעט. פּריוואַט ינשורערז האָבן פּרוווד ענדלאַסלי שעפעריש אין גיימינג די סיסטעם צו ויסמיידן שיין פאַרמעסט, און זיי האָבן גענוצט זייער גוואַלדיק לאַביינג מאַכט צו אַנדערמיין רעגולאַטאָרס השתדלות צו רייניקן זייער אַביוזיז. דאָס האָט זיי דערמעגלעכט צו באַקומען הונדערטער פון ביליאַנז פון דאָללאַרס פון די געזונט זאָרגן סיסטעם יעדער יאָר פֿאַר זייער אייגענע פּראַפיץ און אָוווערכעד קאָס, בשעת זיי געצווונגען דאקטוירים און האָספּיטאַלס צו וויסט מער ביליאַנז אויף בילינג-פֿאַרבונדענע פּייפּערווערק.
יענע דאָללאַרס מוזן קומען פון ערגעץ. אויב פּריוואַט ינשורערז פארלאנגט זייער קאַסטאַמערז צו באַצאָלן די פול קאָס פון פּריוואַט פּלאַנז, זיי וואָלט נישט קענען צו קאָנקורירן מיט אַ ציבור פּלאַן ווי די טראדיציאנעלן מעדיקאַרע פּראָגראַם, וועמענס אָוווערכעד קאָס זענען פיל נידעריקער. אָבער דאָס איז נישט דער פאַל: אין פאַקט, שטייער - אַרייַנגערעכנט די טאָן איינגעשריבן אין אַ פּריוואַט פּלאַן-קלייַבן אַרויף די קוויטל פֿאַר פיל פון פּריוואַט ינשורערז 'פּראָפלייסאַטי. און די הויכע קאסטן פון האלטן די פריוואטע אינשורענס לעבעדיג וועט מאכן עס פארבאטן טייער צו דעקן די 30 מיליאן אומפארזיכערטע אין די פאראייניגטע שטאטן און צו אפגריידירן די דעקלאציע פאר די צענדליגער מיליאנען מיט נישט גענוגיק פלענער.
ציבור אָפּציע פּראַפּאָוזאַלז קומען אין דרייַ הויפּט ווערייאַטיז:
§ א פּשוט קויפן-אין. עטלעכע פּראַפּאָוזאַלז, אַרייַנגערעכנט די דורך דזשאָו בידען און Pete Buttigieg, וואָלט פאָרשלאָגן אַ מעדיקאַרע-ווי ציבור פּלאַן פֿאַר פאַרקויף צוזאמען פּריוואַט פּלאַנז אויף די פאַרזיכערונג יקסטשיינדזשיז איצט בנימצא אונטער די אַפפאָרדאַבלע קער אקט. די קויפן-אין רעפארמען וואָלט מינאַמייז די נויט פֿאַר נייַ טאַקסיז, ווייַל רובֿ ענראָולז וואָלט זיין באפוילן פּרעמיומס. אבער טענס פון מיליאַנז וואָלט בלייַבן אַנינסוערד אָדער מיט די קאַווערידזש אַזוי סקימפּי, זיי נאָך קען נישט פאַרגינענ זיך זאָרג.
§ באַצאָלן אָדער שפּיל. דעם וואַריאַנט (ענלעך צו די פּלאַן אַוואַנסירטע דורך די צענטער פֿאַר אמעריקאנער פּראָגרעס און ענדאָרסט דורך Beto O'Rourke) וואָלט פאָרשלאָגן עמפּלויערס אַ ברירה צווישן פּערטשאַסינג פּריוואַט פאַרזיכערונג אָדער צאָלן אַ אַראָפאַנג פּייראָול שטייַער (וועגן 8 פּראָצענט). ווער עס יז וואָס פעלן עמפּלוייז-באַצאָלט פּריוואַט קאַווערידזש וואָלט זיין אויטאָמאַטיש ענראָולד אין דעם ציבור פּלאַן. די ציבור אָפּציע וואָלט זיין אַ גוט האַנדלען פֿאַר עמפּלויערס וואָס אַנדערש וואָלט האָבן צו צאָלן מער ווי 8 פּראָצענט פון זייער פּייראָול פֿאַר פּריוואַט קאַווערידזש - פֿאַר בייַשפּיל, עמפּלויערס מיט עלטערע אָדער מערסטנס ווייַבלעך טוערס (וואָס טענד צו נוצן מער זאָרג און באַקומען הויך פּרעמיומס) אָדער מיט פילע נידעריק-לוין אַרבעטער (פֿאַר וועמען 8 פּראָצענט פון פּייראָול איז אַ לעפיערעך קליין סאַכאַקל). אָבער פילע קאָמפּאַניעס וואָס נוצן מערסטנס יונג, זכר אָדער הויך באַצאָלט טוערס (למשל פינאַנצן און טעק) וואָלט מסתּמא בלייַבן מיט אַ פּריוואַט ינשורער.
§ מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פֿאַר אַלע. דער ציבור אָפּציע צוגאַנג פייווערד דורך קאַמאַלאַ האַרריס וואָלט נאָכמאַכן די קראַנט מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּראָגראַם. מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז זענען געשעפט געראטן זאָרגן פּראָדוקטן דערווייַל געפֿינט דורך פּריוואַט ינשורערז צו סיניערז. די סענטערס פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקאַיד באַדינונגס (CMS), די פעדעראלע אַגענטור וואָס אַדמינאַסטערד מעדיקאַרע, קאַלעקץ די טאַקסיז וואָס באַצאָלן פֿאַר די פּראָגראַם און פּאַסיז די געלט ($ קסנומקס ביליאָן אין קסנומקס) צוזאמען צו די אינשורענס פירמעס. אונטער דעם צוגאַנג, די ציבור אָפּציע וואָלט אַרבעטן צוזאמען די פּריוואַט מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז און קאָנקורירן מיט זיי, ווי די טראדיציאנעלן גאָר עפנטלעך מעדיקאַרע פּראָגראַם איצט.
עס זענען דערווייַל קיין ארבעטן מאָדעלס פון די קויפן-אין אָדער באַצאָלן-אָדער-שפּיל ציבור אָפּציע וועריאַנץ אין די פאַרייניקטע שטאַטן אָדער אנדערש. אָבער יאָרצענדלינג פון דערפאַרונג מיט מעדיקאַרע אַדוואַנטאַגע פאָרשלאָגן לעקציעס וועגן דעם פּראָגראַם און ווי פּריוואַט ינשורערז כאַפּן פּראַפיץ פֿאַר זיך און שטופּן לאָססעס אויף זייער עפנטלעך קאָנקורענט - סטראַטעגיעס וואָס לאָזן זיי צו געווינען די פאַרמעסט בשעת דרייווינג אַלעמען ס קאָס.
אין יו. עס. געזונט פאַרזיכערונג, גוט גייז ענדיקן לעצטע
א פובליק אָפּציע פּלאַן וואָס פאַסילאַטייט די עכט אַקסעס צו געזונט זאָרגן פון די ענראָולערז קענען נישט קאָנקורירן מיט פּריוואַט ינשורערז וואָס ויסמיידן די טייַער קראַנק און פאַרשפּאַרן אַקסעס צו זאָרגן. טראָץ בעת אָוווערכעד קאָס כּמעט זיבן מאל אַז פון טראדיציאנעלן מעדיקאַרע (13.7 קעגן 2 פּראָצענט), מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז האָבן געוואקסן ראַפּאַדלי. זיי איצט דעקן מער ווי 13/2005 פון מעדיקאַרע בענאַפישיעריז, אַרויף פון XNUMX פּראָצענט אין XNUMX. גריד האט טראַמפּעד עפעקטיווקייַט, און די השתדלות פון רעגיאַלייטערז צו גלייַך די פּלייינג פעלד האָבן שוין אָוווערוועלמד דורך ינשורערז 'פּראָפיט-געטריבן סקימז צו טילט עס.
פּריוואַט ינשורערז נוצן אַ דיזיינג קייט פון נוץ-ענכאַנסינג סקימז וואָס וואָלט זיין אויס פון די גווול פֿאַר אַ ציבור פּלאַן. די סקימז, וואָס קעסיידער יוואַלוו אין ענטפער צו רעגולאַטאָרס השתדלות צו אַנטקעגנשטעלנ זיי, קאָכן אַראָפּ צו פיר סטראַטעגיעס וואָס זענען לעגאַל, אין אַדישאַן צו טיילמאָליק גלייך שווינדל.
§ אַבסטראַקטינג טייַער זאָרג. פּלאַנז פּרוּווט צוציען רעוועכדיק, נידעריק-דאַרף ענראָולז דורך אַשורינג באַקוועם און אַפאָרדאַבאַל אַקסעס צו רוטין זאָרגן פֿאַר מינערווערטיק פּראָבלעמס. סיימאַלטייניאַסלי, זיי בויען באַריערז צו טייַער באַדינונגס וואָס סטראַשען פּראַפיץ - פֿאַר בייַשפּיל, פריערדיק דערלויבעניש רעקווירעמענץ, הויך קאָ-פּיימאַנץ, שמאָל נעטוואָרקס און מעדיצין פאָרמולאַרי ריסטריקשאַנז וואָס פּינאַליז די אַנפּראַפיטאַבלי קראַנק. בשעת די גאָר עפנטלעך מעדיקאַרע פּראָגראַם קאַנטראַקץ מיט קיין גרייט שפּייַזער, פילע פּריוואַט ינשורערז ויסשליסן (למשל) סיסטיק פיבראָסיס ספּעשאַלאַסץ, און ווייניק מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז דעקן זאָרגן אין ראַק סענטערס ווי מעמאָריאַל סלאָאַן קעטטערינג. דערצו, פּריוואַט ינשורערז 'מעדיצין פאָרמולאַריעס אָפט שטעלן אַלע די דרוגס - אפילו ביליק דזשאַנעריקס - דארף דורך די מיט צוקערקרענק, סטשיזאָפרעניאַ אָדער היוו אין אַ הויך קאָ-צאָלונג ריי.
ינשורערז וועמענס ערשטער אָפּרוף צו אַ גרויס רעכענונג איז "טענה געלייקנט" דיסקערידזש פילע פּאַטיענץ פון נאָכגיין זייער קליימז. און ווי דיסקאַסט אונטן, אויב כאַססינג איבער קליימז דרייווז עטלעכע ענראָולז אַוועק, אפילו בעסער: די סיקאַסט וועט זיין די מערסט כאַסאַלז און דעריבער די מערסט מסתּמא צו באַשטימען צו אַ קאָנקורענט.
§ קאַרש פּיקינג און לימענע-דראַפּינג, or סאַלעקטיוולי ענראָולינג מענטשן וואָס דאַרפֿן ביסל זאָרג און דיסענראָולינג די אַנפּראַפיטאַבלי קראַנק. א לעפיערעך קליין נומער פון זייער קראַנק פּאַטיענץ חשבון פֿאַר די וואַסט מערהייַט פון מעדיציניש קאָס יעדע יאר. א פּלאַן וואָס דאַדזש אפילו אַ ביסל פון די הויך-נידעריק פּאַטיענץ ווינס, בשעת אַ קאַמפּעטיטיוו פּלאַן וואָס באַגריסן אַלע קאָמערס פארלירט.
אין די עמפּלויערס מאַרק, קאַרש פּיקינג איז גרינג: פּריוואַט ינשורערז פאָרשלאָגן אַטראַקטיוו פּרעמיומס צו געשעפטן מיט יונג, געזונט טוערס און יגזאָרביטאַנט רייץ צו יענע מיט עלטערע, קראַנק עמפּלוייז. ווי אַ בריוו דעם זומער צו די New York Times שטעלן עס, ווי קאַסינאָס, געזונט ינשורערז זענען רעוועכדיק ווייַל זיי וויסן די שאַנסן פון יעדער געוועט זיי שטעלן - און די הויז שטענדיק ווינס.
די CMS, אין טעאָריע, ריקווייערז מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז צו נעמען אַלע קאָמערס און פּראָוכיבאַץ זיי פון פאָרסינג מענטשן אויס ווען זיי ווערן קראַנק. אָבער די השתדלות פון רעגולאַטאָרס צו דורכפירן די רעקווירעמענץ זענען אָוווערוועלמד דורך די טשיקאַנז פון די ינשורערז. צו ויסמיידן די קראַנק, פּריוואַט ינשורערז מאַניפּולירן שפּייַזער נעטוואָרקס און מעדיצין פאָרמולאַרי דיזיינז. טראָץ דעם פאַרבאָט אויף צווינגען די ענראָולערז אויס, פּאַטיענץ וואָס דאַרפֿן הויך-קאָסטן באַדינונגס ווי דייאַליסיס אָדער שוועסטעריי זאָרגן האָבן סוויטשט אין דרויסען פון פּריוואַט פּלאַנז צו טראדיציאנעלן, גאָר עפנטלעך מעדיקאַרע. און ווי אַ לעצטע ריזאָרט, מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז וועט האַלטן קרבן קאַווערידזש אין אַ קאַונטי ווו זיי האָבן אַקיומיאַלייטיד צו פילע אַנפּראַפיטאַבאַל ענראָולז, ענלעך צו אַ קאַסינאָ אַרויסוואַרפן פּלייַערס וואָס שלאָגן די הויז.
צום סוף, מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז קאַרש-קלייַבן דורך טאַרגעטעד פֿאַרקויף סקימז. אין דער פאַרגאַנגענהייט, דאָס האט מענט צו צייכן-אַרויף דינערז אין רעסטראַנץ שווער צו צוטריט פֿאַר מענטשן וואָס נוצן ווילטשערז אָדער פאָרשלאָגן פריי טויגיקייט צענטער מיטגלידערשאַפט, אַ פּערק וואָס אַפּילז דער הויפּט צו די כעלטאַסט סיניערז. אָבער העכער-טעק אַפּראָוטשיז זענען נאָר אַרום די ווינקל. וויל אָסקאַר, דער געזונט ינשורער געגרינדעט דורך דזשאַרעד קושנער ס ברודער - מיט Google ס פאָטער פירמע ווי אַ באַטייטיק ינוועסטער— אַנטקעגנשטעלנ זיך די נסיון צו נוצן Google ס טראָו פון פערזענלעכע דאַטן צו ציל ענראָולמאַנט אַדס צו רעוועכדיק ענראָולז ווי טעניס ענטוזיאַסץ און ויסמיידן פּערטשאַסערז פון פּלוס-גרייס קליידער אָדער מענטשן וואָס האָבן געזוכט אָנליין פֿאַר גיביקייַט טריטמאַנץ?
§ אַפּקאָדינג, אָדער מאַכן די ענראָולז קוקן קראַנק אויף פּאַפּיר ווי זיי טאַקע זענען צו ינפלייט ריזיקירן-אַדזשאַסטיד פּרעמיומס. צו אַנטקעגנשטעלנ קאַרש-פּיקינג, די CMS פּייַס מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז העכער פּרעמיומס פֿאַר ענראָולז מיט מער (און מער ערנסט) דיאַגנאָסיס. פֿאַר בייַשפּיל, אַ מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַן קענען קלייַבן הונדערטער פון דאָללאַרס מער יעדער חודש פון די רעגירונג דורך לייבלינג די צייַטווייַליק טרויעריק טרויעריק ווי "הויפּט דעפּרעסיע" אָדער רופן טריוויאַל קני ווייטיק "דידזשענעראַטיוו אַרטריט." דורך אַפּלייינג ערנסט-סאָונדינג דיאַגנאָסיז צו מינערווערטיק ילנאַסיז, מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז קינסטלעך ינפלייט די פּרעמיומס זיי קלייַבן פון טאַקספּייערז מיט ביליאַנז פון דאָללאַרס בשעת אַדינג קליין אָדער גאָרנישט צו זייער הוצאות פֿאַר זאָרגן.
כאָטש רובֿ אַפּקאָדינג סטייז אין די בריוו פון די געזעץ און בלויז סטרעטשיז מעדיציניש טערמינאָלאָגיע, די CMS ס (זעלטן) אַדאַץ פון ענראָולערז 'טשאַרץ אָנווייַזן אַז מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז זענען קאַלעקטינג $ קסנומקס ביליאָן אַניואַלי פון שטייער צאלער פאר אינגאנצן פאבריצירט דיאגנאזעס. און דאָס איז בלויז אַ קליין בראָכצאָל פון זייער קוילעלדיק נוצן פון אַפּקאָדינג. פּריוואַט ינשורערז האַלטן רובֿ פון די פּילפערד געלט פֿאַר זייער פּראַפיץ און אָוווערכעד, אָבער זיי נוצן אַ טייל צו פאָנד צוגעלייגט בענעפיץ (למשל, ברילן אָדער אַ ביסל נידעריקער קאָ-פּיימאַנץ פֿאַר רוטין זאָרגן) וואָס צוציען נייַ ענראָוליז און העלפֿן פּריוואַט פּלאַנז צו פּאָנעם אַוטקאַמפּעט טראדיציאנעלן. מעדיקאַרע.
§ לאַביינג צו באַקומען יבעריק פּיימאַנץ און פאַרהיטן רעגיאַלייטערז. קאנגרעס האט מאַנדייטיד אַז די CMS אָוווערפּיי מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז מיט 2 פּראָצענט (און אפילו מער ווען מעדיציניש קאָס זענען נידעריקער ווי דורכשניטלעך). אויף שפּיץ פון דעם, Seema Verma, טראַמפּ ס CMS אַדמיניסטראַטאָר, האט גענומען סטעפּס וואָס וועט פאַרגרעסערן פּרעמיומס באטייטיק און אַוואָרדיד אומגערעכט "קוואַליטעט באָנוסעס." איגנאָרירן עצה פון די מעדיקאַרע פּייַמענט אַדוויסאָרי קאַמישאַן אַז פּיימאַנץ זענען טריממעד ווייַל די רעגירונג איז שוין אָוווערפּייטיד די פּריוואַט פּלאַנז. און זי האט באפוילן ענדערונגען צו די CMS מעדיקאַרע וועבזייטל צו שופר די בענעפיץ פון מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש ענראָולמאַנט.
אין סך הכל, א פארזיכערער פון פובליק אָפּציע, וואָס, ווי טראַדיציאָנעלע מעדיקאַרע, פּרוּווט נישט צו פאַרשווינדן אַנפּראַפיטאַבאַל ענראָולערז וואָלט זיין סאַדאַלד מיט מער ווי זיין טיילן פון קראַנק, טייַער פּאַטיענץ און וואָלט ווערן אַ דע פאַקטאָ הויך-קאָסטן, הויך-ריזיקירן בעקן. די יאָרצענדלינג-לאַנג השתדלות פון די CMS צו גלייַך די פּלייינג פעלד זענען טוואָרטיד דורך די ופּקאָדינג פון ינשורערז, לויט זייער הבטחות פון שיין פאַרמעסט. און פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס האָבן געניצט זייער פּאָליטיש מוסקל צו ונטערהאַלטן און פאַרגרעסערן זייער קאַמפּעטיטיוו מייַלע איבער טראדיציאנעלן מעדיקאַרע. דער רעזולטאט: דער פובליק פלאן (און די שטייער צאלער) אבזארבז די פארלוסטן בשעת פריוואטע פארזיכערערס אפשאפן פראפיטן, א ימבאַלאַנס אזוי גרויס אז פריוואטע פלענער קענען אויסקאמפעטירן א פובליק פלאן, טראץ וואס מען פארברענגט גרויסע סכומים אויף אָוווערכעד קאָס, סעאָ סאַלעריז און אַקציאָנער פּראַפיץ.
איין פּייַער וואָלט שפּאָרן, ציבור אָפּציע וועט נישט
דאָס יאָר אַליין, פּריוואַט ינשורערז וועלן נעמען אין $252 ביליאָן מער ווי זיי באַצאָלן, עקוויוואַלענט צו 12 פּראָצענט פון זייער פּרעמיומס. א איין-פּייער סיסטעם מיט אָוווערכעד קאָס פאַרגלייַכלעך צו מעדיקאַרע ס (2 פּראָצענט) קען שפּאָרן וועגן $ קסנומקס ביליאָן פון יענעם געלט. א ציבור אָפּציע וואָלט שפּאָרן פיל ווייניקער - עפשער נול, אויב פיל פון די נייַע ציבור קאַווערידזש איז קאַנאַלד דורך מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז, וועמענס אָוווערכעד, ביי 13.7 פּראָצענט, איז אפילו העכער ווי די דורכשניטלעך געשעפט ינשורער.
דערצו, אַ ציבור אָפּציע וואָלט שפּאָרן קליין אָדער גאָרנישט אויף האָספּיטאַלס 'און דאָקטאָרס' הימל-הויך בילינג און אַדמיניסטראַטיווע קאָס. אין אַ איין-פּייער סיסטעם, האָספּיטאַלס און אנדערע געזונט פאַסילאַטיז קען זיין פאַנדאַד דורך גלאבאלע, לאָמפּ סאַכאַקל באַדזשיץ - ענלעך צו די וועג סיטיז באַצאָלן פייער דיפּאַרטמאַנץ - ילימאַנייטינג די נויט צו אַטריביוט קאָס צו יחיד פּאַטיענץ און קלייַבן פּיימאַנץ פון זיי און זייער ינשורערז. די גלאבאלע בודזשעט צאָלונג סטראַטעגיע האט רידוסט אַדמיניסטראַטיווע קאָס אין האָספּיטאַלס אין קאַנאַדע און סקאָטלאַנד צו האַלב די יו. עס. שטאַפּל. די פּערסיסטאַנס פון קייפל פּייַערס וואָלט ויסשליסן אַזאַ אַדמיניסטראַטיווע סטרימליינינג, אפילו אויב אַלע די פּייַערס זענען באפוילן די זעלבע רייץ. (אונטער מאַרילאַנד ס מיסלאַבעלעד גלאבאלע בודזשעט סיסטעם, די שטאַט 'ס האָספּיטאַלס באַצאָלן יונאַפאָרמז ראַטעס אָבער פאָרזעצן צו רעכענונג פּער פּאַציענט; אונדזער פאָרשונג ינדיקייץ אַז זייער אַדמיניסטראַטיווע קאָס זענען נישט געפאלן אין אַלע, לויט זייער באַאַמטער קאָס ריפּאָרץ.)
סימילאַרלי, פֿאַר רופאים און אנדערע פּראַקטישנערז, די קאַמפּלעקסיטי ינוואַלווד אין בילינג קייפל פּייַערס, האַנדלינג מיט קייפל מעדיצין פאָרמולאַריעס און ריפעראַל נעטוואָרקס, קאַלעקטינג קאָ-פּיימאַנץ און דעדוקטאַבאַלז, און קריגן ריפעראַלז און פריערדיק דערלויבעניש דרייווז אַרויף אָפיס אָוווערכעד קאָס און דאַקיומענטיישאַן לאַסט.
די וידעפדיק אָוווערכעד טאָכיק צו מולטיפּייער סיסטעמען ימפּאָוזאַז אַ פאַרבאָרגן סערטשאַרדזש אויף די פיז וואָס דאקטוירים און האָספּיטאַלס זאָל באַשולדיקן אַלע פּאַטיענץ - ניט בלויז די באדעקט דורך פּריוואַט פאַרזיכערונג. אַלע געזאָגט, אַ ציבור אָפּציע רעפאָרם וואָלט קרבן וועגן $ 350 ביליאָן אַניואַלי פון איין פּייַער ס פּאָטענציעל סייווינגז אויף פּראַוויידערז 'אָוווערכעד קאָס, איבער און העכער די $ 220 ביליאָן אין סייווינגז עס קען קרבן אַניואַלי אויף ינשורערז' אָוווערכעד.
צום סוף, אַ ציבור אָפּציע וואָלט אַנדערמיין די באַרדאַסדיק געזונט פּלאַנירונג וואָס איז שליסל צו די לאַנג-טערמין סייווינגז אונטער איין פּייַער. יעדער דאָלאַר וואָס אַ שפּיטאָל אינוועסטירט אין נייַע בנינים אָדער ויסריכט ינקריסיז זיין אַפּערייטינג קאָס מיט 20 צו 25 סענס אין יעדער סאַבסאַקוואַנט יאָר. דערווייַל, האָספּיטאַלס וואָס באַקומען פּראַפיץ (אָדער "סערפּלאַסעס" פֿאַר נאַנפּראַפיץ) האָבן די הויפּטשטאָט צו יקספּאַנד געלט-מאכן באַדינונגס און קויפן הויך-טעק האַמצאָע, צי זיי זענען דארף אָדער נישט, בשעת ניגלעקטינג וויטאַל אָבער אַנפּראַפיטאַבאַל באַדינונגס. צום ביישפּיל, האָספּיטאַלס אַרום די מדינה האָבן ינוועסטאַד אין פּראָטאָן-שטראַל-ראַדיאַציע טעראַפּיע סענטערס וואָס קאָסטן הונדערטער פון מיליאַנז פון דאָללאַרס פּער שטיק. (אָקלאַהאָמאַ סיטי אַליין האט איצט צוויי.) נאָך עס איז קליין זאָגן אַז די מאשינען זענען בעסער פֿאַר רובֿ ניצט ווי זייער פיל טשיפּער אַלטערנאַטיוועס. סימילאַרלי, האָספּיטאַלס האָבן ראַשט צו עפענען ינווייסיוו קאַרדיאָלאָגי און אָרטאַפּידיק כירורגיע מגילה, אָפט נאָענט צו יגזיסטינג אָנעס. די דופּליקאַטיווע ינוועסטמאַנץ כאַפּן קאָס און מיסטאָמע קאָמפּראָמיס קוואַליטעט.
דערווייַל, ערשטיק זאָרגן און גייַסטיק געזונט באַדינונגס האָבן פאַרשווינדן, און דאָרפיש האָספּיטאַלס און אנדערע געלט-סטראַפּט פאַסילאַטיז וואָס צושטעלן פיל-נידעריק זאָרג ספּיראַליש צו קלאָוזשער. ווי אין קאַנאַדע און עטלעכע אייראפעישע אומות, אַ איין-פּייער סיסטעם קען פאָנד נייַ שפּיטאָל ינוועסטמאַנץ דורך רעגירונג גראַנץ באזירט אויף אַ יקספּליסאַט אַסעסמאַנט פון באדערפענישן, אַנשטאָט פון רעכענען אויף פּריוואַט האָספּיטאַלס צו ניצן זייער פּראַפיץ ווייזלי. די סטראַטעגיע האט געהאָלפֿן אנדערע פעלקער צו דירעקט ינוועסטמאַנץ צו געביטן און באַדינונגס מיט די גרעסטע נויט און צו ויסמיידן פאַנדינג וויסטפאַל אָדער יבעריק פאַסילאַטיז. ציבור אָפּציע פּראַפּאָוזאַלז וואָלט פּערפּעטשאַווייט קראַנט צאָלונג סטראַטעגיעס וואָס פאַרקרימען ינוועסמאַנט און כאַפּן לאַנג-טערמין קאָס.
ווייַל אַ ציבור אָפּציע וואָלט לאָזן די קראַנט דיספאַנגקשאַנאַל צאָלונג צוגאַנג אין פּלאַץ, עס וואָלט קרבן רובֿ פון די סייווינגז בנימצא דורך איין-פּייער רעפאָרם. די דנאָ שורה איז אַז אַ ציבור אָפּציע וואָלט קאָסטן פיל מער אָדער צושטעלן פיל ווייניקער ווי איין פּייַער.
פארוואס טאָן ניט אַרייַנפיר דייַטש, שווייצער אָדער האָלענדיש געזונט זאָרגן?
פּראַפּאָונאַנץ פון עפנטלעך אָפּציעס אָפט ציטירן דייַטשלאַנד, שווייץ און די נעטהערלאַנדס ווי יגזאַמפּאַלז פון ווי פּריוואַט ינשורערז קענען קאָואַגזיסט מיט טרייווינג ציבור געזונט זאָרגן סיסטעמען. אָבער זיי איגנאָרירן די וואַסט דיפעראַנסיז צווישן די פעלקער פּריוואַט ינשורערז און אונדזער.
די נאַנפּראַפאַט דייַטש "קראנקהייטן געלטער", וואָס דעקן 89 פּראָצענט פון דער באַפעלקערונג (בלויז רייַך דייטשישער זענען ערלויבט צו קויפן קאַווערידזש פון פֿאַר-נוץ ינשורערז), זענען צוזאַמען געראטן דורך עמפּלויערס און יוניאַנז - אַ ווייַט רוף פון אונדזער באַלעבאָס-באזירט קאַווערידזש. די רעגירונג מאנדאטירט די זעלבע פרעמיע ראטעס פאר אלע קראנקהייטן פאנדן, נעמט געלט פון די מיט א נידעריקע ריסק איינשרייבן און סובסידיזירט אנדערע מיט עלטערע און קראנקע, און באצאלט דירעקט פאר רוב שפיטאל קאַנסטראַקשאַן. אַלע קראנקהייט געלטער פאָרשלאָגן יידעניקאַל בענעפיט פּאַקאַדזשאַז, באַצאָלן די זעלבע פיז און דעקן זאָרג פון קיין דאָקטער אָדער שפּיטאָל.
כאָטש די דעטאַילס אַנדערש, אַ סימאַלערלי סטרינדזשאַנט רעגולאַטאָרי רעזשים אַפּלייז אין שווייץ, וועמענס סיסטעם שטאמט פון אטא פאן ביסמארקס ארגינעלע דייטשע מאדעל, און ווי אין דייטשלאנד פינאנצירט די רעגירונג דאס מערסטע שפיטאל קאַנסטראַקשאַן. בשעת פֿאַר-נוץ ינשורערז קענען פאַרקויפן סאַפּלאַמענאַל קאַווערידזש, בלויז נאַנפּראַפיץ זענען ערלויבט צו פאָרשלאָגן די מאַנדייטיד נוץ פּעקל.
זינט 2006, די נעטהערלאַנדס איז יבערגאַנג פון די דייַטש-נוסח וניווערסאַל קאַווערידזש סיסטעם צו אַ מער מאַרק-אָריענטיד צוגאַנג טשאַמפּיאַנייטיד דורך פֿירמע פירער. אָבער, די רעגירונג באַצאָלט גלייַך פֿאַר אַלע לאַנג-טערמין זאָרג, און אַ שטאַרק יטאָס פון יושר און יקוואַלאַטי האט פּרעשערד ביידע ציבור און פּריוואַט אַקטערז צו ויסמיידן קיין יראָוזשאַן פון געזעלשאַפטלעך סאָלידאַרישקייט. די נעטהערלאַנדס האָבן לאַנג ינדזשויד גרייט אַקסעס צו זאָרגן, און זיין סיסטעם איז נישט אַראָפּ (נאָך) אין אַן אמעריקאנער-נוסח תהום. אבער אונטער דעם נייעם רעזשים, זענען די שפּיטאָל אַדמיניסטראַטיווע קאָס געשטיגן כּמעט צו יו. ינשורערז פאַרברענגען מאַסיוולי אויף פֿאַרקויף און גאַנצע, און די אָוווערכעד קאָס פון פּריוואַט ינשורערז דורכשניטלעך 13 פּראָצענט פון זייער פּרעמיומס. דערצו, די פאַרייניקטע שטאַטן און די נעטהערלאַנדס זענען נישט די בלויז ערטער ווו די אָוווערכעד קאָס פֿאַר-נוץ ינשורערז זענען הויך: זיי דורכשניטלעך 12.4 פּראָצענט אין שווייץ, 20.9 פּראָצענט אין דייַטשלאַנד, און 26.2 פּראָצענט אין די פֿאַראייניקטע מלכות.
יבערמאַכן די ימענסלי שטאַרק, נוץ-געטריבן פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס פון די פאַרייניקטע שטאַטן אין גוט נאַנפּראַפאַט ינשורערז אין די שווייצער אָדער דייַטש פורעם וואָלט זיין ווי אַ שווער הייבן ווי אַדאַפּטינג מעדיקאַרע פֿאַר אַלע. מיר קענען אויך ניט רעכענען אויף די קולטור ריסטריקשאַנז וואָס האָבן ביז איצט פאַרווייכערט די האָלענדיש ינשורערז 'גוואַלדיק טענדענץ און פאַרהיטן אַ מאַפּאָלע פון דעם לאַנד 'ס לאַנג-שטייענדיק געזונט זאָרגן הצלחה.
א לעצט פונט: כאָטש אַלאַוינג פּריוואַט ינשורערז צו קאָנקורירן מיט אַ ציבור פּלאַן אַמאַונץ צו אַ סם פּיל, די זעלבע איז נישט אמת פֿאַר סאַפּלאַמענאַל פּריוואַט פּלאַנז וואָס זענען ערלויבט צו דעקן בלויז די זאכן יקסקלודיד פון די ציבור נוץ פּעקל. בשעת קאנאדע פארבאט דעם פארקויף פון פריוואטע קאַווערידזש וואָס דופּליקאַטן די בענעפיטן פון דעם פובליק פלאן, האט זי אלעמאל געלאזט צוזאמענשטעלע קאַווערידזש, און דאָס האָט נישט סאַבאָטאַזשירט זיין סיסטעם.
די יפעקטיוונאַס פון אַ איין-פּייער סיסטעם וואָלט מאַכן וניווערסאַל קאַווערידזש אַפאָרדאַבאַל און געבן אַלעמען אין די פאַרייניקטע שטאַטן זייער פריי ברירה פון דאקטוירים און האָספּיטאַלס. אָבער דער ציל וועט בלייבן ניט דערגרייכן אויב פּריוואַט ינשורערז זענען ערלויבט צו פאָרזעצן גיימינג די סיסטעם. די פּרעזערוויישאַן פון די ברירה פון ינשורער פֿאַר עטלעכע וואָלט פּערפּעטשאַווייט די אַפאָרדאַבילאַטי קריזיס וואָס האט ינדזשערד די יו. עס. געזונט זאָרגן סיסטעם פֿאַר דורות. פּראַפּאָונאַנץ פון די ציבור אָפּציע שילדערן עס ווי אַ ניט-דיסראַפּטיוו, פריי-ברירה ווערסיע פון איין פּייַער. דאָס קען זיין אַ גוטע קאמפאניע רעטאָריק, אָבער דאָס איז אַ שרעקלעך פּאָליטיק.
David U. Himmelstein איז אַ באַוווסט פּראָפעסאָר פון פּובליק געזונט אין די סיטי אוניווערסיטעט פון ניו יארק אין Hunter College.
Steffie Woolhandler איז אַ באַוווסט פּראָפעסאָר פון פּובליק געזונט אין די סיטי אוניווערסיטעט פון ניו יארק אין הונטער קאָלעדזש.
ZNetwork איז פאַנדאַד בלויז דורך די ברייטהאַרציקייט פון זיין לייענער.
שענקען