Medya raporları SARS salgınıyla boğuşan çok sayıda ülkeye odaklansa da bu, hiçbir şekilde üçüncü dünyadaki sağlık hizmetlerine yönelik temel tehdidi temsil etmiyor. SARS, tüm tehdidine rağmen, sağlık sistemlerimizin uluslararası ilaç ve sağlık yönetimi endüstrisinin açgözlülüğüne giderek daha fazla boyun eğdirilmesinin oluşturduğu çok daha tehlikeli tehditle karşılaştırıldığında önemsiz kalıyor.
IMF'nin müşterileri tarafından sağlık hizmetlerinin hızlı bir şekilde özelleştirilmesi, dünya çapında çok sayıda insanı çeşitli hastalıklara karşı savunmasız bırakmakla tehdit ediyor, çünkü uygun sağlık hizmetleri ulaşamıyor. Tıp dergileri insan vücuduna ilişkin bilimsel bilgilerde benzeri görülmemiş ilerlemelerle övünüyor, ancak dünya çapında milyonlarca insan tüberküloz ve sıtma gibi tamamen tedavi edilebilir hastalıklardan ölüyor.
Dünyanın dikkati Irak'a ve uluslararası bir kuruluşun, yani BM'nin itibarsızlaştırılmasına odaklanmışken, başka bir uluslararası kuruluşun ABD tarafından kasıtlı olarak zayıflatılması neredeyse hiç dile getirilmedi. Bush yönetiminin mevcut tek taraflı görüşüne göre DTÖ artık kullanışlılığını yitirdi ve ilaç endüstrisi lobisi bu kopuşun gerçekleşmesi için gerekli itici gücü sağladı.
Kuşkusuz, hem BM hem de Dünya Ticaret Örgütü büyük ölçüde ABD politikasının araçlarıdır. New York'taki veya Washington'daki şirket merkezlerinde alınan kararları, ilgili tüm ülkelerin iradesi olarak meşrulaştırmak gibi yararlı bir amaca hizmet ediyorlar. Ancak, Dünyanın Tek Süper Gücünden daha geniş bir üye sayısına sahip olması gerçeği nedeniyle, hem BM hem de DTÖ bazen sırasıyla savaşlara ve dizginsiz kurumsal küreselleşmeye karşı yükselen dünya görüşünü yansıtmak zorunda kalıyor. Sabırsız Bush yönetimi tarafından bir kenara atılmalarına neden olan günah budur.
DTÖ örneğinde, Seattle 1998'den bu yana artan baskı, DTÖ'yü 2001'de Doha'da, Afrika'da AIDS gibi önemli bir halk sağlığı sorunu olması durumunda fakir ülkelerin jenerik ilaç ithal edebileceği bir anlaşmayı onaylamaya zorlamıştı. Sahra altı Afrika'da şu anda AIDS'e yakalanmış 29.4 milyon çoğunlukla çok yoksul insan var. Büyük ilaç şirketlerinin talep ettiğinden yüz kat daha ucuz olan jenerik ilaçlara başvurulursa birçok hayat kurtarılabilir.
Etkilenen ülkelerin ümitsiz çağrıları ve taban örgütlerinin sürekli aktivizmi sonucu ortaya çıkan Doha Deklarasyonu'nu ilk başta kabul ettikten sonra ABD, Şubat 2003'te tek taraflı olarak deklarasyondan çekilmeye karar verdi. İlaç endüstrisi tarafından bağışlanan 60 milyon dolar, ABD'ye bağışlandı. Cumhuriyetçilerin seçim zaferi boşuna olmadı. Beyaz Saray'da kurumsal çıkarların etkisi çok büyüktür. Dünyanın en büyük ABD merkezli ilaç şirketi Pfizer, Doha konusunda taviz verilmesine karşı enerjik lobi yapan şirketlerden biriydi. Eskiden ABD Ticaret Temsilciliği ofisinde çalışan Pfizer Kurumsal İlişkiler Başkan Yardımcısı, Pfizer'in "ABD hükümetinin aldığı pozisyondan memnun olduğunu" açıkladı.
Burada tehlikede olan ne? İlaç endüstrisi %18.5'lik kar marjıyla dünyanın en karlı endüstrilerinden biridir. Örneğin Pfizer sadece ilaç sektörünün lideri değil, aynı zamanda dünyanın en büyük şirketlerinden biri. Pfizer, 180 milyar dolarlık borsa değeriyle dünyanın en büyük şirketleri arasında beşinci sırada yer alıyor.
İlaç endüstrisi zenginliğini, yüksek harcamalar ve patent sistemi de dahil olmak üzere son derece yüksek giriş engellerine borçludur. Görünen o ki patentler, ilaç şirketlerine Ar-Ge'ye yatırılan kaynakların telafisini sağlamak için veriliyor. Onlarca yıldır ilaç şirketleri, ilaçların fahiş fiyatlarını, ilaç geliştirmelerini finanse etmek için gerekli olan muazzam kaynakları öne sürerek meşrulaştırdılar.
Ancak birkaç yıldır Ar-Ge rakamlarının şişirildiği ve Ar-Ge'den çok pazarlamaya harcama yaptıkları ortaya çıktı. Sektörün vergi bilgilerinin analizi, 2002 yılında Merck'in kârının %13'ünü pazarlamaya ve yalnızca %5'ini Ar-Ge'ye kullandığını, Pfizer'in %35'ini pazarlamaya, yalnızca %15'ini Ar-Ge'ye harcadığını ve sektörün genel olarak %27'sini Ar-Ge'ye harcadığını gösteriyor. pazarlama ve %11'i Ar-Ge'ye ayrılmıştır.
Aslında, 80'li ve 90'lı yıllarda yönetimin temel yetkinliklere odaklanma modası sırasında birçok ilaç şirketi, Ar-Ge veya üretim yerine pazarlama ve markalamayı temel yetkinlikleri olarak tanımladı. Bazı Ar-Ge'yi taşeronlara yaptırmaktan mutluydular.
Buna ek olarak, Ar-Ge genellikle üniversitelerde yapılan araştırmalarla ya da endüstrinin toplam maliyete dahil ettiği devlet hibeleri yoluyla sübvanse edilmektedir. Örneğin, en yoksul ülkelerde çalışan gönüllü doktorlardan oluşan bir örgüt olan Medicins Sans Frontiere (Sınır Tanımayan Doktorlar) grubu, ilaç endüstrisi yeni bir ilaç geliştirmenin 800 milyon dolara mal olduğunu iddia ederken, Global TB tarafından yapılan bir araştırma şunu öne sürdü: Alliance, bu rakamın maksimum 240 milyon dolar ve ortalama 40 milyon dolar civarında olduğunu belirtiyor.
Bu nedenle, dünyanın her yerindeki, özellikle de Pakistan gibi gelişmekte olan ülkelerdeki tüketiciler, patent korumalı ilaçlar için fahiş fiyatlar ödediğinde, büyük ölçüde ilaç şirketlerinin araştırmadan ziyade bu markaları tanıtmak için yaptıkları pazarlamaya para ödüyorlar. Bu, patent korumasının temel gerekçesini tahrif etmektedir.
Doha turu, hepsi olmasa da bazı fakir ülkelerin patent koruması için ödeme yapmaktan kaçınmasına izin verdi. İlaç firması perspektifinden bakıldığında bunda gerçek bir tehlikenin olduğu fark ediliyor. Kısa vadede bu, üçüncü dünyada birkaç milyon kişinin hayatını kurtarabilirdi. Ancak uzun vadede jenerik ilaçlara olan talebi ve bu kurumsal devlerin servetinin kaynağı olan patent korumasındaki değişiklikleri güçlendirebilirdi. İlaç şirketleri için matematik bir işe yaramadı ve bu yüzden Doha anlaşmasının fişini çektiler.
Bu endüstrinin, gelişmekte olan dünyada milyonlarca insanın hayatına mal olacak şekilde %18.5'lik kar marjlarını koruma hamlesi, bu tür politikaları formüle etmek için üst düzey yöneticilere ne kadar ödeme yapıldığı göz önüne alındığında, daha da tuhaf hale geliyor. Pfizer'den sonra dünyanın en büyük ikinci şirketi olan GlaxoSmithKline, CEO'suna kıdem tazminatı olarak 22 milyon £ ödemeyi teklif ediyor. 2002 yılında İngiltere'nin en yüksek maaşlı yöneticisi oldu.
Bazı eleştirileri savuşturmak amacıyla, ilaç firmaları son zamanlarda oldukça duyurulan hamlelerle bazı ilaçları birkaç ülkeye bağışladı. Bu tür hamleler, büyük ilaç şirketlerinin sefaleti dolara çevirme sistematik tarzında hiçbir değişiklik yaratmıyor. Medecins sans Frontieres'e göre. “Dünya nüfusunun yaklaşık %90'ına uzun vadeli sistematik ilaç tedariğinden bahsediyoruz. Bunu bağış bazında halletmeniz mümkün değil. Bu gerçekçi değil. Çözümün ticaret alanında bulunması gerekiyor” dedi. Ve bu şirketler, uzun vadeli etkileri olan tek alan olan ticaret alanında, üçüncü dünyaya daha fazla erişim sağlayacak her türlü değişikliğe direniyor. Bu mega ilaç şirketlerine projelerinde, çaresiz hastalar pahasına benzer karlar elde etmeye istekli diğer uluslararası sağlık hizmetleri sağlayıcıları da yardımcı oluyor. İmalat sektörünün büyüme potansiyeli azaldıkça, uluslararası sermaye dünya çapında açıklık arayışında olan sağlık ve eğitim gibi hizmet sektörlerinde yer alıyor.
Örneğin Britanya'da, özel sermayenin kamu sektörüne yatırımını meşrulaştıran Kamu Mali Girişimleri (PFI) biçiminde, tam özelleştirmeye yönelik ilk adım atıldı. Her ne kadar bu girişimler büyük ölçüde başarısız olsa da, İngiliz hükümeti tuhaf bir şekilde kamuoyunun fikrine karşı ısrar ediyor.
2002 yılında İngiliz gazeteci George Monbiot, görünüşte mantıksız olan bu davranışın, PFI'ların hızla İngiltere için büyük bir ihracat pazarı haline gelmesinden kaynaklanabileceğine dikkat çekti. Yurtdışında satılabilmesi için İngiltere'de bir şekilde canlı tutulması gerekiyor. Britanya hükümetinin 1996'dan beri Güney Afrika hükümetini özel finans girişiminin hastaneler vb. alanlarda "verimliliği maksimuma çıkardığı" konusunda ikna etmek için delegasyonlar gönderdiğini belgeliyor. Diğer ülkelere en çok kazandıran özelliklerden biri de "tüm spektrumun" teknikleri” “Birleşik Krallık'ta denenmiş ve test edilmiştir”.
Tony Blair'in hükümeti göreve geldikten kısa bir süre sonra anlaşmayı kesinleştirmek için Birleşik Krallık'ın şimdiye kadarki en büyük sağlık hizmetleri ticaret heyetini Güney Afrika'ya gönderdi. 2000 yılında Güney Afrika, PFI hastane programları için ilk sözleşmeyi imzaladı. Elbette modeli Britanya'da "deneyen ve test eden" şirketler kazançlı sözleşmeler kazandı.
Gelişmekte olan ülkelerde sağlık hizmetlerinin özelleştirilmesine destek vermeye devam ederken, ülke içindeki PFI'ların başarısızlıkları nedeniyle baskı altında olan Birleşik Krallık hükümeti, diğer seçenekleri araştırmaya devam ediyor. 2000 yılında Birleşik Krallık hükümeti Küba'ya sağlık sektörünü incelemek üzere bir ekip gönderdi. Küba, sağlık hizmetlerinin herkese ücretsiz olduğu ve sistemin genel kalitesinin dünyanın en iyileri arasında olduğu bir sosyal refah sistemine sahiptir. Son derece uygun maliyetli ve hasta odaklıdır; tam olarak Birleşik Krallık NHS'nin aradığı sonuçlardır. Sağlık hizmetleri, Küba'da 750 sterline kıyasla Birleşik Krallık'ta kişi başına yıllık 7 sterline mal oluyor. Küba'da 500-700 kişiye bir aile doktoru düşerken, İngiltere'de 1,800-2,000 kişiye bir aile doktoru düşüyor. Çok daha küçük olan Küba'da 21 tıp fakültesi bulunurken, Britanya'da 12 tıp fakültesi bulunmaktadır.
Ana akım kurumsal medya, özelleştirmeyi, kamu refah sisteminin doğasında olan zayıflıktan ziyade hükümet tarafından yeterli fon sağlanmasıyla ilgili olan sorunların çözümü olarak sunarken, Küba sağlık sisteminin göreceli avantajlarını ve dezavantajlarını karşılaştırmamıza izin vermiyor. Pakistan'da bütçemizin sadece %2.8'ini sağlık sektörüne ayırırken, %40'lık devasa bir kısmını savunmaya ayırdığımız için bu öncelikleri yeniden değerlendirmemiz gerekiyor.
Hükümet, Pencap'taki eğitim hastanelerine Yönetim Kurulları atadı ve bu, yaygın ve devam eden ajitasyonun başlangıcı oldu. BOG'ların, özellikle personelin ve doktorların işe alınması/işten çıkarılması, tüm mülk ve varlıkların satışı ve önemli ölçüde BOG'un herhangi bir işlevini yerine getirmek üzere başka herhangi bir organın işe alınmasıyla ilgili olarak çok büyük takdir yetkileri vardır. Protestocular, bu BOG'ların, DTÖ'nün Pakistan'a ve diğer ülkelere sağlık sektörümüzün uluslararası yatırıma uygun olup olmadığını ilan etmeleri için verdiği sürenin getirdiği kamu hastanelerinin özelleştirilmesinde ilk adım olduğunu iddia ediyor.
Bu protestolara yanıt olarak Pencap hükümeti, Yargıç Müjadid Mirza başkanlığında bir komisyon kurdu ve bu komisyon, raporunu 31 Ocak'ta Pencap Başbakanı Chaudhry Pervaiz Elahi'ye sundu. Komisyonun BOG'ların kaldırılmasını önerdiğine yaygın olarak inanılıyor. Pencap hükümeti tahmin edilebileceği gibi şu ana kadar bu raporun yayınlanmasını bastırdı.
Pakistan'daki eğitim hastanelerinde BOG'ların formülasyonu, sağlık sektörünü özel yatırıma açmaya yönelik uluslararası ve yerel baskılarla motive edilmiyorsa, hükümetin komisyon raporunu yayınlamakla kaybedeceği hiçbir şey yok. Hastanelerin özelleştirilmesi için geçerli bir durum olduğuna inanıyorsa bu konuyu tartışmaya açmalıdır.
ZNetwork yalnızca okuyucularının cömertliğiyle finanse edilmektedir.
Bağış