Сьогодні ми пропонуємо вам розмову з Ребеккою Валлас, керуючим директором компанії Програма «Від бідності до процвітання» Центру американського прогресу. Валлас розповідає про те, як спроби республіканців дискредитувати такі популярні програми, як Medicaid, як «реформу соціального забезпечення», є спробами відволікти американців від нападок Республіканської партії на робітничий і середній класи.
Сара Джаффе: Програма дитячого медичного страхування (CHIP) нібито була частиною причини припинення роботи уряду. Розкажіть нам про те, що відбувалося з CHIP за останній рік і як це дійшло до того моменту, в якому ми зараз.
Ребекка Валлас: Люди повинні розуміти, що незважаючи на те, що припинення роботи є новиною цього моменту, дискусія навколо Програми дитячого медичного страхування … сягає того часу, коли республіканці не дозволили повторно авторизувати програму більше 100 днів тому. Восени минулого року республіканці знали, що цю програму потрібно буде повторно схвалити, щоб 9 мільйонів американських дітей могли безперервно отримувати медичне страхування.
І все ж те, що вони вирішили зробити, — це віддати пріоритет продовженню зусиль щодо скасування Закону про доступне лікування та викорінити Medicaid, який з’їв для них більшу частину 2017 року. Потім спробувати роздати податки своєму класу донорів і собі, своїм багатим друзям і заможним корпораціям. Очевидно, це те, у чому вони зрештою досягли успіху наприкінці 2017 року, коли Трамп підписав надзвичайно непопулярний податковий пакет, який дав величезні подарунки багатим і корпораціям наприкінці року.
Вони дуже чітко вирішили, на чиєму вони боці, і це були багаті люди та багаті корпорації в цій країні, а не 9 мільйонів американських дітей, чиє здоров’я вони поставили під загрозу. Ось що привело нас до сьогоднішнього дня, коли лідер Сенату Мітч Макконнелл вирішив, що раптом він дбає про програму дитячого медичного страхування. Він використав його як заручника, якого він може взяти, щоб спробувати вибити партійну політичну поступку від демократів. Це те, що ми спостерігали під час припинення роботи, яке республіканці змусили американський народ...
Ви згадали про CHIP, яка є… справді популярною двопартійною програмою, яка зазвичай без проблем поновлюється через Конгрес і підписується будь-яким президентом, який відповідає за неї. Вони намагалися демонтувати інші популярні програми охорони здоров’я, включаючи Medicaid — розширення Medicaid є найпопулярнішою частиною Закону про доступне лікування. Люди люблять і розуміють, що це корисні програми для них. Цікаво, чи маєте ви уявлення про те, що республіканці думають, що вони отримають, намагаючись їх демонтувати.
Я згадав, що 2017 рік насправді був історією республіканців у цій країні, які намагалися демонтувати національну систему охорони здоров’я. Вони зробили це шляхом неодноразових спроб скасувати Закон про доступну медичну допомогу всупереч бажанням американського народу, всупереч бажанням демократів у Конгресі, і велика частина цих зусиль була спробою покласти край Medicaid, як ми його знаємо. Це було б шляхом встановлення жорстких обмежень на фінансування Medicaid, яке надходить до штатів, таким чином, що означало б, що люди більше не могли б отримати доступ до Medicaid, коли їм це потрібно та коли вони відповідають вимогам. Минулого року республіканці справді зрозуміли — на важкому шляху — що скорочення Medicaid є справді непопулярним і що люди з різних партій — включаючи виборців Трампа — люблять Medicaid і не хочуть, щоб його скорочували.
Те, що ми фактично бачили протягом останніх кількох днів, полягає в тому, що Трамп … засвоїв урок, що закон про ліквідацію Medicaid буде дуже складним, і він не обов’язково зможе переконатися, що республіканці в Конгресі успішно просуваються вперед. Він вирішив: «Здається, я не збираюся чекати, поки Конгрес зможе ліквідувати Medicaid. Я просто збираюся зробити це за дорученням».
Це саме те, що ми спостерігали, як він робив трохи більше тижня тому. Він опублікував безпрецедентний набір вказівок, які в основному говорили: «Гей, штати! Тепер, вперше за п’ять з гаком десятиріччя історії Medicaid, вам дозволено відмовитися від медичної страховки для людей, які не можуть знайти роботу або отримати достатньо робочих годин».
Зараз це те, що держави в змозі взятися за його виконання. Кентуккі - перший штат де ми спостерігали цю гру. Їхнє прохання прийняти Трампа за цією пропозицією було схвалено в той самий момент, коли Трамп зробив це оголошення. Тепер ми будемо спостерігати, як штати по всій країні — здебільшого очолювані губернаторами-республіканцями — прагнуть скасувати свої державні програми Medicaid через бланк, який зараз видав їм Трамп.
Я хочу трохи поговорити про безглузді вимоги до роботи в Medicaid, тому що це програма, яка, серед іншого, надає деякі 70 відсотків фінансування фельдшерів для людей похилого віку та людей з обмеженими можливостями... «Вимоги до роботи?» Це буквально програма, яка забезпечує медичне обслуговування людей, які не можуть працювати.
Це саме так. Трамп називає їх «робочими вимогами»… але [вони] насправді… обмеження часу на медичне страхування для людей, які не можуть знайти роботу. Ви можете стукати по тротуару якомога сильніше… намагаючись знайти роботу чи отримати достатньо годин від свого боса, але в цьому новому світовому порядку, який зараз нав’язав нам Трамп, люди, які не можуть, не з вини свої власні, знаходять роботу, … ризикують втратити медичну страховку.
Я вважаю, що важливо поглянути на людей, які отримують Medicaid і хто зараз не працює, щоб отримати уявлення про те, як це відбуватиметься. Якщо ви фактично подивіться на цю популяцію людей, більшість людей, які отримують Medicaid, працюють самі. Це стало програмою підтримки роботи для переважно низькооплачуваних працівників. Серед людей, які зараз не працюють і використовують Medicaid для свого медичного страхування, 30 відсотків мають зобов’язання піклуватися про дітей або близьких, 15 відсотків — студенти, які навчаються, 9 відсотків — пенсіонери, більше третини повідомляють, що мають проблеми зі здоров’ям, а потім решта фактично шукають роботу. Це ті гадані «халявщики», про яких так турбується Трамп.
Те, чим ми… глибоко, глибоко стурбовані, це те, що це призведе до руйнівних наслідків для людей, які не можуть знайти достатньо годин на роботі чи отримати роботу. Вони закінчаться тим, що втратять своє медичне страхування в дуже, дуже жорстокий і контрпродуктивний спосіб, який насправді матиме зворотний ефект, якщо мета полягає в тому, щоб допомогти людям працювати.
Це насправді пов’язано з одним із моїх улюбленців, яке зараз часто трапляється. Тепер республіканці почали говорити про «реформу соціального забезпечення». ми зробив реформа добробуту. Це не вдалося. Отже, сьогодні в ЗМІ багато неохайності, що дозволяє їм з рук вийти з рук, розповідаючи про демонтаж Medicaid, як ми його знаємо, або про скорочення соціального забезпечення та називати це «реформою соціального забезпечення».
Я маю сказати, що мова дійсно має значення, і я дуже радий, що ви піднімаєте саме це питання. Трамп і спікер Палати представників Пол Раян вірять у те, що намагаються переосмислити та переглянути такі популярні програми, як Medicaid, допомога в харчуванні, доступне житло, навіть шкільні обіди як «соціальний захист». Вони точно знають, що вони роблять, коли вони це роблять. Вони знають, що американський мозок, коли він чує слово «добробут», одразу переходить до расового собачого свистка....
Вони намагаються заплямувати такі популярні програми, як Medicaid, харчування та житло, як «соціальний захист», намагаючись спростити їх урізання, і начебто провести американський народ за принципом «розділяй і володарюй». Дійсно, це спроба відвернути все населення цієї країни, яке не є мільйонерами чи мільярдерами, від того, що насправді відбувається, а це масова атака на весь робітничий клас і середній клас…
По суті, вимоги до роботи ґрунтуються на низці міфів про бідність і про те, хто є бідним у цій країні. Перший міф полягає в тому, що «бідні» — це якась застійна група людей, які просто не хочуть працювати. По-друге, кожен, хто хоче добре оплачувану роботу, може просто клацнути пальцями і зробити так, щоб вона з’явилася. По-третє, щоб не бути бідним, потрібно мати роботу.
Зміцнення цих міфів … є основою цієї п’єси «Розділяй і володарюй». Ось чому вони вживають химерні терміни, як-от «добробут». Вони роблять ставку на те, що можуть намалювати людей, які звертаються до Medicaid та інших популярних програм, як сучасних «королев добробуту», щоб ми не помічали, що вони насправді намагаються зробити.
Це майже так, ніби ця адміністрація використовує расизм для всього. Ваша думка про те, що ми припускаємо, що це застійна група людей, справді важлива. Це в основі того, як ми неправильно сприймаємо клас у цій країні. У нас є уявлення про те, що певні люди є «бідними», а певні люди — «робітничим класом», — що це не та позиція, яка може змінюватися і рухатися.
Багато людей дізналися про інше під час кризи 2008 року та двох років рецесії, що послідували за нею, коли багато людей, які вважали себе «робітничим класом» або навіть «середнім класом», виявилися фактично бідними через втрату однієї роботи, втрата житла. Це може змінитися дуже і дуже швидко. У той час, коли все більше і більше людей виявляють, як швидко це може змінитися, дуже цікаво, що вони все ще дуже намагаються повторити це застійне уявлення про те, хто є який клас.
Я думаю, вони знають, що вони обов’язково повинні посилити цей наратив — концепцію «бідності» Fox News — що це хтось, хто сидить на дивані, ліниво бере чек і їсть цукерки. Ви дивитесь Fox News [і] це ваше уявлення про те, як виглядає бідність у [США]. Вони знають, що їм потрібно підкріпити цей міф, тому що — особливо після економічної рецесії всього кілька років тому — все більше і більше людей розуміють, що бідність не є станом для більшості людей на все життя. Це досвід, який більшість із нас, за статистикою, справді збираються відчути на собі в якийсь момент свого життя.
Одна статистика, яку я завжди вважаю за потрібне викинути, полягає в тому, що майже половина американців хоча б один рік будуть бідними або балансуватимуть на межі фінансової незахищеності в якийсь момент свого життя. Якщо ви насправді подивіться, що означають для людей ці державні програми, такі як Medicaid та допомога в харчуванні, 70 відсотків із нас звернуться принаймні до однієї з цих програм у певний момент свого життя...
Повернемося до питання про вимоги до роботи та Medicaid, спроби знищити Medicaid, ACA та всі ці речі. Кентуккі дійсно був історією успіху в рамках Закону про доступне лікування. Він розширив Medicaid, у нього була дійсно успішна програма, і тепер він хоче стати першим штатом, який запровадить ці вимоги до роботи. Чи можете ви розповісти трохи про те, що там відбувається і як це буде відбуватися?
Я думаю, ми точно знаємо, як це буде відбуватися. Я вважаю, що людям дуже важливо зрозуміти це, оскільки вони думають про політику вимог до роботи в Medicaid, яка зараз поширюється на штати, де Кентуккі є першим у цьому списку, полягає в тому, що адміністрація Трампа неодноразово й нечесно заявляла, що люди з інвалідністю є будуть захищені, що ці нові правила не зашкодять людям з обмеженими можливостями. Ну, вгадайте що? Вони точно зашкодять людям з обмеженими можливостями. Це те, про що Сіма Верма, директор Центрів медичного обслуговування та медичних послуг Трампа, відверто брехала в багатьох повідомленнях про ці нові правила.
Дозвольте мені пояснити, чому це так. Політика, яку оприлюднив Трамп, дуже чітко стосується людей працездатного віку, які не є вагітними та не мають права на Medicaid через інвалідність. Це звучить досить добре, коли ви залишаєтеся на цьому рівні поверхні. Але якщо ви справді розумієте, як працює Medicaid, ви зрештою зрозумієте, що люди, які мають право на Medicaid на основі інвалідності, — це лише невелика частка людей з обмеженими можливостями та хронічними захворюваннями та захворюваннями, які покладаються на Medicaid для свого медичного страхування. і для критично важливих послуг, які дозволяють їм жити незалежно, у своїх громадах і навіть працювати.
Люди з обмеженими можливостями безсумнівно знаходяться в зоні ризику, і коли ви читаєте дрібний шрифт на полісі, ви дійсно бачите, що Верма це розуміє і насправді каже: «Гей, штати! Можливо, вам варто придумати, як застосовувати ці нові правила таким чином, щоб не порушувати Закон про американців з обмеженими можливостями. Ми не зовсім впевнені, як це зробити, тож бажаємо удачі, хлопці».
Інша річ, яку я скажу про те, як ми знаємо, що все це відбуватиметься, полягає в тому, що ми фактично знаємо з досліджень за дослідженнями, що наявність медичного страхування пов’язана не лише з покращенням здоров’я, а й із підвищенням працездатності, яка потім перетворюється на підвищення заробітної плати та заробітку. Що ви будете робити, якщо позбавите когось медичної страховки, поки він шукає роботу? Ну, це не допоможе їм швидше знайти роботу. Це лише зробить їх менш спроможними процвітати на робочому місці та знайти роботу, на якій вони зможуть прогодувати сім’ю.
Це те, за чим ми спостерігатимемо в Кентуккі та будь-яких інших штатах, чиї запити на це будуть схвалені. Ми спостерігатимемо, як люди масово втрачають медичну страховку. Це протилежно до того, чого намагалися досягти Закон про доступне лікування та розширення програми Medicaid, і це призведе до зворотного результату, якщо метою насправді є те, щоб більше людей працювало.
Кентуккі є цікавим штатом з багатьох причин, але у нього був губернатор-демократ, який пішов ва-банк на Закон про доступне лікування. Цієї осені на хвилі Трампа її захопила адміністрація республіканців. Це було правдою, хоча розширення Medicaid було там досить популярним. Я хотів знати, чи є у вас якісь думки щодо того, як ми можемо краще захищати ці речі, які є популярними, але люди голосуватимуть за політиків, які збираються їх знищити?
Я вважаю, що перше, що нам потрібно зробити, це винести уроки з 2017 року, коли ми фактично побачили, що переважна популярність Medicaid серед партій завадила республіканцям в односторонньому порядку скасувати Закон про доступне лікування та демонтувати нашу систему охорони здоров’я. Саме Medicaid врятував ACA. Я вважаю, що з цього варто винести для початку Medicaid, допомогу в харчуванні, доступне житло тощо — усі ці програми, які допомагають сім’ям залишатися на плаву у важкі часи або коли їм не вистачає зарплати, це неймовірно популярні програми .
Замість того, щоб говорити республіканськими … термінами про ці програми для «бідних» … ми повинні говорити та думати про ці програми як про всіх нас, коли вони нам потрібні, коли наша зарплата недостатня, коли ми втрачаємо робота не з нашої вини, коли нам доводиться доглядати за хворою близькою людиною або коли ми самі хворіємо... Я вважаю, що це неймовірно важливо почути та подумати про це, тому що так часто і протягом багатьох, багатьох років прогресивні люди, які з добрими намірами говорили про ці проблеми, справді робили це з точки зору «захисту найменших серед нас». або «найбільш вразливі», що насправді підкріплює міф про те, що бідні — це «вони», а не «ми».
Що ще люди можуть зробити, що люди роблять тепер, коли ви знаєте, щоб боротися з цим? Де знаходяться точки тиску і які дії можуть зробити люди?
На даний момент часу, коли ми стоїмо конкретно щодо вимог до роботи в Medicaid, це те, що ці вказівки були опубліковані адміністрацією Трампа. Тепер боротьба справді переходить до штатів, де… є живі запити на включення цих робочих вимог до їхніх програм Medicaid. Зараз у Кентуккі, поки ми говоримо, це набуває чинності, але є цілий ряд інших штатів. Я поділюся цим з вами, щоб ви могли включити його на веб-сайт шоу, щоб люди могли точно знати, на що звертати увагу.
Губернатори цих штатів з цими запитами на відмову повинні почути від людей про те, що демонтаж Medicaid – це не те, що ми хочемо бачити. Не для цього ми вас обрали і посадили. Це буде справді важливо. Загалом 6.3 мільйона американців ризикували б втратити свою програму Medicaid за дуже консервативними оцінками, згідно з якими наші економісти з Центру американського прогресу змогли оцінити, якби всі 50 штатів прийняли цю жорстоку нову політику.
Лише в 10 штатах, де подано запити на відмову від страхування, колосальні 640,000 XNUMX американців ризикують втратити медичну страховку. Абсолютно необхідно, щоб губернатори почули своїх виборців прямо зараз і в цей момент часу. Наш партнер, Фонд дій Центру американського прогресу, має a клопотати що люди можуть приєднатися, якщо хочуть закликати Сіму Верму та Трампа скасувати це жорстоке та непопулярне рішення.
Тоді, крім того, люди повинні дзвонити своїм членам Конгресу, як це було протягом 2017 року і тепер у 2018 році, щоб сказати: «Геть руки від мого Medicaid, мого харчування, моєї освіти, мого доступного житла». Усе те, що ми знаємо, що вони хочуть скоротити в ім’я того, що вони збираються назвати «реформою соціального забезпечення». Люди в Конгресі повинні почути від своїх виборців, що ми любимо ці програми, які ми хочемо посилити, а не скорочувати. «Руки геть» — це крик.
[Центр американського прогресу] та ціла купа партнерів із прогресивної спільноти… ми всі об’єдналися в єдину кампанію під назвою Руки геть… Ви можете поділитися своєю історією про те, що скорочення всіх цих видів програм або будь-якої з цих програм означало б для вас і вашої родини. Переможуть саме такі особисті історії — розкриття того, що знаходиться під загрозою — як це було в боротьбі за охорону здоров’я…
Як люди можуть не відставати від вас і вашої роботи?
Вони можуть знайти, що я занадто багато твіту @RebeccaVallas. Вони також можуть стежити за мною радіошоу та подкаст … де мені подобається, коли такі люди, як ви та інші розумні люди, приходять і говорять про актуальні теми, бідність і нерівність.
Примітка. Це інтерв’ю було дещо відредаговано для довжини та ясності.
Сара Джаффе є кореспондентом The Nation Institute і висвітлював питання праці, соціальної та економічної справедливості та політики для Truthout, The Atlantic, The Guardian, In These Times та багатьох інших видань. Вона є співведучою Белаборед, трудовий подкаст, організований журналом Dissent, і автор Необхідні проблеми: повстання американців (Народні книги, 2016). Слідкуйте за нею в Twitter: @sarahljaffe.
ZNetwork фінансується виключно завдяки щедрості своїх читачів.
Задонатити