Başkan Bush'un evlerine gidip kendi bütçe tablolarına bakmalarını söylediği valiler, başkanın harcama planlarına bir göz atmalı ve kanlı cinayet çığlıkları atmaya başlamalı! Çünkü öyle görünüyor ki pek çok eyalet -yabancı devletler- pek çok sosyal güvenlik ağı programını kurtarmak için fena halde ihtiyaç duydukları doları alacak.
Son dönemdeki bazı manşetleri düşünün: "Valilikler Mali Açıdan Zarar Görüyor, Washington'dan Yardım İsteyin" (New York Times, 2/23/03), "Başkan Bush, Valinin Ek Sağlık Yardımı ve İç Güvenlik Fonu Talebini Reddetti"(California Healthline, 2/25/) 03), "Bush Medicare ve Medicaid'de Büyük Değişiklikler Öneriyor" (New York Times, 2/24/03), "Pentagon, Irak Savaşının Maliyetinin Artabileceğini Söyledi" (Los Angeles Times, 2/26/03).
Pentagon şimdi Irak Savaşı ve işgalinin 6 aylık maliyetinin 85 milyar dolar olacağını tahmin ediyor. Ancak Amerikan birliklerinin topraklarında bulunmasına izin vermek için Türkiye'ye verilen rüşvetler de (6 ila 10 milyar dolar hibe ve 20 ila 24 milyar dolar uzun vadeli yardım kredileri) eklendiğinde, bu rakam 100 milyar doları aşabilir veya "belirtilen savaş maliyetlerinin iki katı" olabilir. daha geçen ay Savunma Bakanı Donald H. Rumsfeld tarafından ve Beyaz Saray'ın geçen sonbaharda tuhaf bulunarak reddettiği bir miktar. (LA Times, 2/26/03).
Ancak Bush çetesini şaşırtan Türk Parlamentosu, kıl payı da olsa, Bush'un parasını alıp ABD muharebe birliklerinin içeri girmesine şimdilik izin vermemeye karar verdi. Öyle görünüyor ki orada demokrasi, kongremizin Irak'la savaş konusunda oylama yapmadığı buradan daha güçlü.
Ülkede hükümetler İkinci Dünya Savaşı'ndan bu yana en kötü mali krizle karşı karşıya. Ulusal Valiler Birliği, Bush'tan eyaletin Medicaid programları için yeni federal mali yardım istedi. Yaklaşık 45 milyon kişiyi kapsayan Medicaid, yumuşak ekonomide artan sigortasız sayısı, yüksek sigorta primleri ve özel sigortaların cepten yaptığı harcamalar nedeniyle son yıllarda büyüdü.
Hükümetler daha fazla federal fon istedi. Federal hükümetin, Medicaid ve Medicare'e hak kazanan düşük gelirli yaşlılar ve engellilerin uzun vadeli bakım masraflarını ve hala savunmasız şehirlerimizi, kasabalarımızı ve limanlarımızı güvence altına almak için yurt güvenliğini karşılaması gerektiği konusunda hemfikirdiler.
Ancak Bush, hiçbir şey için artık para kalmadığını belirterek bunları kesin bir dille geri çevirdi. Bush onlara "federal hükümetin kendi mali sorunları var ve eyaletleri kurtaramaz" dedi. (New York Times, 2/25/03)
Her halükarda, birazdan değineceğim gibi, Hükümet'in talebi istenecek kadar azdı.
Ama öncelikle Bush'un kampanya sürecinde asla bütçe açığı yaratmayacağını söylediğini hatırlayan var mı?
Başkan olduğu 2000 yılının ilk çeyreğinde bütçe GSYİH'nın yüzde 2.3'ü kadar fazla veriyordu. Kongre Bütçe Ofisi, 2003 açığının 199 milyar dolar, gelecek yıl ise 145 milyar dolar olacağını tahmin ediyor. Yine de bu tahminler yeni vergi kesintilerini, yeni harcamaları, Irak'taki savaşı ya da Afganistan'ın ya da Irak'ın taş devrine kadar bombalandıktan sonra altyapısının yeniden inşasını hesaba katmıyor. Bush şimdi Kongre'den zenginler için başka bir umulmadık fırsat olan 674 milyar dolarlık vergi indirimi paketini (10 yıl içinde) geçirmesini istiyor.
Bu, açığın başlı başına zararlı olduğu anlamına gelmez, ancak Reagan dönemi ekonomi danışmanı David Stockman'ın daha sonra açıkladığı gibi, açıklar kamu sosyal hizmetlerinin kesilmesi için bir başlangıç ve bahane olarak kullanılabilir.
Valiler eğitim, ulaşım, sağlık ve insani hizmetler gibi sosyal hizmet ve programları keserek 50 milyar dolarlık bütçe açığını kapatırken, aslında yoksul insanlar sağa sola yumruklanıyor. Pek çok eyalette hükümetler, Medicaid programının diş hekimi ziyaretleri, dayanıklı tıbbi ekipman ve akıl sağlığı hizmetleri gibi "isteğe bağlı" olarak etiketlenen kısımlarını ortadan kaldırıyor veya azaltıyor.
Örneğin Massachusetts Medicaid, çalışan engelli kişiler için Masshealth adı verilen bir katılıma izin verdi. Şu anda benzeri görülmemiş bütçe kesintileri yaşanıyor. Programa katılanlar diş yardımlarını kaybetti ve reçete katkı payı elli sentten iki dolara çıktı. 1 Ocak 2003'te gözlükler, takma dişler ve protezler kapsam dışı bırakıldı. (Satın alma zorunluluğunun nedeni, sigortacıların önceden mevcut rahatsızlıkları olanlar için bekleme süreleri yaratması ve önemli ölçüde engelli bir kişiye poliçe yazacakları takdirde primleri karşılanamayacak fiyatlara yükseltmeleridir. Halk sağlığı hizmetini alabilmek yükü alır genellikle engelli kişileri işe almak istemeyen işverenleri hariç tutar.)
Medicaid'in engelli kişilere yaptığı harcamaların hâlâ %66'sından fazlası "isteğe bağlı"; bu hizmetlerin gerekli olmamasından değil, eyaletlerin bunun için ödeme yapması gerekmemesinden kaynaklanıyor.
Devletler ilaç harcamalarını ve Medicaid sağlayıcılarına yapılan ödemeleri azaltarak Medicaid'i alacak doktor bulma işini daha da zorlaştırıyor. İlçe sağlık ocakları kapatıldı. Örneğin Los Angeles 14 hastaneyi kapattı ve büyük hastaneleri de kapatmayı planlıyor.
Vergi kesintileri ve gelecekteki savaş faturaları, sosyal güvenlik ağı hizmetlerine ihtiyaç duyanlar (yaşlılar, engelliler, yoksul çocuklar, artan sayıda işsiz ve işverenlerinden sağlık sigortası olmayan çalışan yoksullar) tarafından giderek daha fazla ödenen yerel bir sorun haline gelecektir.
Ancak Bush, müşteri devletlere milyarlarca doları geri çevirmedi. Ekonomik Destek Fonu (ESF) tahsisleri yabancı ülkelere hibe esasına göre sağlandığında ve çeşitli ekonomik amaçlarla okyanuslar arasında seyahat edildiğinde, Hükümetlere ve nihayetinde kendi eyaletlerinde yaşayan insanlara para vermemesini kabul etmek oldukça zor. Altyapı ve geliştirme projeleri gibi. (Bu, İsrail'in ABD'den doğrudan aldığı 3 milyar dolarlık yardım gibi diğer yardım türlerinin de üstünde; bu da oradaki her erkek, kadın ve çocuk için yaklaşık 1,000 dolar anlamına geliyor.)
Silah Ticareti Kaynak Merkezi'ne (Ekim 2002) göre Bush'un 2003 ESF bütçe talebi 2.29 milyar dolardı. En çok yararlananlar arasında İsrail için 600 milyon dolar, Mısır için 615 milyon dolar, Pakistan için 200 milyon dolar, Endonezya için 60 milyon dolar ve Hindistan için 25 milyon dolar yer alıyor.
Ayrıca, alıcı ülkenin ABD savunmasıyla ilgili ürünleri satın almak için kullanması gereken Yabancı Askeri Finansman (FMF) hibeleri ve kredileri de var. Uluslararası Askeri Eğitim ve Öğretim (IMET) hibeleri, askeri yönetim alanında profesyonel eğitim ve ABD silah sistemlerine ilişkin teknik eğitim için yabancı hükümetlere verilmektedir.
2003 FMF bütçe talebinin 4.107 milyar doları İsrail için 2.1 milyar doları, Mısır için 1.3 milyar doları, Filipinler için 20 milyon doları, Pakistan için 50 milyon doları, Hindistan için 50 milyon doları ve Kolombiya için 98 milyon doları içermektedir.
Bu yılın 80 milyon dolarlık IMET bütçe talebi, 27.5 yılına göre %2001'lik bir artışı temsil ediyor. En çok yararlananlar arasında savaştaki büyük müttefikler yer alıyor: Hindistan, Pakistan, Özbekistan, Gürcistan, Filipinler, Ürdün, Umman ve Yemen.
Yeterli değil? Silah Ticareti Kaynak Merkezi, acil durum ek faturalarının bir parçası olarak aşağıdaki fonların dağıtıldığını bize hatırlatıyor:
Pakistan için 600 milyon dolar ESF; Özbekistan'a 40.5 milyon dolarlık ekonomik yardım ve hukuki yaptırım desteği; Türkiye ve Özbekistan için 45 milyon dolar FMF; Nükleer Silahların Yayılmasının Önlenmesi Terörizmle Mücadele Mayın Temizleme ve İlgili programlarda 45.5 Dolar; Özbekistan, Tacikistan, Türkmenistan, Türkiye, Kırgızistan, Azerbaycan ve Kazakistan'daki sınır güvenlik güçlerine yönelik eğitim ve ekipman için 42.2 milyon dolar; Afganistan'daki çeşitli terörle mücadele eğitim programları ve mayın temizleme programları için 108 milyon dolar. 2002 Mali Yılı İlavesi, ESF için 665 milyon $, FMF için 387 milyon $, eski Sovyetler Birliği'nin Bağımsız Devletlerine Yardım için 110 milyon $ ve Nükleer Silahların Yayılmasını Önleme, Terörizmle Mücadele, Mayın Temizleme ve İlgili programlar için 88 milyon $'ı içeriyordu (12 milyon $) Bunların bir kısmı Endonezya'ya gidecek).
Bush yönetimi eski ve yeni müttefiklerine askeri yardımı artırdı. Dışişleri Bakanlığı ve Uluslararası İlişkiler'in 2003 yılı bütçe talebi, geçen yıla göre 25.4 milyar dolar artışla 1.4 milyar dolar oldu. Rakamlar, isteğe bağlı harcamaların %50'sinden fazlasını tüketen Pentagon bütçesiyle karşılaştırıldığında sönük kalırken, yardım önemli ölçüde arttı.
Fransız basını geçtiğimiz günlerde ABD Dışişleri Bakanlığı'ndan iki farklı diplomatın, ABD'nin Kolombiya'ya ve Güvenlik Konseyi üyesi olmayan diğer ülkelere BM oylarını almaları için fayda sağladığını vurgulayan alıntılarına yer verdi. (Associated Press ve USA Today)
Politika Araştırmaları Enstitüsü, "İsteklilerin Koalisyonu veya Zorlananların Koalisyonu" adlı raporunda, ABD'nin, kendi halklarının iradesine karşı Irak savaşını desteklemek için müttefiklerini etkilemek amacıyla askeri, ekonomik ve siyasi baskıyı kullandığını gösteriyor.
Bush, işgale yönelik siyasi izleri temizlemek amacıyla ulusları satın almak için Amerikan nüfuzunu ve dolarlarını kullanıyor. İnsan hakları ihlalleri, terörizme destek veya nükleer silahların yayılmasına karışan rejimlere askeri yardım ve silah transferine ilişkin kısıtlamalar, Silah Ticareti Kaynak Merkezi'nin destek raporları karşılığında bazı ülkeler için halihazırda kaldırıldı.
Yönetimin Medicaid'i yeniden icat etme planına gelince, bu Medicaid Programına önden bir saldırıdan başka bir şey değil. Örneğin Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanı Thomas Thompson, yoksul kadınların yardım hakkını sona erdiren refah reformunun "başarısını" iyi bir emsal olarak aktarıyor ve Medicaid'i yenilemeye yönelik aşırı planının bu hakkı da sona erdireceğini belirtiyor.
Bush yönetimi, kriz zamanında ABD eyaletlerine daha fazla yardım vermek yerine, Medicaid'i "modernize edecek" ve eyaletlere Medicaid'e uygunluğu, faydaları ve sağlayıcı geri ödemelerini kesme "esnekliği" verecek; bir eyaletin farklı yerlerinde farklı uygunluk kriterleri belirlemek; ve kalite ve yasal süreç itiraz haklarından feragat etmek. Devletler, hastaların ek ödemeler veya kesintiler ekleyerek hizmet maliyetinin daha fazlasını paylaşmalarını talep edebilir. Hastanelerin acil servislerine yapılan ziyaretlerin sayısını sınırlayabilirler. Programa kayıt sınırı getirebilir ve hizmetlere katkı payı ödemesi başlatabilirler.
Kısacası eyaletler bakımı ortadan kaldırabilir.
Devletin "esnekliği", Gingrich'in 1990'ların ortalarında Medicaid bağışını bloke etme ve yoksullara yönelik otomatik sigorta kapsamına son verme girişimini anımsatıyor ancak Clinton Beyaz Saray'daydı ve bu çabayı haklı olarak veto etti.
Thompson'ın Medicaid versiyonu eyaletler için isteğe bağlı olacak, havuç onu seçmek için peşin bir kap para olacak. Bush, 3.25 yılında kendi planını tercih eden eyaletlere fazladan 2004 milyar dolar verilmesini öneriyor. Şartlara bağlı olarak pota girmeyenler, eyaletlerin zaten aldığı federal eşleştirme fonlarını alacak. Önden yapılan aşılama, on yıllık planın son üç yılında geri ödeme zorunluluğunun bedelini de beraberinde getirecekti.
ABD Aileleri, Thompson'ın planı hakkında uyarıyor: "Medicaid'e yapılan federal harcamalar, eyaletlerin ihtiyaçları ne olursa olsun, en savunmasız milyonlarca yararlanıcıya zarar verecek şekilde sınırlandırılacak."
Savunmasız kesim arasında, diğerlerinin yanı sıra, şu anda Medicaid'in "isteğe bağlı" faydalanıcıları olarak kabul edilen 1.5 milyondan fazla engelli kişi bulunmaktadır. Bunlar, SSI uygunluk seviyelerinin üzerinde geliri olan kişiler, ev ve toplum temelli muafiyetler yoluyla Medicaid almaya hak kazananlar, bazı çalışan engelli kişiler ve tıbbi açıdan muhtaç kişilerdir. Kronik sağlık ihtiyaçları nedeniyle büyük olasılıkla özel sigorta alamayacaklardı ve eğer alabilselerdi yeterli sigorta çok pahalı olacaktı.
Medicaid'in de bir parçası olduğu “refah devletinin” tasarlanmasında iş dünyasının önemli bir rol oynadığını unutmayın. Egemen sınıf tarafından desteklenen ve sigorta endüstrisi tarafından yönetilen ABD sağlık sistemi, evrensel bir sağlık hizmeti sağlayacak bir dönüşümü engellemek için yalnızca küçük bir Medicaid programı sağlıyor (her ne kadar programın ne kadar büyüdüğünden ve maliyetinin ne kadar olduğundan şikayet etseler de). sistem – engelliliğe duyarlı – ülkedeki herkese yöneliktir.
Yoksulların her mali krizde yetersiz sağlık hizmetini sürdürmek için mücadele etmesi ve 41 milyon insanın sigortasız kalması gerçeği, sağlık hizmetlerinin laissez faire ulusal eğilimlerimizi destekleyen burjuva yasalarına göre bir insan hakkı olmamasıdır. Sağlık hizmetlerinin bulunmayacağı korkusu, bizi yerimizde tutmak için sistemin bir parçası.
Bush'un Irak gündemine gelince, bir yazar onu "yetersiz nitelikli bir öğrenci" olarak tanımladı. Bush ve yönetimi daha çok mali açıdan sorumsuz nakit para toplayan, çarkları yağlayan, Bush'un babasını geride bırakarak halkın ve nihayetinde ülkenin pahasına Ortadoğu fatihleri haline gelme umudu taşıyan savaş çığırtkanlarına benziyor.
Yale Profesörü William D. Nordhaus, savaş metaforunu devasa bir zar atışına benzeterek şöyle diyor: “Zarlar olumlu sonuçlanırsa ABD'nin yaklaşık 120 milyar dolarlık “düşük” maliyetleri ödeyebileceğini söyleyebiliriz. Bazı zarlar olumsuz bir şekilde gelirse, maliyetler düşük ve yüksek durumlar arasında kalacaktır. Ancak ABD'nin savaş sırasında veya sonrasında bir dizi kötü şansı veya yanlış kararı varsa, sonuç, daha az olası olsa da, üst tahminin 1.6 trilyon dolarına ulaşabilir." Kendisi, bazı durumlarda bunun bile eksik bir tahmin olabileceği konusunda uyarıyor.
Tahmini açığın 26 ila 35 milyar dolar arasında (bazı ulusların GSYİH'sından daha fazla) olduğu düşünüldüğünde, Kaliforniya muhtaç bir müşteri devleti olarak nitelendirilebilir mi?
Kaliforniya, binlerce kişinin sağlık hizmetlerine erişimini engelleyecek yüzde 7'lik bir kesintiyle karşı karşıya. Thompson'ın planı uyarınca ülke çapında milyonlarca insan Medicaid'lerini kaybedebilir. İnsanlar ölecek.
Demokratlar, Bush'un teşvik planının "eyaletleri tamamen göz ardı ettiğini" belirterek, eyaletlere açıklarının kapatılmasına yardımcı olmak için 136 milyar dolar federal dolar verilmesini önerdiler. (California Healthline, 2/26/03) Bunun yaklaşık 30 milyar doları Medicaid gibi harcamalara gidecek. Bu, Bush & Co.'nun tüm dünyada dağıttığı şeylerle karşılaştırıldığında sönük kalır.
Hükümetler omurgayı gösterdiler ve Thompson'ın Medicaid'i "modernize etme" planını reddettiler. Belki de hükümetler kendi elleriyle hareket etmeli ve Irak'a karşı savaşa karşı çıkmalı. Daha sonra en çok etkilenen vatandaşlarına ve altyapılarına yardım etmek için Bush'tan rüşvet almayı bekleyebilirlerdi. Başlık şu şekilde olabilir: "Hükümet Bush'a: Çok Geç Olmadan Doları Eve Çağırın" veya buna benzer bir şey.
— Marta Russell'a şu adresten ulaşılabilir: [e-posta korumalı] http://www.disweb.org
ZNetwork yalnızca okuyucularının cömertliğiyle finanse edilmektedir.
Bağış