T
thân
đối với chính quyền Bush, một quy định liên bang mới có hiệu lực vào tháng 4
14 cho phép HMO lấy hồ sơ y tế từ các phòng khám, bệnh viện,
và các hiệu thuốc mà không có sự đồng ý của bệnh nhân. Quy định mới đã thu hút rất nhiều
sự chú ý của giới truyền thông khi nó có hiệu lực, nhưng mô tả của giới truyền thông
của quy tắc này đã gây hiểu lầm một cách trắng trợn. Hầu hết các cơ quan báo chí không chỉ thất bại
để báo cáo các đặc quyền mới được mở rộng cho HMO, họ cũng mô tả
quy tắc này như thể nó tăng cường sự riêng tư về y tế.
Hãy xem xét
những tiêu đề này: “Luật bảo mật y tế cứng rắn hơn” (
Các
Angeles
Times
), “Bệnh nhân có được sự riêng tư cao hơn”
(
San Jose Mercury News
), “Riêng tư hơn, ít hoa hơn
cho bệnh nhân” (
Nhà xuất bản Thánh Paul
), "Người bệnh'
các quyền bao gồm sự riêng tư lành mạnh” (
Đồng bằng Cleveland
Đại lý
) và “Luật mới sẽ có lợi cho bệnh nhân”
(
Thời báo-Công văn
). Hãy xem xét những câu mở đầu sau:
“Tủ hồ sơ bệnh án đang bị khóa”
(
The Associated Press
); “Các quy định mới do liên bang quy định…cho phép
bệnh nhân giữ kín tên và tình trạng của họ, ngay cả với những người thân yêu
người thân và họ hàng” (“ABC News”); và khi
Tiến sĩ Stephen C. Albrecht ở Olympia, Washington, được gọi là bệnh viện
gần đây ở Tacoma để hỏi về một trong những bệnh nhân của mình,…anh ấy đã
gặp khó khăn trong việc lấy thông tin” (
Bán Chạy Nhất của Báo New York Times
).
Sản phẩm
phương tiện truyền thông biện minh cho việc mô tả quy tắc mới là ủng hộ bệnh nhân bằng cách
bỏ qua những thiệt hại mà HMO hiện có thể gây ra về mặt pháp lý đối với quyền riêng tư của bệnh nhân
và bằng cách tập trung vào ba thay đổi tương đối nhỏ: (1) nhà cung cấp
phải thực hiện các bước để giảm thiểu việc vô tình tiết lộ thông tin bệnh nhân
(chẳng hạn như đặt mui xe lên màn hình máy tính); (2) bệnh nhân hiện có
quyền được liên bang ủy quyền để xem hồ sơ y tế của chính họ (quyền
điều đó đã được đảm bảo bởi luật pháp tiểu bang ở khoảng một nửa số bang);
và (3) các nhà cung cấp và HMO phải nỗ lực mang lại cho bệnh nhân
bản sao của cái gọi là chính sách bảo mật của họ.
Đây
là một số ví dụ về những thay đổi mà giới truyền thông đã nói đến. "TRONG
bệnh viện, hồ sơ bệnh nhân nên quay mặt vào tường để mọi người
đi ngang qua không đọc được” (AP). “Tiến sĩ. Matthew J. Messina,
một nha sĩ ở…Ohio…nói rằng ông ấy đã thay đổi lịch trình đã đăng
mỗi ngày trong phòng điều trị của mình, để bệnh nhân có thể được xác định
chỉ bằng tên của họ” (
Bán Chạy Nhất của Báo New York Times
). Theo
đến
Thời gian
tạp chí, bệnh nhân nhận đơn thuốc Viagra
sẽ không còn phải nghe dược sĩ gọi “Yoohoo.
Đơn thuốc Viagra của bạn đã sẵn sàng.”
Nhưng
những biện pháp bảo vệ này được quy định mới, được gọi là Quy định về sức khỏe
Quy tắc bảo mật của Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp bảo hiểm (HIPAA),
chỉ là nhỏ so với sự mất khả năng bảo vệ mà bệnh nhân HMO sẽ phải gánh chịu.
Chẳng hạn, người ta có thể đánh giá cao nỗ lực của quy tắc nhằm giảm thiểu
khả năng người lạ có thể thấy tên bệnh nhân trong hồ sơ,
bảng kế hoạch hoặc màn hình máy tính. Nhưng khả năng đó
nhà cung cấp có thể vô tình tiết lộ tên của bệnh nhân hoặc thậm chí
dữ liệu về sức khỏe của họ đối với một vài người lạ đi ngang qua có tác động rất nhỏ
mối đe dọa đối với quyền riêng tư của bệnh nhân so với sự chắc chắn rằng HMO có
đã được kiểm tra thường xuyên, và bây giờ, với sự cho phép của liên bang
chính phủ, sẽ tiếp tục kiểm tra thường xuyên, bệnh nhân y tế
hồ sơ mà không có sự đồng ý của bệnh nhân. Hơn nữa, Quy tắc quyền riêng tư cho phép
HMO chia sẻ những hồ sơ y tế đó với hàng trăm ngàn
các công ty mà quy tắc HIPAA gọi là “cộng tác viên kinh doanh”.
Như trên
cho quyền liên bang mới của bệnh nhân được xem hồ sơ y tế của chính họ
và nhận thông báo về chính sách bảo mật của nhà cung cấp và công ty bảo hiểm.
Nhưng giống như quyền không để bác sĩ nói về bệnh nhân trong
thang máy có người đứng xung quanh, những quyền này chỉ mang lại lợi ích nhỏ
bảo vệ tốt nhất. Khi mọi người lo lắng về thiệt hại cho y tế của họ
quyền riêng tư, họ không nghĩ rằng thiệt hại sẽ xảy ra vì
thông tin trong hồ sơ bệnh án của họ là sai sự thật; họ đang suy nghĩ
thiệt hại sẽ xảy ra vì các bên thứ ba không có
sự đồng ý sẽ xem qua hồ sơ của họ. Quyền xem lời khai
của các nhà cung cấp ít quan trọng hơn quyền được nhìn thấy
hồ sơ riêng. Danh sách “thông báo về thực hành quyền riêng tư” này
hàng chục lý do mơ hồ được xác định là quyền riêng tư của bệnh nhân có thể bị xâm phạm
và hàng chục cá nhân mơ hồ có thể quan sát bệnh nhân
hồ sơ mà không có sự đồng ý của bệnh nhân.
Được
rằng giới truyền thông không hiểu được tầm quan trọng của việc đưa tin
thiệt hại mà HIPAA sẽ gây ra đối với quyền riêng tư thông qua ngoại lệ dành cho HMO,
không có gì ngạc nhiên khi giới truyền thông cũng không giải thích được vai trò của
ngành bảo hiểm y tế đã thuyết phục Bush
để HMO xâm phạm quyền riêng tư của bệnh nhân. Các ngành công nghiệp khác,
đáng chú ý nhất là ngành công nghiệp bệnh viện và dược phẩm, đã phàn nàn về
yêu cầu phải có sự đồng ý, nhưng chính ngành HMO đã phàn nàn
Ồn ào. Một phần nhờ sự quan tâm thiếu nhiệt tình của giới truyền thông
nhờ hoạt động vận động hành lang của ngành HMO, ngành này cuối cùng đã nhận được
những gì nó muốn. Trước ngày 14 tháng XNUMX, HMO thường xuyên trưng dụng các dịch vụ y tế
hồ sơ trong một khu vực chạng vạng hợp pháp. Sau ngày 14 tháng XNUMX, HMO sẽ thường xuyên
trưng dụng hồ sơ y tế với sự đảm bảo rằng hành động của họ
là hợp pháp.
As
Cuối năm 2000, ngành HMO không hài lòng với đề xuất
Quy tắc HIPAA, sau đó tiến gần đến hình thức cuối cùng được mong đợi.
Khi chính quyền Clinton công bố phiên bản được đề xuất
của quy tắc này vào tháng 12, Tổng thống Clinton đã nhấn mạnh quan điểm
thực tế là sự đồng ý của bệnh nhân hiện đã trở thành quy tắc. Nhưng tiếp theo
tháng, ngành bảo hiểm y tế và bệnh viện bắt đầu vận động hành lang
Tommy Thompson, Bộ trưởng Bộ Y tế mới của Bush
và Dịch vụ Nhân sinh (HHS), để đảo ngược quy tắc đồng ý. Không phải vậy
tai nạn mà Thompson đã thông báo rằng anh ấy sẽ “xem xét”
quy tắc HIPAA tại cuộc họp của Hiệp hội Y tế Hoa Kỳ
Plans, nhóm thương mại quốc gia cho ngành HMO.
Thời Gian
phiên bản dự thảo của quy tắc HIPAA đã được HHS công bố vào tháng 3
Ngày 21/2002/XNUMX, việc loại bỏ yêu cầu phải có sự đồng ý của bệnh nhân đã bị tố cáo
bởi các đảng viên Đảng Dân chủ, bác sĩ và những người ủng hộ quyền riêng tư. Thượng nghị sĩ Ted Kennedy
(D-MA) cho biết quy định mới là “sự đầu hàng trước các công ty lớn
lợi ích.” Al Gore hỏi, “Loại giá trị nào dẫn đến điều này?
Cơ quan quản lý dỡ bỏ quyền riêng tư y tế của người Mỹ và
cho phép các công ty bảo hiểm truy cập nhiều hơn vào các tập tin riêng tư của bạn?”
Không có vấn đề gì cả. Phiên bản cuối cùng của quy tắc— đã đăng
vào tháng 2002 năm 14 và có hiệu lực từ ngày XNUMX tháng XNUMX vừa qua—đã bỏ qua sự đồng ý
yêu cầu.
Sản phẩm
trận chiến không có nghĩa là kết thúc. Vào đầu tháng 4, một liên minh về quyền riêng tư
những người ủng hộ, bao gồm cả các bác sĩ, đã đệ đơn kiện Bộ trưởng
Thompson tại Tòa án quận Philadelphia của Hoa Kỳ. Dựa theo
liên minh, Thompson đã vượt quá quyền hạn của mình khi “loại bỏ [d]
quyền riêng tư của cá nhân đối với hồ sơ y tế cá nhân của họ…”
Chỗ đó
tất nhiên là Quốc hội. Khi Quốc hội ban hành HIPAA vào năm 1996, nó
đã trao quyền cho cơ quan hành pháp để soạn thảo quyền riêng tư
cai trị, nhưng nó không trao đi quyền lực đó mãi mãi. Hội nghị
luôn có thể lấy lại nó. Ít nhất hai dự luật đã được đưa ra
Để làm việc đó. Đại diện Edward Markey (D-MA) và Dana Rohrabacher
(R-CA) đã giới thiệu Đạo luật về quyền riêng tư về sức khỏe của chúng ta.
sẽ bãi bỏ. Đại diện Ron Paul (R-TX) đã đưa ra dự luật
bãi bỏ toàn bộ quy định.
Gà
Sullivan, một cư dân ở Minneapolis, thường xuyên viết về chính sách y tế.