دو ہزار دماغی صحت کے معالجین جیت چکے ہیں۔ Kaiser Permanente ہار گیا ہے۔ نیشنل یونین آف ہیلتھ کیئر ورکرز (NUHW) کی 10 ہفتے کی ہڑتال تقریباً مکمل فتح کے ساتھ ختم ہو گئی ہے۔ تھراپسٹ، 15 اگست کو باہر چلے گئے۔ یہ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی ریکارڈ کی جانے والی سب سے طویل ہڑتال بن گئی۔
دو مسائل شروع سے ہی مذاکرات پر حاوی رہے: قیصر کے معالجین کے لیے کام کا بوجھ اور قیصر کے مریضوں کے لیے انتظار کا وقت۔ سٹرائیکرز دونوں پر جیت گئے، مجبوراً مراعات دی گئیں لیکن اب تک سب کچھ سنا نہیں گیا۔ ہڑتال کرنے والوں نے عملے کو برقرار رکھنے، مریضوں کے انتظار کے اوقات کو کم کرنے اور دماغی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے قیصر کے ماڈل کو تبدیل کرنے میں تعاون کرنے کے منصوبے کے ذریعے وقفہ کیا۔ نیا چار سالہ معاہدہ ستمبر 2021 کے لیے سابقہ ہے اور ستمبر 2025 میں ختم ہو جائے گا۔ ڈیرل سٹینبرگ، سیکرامنٹو کے میئر نے ثالث کے طور پر کام کیا۔ NUHW کے اراکین نے اس کی توثیق کے لیے 1561 سے 36 ووٹ دیا۔
تین ہندسوں کی گرمی کو برداشت کرتے ہوئے، اسٹرائیکرز پورے شمالی کیلیفورنیا اور وسطی وادی میں پیکٹ لائنوں پر چل پڑے۔ انہوں نے قیصر ہسپتالوں میں دھرنا دیا، مارچ کیا اور ریلیاں کیں – ایک ہڑتال میں جس نے ہر جگہ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے حامیوں کی توجہ مبذول کرائی۔ سانتا روزا میں قیصر کی معالج نٹالی راجرز نے کہا، "ہماری ہڑتال مشکل اور ختم ہونے والی تھی، لیکن یہ اس کے قابل تھا۔" ہم ملک کے سب سے بڑے غیر منافع بخش ادارے کے ساتھ کھڑے ہوئے، اور ہم نے ایسے فوائد حاصل کیے جو ہمارے مریضوں کی بہتر خدمت کرنے میں مدد کریں گے اور پورے ملک میں ذہنی صحت کی برابری کے مقصد کو آگے بڑھائیں گے۔"
میں جن دماغی صحت کے معالجین سے ملا ہوں وہ تقریباً عالمگیر طور پر معمولی اور الفاظ کے انتخاب میں محتاط ہیں، اور یہاں ایک مثال ہے۔ یہ کہنا کہ قیصر "سب سے بڑا غیر منافع بخش" ہے، کم از کم کہنا ایک چھوٹی سی بات ہے - اس کی آمدنی اربوں میں ہے، اور اس کے مینیجرز کروڑوں کماتے ہیں، جب کہ یہ دیو جنات میں، عام طور پر کارپوریٹ ہیلتھ کیئر کی دنیا میں، اس کی نگرانی کرتا ہے۔ سلطنت گویا یہ کاریں اور ٹرک بنا رہی تھی۔
میں نے NUHW کی ریلیوں میں خود مریضوں، خاندان کے افراد اور حامیوں کو بھی اچھی طرح سے شرکت کرتے دیکھا ہے جو ناراض، تلخ ہیں۔ جہاں وہ اکثر اس بات کے نشانات لے کر جاتے ہیں کہ یہاں کے مسائل زندگی اور موت کے ہیں، ریلیاں جہاں مقررین آنسوؤں میں ٹوٹ پڑتے ہیں، جہاں پلے کارڈز ہمیں بتاتے ہیں کہ خودکشی سے انکار کا نتیجہ ہو سکتا ہے - "خود کشی بند کرو!" حیرت کی بات ہے۔ زیادہ معالج آگے نہیں بڑھتے ہیں۔ ذہنی صحت کے مریض کے درد کی دنیا طبی مریض کی طرح ہی شدید ہوسکتی ہے۔ کسی معالج سے پوچھیں۔ ایسا نہیں ہے کہ معالجین ہمیں یہ نہیں بتانا چاہتے۔ یہ وہ ہے، اپنے طریقے سے، وہ ہمیں بتا رہے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ وہ بہت سخت لڑتے ہیں۔
"دیگر ذمہ داریوں کو نبھاتے ہوئے اٹھنا اور پکیٹ لائن پر جانا مشکل تھا۔ جب ہم ہڑتال پر ہوتے ہیں تو ہمیں معاوضہ نہیں ملتا،" نٹالی راجرز، ایک لائسنس یافتہ شادی شدہ اور فیملی تھراپسٹ جو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں کام کرتی ہیں۔ راجرز سانتا روزا سٹی کونسل کے رکن بھی ہیں۔ "ہم جانتے تھے کہ یہ اس کے قابل تھا۔ ہم جانتے تھے کہ ہم وہاں کیوں تھے۔"
NUHW، 16,000 مضبوط، کو اس حقیقت میں طاقت ملتی ہے کہ اس کے اراکین اس کے مشن کو سمجھتے ہیں اور اس کی حمایت کرتے ہیں - ایک کارکن کی قیادت والی یونین، جمہوری اور عسکریت پسند بنانا۔ اس کے معالج قیصر کے ساتھ ڈیڑھ درجن بار ہڑتال کر چکے ہیں، حالانکہ یہ پہلی کھلی ہڑتال رہی ہے۔ بیس ورکنگ ممبران نے سودے بازی میں یونین کی نمائندگی کی۔ بارگیننگ سیشن کھلے تھے۔
یونین کی کچھ جھلکیاں یہ ہیں، مزید NUHW.org پر دیکھی جا سکتی ہیں (تحریر کے وقت قیصر نے کوئی تبصرہ نہیں کیا):
معالجین کے لیے فی ہفتہ تقریباً دو اضافی گھنٹے مریضوں کی دیکھ بھال کے اہم فرائض انجام دینے کے لیے جیسے کہ ای میلز اور وائس میلز کا جواب دینا، علاج کے منصوبے تیار کرنا، سماجی خدمت کی ایجنسیوں کے ساتھ بات چیت کرنا اور تقرریوں کا نقشہ ترتیب دینا، یونین کے ایک حالیہ سروے سے پتا چلا کہ ان فرائض کی انجام دہی کے لیے وقت کی کمی ہے۔ قیصر کے مجموعی اعلی کاروبار کی شرح کی بنیادی وجہ، جو پچھلے سال کے مقابلے میں دوگنی ہو گئی ہے۔ عملے کی روانگی اور مجموعی طور پر کم اسٹاف کی کمی کے نتیجے میں مریضوں کے لیے ملاقات کے انتظار کا وقت طویل ہوگیا ہے۔
دو لسانی معالجین کے لیے اضافی تنخواہ میں $1 فی گھنٹہ سے $1.50 فی گھنٹہ تک اضافہ۔ اس سے قیصر کو ایسے معالجین کی بھرتی اور برقرار رکھنے میں مدد ملے گی جو غیر انگریزی بولنے والوں کی ضروریات کو پورا کر سکیں۔ یہ نئی شرح دو لسانی کارکنوں کے لیے سب سے زیادہ فرق ہے جس پر کیزر نے کیلیفورنیا میں اتفاق کیا ہے۔
مزید معالجین کی خدمات حاصل کرنے اور اپنے نئے علاج معالجے کے پروگراموں کو وسعت دینے کا قیصر کا عزم جو بعض مریضوں کو علاج کی مختصر مدت میں اپوائنٹمنٹ تک بہتر رسائی فراہم کرتا ہے۔
قیصر کی طرف سے اپنے تقریباً تمام کلینک تک بحرانی خدمات کو وسعت دینے کے لیے معالجین کے ساتھ کام کرنے کا عزم۔
60 سے 90 منٹ کا وقت بڑھانے کا ایک معاہدہ جس میں معالجین کو دماغی صحت کی دیکھ بھال کے خواہاں بچوں کے ابتدائی جائزے کرنے ہوں گے۔
اجرت میں اضافہ، بشمول سابقہ تنخواہ، حسب ذیل ہو گی: سال 1: 4 فیصد۔ سال 2: 3 فیصد کے علاوہ 1 فیصد یکمشت بونس۔ سال 3: 3 فیصد۔ سال 4: 3 فیصد کے علاوہ 1 فیصد یکمشت بونس۔
"ماڈل آف کیئر" کمیٹیاں یہ دیکھنے کے لیے بلائی جائیں گی کہ قیصر اپنی معاہدہ کی ذمہ داریوں کے ساتھ ساتھ ریاستی ضوابط کو بھی پورا کرتا ہے۔ اس وقت، SB221 تمام ہیلتھ بیمہ کنندگان سے 10 کاروباری دنوں کے اندر تھراپی سیشن فراہم کرنے کا مطالبہ کرتا ہے۔ فی الحال قیصر ریاستی قانون کے مطابق نہیں ہے۔
جینیفر براؤننگ نے کہا، "اس معاہدے تک پہنچنے میں اس سے کہیں زیادہ وقت لگا، لیکن آخر کار، ہم مریضوں کی دیکھ بھال میں اہم بہتری حاصل کرنے میں کامیاب ہو گئے جو کہ قیصر کے مذاکرات کاروں نے ہمیں سودے بازی کی میز پر بتائی جس سے وہ کبھی راضی نہیں ہوں گے،" جینیفر براؤننگ نے کہا۔ Roseville میں Kaiser کے لیے ایک لائسنس یافتہ طبی سماجی کارکن جس نے NUHW بارگیننگ کمیٹی میں خدمات انجام دیں۔ "ایک ایسے وقت میں جب اپوائنٹمنٹ کی منسوخی بہت کم ہے کیونکہ ہم مریضوں کو دور سے دیکھ رہے ہیں، ہمیں اپنے تمام مریضوں کی دیکھ بھال کے فرائض انجام دینے کے لیے کافی وقت دینے سے ہم میں سے بہت سے لوگوں کو قیصر میں رکھنے میں مدد ملے گی، اور اس سے قیصر کی خدمات حاصل کرنے میں مدد ملے گی۔ مزید معالج۔"
سال روزیلی، نیشنل یونین آف ہیلتھ کیئر ورکرز کے صدر، "مجھے قیصر تھراپسٹ پر فخر ہے کہ وہ اپنے مریضوں اور ان کے پیشے کے لیے کھڑے ہو رہے ہیں،" اور ان کی یونین جو کیلیفورنیا اور ہوائی میں قیصر معالجین کی نمائندگی کرتی ہے۔ "تھراپسٹ، دیگر پیشہ ور افراد کی طرح، یونینوں میں شامل ہوتے ہیں تاکہ وہ اہم پیشہ ورانہ مسائل کے ساتھ ساتھ اجرت، فوائد اور معیار زندگی کے مسائل پر بھی آواز اٹھا سکیں۔ ہمارے ممبران مریضوں کی بہتر خدمت کے لیے اپنے پیشہ ورانہ فیصلے کو لاگو کرنا چاہتے ہیں اور وہ چاہتے ہیں کہ ان کے آجر کے ساتھ احترام کے ساتھ برتاؤ کیا جائے، بجائے اس کے کہ وہ ایک پہیے میں کوگوں کی طرح ہو۔ وہ چاہتے ہیں کہ اپنے کام کو صحیح طریقے سے کرنے کے لیے ضروری وقت دیا جائے۔ قیصر حکم دینا چاہتا تھا مگر سنتا نہیں۔ یہ معاہدہ اس رشتے کو دوبارہ ترتیب دینے میں مدد کرے گا۔
جیسا کہ یہ ہے، مریض تنازعات، موجود ہنگامہ آرائی کو دیکھ سکتے ہیں، جو اب COVID کے وقت میں موجود ہے، وہ وقت جب دیکھ بھال کرنے والے حقیقی معنوں میں صف اول پر ہوتے ہیں، جب سخت محنت اور مختصر عملہ خطرے سے تیز ہوتا ہے۔ "ہمارے ہیروز" کی تعریف کرنے والے بڑے بینرز بے عزتی کی صفوں کو پورا نہیں کرتے ہمارے ہیرو برداشت کرتے ہیں. مریض، وہ تسلی دینے والے اور معجزاتی کارکن، لوگ اپنی طرف دیکھتے ہیں۔ ہم جانتے ہیں کہ اگر ہم سطح کو کھرچتے ہیں تو ہم صحت کی دیکھ بھال کی دنیا کے تاریک پہلو کو بے نقاب کر دیں گے، جو ہماری معیشت اور معاشرے میں اس کا بہت بڑا مقام ہے۔ یہ ہسپتال بڑے ہو سکتے ہیں، "کیمپسز"، مثال کے طور پر، اورلینڈو ہیلتھ، انڈیانا یونیورسٹی، ییل نیو ہیون۔ کلیولینڈ کلینک نے شہر کے ایسٹ سائڈ کے تاریخی پسماندہ محلوں کا بڑا حصہ نگل لیا ہے۔ یہ ہزاروں ہسپتال اور کلینک، جن میں سے تقریباً سبھی پرتشدد طور پر یونین مخالف ہیں، کم معاوضہ اور عارضی کارپوریشنز کے گڑھ ہیں، بالکل ایمیزون کی طرح سفاک۔ وہ بل اور جمع کرنے والی ایجنسیوں کو بھیجتے ہیں۔ وہ ہم پر روبو کالز، میل آرڈر فارمیسیوں کے پیغامات اور خودکار "سروے" کے ساتھ بمباری کرتے ہیں۔ برنی سینڈرز ٹھیک کہتے ہیں کہ ہمارے پاس ان کے ساتھ کھڑے ہونے کی ہمت ہونی چاہیے - یہ سب بڑے اور چھوٹے ہیں۔
قیصر میں ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے لیے برابری کے حصول کی جدوجہد ابھی ختم نہیں ہوئی۔ ہوائی میں، قیصر معالجین کی ہڑتال کا ابھی تک کوئی تصفیہ نہیں ہوا۔ قیصر نے نہ صرف اپنے ہوائی میں مقیم معالجین کے لیے اسی طرح کی شرائط فراہم کرنے سے انکار کیا ہے جیسا کہ اس کے کیلیفورنیا میں مقیم معالجین کے لیے ہے، بلکہ یہ مطالبہ کر رہا ہے کہ وہ اجرت میں کمی اور ریٹائرمنٹ کے فوائد میں کٹوتیوں کو قبول کریں جس سے معالجین کو بھرتی کرنا اور برقرار رکھنا مشکل ہو جائے گا۔ قیصر کو اس کے سودے پر پورا اترنے پر مجبور کرنے کے لیے لڑائی ہوگی۔
Rosselli، "ہم نے قیصر کے ایگزیکٹوز کے بارے میں سوچا بھی تھا کہ انہیں پیش کش کی ضرورت سے کہیں زیادہ کامیابی حاصل ہوئی، اور ہم منتخب رہنماؤں، کمیونٹی کے اتحادیوں اور قیصر کے مریضوں کی حمایت کے بغیر یہ حاصل نہیں کر سکتے تھے، جنہوں نے دماغی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے لیے اپنی جدوجہد کے بارے میں بہادری سے بات کی۔ . ہمارے ممبران کی جانب سے آپ کے تعاون کا بہت شکریہ"
ZNetwork کو مکمل طور پر اس کے قارئین کی سخاوت کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔
عطیہ کیجیئے