Great Depression Hooverville ในแมนฮัตตันตอนล่าง 1932.
ภาพถ่ายโดยคอลเลกชัน Everett
ขณะนี้เรารู้จากหลักฐานทางสถิติที่สำคัญว่าการระบาดใหญ่ของไวรัสโคโรนาเมื่อเร็วๆ นี้ส่งผลกระทบเชิงลบต่อคนยากจนอย่างไม่เป็นสัดส่วนและต่อชุมชนคนผิวสีด้วย ไม่น่าแปลกใจเลยที่ตลอดประวัติศาสตร์ที่ผ่านมา โรคระบาดและโรคระบาดส่งผลกระทบต่อผู้มีรายได้น้อยในจำนวนที่มากกว่าบุคคลและครอบครัวที่มีรายได้สูงกว่า นี่เป็นเรื่องจริงเกี่ยวกับวัณโรค ซึ่งถือเป็นโรคที่อันตรายที่สุดในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ จนถึงศตวรรษที่ 19 โดยคร่าชีวิตผู้คนประมาณหนึ่งในเจ็ดที่เคยมีชีวิตอยู่ แม้ว่าอัตราการติดเชื้อจะลดลงในช่วงศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 แต่โรคนี้ก็ยังทำลายล้างชุมชนผู้มีรายได้น้อยอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะแรงงานยากจนที่ต้องทำงานในสภาพที่กดดันเพื่อเลี้ยงดูตนเองและครอบครัว เมื่อภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ในช่วงต้นทศวรรษ 1930 สภาพการณ์ต่างๆ เลวร้ายยิ่งขึ้นสำหรับครอบครัวที่ต้องดิ้นรนหาเลี้ยงตัวเอง และการแพร่กระจายของวัณโรคในหมู่คนที่ยากจนที่สุดทำให้การต่อสู้เพื่อเอาชีวิตรอดยากยิ่งขึ้น
ความแตกต่างด้านความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากวัณโรคไม่ได้จำกัดอยู่ที่รายได้เท่านั้น ในช่วงศตวรรษที่ 19 อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคต่อ 1000 คนของคนผิวดำมีความแตกต่างกันระหว่างสองถึงสี่เท่าของอัตราการเสียชีวิตของคนผิวขาว ความแตกต่างนี้ดำเนินต่อไปตลอดศตวรรษที่ 19 และยังคงมีอยู่จนถึงศตวรรษที่ 20 การแพร่กระจายของการติดเชื้อและการเสียชีวิตตามมามีสูงอย่างไม่เป็นสัดส่วน โดยเฉพาะในหมู่คนงานในโรงงานและโรงงานอุตสาหกรรม เช่น อุตสาหกรรมตัดเย็บเสื้อผ้า มีกฎระเบียบไม่กี่ฉบับที่เกี่ยวข้องกับระเบียบปฏิบัติด้านสุขอนามัยและสุขภาพที่เหมาะสมเพื่อปกป้องพนักงานจากวัณโรคและโรคติดต่ออื่นๆ
แม้ว่าอัตราวัณโรคจะลดลงเหลือ 71.1 ต่อหนึ่งแสนคนในปี พ.ศ. 1930 จากสองแสนต่อหนึ่งแสนคนในปี พ.ศ. 1900 หน่วยงานด้านสุขภาพยังคงถือว่าเป็น "โรคระบาดใหญ่สีขาว" ซึ่งสร้างความเสียหายอย่างยิ่งต่อคนยากจนที่ทำงานและครอบครัวของพวกเขา แม้ว่าการปรับปรุงการรักษาวัณโรคจะดีขึ้นมีผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิตโดยรวมที่ลดลงจากโรคนี้ แต่ผลประโยชน์เหล่านี้ส่วนใหญ่มีให้สำหรับผู้มั่งคั่งและชนชั้นกลางระดับสูง ในขณะที่คนทำงานที่ยากจน ผู้ว่างงาน และครอบครัวของพวกเขายังคง ทนทุกข์ทรมานอย่างมาก คนป่วยที่ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้เพียงพอหรือเข้าถึงองค์กรการกุศลต้องรับมือกับผลกระทบอย่างดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ จนกว่าพวกเขาจะเสียชีวิตจากโรคนี้ในที่สุด
เมื่อเกิดภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ระหว่างปี 1930 ถึง 1933 ความสามารถของคนยากจนในการจัดการกับผลกระทบของวัณโรคก็ยิ่งยากขึ้นกว่าในทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากมีผู้ว่างงานหลายล้านคน การเข้าถึงบริการสุขภาพที่ราคาไม่แพงจึงแทบจะไม่มีเลย ในขณะที่สมาชิกในครอบครัวว่างงาน คนงานจำนวนมากที่มีอาการของโรคต้องทำงานต่อไปเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถเลี้ยงตัวเองได้ ไม่มีประกันการว่างงานและหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในการดูแลผู้ป่วย ตกงาน และไม่สามารถดูแลตัวเองได้มากน้อยเท่ากับผู้อยู่ในความอุปการะ
เนื่องจากคนงานหลายล้านคนตกงานและครอบครัวของพวกเขายากจนและไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ จึงไม่น่าแปลกใจที่กรณีวัณโรคจำนวนมากไม่ได้รับการรายงาน ผู้คนหลายล้านคนต้องถูกบังคับให้ออกจากบ้านโดยอาศัยอยู่ในชุมชนแออัดหรือ "ฮูเวอร์วิลล์" อาศัยและนอนในรถยนต์ เต็นท์ หรืออะไรก็ตามที่พวกเขาหาได้ และไม่มีบริการดูแลสุขภาพ การขาดสุขอนามัยและสิ่งอำนวยความสะดวกสาธารณะที่เพียงพอยิ่งทำให้วิกฤตรุนแรงขึ้น และมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรค ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของวัณโรคไอตัวเองจนตาย และศพของพวกเขาถูกทิ้งในหลุมศพชั่วคราวหรือของคนอนาถา
แม้จะมีการปรับปรุงการรักษา แต่ผลประโยชน์เหล่านี้ไม่สามารถเข้าถึงบุคคลที่ยากจนที่สุดและอ่อนแอที่สุด เนื่องจากผลกระทบของการว่างงานและความยากจนแย่ลงในช่วงสองสามปีแรกของภาวะเศรษฐกิจตกต่ำตั้งแต่ปี 1930 ถึง 1933 ก่อนที่จะมีสถาบันการกุศลภาวะซึมเศร้าซึ่งเคยรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่ยากจน โดยไม่คิดค่าใช้จ่าย จู่ๆ ก็พบว่าการสนับสนุนทางการเงินจากผู้มีอุปการะคุณที่ร่ำรวยลดลงอย่างมากพร้อมๆ กับความต้องการการรักษาที่เพิ่มขึ้นจากจำนวนผู้ป่วยที่ยากจนและว่างงานที่ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้อีกต่อไป จากการขาดการสนับสนุนทางการเงินและความต้องการการรักษาที่เพิ่มขึ้น โรงพยาบาลไม่สามารถให้การดูแลในระดับเดิมได้อีกต่อไป
ด้วยการเลือกตั้งแฟรงคลิน รูสเวลต์และคำมั่นสัญญาเกี่ยวกับนโยบาย "ข้อตกลงใหม่" ของเขา ก็มีความหวังในแง่ดีว่าการแทรกแซงและการสนับสนุนจากรัฐบาลจะเป็นหนทางในการสาธารณสุขโดยทั่วไปและอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคโดยเฉพาะอาจดีขึ้น การกุศลจะไม่ใช่ทางเลือกเดียวอีกต่อไปสำหรับคนยากจนที่ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพและการรักษาโรคร้ายแรง เช่น วัณโรค เส้นทางอันยาวไกลสู่การฟื้นฟูเศรษฐกิจและความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพสำหรับคนยากจนเริ่มต้นด้วยพระราชบัญญัติการบรรเทาเหตุฉุกเฉินของรัฐบาลกลางปี 1933 ซึ่งกำหนดให้มีบทบาทสำคัญของรัฐบาลกลางเป็นอันดับแรกในการช่วยเหลือรัฐและรัฐบาลท้องถิ่นด้วยเงินช่วยเหลือที่จัดสรรโดยเฉพาะสำหรับบริการทางการแพทย์และสาธารณสุข การผ่านพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 1935 ไม่เพียงแต่เป็นการบรรเทาทุกข์โดยตรงแก่ผู้สูงอายุที่ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ แต่ยังให้ความช่วยเหลือและการสนับสนุนในจำนวนที่เพิ่มขึ้นแก่สถาบันเอกชนและหน่วยงานสาธารณะที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคและโรคร้ายแรงอื่น ๆ ความช่วยเหลือของรัฐบาลกลางยังให้ทุนสนับสนุนนโยบายและโครงการต่างๆ ที่มีส่วนสำคัญต่อการปรับปรุงด้านสุขาภิบาล สุขภาพ และการศึกษา ซึ่งช่วยลดการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากวัณโรคได้อีก
ในขณะที่ประเทศฟื้นตัวจากภาวะเศรษฐกิจตกต่ำครั้งใหญ่ด้วยอัตราการจ้างงานที่สูงขึ้นและมาตรฐานการครองชีพที่ดีขึ้น อัตราการติดเชื้อจากวัณโรคและการเสียชีวิตก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การมาถึงของสงครามโลกครั้งที่สองยังส่งผลให้อัตราการว่างงานและความยากจนลดลง ส่งผลให้การติดเชื้อลดลงและการรักษาเหยื่อวัณโรคดีขึ้น อย่างไรก็ตาม คนยากจนและกลุ่มชนกลุ่มน้อยอื่นๆ เช่น ชาวแอฟริกันอเมริกันและชาวลาติน ยังคงล้าหลังอัตราการฟื้นตัวจากวัณโรคอย่างต่อเนื่อง เช่นเดียวกับชาวอเมริกันที่มีรายได้สูงกว่าจากเชื้อสายยุโรป แม้ว่าวัณโรคจะถูกกำจัดให้สิ้นซากไปจนหมดสิ้นในช่วงทศวรรษ 1960 ซึ่งเป็นภัยคุกคามสำคัญต่อสุขภาพของประชาชน แต่ยังคงมีอัตราการติดเชื้อหลงเหลืออยู่ในหมู่คนยากจน คนไร้บ้าน และผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการติดยาเสพติด
ความแตกต่างเดียวกันกับอัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตจากวัณโรคซึ่งทำให้คนยากจนและชนกลุ่มน้อยแตกต่างจากบุคคลที่ร่ำรวยและผู้ที่มีเชื้อสายยุโรปในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 1930 ยังคงมีอยู่ในปัจจุบันด้วยผลกระทบของการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา เช่นเดียวกับโรคระบาดส่วนใหญ่ตลอดประวัติศาสตร์ คนจนและชนกลุ่มน้อยมีความเสี่ยงมากที่สุด แม้ว่าผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวจะมีความเสี่ยงมากที่สุด แต่ก็ยังมีความแตกต่างระหว่างอัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาพยาบาลและการรักษาพยาบาล ซึ่งส่วนใหญ่ยากจนและเป็นคนผิวสีในโรงพยาบาลและสถานรับเลี้ยงเด็กต่ำกว่ามาตรฐาน เมื่อเทียบกับคนผิวขาวที่ร่ำรวยกว่าใน สิ่งอำนวยความสะดวกที่เหนือกว่า เช่นเดียวกับที่ชุมชนสลัม “ฮูเวอร์วิลล์” ในช่วงทศวรรษที่ XNUMX มีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของวัณโรค เราเห็นสิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในปัจจุบันในสภาพความเป็นอยู่ที่แออัดและต่ำกว่ามาตรฐาน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของย่านในเมืองชั้นในที่ยากจนข้นแค้น โครงการบรรเทาทุกข์ครั้งใหญ่ในข้อตกลงใหม่ ควบคู่ไปกับการมาถึงของสงครามโลกครั้งที่สอง จำเป็นต่อการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ และลดการแพร่กระจายและผลกระทบของวัณโรค ความพยายามที่คล้ายกันในวันนี้ก็เป็นสิ่งจำเป็นในการบรรเทาความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานที่เกิดจากไวรัสโคโรนาซึ่งผู้ด้อยโอกาสที่สุดในสังคมของเราต้องเผชิญ
ZNetwork ได้รับทุนจากความมีน้ำใจของผู้อ่านเท่านั้น
บริจาค
2 ความคิดเห็น
ฉันตื่นเต้นที่ได้เห็นบทความเกี่ยวกับ TB ซึ่งเป็นความสนใจของฉันอย่างมากและปัญหาที่ถูกละเลยอย่างมากบน ZNet นี่เป็นบทความที่น่าสนใจทีเดียว และเป็นเรื่องราวสำคัญ ซึ่งฉันดีใจที่ Ken Bank ได้เล่าให้ฟัง แต่ฉันผิดหวังมากที่มันเป็นศูนย์กลางของสหรัฐฯ
บทความนี้พูดถึงวัณโรคราวกับว่ามันไม่ได้อยู่กับเราอีกต่อไปแล้ว แต่น่าเสียดายที่เรื่องนี้ไม่สามารถเพิ่มเติมจากความจริงได้ ในความเป็นจริง จนถึงปีที่แล้วและการมาถึงของโควิด-19 วัณโรคคร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกในแต่ละปีมากกว่าโรคติดเชื้ออื่นๆ ในปี 2019 มีผู้เสียชีวิตจากวัณโรค 1.4 ล้านคน (https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2020) ซึ่งเทียบได้กับผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-1.8 ทั่วโลกจำนวน 19 ล้านคนในปี 2020 ยกเว้นว่าวัณโรคคร่าชีวิตผู้คนจำนวนมากขนาดนี้ทุกปี ทำมาหลายทศวรรษแล้ว และด้วยอัตราการลดลงในปัจจุบันที่ช้ามาก จะยังคงทำต่อไป เป็นเวลาหลายทศวรรษต่อจากนี้
แม้ว่าเราจะมีวัคซีนที่ดีเยี่ยมสำหรับโรคโควิด-19 และมีแนวโน้มว่าจะเห็นว่าจุดจบของวัคซีนเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในอีกสองปีข้างหน้า (แม้ว่าจะมีความอยุติธรรมอย่างร้ายแรงในการเผยแพร่วัคซีนนี้) แต่ก็ไม่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเช่นนั้น มีอยู่สำหรับวัณโรค เรามีวัคซีนอยู่ตัวเดียว (วัคซีนบีซีจี) แต่แทบไม่ได้ผลเลยยกเว้นเพื่อป้องกันโรคร้ายแรงในเด็กเล็ก วัคซีนนี้ถูกประดิษฐ์ขึ้นในปี 1921 แต่ 100 ปีต่อมา เราก็ยังไม่มีทางเลือกที่ดีกว่านี้ เหตุใดความก้าวหน้าของวัคซีนระหว่างโรคทั้งสองนี้จึงแตกต่างกัน ส่วนหนึ่งเป็นวิทยาศาสตร์ (วัณโรคเป็นโรคที่ยากต่อการถอดรหัสอย่างแน่นอน) แต่แน่นอนว่าเหตุผลหลักก็คือ โควิด-19 ส่งผลกระทบต่อประเทศร่ำรวย ในขณะที่วัณโรคในปัจจุบันส่งผลกระทบต่อประเทศยากจนเท่านั้น โดยในจำนวนผู้เสียชีวิต 1.4 ล้านคนนั้น มีเพียง ~500 คนเท่านั้น ในสหรัฐอเมริกา. และแน่นอนว่าสิ่งเหล่านั้นที่ส่งผลกระทบในประเทศร่ำรวยนั้นเป็นกลุ่มที่ถูกดูหมิ่นและถูกลืม เช่น คนไร้บ้านและผู้อพยพ ดังเช่นธนบัตร ดังนั้นเราจึงไม่สนใจเกี่ยวกับ 1.4 ล้านคนที่เสียชีวิตด้วยวัณโรค เพราะพวกเขาอยู่ตรงนั้นโดยไม่อยู่ในสายตา
ที่แย่กว่านั้นคือ เรารู้วิธีที่แท้จริงในการกำจัดวัณโรคมานานกว่า 100 ปีแล้ว นั่นคือการขจัดความยากจนและความไม่เท่าเทียมกัน เนื่องจากเป็นโรคทางสังคมที่ทำให้วัณโรคเจริญเติบโต ตามหมายเหตุของธนาคาร วัณโรคลดลงในประเทศร่ำรวยเป็นเวลานานก่อนที่การรักษาที่มีประสิทธิภาพครั้งแรก (สเตรปโตมัยซิน) จะมีขึ้นในปี พ.ศ. 1949 และการลดลงนี้เนื่องมาจากสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น และลดความยากจนและความไม่เท่าเทียม แต่แน่นอนว่า ชนชั้นสูงชาวตะวันตกมีความสนใจในการลดความไม่เท่าเทียมกันทั่วโลกน้อยกว่าที่พวกเขาสนใจในการให้ทุนสนับสนุนวัคซีนสำหรับโรคแห่งความยากจน
ฉันเพิ่งอ่านความคิดเห็นของฉันอีกครั้งและคิดว่าฉันอาจก้าวร้าวมากกว่าที่ตั้งใจไว้ ดังนั้นฉันแค่อยากทำให้ชัดเจนว่าฉันชอบงานของ Ken Bank มาก ฉันคิดเสมอว่ามันคุ้มค่าที่จะย้ำว่าปัญหาวัณโรคทั่วโลกนั้นใหญ่แค่ไหน อย่างที่น่าแปลกใจที่หลายๆ คนคิดว่ามันเป็นเพียงปัญหาในอดีต ขอบคุณ!