Men Amerika Qo'shma Shtatlaridagi odamlar qanchalik sog'lom ekanligi, nega biz hozir bo'lishimiz kerak bo'lgan darajadan kamroq sog'lom ekanligimiz, boshqa mamlakatlar bilan solishtirganda qanday qilib sog'lomroq bo'lganimiz va qayta tiklash uchun nima qilishimiz kerakligi haqida gapirmoqchiman. bizning salomatlik reytingimiz. Buning sabablarini ko'rib chiqish uchun biz qashshoqlik muammolarini hal qilishimiz kerak, chunki bu sog'liq bilan bog'liq bo'lgan muhim tushunchadir. Men qashshoqlikning muhim bir turi, nisbiy qashshoqlik, siz boshqalar bilan qanday taqqoslashingiz va bu bizning salomatligimizga qanday ta'sir qilishi haqida ko'p gapiraman. Men shuni aytamanki, biz pastni yuqoriga ko'tarishdan ko'ra, yuqorini pastga tushirishimiz kerak. Men sog'liq uchun retsept beraman.
Amerika Qo'shma Shtatlarida qashshoqlik haqida gapirish haqiqatan ham qiyin, chunki ko'pchilik kambag'allik bilan tanishmaydi. Biz bu erda asosan o'rta sinfmiz, to'g'rimi? Kambag'al bo'lish noto'g'ri so'zlarni tanlashdir, chunki u stigmatizatsiya qiladi. Shunday qilib, men siz bilan oilalar va ishlaydigan odamlar va kam ta'minlangan, lekin hali ham pul topish uchun kurashayotgan odamlar bilan gaplashaman.
Amerikada kambag'al ekanligingizni tan olish sizning doimiy kambag'al bo'lishingizni anglatishi mumkin, ayniqsa Amerika orzusi mamlakatida, ya'ni o'limimizdan oldin barchamiz boylik, baxt va farovonlikka erishamiz - uyimizga, katta mashinamizga va muvaffaqiyatning boshqa belgilari. Bularning barchasi o'zimizga bog'liq, biz o'zimizni yuklarimiz bilan tortib olishimiz, ko'p mehnat qilishimiz kerak va biz xohlagan narsaga erisha olamiz. Bizning bunga haqqimiz bormi?
Bu Bill Geytsning qilgan ishidir. Yoki Sehrli Jonson. Yoki Opra Uinfri. Bu to'g'rimi yoki yo'qligini bilmayman, ba'zi odamlar Bill Geytsni juda imtiyozli oilada tug'ilgan deb aytishadi. Faktlar shuni ko'rsatadiki, bugungi kunda AQShda qashshoqlik boshqa barcha boy mamlakatlarga qaraganda ancha yuqori. Bu yaxshi emas.
1950-yillarda dadam poyafzal ta'mirlardi, biz esa poyabzal ta'mirlash do'konining tepasida kichkina kvartirada yashardik. Uzoq vaqt davomida mashinamiz yo'q edi. Biz ham ishchilar yashaydigan mahallada yashardik, u erda hamma biznikiga o'xshab bir xil kiyimda edi. Garchi bizda 1953-yilda televizor boโlsa-da, oโsha paytdagi dasturlar juda oddiy boโlib, boylar va mashhurlarning turmush tarzini koโrsatmas edi, shuning uchun biz oโzimizda qanchalar kamligimiz borligini tushunmadik va oโzimizni xohlab qoโymasdik.
Kollejga borgunimcha va yozda Yevropaga ketgan odamlar bilan do'stlashgunimcha, men o'zimni boshqalardan kam deb o'ylamaganman. Kimning dam olish uylari bor edi. Keyin men o'zimni ishchi sinf yoki quyi sinf deb o'yladim. Darhaqiqat, Garvard universitetida aspiranturada o'qiyotgan do'stim bilan suhbatlashganimni yaxshi eslayman, unda men o'zimni ishchilar sinfi yoki quyi sinf deb ta'rifladim. Uning so'zlariga ko'ra, 1960-yillarda bo'lgani kabi Garvardga borish va ishchi sinf bo'lishning iloji yo'q edi.
Aspiranturadan so'ng, men Everest tog'i o'tirgan dunyodagi eng baland tog'lar bo'ylab joylashgan Nepalda bir yil o'tkazdim. O'sha paytda u erda yo'llar yo'q edi va hali ham juda oz edi, shuning uchun biror joyga borish uchun piyoda yurish kerak edi. O'sha paytda mehmonxonalar va mehmonxonalar yo'q edi, shuning uchun u erdagi kam sonli sayohatchilar odamlarning uylarida qolib, ovqatlarini yeydilar va xuddi oilalar bolalar va bobo-buvilar bilan birga bo'lgani kabi, loy polda olov atrofida uxladilar. Bu odamlarda deyarli hech narsa yo'q edi, lekin ular hech narsani xohlamaganga o'xshaydi. Nega ular hech narsani xohlamaganliklarini endi bilaman. Ular xohlagan narsalarning reklamasi yo'q edi. Men bir yilni hech qanday reklamasiz o'tkazdim. Bu chuqur tajriba edi. Shunday qilib, bu odamlarning asoslari, oziq-ovqat, suv va boshpana, shuningdek, oilasi va jamiyatining sevgisi va hamkorligi bor edi. Va ular buni men bilan baham ko'rishdi. Ular kulishdi, o'ynashdi, bolalarini hech qachon yig'lashiga yo'l qo'ymasliklari va baxtli bo'lib tuyulishdi va men bilaman. Ammo bugungi holatini ko'rsangiz, ularni juda kambag'al deysiz.
Sizlardan ba'zilaringiz men olijanob yirtqichni tasvirlab, vaziyatni romantiklashtiraman, deyishlari mumkin. Ilgari men noto'g'ri deb o'ylardim, lekin hozir ishonchim komilki, baxt va qoniqish siz sotib oladigan narsa emas.
Qashshoqlik va sog'liq haqida nima deyish mumkin? Men 30 yil davomida shifokor bo'lib ishladim, buning ko'p qismini tez yordam bo'limlarida o'tkazdim, odamlarning tez paydo bo'ladigan sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni ko'rib chiqishga harakat qildim, men 1977 yilda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishni boshladim, chunki bu odamlar uchun juda foydali deb o'yladim.
Keyingi 25 yil davomida men AQShdagi tez yordam xonalarida amaliyotni davom ettirdim. Men vaqti-vaqti bilan tez tibbiy yordamda qanday odamlarni ko'rishim, baxtsiz hodisalar yoki yurak xurujiga uchragan odamlar yoki kasal bolalarning ota-onalari haqida o'ylardim. Ko'pincha ular bir narsaga o'xshaydi, ular boy odamlar emas, ular boy emas.
Endi mening ko'p vaqtim Burien, White Center, Tacoma va Leykvuddagi tibbiy yordam ko'rsatuvlarida, shuningdek, Sietlning markaziy okrugi yaqinida ishlashga sarflandi. U yerda kam taโminlanganlar koโp, roโzgโor tebratishadi. Ammo men Bellevyuda ham ishlaganman, u yerda dunyodagi eng boy odam yashaydigan, shuningdek, boshqa milliarderlar va multimillionerlar uyi joylashgan. Bellevyudagi ERda qanday bemorlarni ko'rdim? Ular boy bo'lganmi? Vaqti-vaqti bilan men birovning ahvoli yaxshi deb o'ylardim, lekin ko'pincha boylar kelmadi, hatto boy mahalladagi kasalxonaga ham. Aytishingiz mumkinki, ular kasalxona libosida yoki zambilga bog'langanlarida, ular boy yoki yo'qligini aniqlash qiyin bo'lardi. Hatto yalang'och holda ham buni aytish qiyin emas. Birinchidan, kam daromadli odamlar ko'pincha odamlar bilan boshqacha munosabatda bo'lishadi. Ko'pincha ular siz bilan ko'z bilan aloqa qilishmaydi, lekin pastga qarashadi. Va ular sizga qarashganda, ularning ko'zlari qiyin hayotga xiyonat qiladi. Ba'zan ular g'azablanib, shoshilib, nima uchun uzoq kutishlari kerakligi haqida hayron bo'lishadi. Boshqasi uchun, ular ko'proq semirib ketishadi, ba'zan esa ko'proq.
Biz gaplashayotganda ular so'zlarni boshqacha ishlatishga moyildirlar. Ular, masalan, โDoktor, qorin bo'shlig'imda biroz noqulaylik bor, bu biroz bo'shashmasdan harakat qilyaptiโ deyish o'rniga, โDoktor, mening oshqozonimda qattiq og'riq borโ deyishlari mumkin. Siz men kam ta'minlangan odamlar soqov va maktabda ingliz tilini yaxshi o'qimagan deb aytyapman deb o'ylashingiz mumkin. Ular, albatta, ahmoq emaslar va ingliz tilida boylardan farq qiladi, lekin bunday gapirish noto'g'ri emas.
Men boylardan ko'ra kambag'al odamlar ko'proq kasal bo'lgan deb o'ylay boshladim. Siz bunga qarshi bo'lishingiz mumkin va yo'q, boylarning shaxsiy shifokorlari bor va tez yordamga bormaydilar, lekin kechayu kunduz istalgan vaqtda shifokorlarini chaqiradilar. Yarim tunda, kambag'allarga xizmat ko'rsatadigan yoki boylarga xizmat ko'rsatadigan kasalxonada bo'ladimi, bu to'g'ri bo'lmaydi. Siz boy yoki kambag'al bo'lishingizdan qat'i nazar, yarim tunda appendiksingiz yorilib ketganda kasalxonaga kelishingiz kerak.
Siz nima deb o'ylaysiz? Boylar ham ishchilar sinfidagi odamlar kabi kasalmi yoki kam daromadli odamlarmi? Agar shunday deb o'ylasangiz, qo'llaringizni ko'taring?
Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, har bir sog'liqni saqlash holati, har bir kasallik, o'limning har bir sababi uchun, daromadi past bo'lganlar, semiz maoshga ega bo'lganlarga qaraganda ancha yomonroqdir. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, agar siz kasallarni ko'rish kerak bo'lgan joyda ishlasangiz, masalan, tez yordam bo'limlarida, kasalxonangiz badavlat mahallada yoki kambag'al mahallada o'tirishidan qat'i nazar, ko'pincha kambag'al odamlarni ko'rasiz. Buni, ya'ni kambag'al odamlarning sog'lig'i yomonroq ekanligini ko'rish men uchun katta vahiy bo'ldi. Endi men hamma boylar sog'lom uzoq umr ko'radilar, kamtarona odamlar esa kasalroq umr ko'radilar, demoqchi emasman. Biz hammamiz bunga qarshi misollarni bilamiz. Xayolga malika Diananing fojiasi keladi. Ammo aholi, jamoalar haqida, qayerga qaramang, kambag'al odamlarning sog'lig'i yomonroq. Men bergan keyingi savol NEGA bu shunday bo'ldi.
Xo'sh, nima uchun daromadi past odamlar ko'proq kasal bo'lishadi? Bu ular ko'proq chekishayotgani uchunmi? Ular ko'proq ichishadi, chunki ular buni qilishlari mumkinmi? Ular ko'proq geroin otib tashlaganlari uchunmi, bu haqiqatmi? Ular ko'proq iste'mol qilganlari uchunmi, bu haqiqatmi? Ular u qadar ko'p mashq qilmasliklari uchunmi, chunki ular buni qilmaydilar?
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, biz sog'liq uchun yomon deb hisoblaydigan bunday xatti-harakatlar kambag'al odamlarning sog'lig'i yomonlashishi sabablarining atigi 10 foizini tushuntiradi. Buni o'rganish men uchun so'nggi o'n yil ichida vahiy bo'ldi. Odamlarni chekishni tashlashni soโrab, tez-tez tez tibbiy yordamga shikoyat qilardim. Surunkali o'pka yomonlashda davom etayotgan va kuniga ikki o'ramini odatini saqlab qolgan bemor uchun, bemorning oilalari ma'murga men faqat uni tashlab qo'yishni aytaman, deyishadi. Siz qila oladigan boshqa narsa yo'qmi, u ketishga harakat qilmoqda, lekin qila olmaydi. Ko'pchiligimiz singari, men ham kasal odamlarni kasal qilgan xatti-harakatlari uchun ayblardim. Lekin men hozir emas, jamiyatimizni boshqaradigan qoidalar o'zgarishiga biz uchun yomon bo'lgan xatti-harakatlarga yo'l qo'yganim uchun o'zimni ayblayman.
Buning sababi past daromadli odamlarning sog'liqni saqlashga qodir emasligi uchunmi? Shuning uchun ular ko'proq kasal bo'lishadimi? Buning sababi deb aytish jozibali, lekin unday emas. Bilaman, bu yerda ba'zilaringiz sog'liq sug'urtasiga ega bo'lmasligi mumkin. Ehtimol, ba'zilaringiz to'lashga qiynalayotgan katta tibbiy to'lovlaringiz bor. Sog'liqni saqlash yoki uning etishmasligi, nima uchun kambag'al odamlarning sog'lig'i yomonroq ekanligini tushuntirmaydi. Ispan aholisini ko'rib chiqing. Ular sog'liqni saqlash xizmatidan unchalik foydalana olmaydilar, odatda tibbiy sug'urtaga ega emaslar, shifokorga bormaydilar. Ko'p sonli tadqiqotlar buni ko'rsatadi va bu tashvishga sabab bo'ladi. Ko'pincha aytilmaydi, ispan odamlari ispan bo'lmagan oqlarga qaraganda sog'lomroqdir. Va bu ular shifokorlarga bormasliklari uchun emas, garchi bu jozibali fikr. Qoidaga ko'ra, ispaniyaliklarning aksariyati ispanlik bo'lmagan oqlarga qaraganda ancha kam ta'minlangan, shuning uchun nima uchun ular kambag'al odamlarning sog'lig'i yomonlashgani uchun istisno bo'lishi mumkinligini keyinroq ko'rib chiqamiz.
Men bunga shubha bilan qarashingizni kutaman, lekin shuni kuzatishni davom ettirmoqchimanki, kam ta'minlangan odamlar ko'proq kasal bo'lishadi va ularni asosan chekish yoki ovqatlanish kabi xatti-harakatlari emas, balki kasal qiladi. Va bu farqni tibbiy yordam olish imkoniyati yoki odamlar oladigan tibbiy yordam emas. Shunga qaramay, bu borada ko'plab tadqiqotlar va ilm-fan mavjud va men sizdan kufringizni to'xtatib, davom etishimga ruxsat berishingizni so'rayman.
O'z tabiatiga ko'ra, tibbiy yordam sog'liq bilan deyarli bog'liq emas. Buning sababini o'ylab ko'rish uchun men tibbiy yordamning roli bizni sog'lom saqlashda armiya tibbiyot korpusining roli bilan bir xil degan o'xshashlikni keltiraman. Siz Iroqdan oyoqlari uchib ketgan yoki boshqa jiddiy jarohatlar bilan uyga qaytgan bu askarlar haqida o'qigansiz. Ommaviy axborot vositalariga askarlarimiz tobutlarini ko'rsatish taqiqlangan, lekin siz bilganingizdek, ko'plab o'limlar bo'lgan. Endi armiya tibbiy korpusi portlashdan so'ng kirib, jabrlanganlarni olib, oyoq-qo'llarini bog'laydi, IV ni boshlaydi, ularni qon olishi mumkin bo'lgan joyga, keyin esa o'q teshiklari yopilgan dala kasalxonasi stantsiyasiga olib boradi. U erda qahramonlik ko'rsatiladi va umid qilamanki, halok bo'lgan askarlar omon qoladilar. Bunday hollarda biz minnatdorchilik bildiramiz. Ammo ko'pchilik qurbonlar, o'lganlar portlash, o'q yoki bomba ta'sirida o'ldiriladi. Armiya tibbiyot korpusi ular uchun hech narsa qila olmaydi. Armiya tibbiyot korpusi biz Iroqqa bostirib kirishimiz haqida qaror qilmadi, ular jangovar strategiyani, biz nishonlarni, shu jumladan tinch aholini havodan bombardimon qilishimizni, keyinroq quruqlikdagi qo'shinlarni yuboramiz, deb qaror qilmadi. Ular kunlik jangovar qarorlar to'g'risida qaror qabul qilmadilar. Ular qo'shinlar kiyadigan himoya vositalarini tanlashmadi. Ularning qiladigan ishlari faqat ichkariga kirib, parcha-parchalarni, hali hayot belgilariga ega bo'lgan baxtlilarni olishdir. Bu tibbiy yordam qila oladigan eng yaxshi narsa, tirik qolganlarni tirik saqlashga harakat qiling. Shunday qilib, o'z tabiatiga ko'ra, tibbiy yordam sog'likka katta ta'sir ko'rsata olmaydi, garchi siz nimaga ishonsangiz ham. Vashington universitetidagi kurslarimda men bu haqda batafsil ma'lumot beraman va amaliyotchi shifokor sifatida bu haqiqat ekanligiga ishonaman. Tibbiy yordam jamiyatlarni sog'lomlashtirishda nima qiladi, degan savolni ko'rib chiqqan hamkasblarim, bu borada maqola va kitoblar yozayotgan mutaxassislar ham shunday fikrda. Bu men tibbiy yordamga ishonmayman degani emas. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi shifokor bo'lib ishlayman va yosh shifokorlarga ham dars beraman. Va agar kasal bo'lsam, shifokorga murojaat qilaman. Agar podiumda yiqilib tushsam, 911 ga qo'ng'iroq qilishingizni xohlayman. Lekin biz aholi sifatida bizni sog'lom qiladigan narsa shu deb o'zimizni aldamasligimiz kerak. Ishonchim komilki, bu g'alati tuyuladi, agar xohlasangiz, intuitiv.
Men bunga shubha bilan qarashingizni kutaman, lekin shuni kuzatishni davom ettirmoqchimanki, kam ta'minlangan odamlar ko'proq kasal bo'lishadi va ularni chekish yoki ovqatlanish kabi xatti-harakatlari emas, balki ko'pincha kasal qiladi. sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish imkoniyati.
Umid qilamanki, siz hozir nima uchun kambag'al odamlarning sog'lig'i yomonroq deb so'rayapsiz. Bu o'ylash kerak bo'lgan to'g'ri savol. Tomas Pynchon Gravity's Rainbow asarida shunday deb yozgan edi: "Agar ular sizni noto'g'ri savol berishga majbur qilishsa, javoblar muhim emas". Menimcha, biz bugun Amerikada juda ko'p noto'g'ri savollar beramiz. Eng muhimi, bir-birimiz bilan bo'lgan munosabatlarimizning tabiati, o'zimizning ijtimoiy tabiatimiz, agar xohlasangiz, psixososyal element. Keling, buni o'rganib chiqaylik.
Salomatlikni hayot tajribamiz ifodasi sifatida tasavvur qiling. Stressning ongimiz va tanamizga, immunitet tizimiga va kasalliklarga qarshi kurashish qobiliyatiga ta'sirini hammamiz bilamiz. Kambag'al odamlarning sog'lig'i yomonroq bo'lishining sababi qashshoqlik va qashshoqlikda yashashning asosiy tabiati bilan bog'liq, ayniqsa siz mo'l-ko'lchilik orasida yashayotganingiz va bu sizning yuzingizga ishqalangan. Kam taโminlangan oila boโlish mana shu.
Agar bu xonada sizdan qanchalar o'zingizni kambag'al deb hisoblaysiz, deb so'rasam, men sizdan o'rta sinfmisiz deb so'raganimdan ko'ra kamroq qo'llar ko'tariladi deb o'ylayman. Bu nima haqida? Agar siz o'zingizni kambag'al deb tan olsangiz, o'zingizni sharmanda qilasiz va sog'liqning muhim jihatini tushunishda sharmandalik hissi insonning asosiy hissiyotidir. Endi daromadi past bo'lgan ko'plab odamlar, ko'plab kam ta'minlangan odamlar uyat hissini tan olmaydilar, lekin shunga qaramay, uyatni chuqur his qilishadi. Bu his-tuyg'ular bizning jismoniy va ruhiy salomatligimizga kuchli ta'sir qilishi mantiqiy emasmi?
Xo'sh, kambag'al bo'lish nimani anglatadi? AQShda qashshoqlik yoki kam daromad bilan yashash nima? Yoki Sietldami? Keling, uysizlarni tark etishdan boshlaylik. Dunyo tarixidagi eng boy va qudratli davlat bo'lgan AQShda milliondan ortiq uysiz bolalar bor. Qo'shma Shtatlarda jami qancha uysiz borligini bilmayman, biroq Kaliforniyaning o'zida 1.5 milliondan iqtibos keltirgan statistikani ko'rdim. 2001 yilgi "Bir kecha-kunduz hisobi" King okrugida uysiz qolgan 7,350 kishini tashkil qilgan. Tasavvur qilamanki, butun mamlakat bo'ylab bu raqam 10 dan 20 milliongacha bo'lishi mumkin va bundan ham ko'proq bo'lishi mumkin. Menga oโxshagan yoshi ulugโlar uchun, 25 yil orqaga oโylab, uysizlarni koโrgan-koโrmaganligingiz haqida fikr yuritsangiz, koโrmagan boโlardingiz. Va tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki. O'shanda ular yo'q edi, degani emas, lekin ba'zi hududlarda bir necha daqiqada bir emas, bir hafta yoki bir oyda bittasini ko'rishingiz mumkin. . Uysizlarning sababi shundaki, Ronald Reygan 1981 yilda arzon uy-joy uchun mablag'ni qisqartirgan va shundan so'ng ular ko'chada bo'lishgan. Ammo men uysizlar orasida qashshoqlikka tushmasligimni va shu nuqtada to'xtashimni aytdim.
Xo'sh, kambag'allar, deyarli boshpanasiz qolganlar-chi, axir vaziyat shunday. Bu odamlar ko'pincha ko'chirilishidan bir oylik uzoqlikda. Vashingtonda eng kam ish haqini (soatiga 7.01) oladigan ishchi shtatlarning o'rtacha yarmarkasida ikki xonali kvartirani sotib olish uchun haftasiga 86 soat ishlashi kerak. ovqat to'ymayapsizmi? Boshingizda tom bormi? Markaziy isitish? Mikroto'lqinli pechingiz yoki muzlatgichingiz yo'qligi uchunmi? Buning sababi sizda televizor va videomagnitofon yo'qligidanmi? Uyali telefoningiz yo'qligi uchunmi? Yo'q, ko'pchilik kam ta'minlangan odamlarda bu narsalarning barchasi bor, ular chiqarib yuborilishga yaqin emas, lekin ular o'zlarini noqulay his qilishadi. Ellik yil oldin boylarda mikroto'lqinli pechlar, videomagnitofonlar yoki uyali telefonlar yo'q edi. Ammo hozir ko'plab kam ta'minlangan oilalarda ular bor. Shuni ta'kidlash kerakki, kam ta'minlanganlik uyali telefonlar va videomagnitofonlar kabi ellik yil oldin ilmiy fantastika qurilmalari hisoblangan narsalarga ega bo'lmaslikdir. Kam ta'minlangan bo'lish - bu qanchalik yaxshi bo'lsa, sizda tanlov yo'qligini his qilishdir. Bu sizda mavjud bo'lgan narsalar haqida emas. Aytdimki, kam daromadli odamlar semirib ketishadi, shuning uchun ular to'yib ovqatlanadilar. Imtiyozli uy-joy zonalarida odamlar juda ko'p narsalarga ega. Hali ham ular o'zlarini noqulay his qilishadi va tez yordam bo'limlarida ko'p yillik tajribam shuni ko'rsatdiki, ular kasal bo'lib qolishadi. Va shuning uchun juda chuqur ma'noda, bu odamlar eng muhim jihatdan noqulay ahvolda, ya'ni ular boylar kabi uzoq yoki sog'lom umr ko'rmaydilar.
Shu payt meni olib ket. Men, albatta, hozir kambag'al emasman. Aytganimdek, men ishchilar mahallasida oโsganman, otam esa poyabzal taโmirlagan. Biz uning poyabzal do'konining tepasida yashardik. Men mahallamni tark etgunimcha va mendan ko'ra ko'proq va mendan ko'ra ko'proq tanlovga ega bo'lgan odamlar orasida bo'lgunimcha o'zimni kambag'al his qilmaganimni aytib o'tdim. Keyin o'zimni kambag'al his qila boshladim. Boshqacha qilib aytganda, men o'zimni va o'z holatimni boshqalar bilan taqqoslay boshlaganimda o'zimni kambag'al his qila boshladim. Hozirgacha men sizni sinf tushunchasi bilan to'ldirdim, ba'zi siyosatchilar aytganidek, men sinfiy urush olib bormoqdaman. Biz halol bo'lishimiz kerak, bugungi kun shunday. Bu sinfiy urush. Hozir urush ketyapti va boylar hammaga hujum qilmoqda. Aslida bu urush so'nggi o'n ming yildan beri davom etmoqda. Sinf urushi so'nggi bir necha yil ichida yomonroq bo'ldi, ammo bizning rahbarlarimiz uning mavjudligini inkor etishadi. Sinfiy urush qurollari bizning ommaviy axborot vositalarimiz - televizor, filmlar, jurnallar va internet orqali otilgan ramziy raketalardir. Va bu juda yosh yoshda boshlanadi. Farzandlarimiz duch keladigan pornografiya internet saytlari men kabi iflos qariyalar ko'rmoqchi bo'lgan shafqatsiz jinsiy aloqa emas, balki Nike veb-saytlari yoki kino yulduzlari veb-saytlaridir. Nike saytlarida ularning poyabzallari, yulduzlar esa o'z muhitini ko'rsatadi. Bu boylar sinfiy janglarda g'alaba qozonayotganidan dalolat beradi. Yana bir alomat shundaki, kam daromadli odamlar o'z yangi tug'ilgan chaqaloqlariga Gucci va Armani va dizaynerlar yorliqlarida joylashgan boshqa piktogrammalarga ism qo'yishadi. ER-da men hujumga uchragan va talon-taroj qilingan odamlarni ko'raman va qaroqchi eng muhim narsa ularning yangi Nike tennis kiyimlari edi.
Sinfiy urushning mohiyati shundaki, boylar sizni o'zingizni o'zingizdan yaxshiroq deb hisoblaydigan boshqalar bilan solishtirishga majbur qiladi. Bu ularning quroli, raketasi. Agar siz boy bo'lsangiz, bu sizda ko'proq narsangiz bor degani emas. Bu shuni anglatadiki, agar xohlasangiz, uni olishingiz mumkin. Siz xohlagan narsani qilishingiz mumkin. Ko'p pul topgan do'stim Raymond o'z muammolarini chek printsipi bilan hal qilganini aytdi. Agar muammosi boโlsa, uni hal qiladigan odam topib, chek yozib qoโyardi. Ko'pchiligimiz buni qila olmaymiz.
Bizning jamiyatlarimiz, masalan, Afrikadagi babun qo'shinlariga o'xshaydi. Alfa erkagi yoki eng yuqori iti bor, va alfa erkagidan pastroqda pecking tartibida bo'lganlar bor. Alfa erkak eng yaxshi ovqatni va juftlash uchun urg'ochilarni tanlaydi. Beta va gamma erkaklar juda boshqacha hayotga ega. Pastroqda bo'lganlar har doim alfa erkak o'zlari topgan ovqatning bir qismini olishi yoki ularni juftlashmoqchi bo'lgan urg'ochidan quvib chiqarishi haqida doimo hushyor turishadi. Ularning hayoti doimiy stress ostida. Biz bilamizki, alfa erkak beta va gamma erkaklarga qaraganda sog'lomroq, alfalar pastroqdagi babunlarga qaraganda boshqacha fiziologiyaga ega, stressga javob beradi. Gamma erkaklar, past darajadagi babunlar yuqori darajadagilarga qaraganda kamroq sog'lom. Insoniy tadqiqotlar xuddi shu narsani ko'rsatadi, ya'ni kam daromadli odamlar past darajadagi babunlar kabi stressga javob berishadi.
Shunday qilib, babunlar yoki odamlar bilan maqom zinapoyasida pastroq bo'lish siz surunkali stressdan ko'proq azob chekishingizni anglatadi. Bu qon bosimining oshishiga, qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish qobiliyatining pasayishiga va shuning uchun kattalardagi diabetning kuchayishiga olib keladi, biz yosh va yosh bolalarda ko'ramiz, chunki ular ko'proq stress ostida. Bu bel va kalรงalar atrofida yog 'birikishiga olib keladi. Bu yurakni ta'minlaydigan koronar arteriyalarda ko'proq blyashka paydo bo'lishiga olib keladi va shuning uchun biz kambag'al odamlarda ko'proq yurak xurujiga duchor bo'lamiz. Status zinapoyasidan pastroq bo'lganlar infektsiyaga qarshi kurashish qobiliyatiga ega emaslar, chunki ularning immun tizimlari unchalik samarali emas. Ular saraton hujayralarini qidirish va yo'q qilish qobiliyatiga ega emaslar.
Shunday qilib, Amerikada kam daromadga ega bo'lish sizning jamiyatimizda yuqori maqomga ega bo'lganlar bilan bir ligada emasligingizni bilishdir. Siz odatda maktabda yaxshi o'qimaysiz. Sizning onangiz kun kechirish uchun bir nechta ishlarda ishlashi kerak bo'lgan uyda katta bo'lish ehtimoli ko'proq. Siz otangiz kimligini bilmasligingiz mumkin. Sizda chiroyli mashina yoki dizaynerlik kiyimi bo'lmaydi va hafta oxiri Frantsiyaga bormaysiz. Yoki katta ehtimol bilan siz Nike poyabzali maqomiga ega bo'lasiz va o'sha maqom piktogrammalari uchun pul sarflaysiz va sog'liqni saqlashga qodir bo'lmaysiz. Siz tez ovqatlanish joylarida ovqatlanishga va do'konlarda xarid qilishga moyil bo'lasiz. Agar sizda mashinangiz bo'lsa, shaharning kambag'al qismlarida bo'lmagan arzonroq yoqilg'i quyish shoxobchalariga bormasangiz, benzin uchun ko'proq pul to'laysiz. Agar mashinangiz bo'lmasa, siz uyat poezdi yoki avtobusga minasiz. Va ko'chada yurganingizda o'zingizni xavfsiz his qilmaysiz.
Bu sizning ota-onangizning ko'zlarida porlab turgan vaqtingizda boshlanadi. Bu sinf, daraja va ijtimoiy maqomning ta'siri ota-onangizning fiziologiyasiga ta'sir qila boshladi va shuning uchun sizning biologiyangiz sog'lig'ingizga ta'sir qiladi. Eng muhim vaqt - kontseptsiyadan 2 yoshgacha.
Ehtimol, sizda ishingiz bor, bajarilishi kerak bo'lgan ishni qilyapsiz. Siz buni yaxshi qilasiz. Ba'zilar oddiy deb hisoblashi mumkin bo'lgan ishlar, masalan, rahbarlar uyga ketganidan keyin binoda qo'riqchi bo'lib ishlash. Yoki siz qariyalar uyida yordamchi hamshira sifatida ishlashingiz mumkin. Yoki siz o'sha do'konda ishlashingiz yoki gamburgerlarni aylantirayotgan bo'lishingiz mumkin. Rahbar o'tib ketsa, o'zingizni g'azabingizni bosayotganingizni ko'rishingiz mumkin. Ammo agar siz etarlicha yaxshi bo'lsangiz, yil oxirida siz Rojdestvo sovg'asini olishingiz mumkin. Agar siz etarlicha yaxshi bo'lsangiz ham, keyingi iqtisodiy tanazzulda ishdan bo'shatishingiz mumkin. Katta ehtimol bilan sizda ikkita yoki uchta ish bo'ladi, ularning barchasi yarim kunlik, hech qanday xavfsizlik va imtiyozlarsiz. Federal zaxira banki raisi Alan Greenspan 1990-yillarda rivojlanayotgan iqtisodiyot qisman moslashuvchan ishchi kuchi tufayli bo'lganligi haqida gapirdi. Ya'ni, ishchilar juda kam ish haqi evaziga ishlagan va o'z xohishiga ko'ra ishdan bo'shatilishi mumkin edi. Ishonchim komilki, siz iqtisodning bunday moslashuvchan bo'lishi yaxshi ekanligiga rozi bo'lasiz, ammo ishonchsizlikni his qilish siz uchun yoki sog'lig'ingiz uchun yaxshi emas.
So'nggi 30 yil ichida sodir bo'lgan narsa shundaki, Amerikada ko'proq odamlar yaxshi ishlamayapti. Nafaqat uysizlar to'da, balki qashshoqlik, uni qanday o'lchamang, Amerikada aql bovar qilmaydigan farovonlik davrida keskin oshdi. Bu nafaqat Amerikada, balki butun dunyoda, siz bilganingizdek. Yana ko'p kambag'allar bor, Bibliyadagi "kambag'al har doim siz bilan birga bo'ladi" degan va'da haqiqatdir, faqat kambag'allar siz bilan ko'proq bo'ladi, deb aytishi mumkin. Bu ajoyib boylik davrida.
Shunday qilib, mening asosiy fikrim shundaki, qashshoqlik madaniyati, bizni o'rab turgan tengsizlik madaniyati bizning sog'lig'imizga eng katta ta'sir qiladi. Keling, bu fikrga biroz aniqlik kiritaman. Jamiyat zinapoyasining har bir pog'onasida turganlar, ularning sog'lig'i jamiyatdagi ijtimoiy mavqeining qaysi pog'onasida turganiga qarab belgilanadi. Qanchalik kambag'al bo'lsangiz, boshqalarnikiga qaraganda sog'ligingiz shunchalik yomonroq.
Oddiy qilib aytganda, yuqoridagilar va pastdagilar o'rtasida katta farq bo'lgan jamiyatlar kichikroq bo'shliq bo'lgan jamiyatlarga qaraganda kamroq sog'lom bo'ladi. Buni ko'rsatish uchun keling, Amerika Qo'shma Shtatlarining o'rtacha umr ko'rish davomiyligi bilan o'lchanadigan sog'lig'ini ko'rib chiqaylik, aytaylik, bu mamlakatda yashagan o'rtacha yillar soni. Ellik besh yil avval biz bu koโrsatkich boโyicha dunyoning eng sogโlom davlatlaridan biri edik. Bugungi kunda 25 ga yaqin davlat biznikidan sog'lomroq. Oโylab koโring, boshqa boy mamlakatlarning barchasi bizdan koโra sogโlomroq, bir qancha kambagโal davlatlar ham. Bu nafaqat salomatlik - umr ko'rish davomiyligining bir o'lchovi - biz yomon ishlaymiz, balki boshqa har bir ko'rsatkich bo'yicha, biz o'zimizni boshqa mamlakatlar bilan taqqoslaganda. Biz uzoqroq yashayapmiz, lekin 25 ta boshqa davlatdagi odamlar bizdan kambag'alroq. Misol uchun, bizda eng yuqori chaqaloqlar o'limi, eng yuqori bolalar qashshoqlik darajasi, eng yuqori o'smirlar homiladorligi, eng yuqori bolalar o'limi darajasi va hokazo. Sog'liqni saqlashga pul sarflashdan tashqari, biz ustun bo'lgan ko'rsatkichlar yo'q, chunki biz dunyodagi umumiy sog'liqni saqlash to'lovining yarmini sarflaymiz. O'ylab ko'ring - dunyoda sog'liqni saqlashga sarflangan har bir dollar uchun bu erda 50 sent sarflanadi. Shunga qaramay, bizning fuqarolarimiz boshqa barcha boy mamlakatlardagilarga qaraganda kamroq sog'lom. Kamroq sog'lom deganda, men nafaqat qancha umr ko'rishimizni, balki salomatlikning boshqa ko'plab ko'rsatkichlarini, masalan, o'smirlik davridagi homiladorlik ko'rsatkichlarini, masalan, qotillik yoki qamoqqa olish ko'rsatkichlarini nazarda tutyapman. Darhaqiqat, biz dunyodagi mahbuslarning to'rtdan bir qismini Amerikada joylashtiramiz, bu esa bu mamlakatda mayda jinoyatlar bilan qanday kurashishimiz haqida juda muhim narsani aytadi.
Bu katta falokatga nima sabab bo'ldi? Oddiy qilib aytganda, biz bu mamlakatda pirogdan kimga qancha ulush olishi haqidagi qoidalarni o'zgartirganimiz sababli. Ellik yil oldin, eng kambag'al oilalar daromadlari bo'yicha eng katta yutuqlarni ko'rgan. Endi, barchangizga ma'lumki, faqat boylar va o'ta boylar daromad ko'rishmoqda, qolganlar esa kamarimizni mahkam bog'lashimiz kerak. Bu sizning va mening sog'lig'imiz yomonligining sababini tushuntirishda to'g'ri bo'lmasligi mumkin. Biroq, bu haqiqat, biz jamiyatdagi qoidalarni o'zgartirganimiz va yana ko'plab kambag'al odamlarni yaratganimiz va shuning uchun sizning va mening sog'ligim mumkin bo'lgan darajada yaxshi emas.
Irqchilik - bu bo'shliqning sog'lig'ini yomonlashtirishning yana bir usuli. Irqchilik - bu farq va kuch. Ozchiliklar har doim pastga tushirilgan va ular bu haqda o'ylamasalar ham, sharmandalikni his qilishadi. Boylar odamlarni pastga tushirishda davom etishni xohlashadi, lekin har doimgidan ham nozik vositalardan foydalanadilar. Agar siz odamlarni pastga tushira olsangiz, ularni qo'rqitishingiz mumkin bo'lsa, ularni narsalarni xohlasangiz, unda siz ular ustidan hokimiyatga egasiz. Garlemdagi afro-amerikalik erkak dunyoning eng qashshoq davlatlaridan biri bo'lgan Bangladeshdagi erkaknikidan kamroq yashaydi. Yoki Vashingtondagi qora tanli erkak G'arbiy Afrikadagi Ganadagi erkaknikidan kamroq yashaydi.
Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ancha sog'lom va uzoq umr ko'rishadi. Shuningdek, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, jamiyatning siyosiy hayotida ayollar ko'proq rol o'ynasa, ular sog'lomroq bo'ladi. Ajablanarlisi shundaki, bunday holatlarda erkaklarning sog'lig'i ayollar uchun foydadan ham ko'proq yaxshilanadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ayollar yaxshiroq bo'lgan joyda biz hammamiz yaxshiroq ishlaymiz va ishonchim komilki, ko'pchiligingiz buni bilasiz.
So'nggi 55 yil ichida sog'lig'imiz boshqa mamlakatlarga nisbatan qanchalik yomonlashganini tan olish muhimdir. O'ylab ko'ring, agar biz yurak xastaligi, bu xonada deyarli yarmimizni o'ldiradigan vaboga qarshi urushda g'alaba qozonganimizda, agar bizda yurak xurujidan o'limlar bo'lmasa, biz hali ham dunyodagi eng sog'lom davlat bo'la olmas edik. Va hali 55 yil oldin, biz eng sog'lom odamlardan biri edik. Endi farq shundaki, biz ko'proq stressli sharoitlarda yashaymiz, bu boylar va qolganlar o'rtasidagi katta farq tufayli yuzaga kelgan stress. GAP, oโsha ramziy doโkonda xarid qilganimizda, bu Amerikadagi asosiy muammo ekanini ham anglamaymiz.
Qanday qilib katta bo'shliq jamiyatning sog'lig'i tengroq jamiyatdan ko'ra yomonroq bo'ladi? Ikkita ekstremal holatni ko'rib chiqing: hamma ko'proq yoki kamroq teng bo'lgan tenglik jamiyati va juda ierarxik jamiyat, bu erda bir nechta ajoyib boy boylar va boshqalar, xuddi AQSh kabi. Egalitar jamiyatda hayot qanday? Qanday munosabatlar va his-tuyg'ular ustunlik qiladi. Ular do'stlik, qo'llab-quvvatlash, ishonch, g'amxo'rlik, yordam berish, baham ko'rish va jamoa bo'lmaydimi? Bu so'zlar sog'lom eshitilmaydimi? Boshqa ekstremal, juda ierarxik jamiyat haqida nima deyish mumkin? Bunday aholi ichida qanday? Xo'sh, boylikka ega bo'lganlar hokimiyatga ega va ular ostidagilarni hukmronlik qilishi, majburlashi va ishlarni bajarishga majbur qilishi mumkin. Qolganlarimiz o'z ishimiz va rolimizdan voz kechamiz, lekin o'zlarini kamsitilgan va sharmandali his qilamiz. Uyat - bu ishdagi muhim tuyg'u. Uyat yoki kuch va hukmronlik munosabatlari kabi his-tuyg'ularning hech biri sog'lom ko'rinmaydi, shunday emasmi? Ammo AQSh kabi mamlakatlarda biz hammamiz o'rta sinf deb hisoblasak ham, bu yerda boylar va kambag'allar o'rtasida tobora ortib borayotgan tafovut mavjud. Kattaroq bo'shliqqa ega bo'lgan jamiyatda yuqoridagilar pastdagilarni qo'yishadi va bu jamiyatdagi zo'ravonlik miqdori bilan bog'liq va bizda nima uchun qotillik shunchalik ko'pligini tushuntirishga yordam beradi. Kosta-Rika qo'shni davlatga misol bo'lib, u juda teng huquqli va u AQShdan ancha qashshoqroq bo'lsa-da, biznikidan sog'lomroq. Kanada yana bir misol, bizning shimoldagi qo'shnimiz, u AQShdan ancha sog'lomroq. Yakuniy misol Kuba, biz 44 yildan beri savdo sanktsiyalari va embargolari bilan bo'g'ib kelayotgan davlat. Kuba biz kabi sog'lom, garchi siyosatimiz tufayli yoki ehtimol.
Dunyodagi eng sog'lom mamlakat Yaponiyani ko'rib chiqaylik. Ellik besh yil oldin, biz dunyodagi eng sog'lom mamlakatlardan biri bo'lganimizda, Ikkinchi jahon urushidan so'ng, Yaponiya boshqa mamlakatlarga qaraganda bugungi kunga qaraganda kamroq sog'lom edi. Shunga qaramay, AQSh unga 1978 yilga kelib dunyodagi eng sog'lom davlat bo'lish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni berdi. Dori-darmonni tarixda yashagan eng buyuk aholi salomatligi shifokori general Duglas MakArtur yozib bergan. 1945 yildan 1950 yilgacha o'sha mamlakatni bosib olganimiz davrida qo'llanilgan dori 3 ta ingredientdan iborat edi va men ularni shu erda ko'rib chiqaman. Birinchisi, demilitarizatsiya edi. Yaponiyada armiyaga ega bo'lish taqiqlangan edi. Ikkinchi tarkibiy qism demokratlashtirish edi, chunki MakArtur mamlakat konstitutsiyasida vakillik demokratiyasini, bepul umumbashariy taโlimni, kasaba uyushmalarining tashkil qilish va jamoaviy bitimlarda qatnashish huquqini va har bir insonning munosib hayot kechirish huquqini nazarda tutgan. Uchinchi D markazsizlashtirish edi, chunki MakArtur mamlakatni boshqargan yirik korporatsiyalarni boshqargan 11 oila zaibatsuni buzdi. U mamlakat uchun AQSH dollarida 4333 dollar ekvivalentidagi maksimal ish haqini qonun bilan belgiladi. U tarixdagi eng muvaffaqiyatli yer islohoti dasturini ham amalga oshirdi. Bu iqtisodiy ierarxiyani pastga tushirdi va o'yin maydonini tenglashtirdi. Natijada salomatlikning o'sishi sayyoramizda kuzatilgan eng tez sur'atdir.
Yaponiya aholi salomatligiga oid qiziqarli masalalarni taqdim etadi. Yapon erkaklar boy mamlakatlar orasida eng ko'p chekadilar. Shunga qaramay, ular sayyoradagi eng sog'lom aholidir. Yaponiyada chekish va undan qutulish mumkin shekilli. Chekish siz uchun foydali emas, lekin boshqa narsalar bilan solishtirganda, bu unchalik yomon emas. AQShda chekish siz uchun boy va kambag'al o'rtasidagi tafovut kamroq bo'lgan Yaponiyadagi yaponlarnikidan ko'ra yomonroqdir. Shuning uchun men odamlarga aytamanki, agar ular chekishni xohlasalar, ular Yaponiyada tug'ilishlari kerak. Xuddi shunday, Yaponiyaning sog'liqni saqlash tizimi uning ajoyib salomatligi uchun javobgar emas. Ularning tizimini ko'rib chiqqan har bir kishi sizga bu haqda yozish juda ko'p emasligini aytadi. Men avvalroq dizayner yorliqlari haqida gapirgan edim va agar tekshirsangiz, Yaponiyadagi hamma dizaynerlar doโkonlarida xarid qilishini va Gucci piktogrammalarini sotib olishini koโrasiz. Bu asosiy element, hamma ularni kiyadi. AQShda hamma ularni xohlaydi va bu farq. Yaponiya hammaga g'amxo'rlik qiladigan va sizning sog'lig'ingiz uchun eng muhimi, g'amxo'r va baham ko'radigan jamiyatdir.
Keling, nima uchun AQShda ispaniyaliklarning sog'lig'i ispaniyalik bo'lmagan oqlarga qaraganda yaxshiroq ekanligi haqida o'z fikrimni aytaman. Bu ularning bir-birlarini qo'llab-quvvatlashi va bo'shliq va ularning qashshoqligining salbiy oqibatlariga qarshi mustahkam oila hayoti bilan bog'liq. Bu ispan paradoksi haqida ko'p yozilgan. Men shoshilinch tibbiy yordamda ko'rgan ispaniyalik bemorlar haqida fikr yuritib, sabablarini tushundim. Men hech qachon ispaniyalik bemorni ko'rmayman. Har doim bir guruh odamlar bir joyga to'planishadi. Men borib, bemorning kimligini aniqlashim kerak, chunki hamma yordam taklif qilish uchun keladi. Aksincha, men u erda yolg'iz og'riqdan qiyshaygan oq tanli odamni ko'rish ehtimoli ko'proq. Xulosa qilishimiz mumkinki, bu psixososyal munosabatlarning tabiati, odamlarning jamiyatda ko'rsatayotgan qo'llab-quvvatlashi, ularning sog'lig'i uchun boshqa omillarga qaraganda ko'proq javobgardir.
Xo'sh, Amerikada sog'lig'imiz yomonlashishiga nima sabab bo'ldi? Biz Amerikada pirogdan kim qancha ulush olishini hal qiluvchi qoidalarni o'zgartirdik. Soliq dollarlarini qayerga sarflashni qanday hal qilamiz, kimga va qancha soliqqa tortishni qanday hal qilamiz, asosiy tadqiqot va ishlanmalarni qanday moliyalashtirishga qaror qilamiz. Qanday qilib biz jamiyatimizning turli elementlariga subsidiyalar berishga qaror qildik. Qoidalarni oโyin maydoniga tenglashtirishga harakat qilishning oโrniga, biz boylarga imkon qadar koโproq narsa berishga qaror qildik va biz maydalangan narsalarni baham koโrishdan xursand boโlamiz. Men baxtli bo'lamiz, deyman, chunki agar siz ko'pchilik bo'lmasa ham, ko'pchilik amerikaliklardan boylar ular kabi ko'p olishlari kerak deb o'ylaysizmi deb so'rasangiz, shunday javob olasiz: โAlbatta boylar bunga loyiq, chunki ular qattiq mehnat qilishadi. , va bizdan ko'ra yaxshiroq" yoki shunga o'xshash narsa "ha, men boylar va kambag'allar o'rtasida katta tafovut bo'lishi tarafdoriman, chunki qachondir men uni boy bo'lib qo'yaman va keyin hammasiga ega bo'lishni xohlayman".
Biz Amerika orzusi, boylik haqidagi afsona, Horatio Algier hikoyalariga ishonib, vasvasaga tushdik, agar biz yetarlicha mehnat qilsak, xohlagan narsamizga erisha olamiz. Amerika orzusi, xonimlar va janoblar, dahshatli tush. O'rganilgan barcha mamlakatlar orasida, bizda, bir avlod yoki ikki avlod bo'lsin, lattadan boylikka o'tish ma'nosida, eng past foiz odamlar bor. Buni o'rgangan iqtisodchilar ko'rsatmoqda.
Amerika orzusiga ishonganimiz uchun to'layotgan narx esa, men aytamanki, yakuniy narx. Ya'ni, siz va men kerak bo'lgandan yoshroq, shu qadar yoshroq o'lamizki, bu yurak xastaligiga qarshi urushda g'alaba qozonish bilan tengdir. Prezidentimiz mulk solig'i haqida o'lim solig'i haqida gapiradi va uni haqiqatan ham o'limni oldini oluvchi soliq deb atash kerak, chunki bu bo'shliqni biroz qisqartirishga va o'limni oldini olishga yordam beradi. U boylarga nisbatan ko'proq soliq imtiyozlarini qo'llab-quvvatlar ekan, u halol bo'lishi va sizga aytishi kerakki, bu dunyo tarixidagi eng boy va qudratli mamlakatda yashash uchun to'lash kerak bo'lgan kichik narx, ya'ni siz kamroq sog'lom yashaysiz va undan ancha yoshroq o'lasiz. Siz .. qilishingiz kerak. Ammo boylar bankka qadar minnatdor. Hatto ular bilmaydilarki, hatto ular bu mamlakatda yashab, kerak bo'lgandan ham yoshroq o'lishadi.
Shunday qilib, agar biz shu nuqtada to'g'ri savol bermoqchi bo'lsak, bu "nima bo'ldi, biz bu nuqtaga qanday qilib ruxsat berdik?" Bizning hikoyamiz Ikkinchi Jahon urushi oxirida boshlanadi. Bu dunyo uchun ham, amerikaliklar uchun ham qiyin davr edi. Biz o'sha mojaroda ko'p odamlarni yo'qotdik va ko'p odamlar urushda xizmat qilib, o'lmasdan azob chekishdi. Shuning uchun bunday odamlarga g'amxo'rlik qilish kerakligi sezildi. Sizning eng keksalaringiz veterinarlarga maktabga borishga ruxsat bergan GI-kreditlar, uy-joy kreditlari, ta'lim to'lovlarini eslashlari mumkin. Oโshanda bizning soliq tuzilmasi juda boshqacha edi. Bugungi kun bilan solishtirganda, boylar o'zlarining asosiy daromadlari bo'yicha bugungi kunda taxminan 90% o'rniga 35% dan ko'proq pul to'lashgan. Pastki daromad toifasi bo'yicha soliq stavkasi shu vaqt ichida taxminan 25% bo'lib qoldi. Shunday qilib, boylar biznikiga qaraganda mutanosib ravishda ko'proq uy egallab olishdi. Va bo'shliq kuchayadi.
Ikkinchi jahon urushidan keyin bizning korxonalarimiz va sanoatimiz texnologik yutuqlar bilan juda yaxshi ishladi va Evropani qayta tiklashda ishladi. Ular daromad bo'yicha yuqori rentabellikdan bahramand bo'lishdi. Ular baxtli edilar. Ammo 1960-yillarning oxiri va 1970-yillarda Yaponiya va boshqa Sharqiy Osiyo iqtisodiyoti oสปsha paytda jiddiy boshlangan raqobat tufayli ularning daromadlari pasayib ketdi. 1940 yilda korporatsiyalar federal soliq to'lovining 40 foizini to'ladilar. Ammo daromadning pasayishi bilan ular boylar kabi pastroq soliq stavkalarini talab qilishga muvaffaq bo'ldilar, 1960 yilga kelib ular federal soliq to'lovining 26 foizini to'ladilar. Ammo daromadning yanada kamayib borishi bilan ular hukumatdan ko'proq tarqatmalarni xohlashdi va shuning uchun 1990 yilga kelib ular federal soliq to'lovining 13 foizini to'lashdi. Ular, shuningdek, katta davlat subsidiyalaridan bahramand bo'lishdi, boshqacha qilib aytganda, biz to'lagan soliqlar sizga bu erda tanish bo'lgan ko'p jihatdan ularning g'aznalariga tushdi. Albatta, boylar va qudratlilar tarix davomida faqat bitta narsani xohlashgan va bu hammasi. Shunday qilib, 2002 yilga kelib, o'tgan yili korporatsiyalar federal soliq to'lovining atigi 7 foizini to'lagan. Greg Palast aytganidek, bizda pul sotib olish mumkin bo'lgan eng yaxshi demokratiya bor va shuning uchun bu boy korporatsiyalar demokratiya deb ataladigan narsani moliyalash orqali o'zlariga soliq imtiyozlari va katta davlat subsidiyalarini sotib olishadi.
Buni ko'rishning yana bir yo'li - bizning bosh direktorimiz - korporatsiyalarimiz rahbarlariga qancha maosh to'lashimiz. 1980-yilda biz ularga boshlangโich darajadagi ishchi maoshidan 40 baravar koโp maosh berdik. 1999 yilga kelib, ular boshlang'ich darajadagi ishchi qilganidan 478 baravar ko'p maosh oldilar va 2001 yilda Fortune 100 kompaniyalari uchun bosh direktor kirish darajasidagi ishchidan ming baravar ko'p maosh oldi. Agar biz AQShda maksimal ish haqi qancha ekanligini so'rasak, u soatiga 150,000 10,000 dollar atrofida va bu odam bir yil oldin soatiga 67 40,000 dollar ko'targan, shu bilan birga uning kompaniyasi yomon ishlagan va aksiyalar narxi XNUMX foizga tushib ketgan. Amerikada aytganimizdek, agar qo'lga kiritsangiz yaxshi ish, agar urinib ko'rsangiz ham olasiz. Hozir bizning shimoldagi ancha sog'lom qo'shnimiz Kanadada bosh direktor/ishchi maoshi farqi yigirma birga, dunyoning eng sog'lom mamlakati Yaponiyada esa o'n birga bir. Yaponiyadagi so'nggi iqtisodiy tanazzulda bosh direktorlar va menejerlar nima qilishdi? Ishchilarni ishdan bo'shatib, ish haqini oshirasizmi? Yo'q, ular ishchilarni ishdan bo'shatishdan ko'ra, maoshlarni qisqartirishdi. Bu bizning bosh direktorlarimiz qiladigan narsa emas. Ular XNUMX XNUMX ishchini ishdan bo'shatadi va samaradorlikni oshirish uchun o'zlariga bonus beradi. Bu bizning salomatligimiz uchun yaxshi emas!
Agar korporatsiyalar soliq to'lovining 40 foizini to'lagan bo'lsa, endi esa faqat 7 foizini to'lasa, qolganlari qayerdan keladi? Oynaga qarang. 1950-yillardan boshlab ishchilar sinfi boylarga qaraganda mutanosib ravishda ko'proq soliq to'ladi. Bugungi kunda boylar uchun soliq imtiyozlari, oโgโil boylar haqiqatan ham ogโriyapti va soliq imtiyozlariga muhtoj, bu eng soโnggi misol. Misol tariqasida, ishonchim komilki, bu xonada o'tirgan barchangiz 1995 yilda Vashington shtatidagi eng yirik ish beruvchimiz to'laganidan ko'ra ko'proq daromad solig'i to'lagansiz. Hammangiz 1995 yilda Boeing to'lagan soliqdan ko'proq soliq to'lagansiz. O'sha yili 33 million dollar soliq imtiyozi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, biz Boeingga to'ladik, siz va men Boeingga o'sha yili soliq to'lovi sifatida 33 million dollar to'ladik.
Hammangizga tanish bo'lgan daromad, uyga olib ketilgan to'lov haqida gapirish boshqa narsa. Lekin, eng muhimi, aktivlar, boylik. Esingizda bo'lsin, siz o'z aktivlaringiz ustida o'tiribsiz. Boylikdagi tafovut daromaddagi farqdan ham odobsizroqdir. Eng boy o'n foizlar bu mamlakatdagi aktivlarning deyarli 80 foiziga ega. Eng boy bir foizda deyarli yarmi bor. Demak, siz va men uchun ko'p narsa qolmadi. Aslida, 1983 yildan 1995 yilgacha Amerikadagi eng quyi 40% oilalar aktivlarini yo'qotdilar. O'sha vaqt oralig'ida sizning ostidagi yostiqda o'tirish qiyinlashdi.
Shu bilan birga, biz ishchilar sinfining hayotini yanada yomonlashtirish uchun hamma narsani qildik. Men aytib o'tganimdek, biz arzon uy-joy uchun mablag'ni qisqartirdik, millionlarni ko'chaga tashladik. Biz davlat maktablarini moliyalashtirishni qisqartirdik, natijada oโquvchilarimiz xalqaro imtihon natijalarini taqqoslashda yomonroq ball olishdi. Biz oilaviy qadriyatlarni targ'ib qilish bilan birga, oilani yo'q qilish uchun hamma narsani qildik. Bizda barcha boy mamlakatlar orasida yakkaxon oilalarning eng yuqori foizi bor va bolalar soni to'liq bo'lmagan oilalarda tarbiyalanadi. Ota-ona farzandini tarbiyalash uchun boโlsa yaxshi boโlardi, aksincha, biz ota-onani bir necha kam maoshli, xavfsiz boโlmagan ishlarga majburlab, bola tarbiyasini boโrilarga topshiramiz. Shvetsiyada olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, to'liq bo'lmagan oilada tarbiyalanish bolaning salomatligi uchun zararli. Bunday bolalar nafaqat kasal bo'lib qolishadi, kasalxonalarda ko'proq kun o'tkazadilar va ko'proq xatti-harakatlar bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi, ularda o'lim darajasi ham yuqori. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, Shvetsiya kabi Amerika Qo'shma Shtatlarida tasavvur qilib bo'lmaydigan ijtimoiy yordamga ega bo'lgan davlatda to'liq ota-ona oilasida tarbiyalangan bolalar ko'proq vafot etadi. Nega? Aytganimdek, Shvetsiyada bu uylarda yetarlicha narsalar yetishmayapti. Ammo ona bolaga vaqt ajratish uchun u erda emas va bu eng muhim omil. Erta bolalik yoshi kattalardek salomatlikka olib kelishi uchun ota-onaga ishonchli bog'lanish kuchli, salomatlikni mustahkamlovchi omil hisoblanadi. Bu muhim profilaktika tibbiyotidir. Ehtimol, biz qila oladigan profilaktik tibbiy yordamning eng muhim jihati. Ammo Klinton biz bilgan farovonlikni tugatishga qaror qildi va bizning bolalarimiz sog'lig'ining yomonlashishi va tobutga tushish ehtimoli ko'proq bo'lganligi sababli to'lashmoqda. Agar siz yolg'iz ona bo'lsangiz, iltimos, farzandingiz turmush qurganingizdek yaxshi ish qilmasligini aytib, o'zingizni aybdor his qilmoqchiman deb o'ylamang. Hozir 21 yoshda bo'lgan o'g'lim ikki ota-ona oilasida katta bo'lmagan va men boshqacha bo'lishini xohlardim, chunki u sog'lomroq bo'lardi. Ammo oilalarning ajralish sabablari asosan siyosiy va iqtisodiydir va ularni o'zgartirish mumkin. Ammo ko'pchiligimiz shaxsiy sabablar bilan bog'liq deb o'ylaymiz. Garchi bu individual darajada to'g'ri bo'lsa-da, jamiyatning tuzilishi buni amalga oshiradi va nima uchun oilaning buzilishi ko'proq tarqalganini tushunishga yordam beradi.
Boshqacha qilib aytganda, so'nggi 55 yil ichida biz Amerika Qo'shma Shtatlarida pirogning qaysi ulushini olish qoidalarini keskin o'zgartirdik. Bizning sog'ligimiz, sizniki va meniki va boylarning sog'lig'i uchun biz ularni yana o'zgartirishimiz kerak, shuning uchun hammamiz pirogdan juda teng bo'laklarga ega bo'lamiz.
Shu nuqtada xulosa qilish uchun. Qashshoqlik sog'lig'ingizga yomon ta'sir qiladi. Nisbiy qashshoqlik, katta bo'shliq jamiyatida yashash, qashshoqlikning eng yomon qismidir. Qashshoqlik tovarlarning ma'lum bir miqdori emas, balki ko'proq va kamroq bo'lganlar o'rtasidagi yashirin taqqoslash shaklidir. Agar boylar va kambag'allar o'rtasidagi tafovut kichikroq bo'lsa, unda biz qilgan taqqoslashlar yumshoqroq. O'yin maydoni yanada tekis bo'lsa, o'ynash osonroq bo'ladi. Jamiyatning bir qismi barcha yuklarni koโtarib, lekin hech qanday foyda koโrmaslikdan qochgan adolatning mohiyati shundan iborat.
Xo'sh, bu haqda nima qilishimiz mumkin? Aytganimdek, men o'zimizni boshqa mamlakatlardagi odamlar bilan solishtirish orqali ko'p narsalarni o'rganaman. Bizda barcha demokratik davlatlar orasida eng past saylovchilar ishtirok etganini bilib hayron boโldim. Boshqacha qilib aytganda, bu mamlakatda boshqa demokratiyalarga qaraganda kamroq odam ovoz beradi. Qirol okrugidagi oxirgi saylovda saylovchilarning atigi 29 foizi ovoz berdi. Kim ovoz bermaydi, deb so'rashingiz mumkin? Javob: yoshlar va kam daromadlilar. O'ylab ko'ring. Kambag'al odamlar ovoz bermaydi. Agar ular ovoz bermasa, daromadi kam bo'lganlarni qo'llab-quvvatlovchi siyosat yuritishning hojati yo'q va prezident o'z harakatlarini saylovchilarga, ya'ni boylarga foyda keltiradiganlar bilan cheklashi mumkin. Shunday qilib, bizda boylar uchun soliq imtiyozlari mavjud, o'lim solig'i faqat juda boylarga foyda keltiradi, va boshqalar uchun Enron, Bechtel va Haliburton uchun tarqatma materiallar mavjud. Ovozimizni eshitishimiz kerak!
Har qanday yirik rahbar ishchilar sinfining ovoz bermasligiga e'tibor qaratib, ularni ovoz berishga undashga harakat qilganmi yoki kambag'al odamlarni demokratiya jarayoniga ko'proq jalb qilish uchun dasturlar ishlab chiqqanmi? Hechqisi yo'q, nega ular o'zlarini oyog'iga otishni xohlashadi. Yo'q, agar siz ularni majburlamasangiz, rahbarlaringiz sizning manfaatlaringizni ko'zlamaydilar. Boshqa boy mamlakatlarda bo'lgani kabi ular ovoz berish kunini bayramga aylantirmoqchi emas. Ular ovoz berish uchun ro'yxatdan o'tishni osonlashtirmaydi. Va ularda jinoyatchilar kabi odamlarni ovoz berish huquqidan mahrum qiluvchi qonunlar mavjud bo'ladi. Boylar soqov emas. Kam ta'minlangan odamlar ham soqov emas, lekin ular ruhiy tushkunlikka tushib qolgan va ularning ovozlari hisobga olinmaydi deb o'ylashadi.
Ba'zilaringiz 1960-yillarni Amerikaning ichki shaharlarida tartibsizliklar sodir bo'lgan, Vetnam urushiga qarshi harakat bo'lgan va fuqarolik huquqlari harakati avjiga chiqqanini eslaysiz. Erkin dunyo yetakchilari buni demokratiya inqirozi deb hisobladilar. Uch tomonlama komissiya "Demokratiya inqirozi" nomli kitobni nashr etdi, unda ular odamlar muammolarni o'z qo'llariga olishda davom etsalar, bu inqirozning davomi bo'lishini ta'kidladilar. Demokratiya haddan tashqari ko'p bo'lganda muammolar haqida yozishgan. Shunday qilib, Uch tomonlama komissiya demokratiyaning haddan tashqari ko'payishiga yo'l qo'ymaslik uchun biz qilishimiz kerak bo'lgan qadamlarni belgilab oldi va ularga rioya qilindi, shuning uchun bizda saylovchilarning past ishtiroki muammosi mavjud, ammo inqiroz yo'q.
Biz boylar manfaati uchun emas, balki oโz manfaatlarimiz uchun birgalikda harakat qilsak, vaziyat oโzgaradi. Biz boylar uchun ko'proq tarqatmalarga YO'Q deyishimiz kerak. Ularda yetarlicha bor va ular haqiqatan ham ko'proqqa muhtoj emaslar, garchi men boy shifokorlar yonida bo'lsam, ular qanday qilib ko'proq pul kerakligini gapirishadi. Boylar har doim shunday, ko'proq keyin.
Agar kambag'allar uyushgan bo'lsa, ishchilar sinfi yig'ilsa, narsalarni o'zgartirish uchun bir parcha kek bo'lar edi. Axir bu mamlakatda kambag'allar va ishchilar sinfi ko'pchilikni tashkil qiladi. Esingizda bo'lsa, agar siz qilishingiz kerak bo'lgan narsa bu g'oyalar haqida o'zaro gaplashish, gapirish va o'z ehtiyojlaringizni bildirishni boshlash va Amerikada ishchilar sinfining biz ilgari surgan mavqeini tiklaydigan siyosatni ilgari surishdir. hammasi boylardan uzoqlashsa, sog'lig'imiz boshqa mamlakatlarga nisbatan yaxshilana boshlaydi.
Biz hayot tajribamizni yaratadigan dunyoni shakllantirishimiz va shuning uchun sog'lig'imizni shakllantirishimiz kerak. Bu teng imkoniyatlar mamlakati emas. Ko'pchiligimiz egarda bo'lish uchun tug'ilganimiz bilan bir necha odamlar tabiatan minish uchun tug'ilganiga ishonmasangiz, bu imkoniyatlar teng emasligining belgisidir. Bugun egarlanganlar uchun men biladigan yagona yoโl โ bu egarlarni tashlab, chavandozlar ortidan quvib oโz oโrniga qoโyish. Biz bu chavandozlar sonidan ancha ustunmiz. Birgalikda ishlash va uyushtirish bizning xalq sifatida salomatligimizni yaxshilash umidimizdir. Biz demokratiya inqirozini qaytarishimiz kerak.
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, bugun sizlarga o'xshagan odamlar yig'ilgan va siz gapirayotganlar, boy bo'lmaganlar, ishlaydiganlar bu mamlakatning aholi salomatligi shifokorlari. Siz bolalaringiz qo'liga ko'proq mol-mulk beradigan, boylarning soliqlarini oshiradigan, korporatsiyalarning kuchini yo'qotadigan, mehnat kuchini tiklaydigan dori-darmonlarni yozishingiz kerak bo'lgan odamlarsiz. subsidiyalarni juda ko'p bo'lganlarga emas, balki ularga muhtoj bo'lganlarga bering. Uyushtirilgan pul bilan kurashish yo'li uyushgan odamlardir.
Bu Mahatma Gandi edi, birinchi navbatda ular sizni mensimaydilar; keyin senga kulishadi; Bas, ular siz bilan urushadilar. keyin siz g'alaba qozonasiz. Martin Lyuter King esa shunday degan edi: โHaqiqiy rahm-shafqat tilanchiga tanga tashlashdan ham ko'proqdir; tilanchilarni ishlab chiqaradigan bino qayta qurishga muhtojligini ko'radi.
Men doktor MakArtur haqida gapirdim, u inson salomatligi uchun eng buyuk shifokor. Siz u erda MacArthur Medicine-ni boshqarishingiz mumkin, uchta tarkibiy qismni eslab qoling: demilitarizatsiya, demokratlashtirish va markazsizlashtirishning uchta D-si - Walmartsni yo'q qiling. Biz Yaponiyaga bergan dori-darmonlarni qabul qilishimiz mumkin, ya'ni o'z dori-darmonlarimizni qabul qilishimiz mumkin yoki Yaponiyadan uni bizga berishini so'rashimiz mumkin.
Men she'r o'qish bilan yakunlayman
PAST YO'L
Marj Piersi tomonidan
Ular sizga nima qilishlari mumkin? Ular nima xohlasa. Ular sizni o'rnatishi mumkin, sizni yo'q qilishlari mumkin, barmoqlaringizni sindirishlari mumkin, ular miyangizni elektr toki bilan yoqib yuborishi, yura olmaguningizcha, eslay olmaysiz, bolangizni olib ketishi mumkin sevgilisi. Ular siz ularni to'xtata olmaydigan hamma narsani qilishlari mumkin. ularni qanday qilib to'xtata olasiz? Yolg'iz, siz jang qilishingiz mumkin, rad qilishingiz mumkin, qanday qasos olishingiz mumkin, lekin ular sizni ag'darib tashlashadi.
Ammo orqaga qarshi kurashayotgan ikki kishi olomonni kesib o'tishi mumkin, ilon raqsga tushgan fayl kordonni buzishi mumkin, armiya armiya bilan uchrashishi mumkin.
Ikki kishi bir-birini sog'lom saqlashi mumkin, qo'llab-quvvatlash, ishonch, sevgi, massaj, umid, jinsiy aloqa bera oladi. Uch kishi - delegatsiya, qo'mita, takoz. To'rtta bilan siz ko'prik o'ynashingiz va tashkilotni boshlashingiz mumkin. Oltita bilan siz butun uyni ijaraga olishingiz, kechki ovqat uchun pirog yeyishingiz va pul yig'ish kechasini o'tkazishingiz mumkin. O'nlab kishi namoyish qiladi. Zalni yuzta to'ldiradi. Mingda birdamlik va o'z axborotnomangiz bor: o'n ming, kuch va o'z qog'ozingiz: yuz ming, o'z ommaviy axborot vositalari; o'n million, o'z mamlakating.
Bu bir vaqtning o'zida davom etadi, siz harakat qilishni xohlayotganingizda boshlanadi, ular yo'q degandan keyin yana qilganingizda boshlanadi, BIZ deb aytganingizda va kimni nazarda tutayotganingizni bilganingizda boshlanadi va har kuni yana bir narsani nazarda tutasiz.
Rahmat.
Stiven Bezruchka MD, MPH katta o'qituvchisi: Xalqaro sog'liqni saqlash dasturi Sog'liqni saqlash xizmatlari kafedrasi Vashingtondagi jamoat salomatligi va jamoat tibbiyoti maktabi Box 357660 Sietl, Vashington 98195-3576, (206)932-4928, Faks (206)685-4184 [elektron pochta bilan himoyalangan]
ZNetwork faqat o'z o'quvchilarining saxiyligi orqali moliyalashtiriladi.
hadya etmoq