Manba: Mehnat eslatmalari
O'tgan iyun oyida Vakillar Palatasining "Hamma uchun tibbiy yordam" bo'yicha tinglovida, Texaslik vakil Kevin Bredi shunday dedi: "Sizning kasaba uyushmangiz siz uchun muzokara qilgan sog'liqni saqlashning ajoyib rejasi? U ketdi. Medicare for All ostida taqiqlangan."
AFL-CIO tomonidan umr bo'yi 7 foizlik ovoz to'plagan o'ng qanot kongressmenini kasaba uyushmalari sog'liqni saqlash rejalari uchun timsoh ko'z yoshlari bilan yig'lab, Amerikaning siyosiy disfunktsiyasining navbatdagi bema'niligi sifatida osongina rad etish mumkin.
Ammo senator Jou โMehnatkashning doโstiโ Bayden ayblovni deyarli soโzma-soโz takrorlaganida va AFL-CIO prezidenti Rich Trumka โFox Newsโda taโkidlaganida, โagar bizning ishimiz boโlmasa, hech qanday yoโl boโlmasa! Agar tizimga integratsiyalangan rejalar mavjud bo'lsa, biz [Medicare for All] ni qo'llab-quvvatlamaymiz," nimadir bor.
Oxir oqibat, munozarali fikrlar havodan ko'rinmaydi. Ular lobbistlar va publitsistlar tomonidan puxta ishlab chiqilgan va tarqatiladi, ko'pincha korporativ manfaatlar nomidan.
Tez orada Trumkaga O'qituvchilar (AFT) prezidenti Randi Weingarten qo'shildi. Olti oy oldin u barcha uchun Medicare kompaniyasini to'liq ma'qullagan edi. Ammo Politico-ning 23-sentabrdagi maqolasida u "ish beruvchiga asoslangan sug'urta rejalar Medicare rejasida belgilangan standartlarga javob beradigan yoki undan oshib ketgan darajada mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan" xayoliy tizim foydasiga qaytdi.
Milliy mehnat rahbarlari ish tashlashlar, blokirovkalar va konsessiya savdolarining eng katta sababi bo'lgan tizimni himoya qilishlarini ko'rish aqldan ozadi.
Bir avlod davomida AQSH kasaba uyushmalari ish beruvchilar tomonidan to'lanadigan to'lovlarning to'xtovsiz qisqarib borishi yoki kasaba uyushmalari homiyligidagi sog'liqni saqlash va farovonlik jamg'armalaridan tushadigan imtiyozlarni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan doimiy ortib borayotgan ish beruvchi badallari evaziga ish haqi va boshqa imtiyozlarni ayirboshladilar.
TARIXDAGI HAVO
Sog'liqni saqlashni bandlik bilan bog'lash AQShni sanoati rivojlangan mamlakatlar orasida yagona qiladi.
Prezident Franklin Ruzveltning Ikkinchi jahon urushidan keyingi โHuquqlar to'g'risida ikkinchi qonunโni qabul qilish haqidagi va'dasi qayta tiklangan ish beruvchilar sinfi tomonidan to'xtatilganida, bizning tizimimiz tarixning tasodifiy hodisasi sifatida paydo bo'ldi.
1946 yilda Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi davlat tomonidan moliyalashtiriladigan milliy tibbiy sug'urta dasturini yaratadigan Vagner-Murrey-Dingell qonunini mag'lub etish uchun kurashga rahbarlik qildi. Keyingi yili Kongress Taft-Hartli qonunini qabul qildi. Bu antikommunizm va irqchilarni o'lja qilish orgiyasi bilan birgalikda urushdan keyingi kuchli ishchi harakatini uzoq vaqt chekinishga olib keldi.
Sog'liqni saqlashni hamma uchun asosiy huquq qilib, umumiy turmush darajasini ko'tarishga qodir bo'lmagan mehnat, uni bandlik bilan bog'lab, "ikkinchi-eng yaxshi" yechimni ishlab chiqishga yordam berdi. Korporativ Amerika to'planib, xodimlarni yollash va kasaba uyushmalarini olib qo'ymaslik uchun batafsil imtiyozlarni taklif qildi.
Bu tizim boshidanoq noto'g'ri edi. Bu ish joylariga asoslangan irqiy va gender tafovutlarini kuchaytiradigan qamrov darajalarini yaratdi. Bu hatto eng yaxshi sug'urtalanganlar uchun ham g'amxo'rlikning uzluksizligini buzadigan katta "zarar" keltirib chiqardi.
Ayniqsa, 1970-yillardan so'ng, foyda olish uchun sug'urta va tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar kengayishni boshlaganda, foyda olish uchun tizimda ko'proq ma'muriy samarasizlik o'rnatildi. Bu asrga kelib, AQSh sog'liqni saqlash tizimi OECD o'rtacha qiymatidan ikki baravar qimmat edi.
Shunga qaramay, Ikkinchi jahon urushidan keyingi davrda ko'plab kasaba uyushmalari o'n millionlab odamlarning sog'lig'i xavfsizligini ta'minlaydigan mustahkam "xususiy farovonlik davlati" haqida muzokara olib borishga muvaffaq bo'ldi.
Bu imtiyozlar deyarli hech qachon ishchilarga berilmagan. Kasaba uyushmalari ish beruvchiga asoslangan sog'liqni saqlashni kengaytirish va himoya qilish uchun qattiq kurash olib borishlari kerak edi.
1980-yillarga kelib, deyarli har bir shartnoma muzokaralarida ish beruvchilar qoplamani qisqartirishni va ishchiga ko'proq xarajatlarni o'tkazishni talab qildilar. Birlashmagan ishchilarning ahvoli bundan ham yomonroq edi.
Ommaviy qarshilik tufayli deyarli har doim muvaffaqiyatsizlikka uchragan Ijtimoiy ta'minot yoki Medicareni qisqartirishga urinishlardan farqli o'laroq, ish bilan ta'minlashga asoslangan nafaqalarni qisqartirish kompaniya bo'yicha sodir bo'ladi va kam ommabop qarshilik uyg'otadi.
Bugungi kunda, hatto yaxshi imtiyozlarni saqlab qolishga muvaffaq bo'lgan bir nechta kasaba uyushma a'zolari o'zlarini sog'liqni saqlashning etarli darajada va xavfli qamrovi dengizidagi orollar sifatida topadilar.
INRIZISDAGI TIZIM
Xohlaysizmi yoki yo'qmi, bandlikka asoslangan sog'liqni saqlash barqaror emas. Milliman Tibbiyot Indeksi 2018 yilda to'rt kishilik oilaning munosib qamrovi bo'lgan sog'liqni saqlash xarajatlari yiliga 28,000 XNUMX dollardan oshganini ma'lum qildi.
Buning 15,000 ming dollarini ish beruvchi toโlagan. Qolgan 13,000 1990 AQSh dollari ishchi tomonidan qo'shma sug'urta, cho'ntagidan to'lovlar, qo'shimcha to'lovlar, chegirmalar va boshqalar orqali to'langan. XNUMX-yillarda birinchi marta kuzatilganidan beri ishchi tomonidan to'lanadigan foiz deyarli har yili oshib bordi.
Har bir ishchi ish haqini sog'liqni saqlash uchun almashtiradi. Bu kasaba uyushmalarini savdolashishda katta noqulay ahvolga soladi. Bu ishsizlik darajasining pastligi va daromadning o'sishiga qaramay, ish haqi nima uchun turg'unligini tushuntirish uchun uzoq yo'lni bosib o'tadi.
Va hatto eng yaxshi bandlikka asoslangan sog'liqni saqlash xizmati ham bizga eng kerak bo'lganda mavjud emas: ishimizni yo'qotganimizda, ishimizni o'zgartirganimizda, ish tashlashga chiqqanimizda yoki uzoq muddatli kasallik bilan kurashganimizda.
Bir paytlar "birlashmaning ustunligi" bilan faxrlanish manbai bo'lgan narsa AQSh ishchilar sinfining bo'ynidagi langarga aylandi.
Aynan shuning uchun uyushgan ishchilarning ko'pchiligini tashkil etuvchi kasaba uyushmalari HR 1384, 2019 yildagi barcha tibbiy yordam qonunini qo'llab-quvvatlamoqda. Shu sababli AFL-CIOning 2017 yilgi konventsiyasi โbir to'lovchili Medicare for All tizimiga tez o'tishโ siyosatini qo'llab-quvvatlash uchun bir ovozdan ovoz berdi. โ.
ANIQ YORIM
Medicare for All sog'liqni saqlashni savdo stolidan olib tashlaydi va deyarli har bir muzokaralarda kasaba uyushmalarining savdolash vositalarini oshiradi.
Bu kasaba uyushmalari homiyligidagi sog'liqni saqlash va farovonlik jamg'armalariga hozirgi vaqtda dunyodagi eng qimmat va samarasiz sog'liqni saqlash tizimiga botgan daromadlarni qayta taqsimlash imkoniyatini beradi.
Jamg'armalar nogironlik bo'yicha kengaytirilgan nafaqalar, qo'shimcha ishsizlik, o'qish va o'qitish dasturlari, yuridik xizmatlar yoki bolalar va qariyalarga g'amxo'rlik kabi yangi "birlashmaning afzalliklari" dasturlariga qo'llanilishi mumkin. Ba'zi daromadlar xavf ostida qolgan pensiya rejalarini mustahkamlash uchun qayta taqsimlanishi mumkin.
Medicare for All, shuningdek, bugungi kunda mavjud bo'lgan har qanday bandlikka asoslangan rejaga qaraganda yaxshiroq qamrovni ta'minlaydi.
Bugungi Medicare dasturi doirasida taqdim etilayotgan cheklangan imtiyozlarni (50 yildan ortiq moliyalashtirish va xususiylashtirish urinishlaridan keyin) biz Medicare for All doirasida taklif qilayotgan kengaygan va takomillashtirilgan imtiyozlar bilan aralashtirib yubormang.
HR 1384 kasalxona xizmatlarini, retsept bo'yicha dori-darmonlarni, ruhiy salomatlikni va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishni davolashni, reproduktiv, onalik va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish, og'iz bo'shlig'i salomatligi va boshqalarni bitta qo'shimcha to'lovsiz, chegirmasiz yoki cho'ntagidan tashqari to'lovsiz qamrab oladi.
Shunga qaramay, juda ko'p milliy mehnat rahbarlari bandlikka asoslangan imtiyozlarni maqtashda davom etmoqdalar. Juda ko'p boshqalar Medicare for All uchun faqat ritorik yordam beradi; ular kasaba uyushma faollarini rozi qilish uchun rezolyutsiyalarni qabul qiladilar, lekin o'zlarining safarbarlik va qonunchilik harakatlarining katta qismini qo'shimcha va mudofaa tuzatishlariga bag'ishlaydilar.
Faqat bir nechta milliy kasaba uyushmalari tibbiyot-sanoat kompleksining kontsentratsiyalangan kuchini yo'qotish uchun zarur bo'lgan turdagi resurslarni va tashkilotni jalb qila boshladilar.
SOTIB OLISH
Medicare for All qurilishining jadal sur'ati sifatida biz ishchilar harakatida ko'proq orqaga qaytish va hatto ochiq qarshiliklarga guvoh bo'lamiz.
Bu muxolifatni nima undamoqda? Ittifoqlar zich joylashgan shtatlarda ba'zi kasaba uyushmalari rahbarlari hali ham stolda o'z o'rinlariga ega deb o'ylashadi. Ular har yili byudjet munozaralarida zaif bo'lmagan yaxshiroq, xavfsizroq imtiyozlar bo'yicha savdolasha olishlariga chin dildan ishonishlari mumkin.
Ko'pgina kasaba uyushmalari rahbarlari, shuningdek, "a'zolar barcha uchun Medicare" ni qo'llab-quvvatlashga tayyor emasligiga ishonishlari mumkin. Xulq-atvor bo'yicha olimlar odamlarni biror narsaga ega bo'lish umididan ko'ra, nimanidir yo'qotish qo'rquvi ko'proq motivatsiya qilishini kuzatishdi. Tibbiy sug'urtani yo'qotish qo'rquvi ishchilar sinfining ishonchsizligining asosiy omilidir.
Tibbiyot-sanoat kompleksining lobbistlari va publitsistlari ushbu mavzuga e'tibor qaratmoqda. Xuddi shu qo'rquv kasaba uyushma a'zolarini yuqtirgan. Ammo tashkilotchilik kampaniyasini boshidan kechirgan har bir kishi siz bunday qo'rquvlarga qarshi turishingiz va ishchilarni ilhomlantiradigan va birlashtiradigan tasavvurni ifodalashingiz kerakligini biladi.
Davlat sektori kasaba uyushmalariga a'zolikni butunlay ixtiyoriy qilib qo'ygan Yanus qaroridan so'ng, ko'plab rahbarlar a'zolikni saqlab qolishning eng yaxshi usuli ishchilarga kasaba uyushmasi qanday qilib "qiymat" qo'shishini ko'rsatish ekanligiga ishonch hosil qilishdi.
Sog'liqni saqlash imtiyozlari to'g'risida muzokaralar - bu mavjud kasaba uyushma rahbariyatiga putur etkazishi mumkin bo'lgan xavfli ichki tashkillashtirish va safarbarlik bilan shug'ullanmasdan buni qilishning bir usuli.
NEGA BOSHQA?
Ba'zi kasaba uyushmalari Medicare for All-ga qarshi chiqish uchun ish joyini yo'qotish haqidagi tasavvurni ko'tardilar. Bu qonuniy tashvish. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 2 millionga yaqin ishchi yangi ma'muriy samaradorlik tufayli boshqa joyga ko'chiriladi.
Vakillar palatasi va Senat qonun loyihalarida ushbu ishchilar uchun o'tish davridagi imtiyozlarni moliyalashtirish nazarda tutilgan bo'lsa-da, odamlar atrof-muhit, savdo va avtomatlashtirish bilan bog'liq ish o'rinlarini yo'qotish xarajatlarini o'z zimmasiga olgan ishchilar sinfi o'nlab yillar davomida va'dalarga shubha bilan qarashadi.
Biz kelgusi siyosiy va qonunchilik kurashlarida ishchilarning bu tashvishlarini markazlashtirishimiz kerak. Buni qilmasa, raqiblarimizga ishchilarni bir-biriga bo'linib yuborish imkoniyatini beradi.
Kasaba uyushmalari, shuningdek, ish beruvchilar tegishli shaxsiy sug'urta qoplamasini saqlab qolish uchun kasaba uyushmalari yillar davomida almashtirgan barcha ish haqini saqlab qolishlaridan xavotirda. Bu hamma uchun Medicare dasturiga o'tishda kasaba uyushmalari shunchalik zaif yoki qobiliyatsiz bo'ladiki, ular allaqachon kelishilgan pullarni qaytarib ololmaydilar.
Bir qator institutsional omillar ham Medicare for All dasturini kasaba uyushmalarining qo'llab-quvvatlashiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ittifoqning sog'liqni saqlash va farovonlik jamg'armalari ko'pincha kasaba uyushma muassasalariga katta sarmoya kiritadi va a'zolarga bir qator xizmatlarni taqdim etadi. Kasaba uyushmalari mansabdor shaxslari va sog'liqni saqlash sotuvchilari, brokerlar, vositachilar, advokatlar va turli xil askarlar o'rtasida juda ko'p aloqalar mavjud.
YAXSHI YOL
Biroq, eng katta omil - bu ko'plab kasaba uyushmalari rahbarlarining Medicare for Allga qarshi bo'lgan siyosatchilar bilan munosabatlarini buzishdan qo'rqishidir.
Kasaba uyushmalari ko'p masalali tashkilotlardir. Ularning savdolashish va tashkilotchilik maqsadlarining aksariyati mahalliy va milliy siyosiy tashvishlarga ta'sir qiladi. Shunday qilib, kasaba uyushmalari ushbu munosabatlarni saqlab qolish uchun muntazam ravishda zarba beradilar.
Ushbu siyosiy amaliyot a'zolar o'rtasida befarqlik va befarqlikni keltirib chiqaradi va ishchilar sinfining ba'zi qatlamlarida o'ng qanot populizmining ildiz otishi uchun joy beradi. Barcha uchun Medicare mustaqil ishchilar siyosatini shakllantirishda muhim muammo bo'lishi mumkin.
Vashington shtati Mehnat kengashi prezidenti Larri Braun ta'kidlaganidek, "Kasaba uyushmalari vagonlarni bandlikka asoslangan sog'liqni saqlashning barqaror modeli atrofida aylantirishga urinish orqali o'z a'zolariga yaxshi xizmat ko'rsatmaydi". Qachonki biz barcha mehnatkashlarning orzu-niyatlarini ifoda qilsak, butun ishchilar sinfi nomidan gapirsak, bizning mehnat harakatimiz gullab-yashnaydi.
Mark Dudjich - Yagona to'lovchi uchun mehnat kampaniyasining milliy koordinatori. Ushbu maqolaning uzunroq versiyasi dastlab nashr etilgan Yangi siyosat-da o'qing bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork faqat o'z o'quvchilarining saxiyligi orqali moliyalashtiriladi.
hadya etmoq