การจำคุกและการทำให้คนป่วยทางจิตเป็นอาชญากรนั้น...ก็บ้าไปแล้ว
ฉันรุนแรงเกินไปหรือเปล่า? มาดูกัน. ผู้ให้บริการที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาผู้ป่วยทางจิต ได้แก่ คุกแอลเอเคาน์ตี้, เกาะไรเกอร์สในนิวยอร์ก และคุกคุกเคาน์ตี้ในชิคาโก มีผู้ถูกคุมขังปีละสองล้านคนใน 44 รัฐและดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย ซึ่งคุมขังผู้ป่วยได้มากกว่าโรงพยาบาลจิตเวชที่ใหญ่ที่สุด
ตามที่จิตแพทย์และนักวิจัยโรคจิตเภท อี. ฟูลเลอร์ ทอร์เรย์ กล่าวในหนังสือของเขาเรื่อง Out of the Shadows การเลิกสถาบันผู้ป่วยทางจิตถือเป็น "ไททานิก" ทางจิตเวช เขาพูดว่า:
Deinstitutionalization เป็นชื่อที่ตั้งให้กับนโยบายในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยทางจิตขั้นรุนแรงออกจากสถาบันขนาดใหญ่ของรัฐ แล้วปิดสถาบันเหล่านั้นบางส่วนหรือทั้งหมด มันเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดวิกฤติความเจ็บป่วยทางจิต”
ตามที่องค์การอนามัยโลกในกรุงเจนีวา สวิตเซอร์แลนด์ มีผู้คนประมาณ 450 ล้านคนทั่วโลกที่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก "ความผิดปกติทางจิตหรือระบบประสาท" ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต ความเจ็บป่วยทางจิตอันดับที่ 4 เป็นสาเหตุของโรคในโลก WHO กล่าวว่าภาวะซึมเศร้าทางคลินิกจะเป็นอันดับสองภายในปี 2020
แม้จะมีสถิติเหล่านี้ WHO ยังกล่าวต่อไปว่าเกือบ 2/3 ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการป่วยทางจิตไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับโรคและเป็นเพียงการละเลย “ที่ใดมีการละเลย ย่อมมีความเข้าใจน้อยหรือไม่มีเลย ที่ใดไม่มีความเข้าใจ ที่นั่นย่อมละเลย”
แน่นอนว่าเราได้มาไกลมากจากการรักษาผู้ป่วยทางจิตในอดีตอย่างไร้มนุษยธรรม “การรักษา” ด้านสุขภาพจิตในศตวรรษที่ 14 อาจอธิบายได้แม่นยำกว่าว่าเป็นการทรมาน มันดูเหมือนหน้ากระดาษจากนรกขุมนรกของดันเต้ที่มีวงกลมนรกเก้าวง ในศตวรรษที่ 18 แพทย์ชาวออสเตรีย ฟรานซ์ เมสเมอร์ ได้คิดค้นการสะกดจิตเพื่อการรักษา ทฤษฎีนี้มีพื้นฐานมาจากแรงดึงโน้มถ่วงของดวงจันทร์ซึ่งส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อของเหลวในร่างกายของเรา เช่นเดียวกับที่ดวงจันทร์ส่งผลต่อกระแสน้ำในมหาสมุทร สิ่งนี้ทำให้เขาเชื่อว่าแม่เหล็กคือคำตอบ เขาจึงจัดแม่เหล็กไว้ที่ส่วนสำคัญของร่างกาย
ชาวอาณานิคมในอเมริกาวินิจฉัยว่าความเจ็บป่วยทางจิตเป็นการใช้เวทมนตร์ แต่เมื่อถึงปลายศตวรรษที่ XNUMX ความรู้สึกมีศีลธรรมก็แพร่หลายขึ้น เมื่อผู้เชื่อเรื่องผีกำหนดให้งานและการศึกษาทางศาสนาเพื่อปลอบประโลมจิตวิญญาณ
Erasmus Darling แพทย์ นักปรัชญา และนักวิทยาศาสตร์ที่ค่อนข้างไม่เก่ง และเป็นปู่ของ Charles Darwin ได้สนับสนุนแนวทาง "โซฟาหมุน" ความคิดของเขาคือคนป่วยทางจิตแค่ต้องนอนเยอะๆ และการหมุนตัวก็ช่วยได้ เขาไม่ได้จริงจังจนเกินไป แต่สังเกตเห็นว่าแพทย์ชาวอเมริกัน เบนจามิน รัช ได้นำแนวทางดังกล่าวมาใช้ในปีต่อมา
เพื่อไม่ให้เป็นจุดที่ละเอียดเกินไป วิชาชีพด้านสุขภาพจิตได้พัฒนาไปไกลแล้ว อย่างไรก็ตาม นิวท์ กิงริช จากพรรครีพับลิกันเขียนบทความเรื่อง “การเจ็บป่วยทางจิตไม่ใช่อาชญากรรม” และกล่าวว่า “แนวทางของอเมริกาเมื่อผู้ป่วยทางจิตก่ออาชญากรรมที่ไม่รุนแรง — การขังพวกเขาไว้โดยไม่แก้ไขปัญหา — เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ออกมาจากยุค 1800”
การแยกสถาบันออกจากผู้ป่วยทางจิตเป็นความคิดที่ดีที่ผิดพลาดมหันต์ อุดมการณ์ที่นำไปสู่การทำให้เป็นอาชญากรและการจำคุกประชากรกลุ่มนี้เกิดจากการพึ่งพายาเสพติด (โดยเฉพาะทอราซีน) ในสถานที่ที่ได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพ
ในปี 1955 สภาคองเกรสได้จัดตั้งคณะกรรมาธิการร่วมว่าด้วยการเจ็บป่วยทางจิตและสุขภาพขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อ "ปลดปล่อย" ผู้ป่วยทางจิตจากข้อจำกัดของโรงพยาบาล สมาชิกที่ยังมีชีวิตอยู่ของคณะกรรมาธิการดังกล่าวกล่าวในภายหลังว่าคณะกรรมาธิการได้ดำเนินแนวทางที่โชคร้ายนี้เพราะ "การขายมากเกินไปที่เกิดขึ้นในการแลกเปลี่ยนกันเกือบทุกครั้งระหว่างวิทยาศาสตร์และรัฐบาล ... ยาระงับประสาทกลายเป็นยาครอบจักรวาล"
รายงานการดำเนินการเพื่อสุขภาพจิต พ.ศ. 1961 ที่ออกมาจากคณะกรรมาธิการได้ส่งเสริมระบบ "บริการโรงพยาบาลและผู้ป่วยนอกแบบบูรณาการ" ในชุมชน ผู้เชี่ยวชาญระดับชาติและองค์กรการกุศลส่งเสริมแนวคิดนี้ในด้านการแพทย์ วิชาการ และการเมือง อี. ฟูลเลอร์ ทอร์รีย์กล่าวว่า “โดยแท้จริงแล้ว ประมาณร้อยละ 92 ของผู้ที่จะอาศัยอยู่ในโรงพยาบาลจิตเวชของรัฐในปี 1955 ไม่ได้อาศัยอยู่ที่นั่นในปี 1994”
ในปีพ.ศ. 1963 ACT ก่อตั้งศูนย์สุขภาพจิตชุมชน (CMHC) ภายใต้ประธานาธิบดีจอห์น เอฟ. เคนเนดี โดยให้เงินอุดหนุนแก่กองทุนศูนย์ดูแลสุขภาพชุมชน Young Minds Advocacy Projected เฉลิมฉลองครบรอบ 50 ปีของกฎหมายฉบับนี้
ตามที่กล่าวไว้ "ช่วยจุดประกายการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ของระบบสุขภาพจิตของประชาชนโดยการเปลี่ยนทรัพยากรจากสถาบันขนาดใหญ่ไปสู่โปรแกรมการรักษาสุขภาพจิตในชุมชน" พวกเขายกย่องความก้าวหน้าในด้านสิทธิของผู้ป่วยสำหรับผู้ป่วยทางจิต และการสร้างทางเลือกในชุมชนนอกเหนือจากการรักษาในโรงพยาบาล
ฉันจะแนะนำว่าการเฉลิมฉลองนั้นเร็วไปหน่อย
ต่อมาประธานาธิบดีคาร์เตอร์ได้รับการยกย่องในการก่อตั้งคณะกรรมาธิการคาร์เตอร์ ซึ่งเป็นคณะกรรมาธิการชุดแรก ซึ่งนำไปสู่พระราชบัญญัติระบบสุขภาพจิต ยังคงให้ทุนสนับสนุนศูนย์สุขภาพจิตชุมชนของรัฐบาลกลางต่อไป พระราชบัญญัติระบบสุขภาพจิตยังคงได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีสายตาสั้นเนื่องจากไม่ได้ปรับปรุงการดูแลมากนัก แต่แก้ไขปัญหาระบบของระบบราชการ นอกจากนี้ยังให้ทุนอย่างต่อเนื่องสำหรับศูนย์สุขภาพจิตชุมชนของรัฐบาลกลาง เช่นเดียวกับการมอบเงินช่วยเหลือจากรัฐบาลกลาง “สำหรับโครงการป้องกันการเจ็บป่วยทางจิตและการส่งเสริมสุขภาพจิตเชิงบวก”
E. F. Torrey ให้เครดิตเป้าหมายของคณะกรรมาธิการด้านสุขภาพจิตของ Carter สำหรับการมีเจตนาดีในวัตถุประสงค์ของพวกเขา - “การรักษาระดับสูงสุดของเสรีภาพ การตัดสินใจในตนเอง ความเป็นอิสระ ศักดิ์ศรี และความสมบูรณ์ของร่างกาย จิตใจ และจิตวิญญาณสำหรับบุคคลในขณะที่เขาหรือ เธอเข้าร่วมการรักษาหรือรับบริการ” เขากล่าวว่ารูปแบบการรักษานี้มีส่วนสำคัญของผู้บริโภคด้านสุขภาพจิต แต่เขายังพูดว่า:
“การตัดสินใจด้วยตนเอง” มักหมายความเพียงว่าบุคคลนั้นสามารถเลือกครัวซุปได้ “ฉากที่มีข้อจำกัดน้อยที่สุด” มักจะกลายเป็นกล่องกระดาษแข็ง ห้องขัง หรือการดำรงอยู่ที่เต็มไปด้วยความหวาดกลัวซึ่งเต็มไปด้วยศัตรูทั้งจริงและในจินตนาการ
เมื่อพูดถึง “การตั้งค่าที่มีข้อจำกัดน้อยที่สุด” และการไร้ที่อยู่กลางแจ้ง ประธานาธิบดีโรนัลด์ เรแกนก็นึกถึงขึ้นมา “สหพันธ์ใหม่” ของเขา ซึ่งเป็นการโอนอำนาจของรัฐบาลกลางไปยังรัฐ ส่งผลให้ผู้ป่วยทางจิตออกจากโรงพยาบาลและออกไปบนท้องถนนได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการปลายปากกา เขากล่าวว่า “คนที่นอนหลับอยู่บนตะแกรง…คนไร้บ้าน…เป็นคนไร้บ้าน คุณอาจจะพูดก็ได้” ดังนั้นไม่เพียงแต่การเจ็บป่วยจะผิดกฎหมาย (เช่นเดียวกับในเรือนจำ) แต่ยังเป็นทางเลือกอีกด้วย
เมื่อเรแกนเป็นผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย จำนวนประชากรในสถานบริการสุขภาพจิตของรัฐลดลงจาก 37,500 คนในปี 1959 ภายใต้ผู้ว่าการเอ็ดมันด์ จี. บราวน์ เหลือ 22,000 คนภายใต้เรแกน
ในเวลานั้น ดร.โรเบิร์ต เฟลิกซ์ ผู้อำนวยการสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ เป็นหนึ่งในหลาย ๆ คนที่ส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยทางจิตในชุมชนแทนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขากล่าวว่าอย่างไรก็ตาม:
”ผู้ป่วยจำนวนมากที่ออกจากโรงพยาบาลของรัฐไม่ควรทำเช่นนั้น พวกเราจิตแพทย์มองเห็นหลุมงูเก่าๆ มากเกินไป เห็นคนที่ไม่ควรไปที่นั่นมากเกินไป และเราก็แสดงปฏิกิริยามากเกินไป ผลลัพธ์ไม่ใช่สิ่งที่เราตั้งใจไว้ และบางทีเราอาจไม่ได้ถามคำถามที่ควรถามเมื่อพัฒนาแนวคิดใหม่ แต่จิตแพทย์ก็เป็นมนุษย์เช่นกัน และเราก็พยายามอย่างที่สุด”
ประธานาธิบดีเรแกนตัดงบประมาณของสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) ซึ่งทำให้เจ้าหน้าที่จิตเวชมืออาชีพลดลง และผู้เชี่ยวชาญที่เหลือจำนวนมากได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่ต่ำต้อยที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย ภายใต้เรแกน มีพระราชบัญญัติการกระทบยอดงบประมาณของรถโดยสาร (พ.ศ. 1982) ซึ่งรวมทรัพยากรด้านสุขภาพจิตเข้าเป็นเงินช่วยเหลือแบบบล็อกให้กับรัฐ ทำให้พวกเขาใช้ดุลยพินิจได้ว่าจะนำเงินดอลลาร์ไปไว้ที่ไหน หลายรัฐเพียงแต่ให้ทุนสนับสนุนโครงการด้านสุขภาพจิตที่มีอยู่ซึ่งล้มเหลวอยู่แล้ว
เรแกน นักแสดงภาพยนตร์ที่ขึ้นเป็นประธานาธิบดี ได้รับการยกย่องว่าเป็นนักสื่อสารที่ยอดเยี่ยมและเป็นไอดอลของพรรครีพับลิกัน อย่างไรก็ตาม สำหรับคนป่วยทางจิต เขาได้สื่อสารข้อความประเภท "ปล่อยให้พวกเขานอนบนทางเท้า" และพวกเขาก็ทำ
แต่พูดตามตรง เราไม่สามารถตำหนิเพียงเท้าดินเหนียวของเรแกนได้ รัฐบาลกำลังแก้ไขปัญหาทางการคลังในโรงพยาบาลของรัฐที่มีสภาพย่ำแย่ จากการที่เภสัชภัณฑ์เข้ามาบริหารจัดการลูกค้า ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจึงเริ่มพึ่งพาการบำบัดด้วยยามากกว่าการดูแลทางคลินิก ใบสั่งยาของพวกเขาคือชุมชนสามารถเข้ายึดครองจุดที่พวกเขาล้มเหลวได้ จากนั้นบริการชุมชนก็ล้มเหลว
ทุกวันนี้ ผลจากภาวะถดถอยอย่างต่อเนื่องของอเมริกา ทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลง ตามรายงานของสถาบันผู้ป่วยจิตเวชแห่งชาติ NAMI “ตั้งแต่ปี 2009 ถึง 2011 การตัดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพจิตที่ไม่ใช่ Medicaid ครั้งใหญ่มีมูลค่ารวมกว่า 1.8 พันล้านดอลลาร์”
เมื่อเงินทุนถูกโอนไปจากการให้บริการแก่ผู้ป่วยทางจิต เรือนจำ หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย สถานสงเคราะห์คนไร้บ้าน และบริการฉุกเฉินที่มีภาระหนักเกินไปในโรงพยาบาล จะต้องเผื่อเวลาไว้
ดร. ทอร์รีย์ ซึ่งเขียนเกี่ยวกับสภาวะต่างๆ ในทศวรรษ 1990 กล่าวว่าเนื่องจากนักกฎหมายด้านเสรีภาพพลเมืองชนะการต่อสู้เพื่อให้ได้มาซึ่งสิทธิมากขึ้นสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิต การเข้าถึงการรักษาจึงกลายเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขา เขากล่าวว่า “คุณต้องฆ่าผู้พิพากษา หรือไม่ก็พยายามฆ่าตัวตายต่อหน้าบัลลังก์” นอกจากนี้เขายังตั้งข้อสังเกตอีกว่าคำจำกัดความของความเจ็บป่วยทางจิตได้แปรเปลี่ยนเป็นกลุ่มของโรคภัยไข้เจ็บ ซึ่งไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับผู้ป่วยทางจิต
ผู้บริโภคด้านสุขภาพจิตรายหนึ่งเปิดเผยว่า:
ฉันเป็นโรคอารมณ์สกิตโซ ฉันเคยมีเจ้าหน้าที่ดูแลเฉพาะกรณี เข้าถึงผู้ให้คำปรึกษาและการบำบัดแบบกลุ่ม ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นส่วนหนึ่งของแผนของฉันและช่วยให้ฉันมีสุขภาพที่ดีและแข็งแรง ในเดือนกรกฎาคม ปี 2010 เนื่องจากการตัดงบประมาณ คลินิกในเมืองจึงปิดตัวลง และเลิกจ้างพนักงานทั้งหมด ฉันไม่มีผู้จัดการรายกรณีอีกต่อไปแล้ว และจะได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนเดือนละครั้งเท่านั้น หากฉันโชคดี ฉันไม่รู้ว่าฉันจะสบายดีได้อย่างไรหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์และการรักษาที่ฉันต้องการ
NAMI เป็นผู้สนับสนุนอย่างเข้มงวดเพื่อผู้ป่วยทางจิต แต่พวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว การคุ้มครองและการสนับสนุนคนพิการ และคณะได้ยื่นฟ้องกรมราชทัณฑ์แห่งรัฐแคโรไลนา ผู้พิพากษาในคดีนี้คือ Michael Baxley ซึ่งระบุอย่างชัดเจนว่าจากคดี 70,000 คดีที่เขาพิพากษา คดีนี้ถือเป็น “เรื่องที่น่าหนักใจที่สุด”
ในคำสั่งความยาว 45 หน้าของเขา เขาเขียนว่า “หลักฐานในกรณีนี้ได้พิสูจน์ว่าผู้ต้องขังเสียชีวิตในกรมราชทัณฑ์ของ S.C. เนื่องจากขาดการดูแลสุขภาพจิตขั้นพื้นฐาน” เขากล่าวว่าความประมาทเลินเล่อนี้เป็นที่รู้กันมานานสิบปี นอกจากนี้ เขายังกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้:
– มี “การใช้กำลังอย่างไม่สมส่วนและการกักขังเดี่ยว”
– การจำกัดการเข้าถึงทรัพยากรด้านสุขภาพจิตที่ทำให้เกิด “ความเสี่ยงอย่างมากต่อการเกิดอันตรายร้ายแรง…”
– การควบคุมดูแลยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่มีฤทธิ์แรงส่วนใหญ่ไม่ได้รับการดูแล
– บันทึกการรักษาไม่เพียงพอ
ทนายความของ Nelson Mullins, Stuart Andrews และ Don Wesbrook กล่าวว่าผู้พิพากษา Baxley โดยพื้นฐานแล้วพบว่า “การไม่แยแสโดยเจตนา” ต่อระบบยุติธรรมทางอาญา ซึ่งถือเป็น “การลงโทษที่โหดร้ายและผิดปกติ” ภายใต้รัฐธรรมนูญของรัฐ รัฐกำลังอุทธรณ์
แต่ระบบยุติธรรมทางอาญาไม่ได้เป็นเพียงตัวการเดียวในวิกฤติการณ์ที่ทวีความรุนแรงขึ้นนี้ ผู้เผชิญเหตุในแนวหน้าต่อผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่สะท้อนกลับทางสังคม ได้กลายเป็นเจ้าหน้าที่ตำรวจที่กักขังผู้ป่วยทางจิตโดยไม่รู้ตัว และกลายเป็นเหยื่อของระบบยุติธรรมทางอาญา การตัดเงินทุนจำนวนมากสำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยงนี้ไม่เพียงเป็นการร้องเรียนจากผู้บริโภคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบังคับใช้กฎหมายด้วย
เมื่อถูกถามคานธีว่าเขาคิดอย่างไรเกี่ยวกับอารยธรรม เขาตอบว่า "ผมคิดว่ามันจะเป็นความคิดที่ดี" ฉันเห็นด้วย; อย่างไรก็ตาม ความโหดร้ายของมนุษย์ไม่ใช่สาเหตุหลักของความโหดร้ายของมนุษย์ต่อมนุษย์ หรือปัญหาด้านสุขภาพจิต เป็นไปได้ไหมที่การปฏิบัติที่น่าสงสารและบางครั้งก็เป็นอาชญากรต่อ “สิ่งเล็กน้อย” ของพระเจ้าจะเป็นเรื่องง่ายขนาดนั้น มีคนทำงานที่ทุ่มเทจำนวนมากในระบบการดูแลสุขภาพจิต แต่วิกฤตครั้งนี้มีส่วนที่เคลื่อนไหวที่แตกต่างกันมากมาย
เป็นเรื่องง่ายสำหรับชนชั้นกลาง "ชาวอเมริกันที่ทำงานหนัก" ที่ได้รับการคุ้มครองทางการเมืองที่จะมองไปทางอื่น ความเจ็บป่วยทางจิตและการไร้บ้านถือเป็นมลทินสองเท่า เราทุกคนถูกล่อลวงให้คิดว่าคนไร้บ้านเป็นคนเกียจคร้านไม่เคยทำบ่อน้ำและเมาเหล้าเลย อย่างไรก็ตาม ในคืนฤดูหนาวใดก็ตาม มีทหารผ่านศึก 76,000 คนที่รับใช้ประเทศนี้โดยนอนหลับอยู่บน "ตะแกรง" ที่โรนัลด์ เรแกนพูดถึง หนึ่งในสามของคนไร้บ้านป่วยทางจิต
การรักษาคนป่วยทางจิตถือเป็นคนวิกลจริตหรือไม่? กักขังพวกเขาไว้ที่เกาะ Rikers แทนที่จะดูแลพวกเขาในโรงพยาบาลโดยมีผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาเหรอ? มันฟังดูบ้ามากสำหรับฉัน ฉันแค่รู้ว่าเราสามารถทำได้ดีกว่านี้
ZNetwork ได้รับทุนจากความมีน้ำใจของผู้อ่านเท่านั้น
บริจาค