ในวันอังคารที่ทำเนียบขาว ที่คาดการณ์ ความเป็นไปได้ที่น่าตกใจ: ชาวอเมริกันระหว่าง 100,000 ถึง 240,000 คนอาจเสียชีวิตจาก การระบาดใหญ่ของ Covid-19แม้จะมีความพยายามลดการแพร่กระจายของโรคแล้วก็ตาม แต่การเสียชีวิต 100,000 ถึง 240,000 รายเหล่านี้ก็ไม่ใช่สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ไกลจากมัน. ณ วันที่ คืนวันพฤหัส จนถึงขณะนี้ มีผู้ป่วยประมาณ 5,850 รายในสหรัฐอเมริกา และจากผู้ป่วยที่ยังดำเนินอยู่ 242,000 ราย โชคไม่ดีที่หลายพันคนมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิต แต่สหรัฐฯ ยังสามารถรักษายอดผู้เสียชีวิตให้ต่ำกว่า 100,000 คนได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับนโยบายสาธารณะของเรา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบสาธารณสุขของเรา
ขณะนี้เรากำลังต่อสู้กับโรคนี้ในหอผู้ป่วยหนักและผ่านการล็อกดาวน์ แต่นั่นเป็นเพราะสหรัฐฯ พลาดโอกาสเริ่มแรกที่จะใช้มาตรการกักกันที่เพียงพอโดยการทดสอบ การแยกตัว และการติดตามการติดต่อของผู้ป่วยแต่ละราย รัฐบาลกลางไม่ได้เตรียมพร้อมอย่างยิ่งที่จะรับมือกับการติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับรัฐและเมืองต่างๆ ที่ต้องพึ่งพารัฐบาลกลางอย่างมาก โรคระบาดแพร่ระบาดไปทั่วประเทศก่อนที่รัฐบาลทุกระดับจะยอมรับภาวะฉุกเฉินอันเลวร้ายนี้ เมื่อถึงเวลานั้น ระบบกักกันด้านสาธารณสุขก็เต็มไปด้วยผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันผลนับหมื่นราย และการติดเชื้อที่ยังไม่ตรวจและยังไม่ยืนยันก็มีมากกว่าเดิมหลายเท่า
ตอนนี้ ความหวังสูงสุดของเราในการช่วยชีวิตและฟื้นฟูกิจกรรมทางเศรษฐกิจคือการทำให้จำนวนผู้ป่วยที่ยังอยู่ในภาวะลดลงอย่างรวดเร็วผ่านการล็อกดาวน์ชั่วคราวทั่วประเทศ ขณะเดียวกันก็สร้างระบบกักกันด้านสาธารณสุขของเราอย่างรวดเร็วสำหรับระยะหลังล็อกดาวน์
หากการล็อกดาวน์สามารถป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสเพิ่มเติมได้ และควรจะสามารถทำได้หากมีการบังคับใช้และการจัดการอย่างเหมาะสม ซึ่งยังไม่เป็นเช่นนั้นในหลายพื้นที่ของประเทศ จำนวนผู้ป่วยที่ยังดำเนินอยู่จะลดลงอย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่เกิดจากการฟื้นตัว แต่ ผ่านความตายอันน่าสลดใจด้วย แต่เมื่ออัตราการติดเชื้อลดลง และเศรษฐกิจและชีวิตประจำวันของเราจะค่อยๆ กลับมาเริ่มต้นใหม่ได้ เราจะต้องควบคุมจำนวนผู้ติดเชื้อที่ยังคงหมุนเวียนอยู่ เพื่อไม่ให้โรคระบาดกลับมาระบาดอีกครั้ง
การแพร่กระจายของโรคระบาดสามารถเข้าใจได้โดยใช้ตัวอย่างตัวเลขง่ายๆ ตัวเลขในภาพประกอบนี้ไม่แม่นยำ เนื่องจากจะแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่ และยังมีอีกมากที่ไม่ทราบเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรค
มาโทรวันนี้วันแรก สมมติว่าบุคคลหนึ่ง เราจะเรียกเขาว่าแจ็ค ซึ่งติดเชื้อจากการสัมผัสกับบุคคลที่ติดไวรัสเมื่อไม่กี่วันก่อนหน้านี้ แจ็คกลายเป็น
ติดเชื้อ ให้กับผู้อื่นในวันที่ 4 แต่ไม่มีอาการปรากฏในวันนั้น อาการต่างๆ เช่น ไอ หายใจลำบาก และมีไข้ เริ่มในวันที่ 5 และแจ็คยังคงติดเชื้อและอยู่ในชุมชนจนถึงวันที่ 9 เมื่อถึงจุดนั้น คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวหรืออย่างน้อยก็แพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้น้อยลงมาก ผู้เคราะห์ร้ายต้องเข้าโรงพยาบาล และในกรณีร้ายแรงที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตัวเลขดังกล่าวจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี แต่จะมีความสอดคล้องกันในวงกว้าง
กับ ไทม์ไลน์ที่กำหนดไว้ในการศึกษาปัจจุบัน.
ในช่วงวันที่สี่ถึงเก้า แจ็คจะหมุนเวียนไปในชุมชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการของเขาไม่รุนแรง และอาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ให้เราบอกว่าเขาทำโดยเฉลี่ย
16 รายชื่อติดต่อรายวัน กับคนอื่นๆ บ้างก็สั้นกว่า บ้างก็นานกว่านั้น การติดต่อส่วนใหญ่ไม่ได้แพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น แต่ในบางครั้ง การติดต่อจะแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น ที่ทำงาน ในโรงละคร บนโต๊ะทานอาหาร หรือที่อื่น ๆ
แจ็คแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นเป็นเวลาหกวัน (ในช่วงสี่ถึงเก้าวัน) ในระหว่างนั้นเขาได้ติดต่อทั้งหมด 96 ครั้ง และแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่นอีก 2.4 ราย (จำนวนการสืบพันธุ์หรือจำนวนการติดเชื้อทุติยภูมิที่เกิดจากผู้ติดเชื้อหนึ่งรายของนวนิยายเรื่องนี้) โคโรน่าไวรัส — คาดว่าอยู่ระหว่าง 2.6 ถึง XNUMX ตามแบบจำลองจาก
อิมพีเรียลคอลเลจ). ในสถานการณ์สมมตินี้ มีผู้สัมผัสประมาณ 40 รายต่อการติดเชื้อแต่ละครั้ง ซึ่งเป็นตัวเลขคร่าวๆ ที่สอดคล้องกับหลักฐานเกี่ยวกับอัตราการแพร่เชื้อของโรค
มีสองวิธีหลักในการหยุดการแพร่ระบาด วิธีแรก — แนวทางที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วประเทศ — คือการล็อคดาวน์ทางเศรษฐกิจและ “ที่พักพิง” โดยการจงใจปิดธุรกิจส่วนใหญ่ รายชื่อติดต่อรายวันต่อคนลดลง สมมุติว่าตกเกินครึ่ง พูดเป็นหกครั้งต่อวัน ในช่วงหกวันที่ผ่านมา ตอนนี้แจ็คติดต่อได้เพียง 36 ราย แทนที่จะเป็น 96 ราย และผลก็คือทำให้แพร่เชื้อได้น้อยกว่าหนึ่งรายโดยเฉลี่ย
นี่คือเหตุผลว่าทำไมการล็อกดาวน์จึงได้ผล หากมีการบังคับใช้ เมื่อเวลาผ่านไป จำนวนผู้ติดเชื้อลดลงเมื่อผู้ติดเชื้อในปัจจุบันฟื้นตัว ตามมาด้วยจำนวนผู้ติดเชื้อที่น้อยลง อย่างไรก็ตาม นโยบายการล็อคดาวน์มีต้นทุนระยะสั้นที่สูง ชีวิตประจำวันและเศรษฐกิจถูกระงับ รายได้ งาน รายได้จากภาษี และธุรกิจต่างๆ อาจพังทลายลงในช่วงล็อกดาวน์
มีวิธีที่ดีกว่ามาก — เมื่อเป็นไปได้ สมมติว่าในตอนเย็นของวันที่ห้า หลังจากแสดงอาการเป็นเวลาสองวัน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขมาเยี่ยมแจ็คซึ่งได้ดำเนินการติดตามผู้สัมผัสอย่างเข้มข้น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขอธิบายว่า “เรามาที่นี่เพราะเพื่อนร่วมงานของคุณที่ทำงานมีไข้โควิดเล็กน้อยเมื่อสามวันก่อน คุณยังมีอาการอยู่หรือเปล่า?”
“ใช่แล้ว” แจ็คตอบ “วันนี้ฉันตื่นมารู้สึกไม่ค่อยดีนัก แต่คิดว่าจะเขย่าได้” เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถทำการตรวจวินิจฉัยได้ และแจ็คยังคงถูกแยกตัวอยู่ที่บ้านจนกว่าผลตรวจจะยืนยันการติดเชื้อโควิด-19 หลังจากการวินิจฉัยเป็นบวก เขาจะได้รับคำสั่งให้อยู่บ้านตามระยะเวลาที่แนะนำ หลังจากที่อาการของเขาหายไป
แจ็คได้รับแจ้งว่าเขาจะได้รับเงินลาป่วยเต็มจำนวน ตราบใดที่เขาส่งข้อความแจ้งอุณหภูมิของเขาทุกๆ หกชั่วโมง และตราบใดที่เขาแยกตัวออกจากกัน หรือหากเขาไม่สามารถส่งข้อความได้ แจ็คจะมาเยี่ยมทุกวันโดย เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนเพื่อติดตามอุณหภูมิและอาการของเขา นอกจากนี้ เขายังได้รับหมายเลขโทรเข้าฉุกเฉินและเว็บไซต์สำหรับจัดส่งอาหารหากจำเป็น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทิ้งหน้ากากอนามัยไว้เผื่อแจ็คต้องติดต่อกับผู้อื่น เช่น สมาชิกในครอบครัวหรือบริการจัดส่ง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะทิ้งเทอร์โมมิเตอร์ไว้หากจำเป็น
แจ็คถูกจับโดยบริการสาธารณสุขหลังจากติดเชื้อได้เพียงสองวัน และจะมีการติดต่อโดยเฉลี่ยเพียง 32 ครั้ง (16 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสองวัน) แม้จะน้อยกว่าการสัมผัส 36 ครั้งที่เราสันนิษฐานว่าเขาจะทำ ทำในช่วง 6 วันของการล็อคดาวน์บางส่วน (ติดต่อหกครั้งต่อวันเป็นเวลาหกวัน) ระบบกักกันนี้สามารถค้นหาผู้ป่วยที่มีอาการได้ในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญ ตราบใดที่ระยะล็อคดาวน์ทำหน้าที่ในการปราบปรามการแพร่ระบาด
และสำหรับผู้ที่ระบบไม่สามารถตรวจจับได้ บุคคลก็สามารถยกระดับการตอบสนองของตนเองได้ ผู้ที่มีอาการสามารถโทรสายด่วน Covid-19 เพื่อนัดตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็วที่บ้านหรือร้านขายยา ผลลัพธ์ควรเหมือนกัน: การแยกตัวตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อไม่ให้แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น แน่นอนว่า บุคคลควรรับประกันการลาป่วยโดยได้รับค่าตอบแทนและการตรวจทดสอบฟรี เพื่อให้สามารถแยกตนเองได้
ระบบสาธารณสุขที่ขยายขนาดใหม่ เสริมด้วยการตรวจสอบตนเองที่เข้มข้นขึ้นโดยสาธารณชนโดยรวม สามารถก้าวนำหน้าการติดเชื้อรายใหม่ได้ หากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไปเยี่ยมผู้ติดเชื้อรายใหม่ตั้งแต่เนิ่นๆ เพียงพอ หรือรีบแยกตัวก่อนที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น การระบาดใหญ่จะยังคงช้าลงและหยุดลง ขั้นตอนอื่นๆ เช่น การสวมหน้ากากอนามัย การตรวจวัดอุณหภูมิในที่สาธารณะที่มีผู้คนหนาแน่น และการวางเจลล้างมือในหลายสถานที่ ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน
มีความไม่แน่นอนและรายละเอียดมากมาย ระบบสามารถติดตามและแยกผู้ติดเชื้อได้เร็วแค่ไหน? ควรมีข้อจำกัดอะไรบ้างในการชุมนุมใหญ่เพื่อป้องกัน “การแพร่กระจายอย่างมาก” ของไวรัส แต่ตรรกะพื้นฐานควรมีความชัดเจน คือ ระยะล็อกดาวน์ต้องตามด้วยระยะการกักกันตามระบบสาธารณสุข นอกจากนี้ยังมีปัจจัยสำคัญของบุคคลที่ไม่มีอาการซึ่งสามารถชดเชยได้มากเท่ากับ
ลด 25% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดตามที่ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกล่าว
แม้ว่าคนเหล่านี้บางส่วนอาจถูกจับได้โดยการติดตามและทดสอบการติดต่อ แต่คนอื่นๆ ก็ไม่ทำเช่นนั้น เพื่อชดเชยการแพร่เชื้อที่ไม่มีอาการ สัดส่วนที่สูงของบุคคลที่มีอาการจะต้องแยกตัวตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ว่าจะผ่านการติดต่อกับระบบสาธารณสุขหรือโดยความคิดริเริ่มของตนเอง
ยุโรปและสหรัฐอเมริกาไม่มีระบบสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาด ในทางตรงกันข้ามบางประเทศในเอเชียตะวันออกเช่น
สิงคโปร์,
ฮ่องกง และไต้หวัน มีระบบสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพสูง โดยมีประสบการณ์ภายหลัง
การระบาดของโรคซาร์ส พ.ศ. 2003 ด้วยการใช้วิธีการเชิงรุกในการทดสอบและติดตามการติดเชื้อ และโดยการส่งเสริมสุขอนามัยส่วนบุคคล (เช่น การล้างมือ) และการตรวจวัดอุณหภูมิในวงกว้าง พวกเขาประสบความสำเร็จอย่างมากในการแยกส่วนแบ่งการติดเชื้อที่สำคัญได้ ส่งผลให้จนถึงขณะนี้สามารถรักษาจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันต่อประชากร 1 ล้านคนได้
ด้านล่างสุด ระดับของสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตก
Jeffrey Sachs เป็นศาสตราจารย์และผู้อำนวยการของ ศูนย์การพัฒนาที่ยั่งยืน ที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ความคิดเห็นที่แสดงในความเห็นนี้เป็นความเห็นของผู้เขียน ดู บทความความคิดเห็นเพิ่มเติม บนซีเอ็นเอ็น
ZNetwork ได้รับทุนจากความมีน้ำใจของผู้อ่านเท่านั้น
บริจาค