ที่มา: ดิแอตแลนติก
Tสามเดือนก่อนไม่มีใครรู้ว่า SARS-CoV-2 มีอยู่จริง ขณะนี้ไวรัสได้แพร่กระจายไปเกือบทุกประเทศ ส่งผลให้มีผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 446,000 คนที่เรารู้จัก และอีกหลายคนที่เราไม่รู้ มันทำลายเศรษฐกิจ และระบบสาธารณสุขที่พังทลาย โรงพยาบาลเต็มไปหมด และพื้นที่สาธารณะว่างเปล่า มันแยกผู้คนออกจากที่ทำงานและเพื่อนของพวกเขา มันได้ทำลายสังคมยุคใหม่ในระดับที่ผู้คนส่วนใหญ่ไม่เคยเห็นมาก่อน ในไม่ช้า ทุกคนในสหรัฐอเมริกาจะรู้จักผู้ติดเชื้อ เช่นเดียวกับสงครามโลกครั้งที่สองหรือการโจมตี 9/11 โรคระบาดนี้ได้ประทับอยู่ในจิตใจของประเทศแล้ว
การระบาดใหญ่ทั่วโลกขนาดนี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหลายร้อยคนได้เขียนหนังสือ เอกสารไวท์เปเปอร์ และบทวิจารณ์เกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้ Bill Gates เคยบอกใครก็ตามที่จะฟัง รวมทั้ง มีผู้ชม TED Talk ของเขาถึง 18 ล้านคน. ใน 2018, ฉันเขียนเรื่องราวเพื่อ แอตแลนติก โดยอ้างว่าอเมริกาไม่พร้อมสำหรับโรคระบาดที่จะเกิดขึ้นในที่สุด ในเดือนตุลาคม ศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพ Johns Hopkins เกมสงครามสิ่งที่อาจเกิดขึ้น หากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่แพร่ระบาดไปทั่วโลก แล้วคนหนึ่งก็ทำ สิ่งสมมุติก็กลายเป็นความจริง “จะเกิดอะไรขึ้นถ้า?” กลายเป็น “ตอนนี้อะไร?”
แล้วตอนนี้ล่ะ? ในช่วงดึกของวันพุธที่ผ่านมา ซึ่งตอนนี้รู้สึกเหมือนเป็นอดีตอันไกลโพ้น ฉันกำลังพูดถึงเรื่องโรคระบาดกับเพื่อนที่กำลังตั้งครรภ์ซึ่งอยู่ห่างจากวันครบกำหนดของเธอไปหลายวัน เราตระหนักว่าลูกของเธออาจเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่เกิดในสังคมที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างลึกซึ้งจากโควิด-19 เราตัดสินใจเรียกพวกเขาว่า Generation C
ดังที่เราจะได้เห็น ชีวิตของ Gen C จะถูกกำหนดโดยตัวเลือกต่างๆ ที่เกิดขึ้นในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า และจากการสูญเสียที่เราได้รับ แต่ก่อนอื่นให้พิจารณาสั้น ๆ บน ดัชนีความมั่นคงด้านสุขภาพโลกซึ่งเป็นการ์ดรายงานที่ให้คะแนนทุกประเทศเกี่ยวกับการเตรียมพร้อมรับมือโรคระบาด โดยสหรัฐอเมริกามีคะแนน 83.5 ซึ่งสูงที่สุดในโลก ร่ำรวยเข้มแข็ง พัฒนาอเมริกาน่าจะเป็นประเทศที่พร้อมที่สุด ภาพลวงตานั้นได้ถูกทำลายลงแล้ว แม้จะมีการเตือนล่วงหน้าหลายเดือนในขณะที่ไวรัสแพร่กระจายในประเทศอื่นๆ แต่ในที่สุดเมื่ออเมริกาได้รับการทดสอบด้วยโรคโควิด-19 แต่ก็ล้มเหลว
“ไม่ว่าอะไรจะเกิดขึ้น ไวรัส [เช่น SARS-CoV-2] จะต้องทดสอบความยืดหยุ่นของระบบสุขภาพที่มีอุปกรณ์ครบครันที่สุด” Nahid Bhadelia แพทย์โรคติดเชื้อจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตันกล่าว แพร่ระบาดและอันตรายถึงชีวิตได้มากกว่าไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล โคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ก็ซ่อนตัวมากกว่าเช่นกันโดยแพร่กระจายจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งเป็นเวลาหลายวันก่อนที่จะทำให้เกิดอาการที่ชัดเจน ในการกักกันเชื้อโรค ประเทศต่างๆ จะต้องพัฒนาการทดสอบและใช้เพื่อระบุผู้ติดเชื้อ แยกพวกเขา และติดตามผู้ที่พวกเขาเคยสัมผัสด้วย นั่นคือสิ่งที่เกาหลีใต้ สิงคโปร์ และฮ่องกงสร้างผลกระทบอย่างใหญ่หลวง นั่นคือสิ่งที่สหรัฐอเมริกาไม่ได้ทำ
ตามที่เพื่อนร่วมงานของผม อเล็กซิส มาดริกัล และโรบินสัน เมเยอร์ รายงานไว้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้พัฒนาและแจกจ่ายการทดสอบที่ผิดพลาดในเดือนกุมภาพันธ์ ห้องปฏิบัติการอิสระสร้างทางเลือกอื่น แต่ติดอยู่ในระบบราชการจาก FDA ในเดือนสำคัญที่จำนวนผู้ป่วยในอเมริกาพุ่งทะลุหลักหมื่น มีเพียงหลายร้อยคนเท่านั้นที่ถูกทดสอบ การที่โรงไฟฟ้าชีวการแพทย์อย่างสหรัฐฯ ล้มเหลวในการสร้างการทดสอบวินิจฉัยแบบง่ายๆ โดยสิ้นเชิงนั้นเป็นสิ่งที่จินตนาการไม่ถึงเลยจริงๆ “ฉันไม่ทราบว่ามีการจำลองใดๆ ที่ฉันหรือคนอื่นๆ ดำเนินการโดยที่เรา [พิจารณา] ความล้มเหลวในการทดสอบ” Alexandra Phelan จากมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ ซึ่งทำงานในประเด็นทางกฎหมายและนโยบายที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อ กล่าว ความล้มเหลวในการทดสอบคือ บาปดั้งเดิมของความล้มเหลวในการแพร่ระบาดของอเมริกา ซึ่งเป็นข้อบกพร่องประการเดียวที่บ่อนทำลายมาตรการรับมืออื่นๆ ทั้งหมด หากประเทศสามารถติดตามการแพร่กระจายของไวรัสได้อย่างแม่นยำ โรงพยาบาลต่างๆ ก็สามารถดำเนินการตามแผนการระบาดของโรคได้ จัดสรรห้องรักษา สั่งเวชภัณฑ์เพิ่มเติม ติดแท็กบุคลากร หรือกำหนดสิ่งอำนวยความสะดวกเฉพาะเพื่อจัดการกับผู้ป่วยโควิด-19 ไม่มีสิ่งใดเกิดขึ้น ในทางกลับกัน ระบบการดูแลสุขภาพที่ทำงานใกล้เต็มประสิทธิภาพแล้ว และถูกท้าทายจากฤดูไข้หวัดใหญ่ที่รุนแรง กลับต้องเผชิญกับไวรัสที่ถูกปล่อยทิ้งไว้ให้แพร่กระจายโดยไม่ได้ติดตาม ผ่านชุมชนต่างๆ ทั่วประเทศ โรงพยาบาลที่ขยายออกไปก็ล้นหลาม อุปกรณ์ป้องกันขั้นพื้นฐาน เช่น มาสก์เสื้อคลุมและถุงมือเริ่มหมด เตียงต่างๆ จะตามมาในไม่ช้า เช่นเดียวกับเครื่องช่วยหายใจที่ให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยที่ปอดถูกไวรัสปิดล้อม
เนื่องจากมีพื้นที่ไม่มากนักที่จะเพิ่มสูงขึ้นในช่วงวิกฤต ระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาจึงดำเนินไปบนสมมติฐานดังกล่าว รัฐที่ไม่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยเหลือประเทศที่ได้รับความเดือดร้อนได้ ในกรณีฉุกเฉิน จริยธรรมดังกล่าวใช้ได้กับภัยพิบัติเฉพาะที่ เช่น พายุเฮอริเคนหรือไฟป่า แต่ไม่ใช่สำหรับการระบาดใหญ่ที่ขณะนี้อยู่ใน 50 รัฐ ความร่วมมือทำให้เกิดการแข่งขัน โรงพยาบาลบางแห่งที่เป็นกังวลได้ซื้อของใช้จำนวนมาก ในลักษณะที่ผู้บริโภคตื่นตระหนกซื้อกระดาษชำระออกไป
ส่วนหนึ่งเป็นเพราะทำเนียบขาวเป็น เมืองผี ความเชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์ สำนักงานเตรียมความพร้อมรับมือกับโรคระบาดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสภาความมั่นคงแห่งชาติคือ ละลายในปี 2018. เมื่อวันที่ 28 มกราคม ลูเซียน่า โบริโอ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทีมนั้น วอนรัฐบาล เพื่อ “ดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดในอเมริกา” และโดยเฉพาะเพื่อทำงานร่วมกับภาคเอกชนเพื่อพัฒนาชุดตรวจวินิจฉัยที่ง่ายและรวดเร็ว แต่เมื่อสำนักงานปิดตัวลง คำเตือนเหล่านั้นก็ถูกเผยแพร่ในนั้น Wall Street Journalแทนที่จะพูดเข้าหูประธานาธิบดี แทนที่จะเริ่มลงมือทำ อเมริกากลับนั่งเฉยๆ
อเมริกาไร้หางเสือ ไร้หางตา เซื่องซึม และไม่ประสานกัน จัดการกับวิกฤตการณ์โควิด-19 อย่างผิดพลาดได้ในระดับที่เลวร้ายยิ่งกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทุกคนที่ฉันเคยพูดคุยด้วยกลัวอย่างมาก “แย่กว่านั้นมาก” รอน ไคลน์ ผู้ประสานงานการตอบสนองของสหรัฐฯ ต่อการระบาดของโรคอีโบลาแอฟริกาตะวันตกในปี 2014 กล่าว “เกินกว่าความคาดหมายใดๆ ที่เรามี” ลอเรน ซาวเออร์ ซึ่งทำงานเกี่ยวกับการเตรียมความพร้อมรับมือภัยพิบัติที่บริษัท Johns Hopkins Medicine กล่าว “ในฐานะคนอเมริกัน ฉันรู้สึกตกใจมาก” Seth Berkley หัวหน้า Gavi ซึ่งเป็นกลุ่มพันธมิตรวัคซีนกล่าว “สหรัฐฯ อาจจบลงด้วยการระบาดที่เลวร้ายที่สุดในโลกอุตสาหกรรม”
I. เดือนหน้า
การที่ล้าหลังจะเป็นเรื่องยาก—แต่ก็ไม่ใช่เป็นไปไม่ได้—ที่สหรัฐฯ จะตามทัน ในอนาคตอันใกล้ถูกกำหนดไว้แล้ว เพราะโรคโควิด-19 เป็นโรคที่ช้าและยาวนาน คนที่ติดเชื้อเมื่อหลายวันก่อนจะเริ่มแสดงอาการเท่านั้น แม้ว่าในระหว่างนี้จะแยกตัวออกไปก็ตาม คนเหล่านั้นบางส่วนจะเข้าห้องไอซียูในช่วงต้นเดือนเมษายน เมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา ประเทศนี้มีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันแล้ว 17,000 ราย แต่จำนวนจริงน่าจะอยู่ที่ไหนสักแห่ง ระหว่าง 60,000 และ 245,000. ตัวเลขตอนนี้เริ่มที่จะ เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ: ณ เช้าวันพุธที่ จำนวนคดีอย่างเป็นทางการ อยู่ที่ 54,000 ราย และไม่ทราบจำนวนเคสที่แท้จริง เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ได้เห็นสัญญาณที่น่ากังวลแล้ว เช่น อุปกรณ์ที่ลดน้อยลง จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น และแพทย์และพยาบาล ซึ่งตัวเองกำลังติดเชื้ออยู่.
อิตาลีและสเปนเสนอ คำเตือนที่น่ากลัวเกี่ยวกับอนาคต. โรงพยาบาลไม่มีห้อง อุปกรณ์ และเจ้าหน้าที่ ไม่สามารถรักษาหรือช่วยชีวิตทุกคนได้ แพทย์ก็มี ถูกบังคับให้ทำสิ่งที่คิดไม่ถึง: ปันส่วนการดูแลผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตมากที่สุดโดยปล่อยให้ผู้อื่นเสียชีวิต สหรัฐฯ มีเตียงในโรงพยาบาลต่อหัวน้อยกว่าอิตาลี เรียน ซึ่งเผยแพร่โดยทีมงานที่อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน สรุปว่าหากไม่มีการควบคุมการระบาด เตียงเหล่านั้นจะเต็มภายในปลายเดือนเมษายน ภายในสิ้นเดือนมิถุนายน เตียงวิกฤตทุกเตียงจะมีผู้ป่วยโควิด-15 ประมาณ 19 รายที่ต้องการเตียงหนึ่งเตียง เมื่อสิ้นสุดฤดูร้อน โรคระบาดจะคร่าชีวิตชาวอเมริกันโดยตรงถึง 2.2 ล้านคน ถึงแม้ว่าคนเหล่านั้นจะเสียชีวิตทางอ้อมก็ตาม เนื่องจากโรงพยาบาลไม่สามารถดูแลอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดในสมอง และอุบัติเหตุทางรถยนต์ตามปกติได้ นี่เป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ สี่สิ่งที่ต้องเกิดขึ้น—และรวดเร็ว
สิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือการผลิตหน้ากากอนามัย ถุงมือ และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอื่นๆ อย่างรวดเร็ว หากบุคลากรทางการแพทย์ไม่สามารถรักษาสุขภาพให้แข็งแรงได้ การตอบสนองที่เหลือก็จะพังทลายลง ในบางสถานที่ สต๊อกก็เหลือน้อยแล้ว แพทย์คนนั้นเป็น การใช้หน้ากากอนามัยซ้ำระหว่างผู้ป่วย, เรียกร้อง การบริจาคจากประชาชน,หรือ เย็บทางเลือกแบบโฮมเมดของตัวเอง. การขาดแคลนเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากเวชภัณฑ์เป็นงานสั่งทำและพึ่งพาอาศัยกัน ห่วงโซ่อุปทานระหว่างประเทศของไบแซนไทน์ ที่กำลังรัดและหักอยู่ในขณะนี้ มณฑลหูเป่ย ในประเทศจีน ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาด ก็เป็นเช่นกัน ศูนย์ผลิตหน้ากากอนามัย.ในสหรัฐอเมริกา คลังยุทธศาสตร์แห่งชาติ—คลังอุปกรณ์ทางการแพทย์ระดับชาติ—กำลังถูกนำไปใช้งานแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุด สต๊อกสินค้ามีไม่หมดแต่ซื้อเวลาได้ โดนัลด์ ทรัมป์ อาจใช้เวลาดังกล่าวเพื่อบังคับใช้กฎหมายการผลิตด้านกลาโหม ซึ่งเป็นการริเริ่มความพยายามในช่วงสงครามที่ผู้ผลิตในอเมริกาเปลี่ยนมาผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์ แต่หลังจากใช้กฎหมายดังกล่าวเมื่อวันพุธที่ผ่านมา ทรัมป์กลับล้มเหลวในการใช้มันจริงๆ มีรายงานว่าเนื่องจากการล็อบบี้ จากหอการค้าสหรัฐอเมริกาและหัวหน้าบริษัทใหญ่ๆ
ผู้ผลิตบางรายก็มี ก้าวไปสู่ความท้าทายแล้วแต่ความพยายามของพวกเขามีเพียงเล็กน้อยและกระจายไม่สม่ำเสมอ “วันหนึ่ง เราจะตื่นขึ้นมาพร้อมกับเรื่องราวของแพทย์ในเมือง X ที่กำลังปฏิบัติการโดยมีผ้าโพกศีรษะ และตู้เสื้อผ้าในเมือง Y ที่มีหน้ากากอนามัยกองอยู่ในนั้น” อาลี ข่าน คณบดีฝ่ายสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยเนแบรสกากล่าว ศูนย์การแพทย์. “การดำเนินการด้านลอจิสติกส์และห่วงโซ่อุปทานขนาดใหญ่ [จำเป็น] ทั่วประเทศ” โทมัส อิงเกิลส์บี จาก Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health กล่าว นั่นไม่สามารถจัดการได้โดยทีมงานเล็กๆ และไม่มีประสบการณ์ที่กระจายอยู่ทั่วทำเนียบขาว เขากล่าวว่าวิธีแก้ปัญหาคือการติดแท็กใน Defense Logistics Agency ซึ่งเป็นกลุ่ม 26,000 คนที่เตรียมกองทัพสหรัฐฯ สำหรับการปฏิบัติการในต่างประเทศ และได้ช่วยเหลือในวิกฤติด้านสาธารณสุขที่ผ่านมา รวมถึงการระบาดของโรคอีโบลาในปี 2014
หน่วยงานนี้ยังประสานงานความต้องการเร่งด่วนประการที่สองได้ เช่น การเปิดตัวชุดทดสอบโควิด-19 จำนวนมาก การทดสอบเหล่านี้มาถึงช้าเนื่องจากการขาดแคลน XNUMX รายการ ได้แก่ หน้ากากอนามัยเพื่อปกป้องบุคคลที่ทำการทดสอบ ผ้าเช็ดโพรงจมูกเพื่อเก็บตัวอย่างไวรัส ชุดสกัดเพื่อดึงสารพันธุกรรมของไวรัสออกจากตัวอย่าง สารเคมีรีเอเจนต์ที่เป็นส่วนหนึ่งของชุดอุปกรณ์เหล่านั้น และผู้ที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งสามารถทำการทดสอบได้ ปัญหาการขาดแคลนจำนวนมากเหล่านี้เกิดจากห่วงโซ่อุปทานที่ตึงเครียด สหรัฐอเมริกาอาศัยผู้ผลิตสามรายในการสกัดรีเอเจนต์ โดยให้ความซ้ำซ้อนในกรณีที่ผู้ผลิตรายใดรายหนึ่งล้มเหลว แต่ทั้งหมดกลับล้มเหลวเมื่อเผชิญกับความต้องการทั่วโลกที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน ในขณะเดียวกัน แคว้นลอมบาร์เดีย ประเทศอิตาลี ซึ่งเป็นสถานที่ที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดในยุโรป เป็นที่ตั้งของผู้ผลิตรายใหญ่ที่สุดรายหนึ่งของ ผ้าเช็ดจมูก. ปัญหาการขาดแคลนบางอย่างกำลังได้รับการแก้ไข ขณะนี้ FDA กำลังดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่ออนุมัติการทดสอบที่พัฒนาโดยห้องปฏิบัติการส่วนตัว อย่างน้อยหนึ่งสามารถส่งมอบผลลัพธ์ใน น้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงอาจทำให้แพทย์ทราบว่าคนไข้ตรงหน้ามีเชื้อโควิด-19 หรือไม่ ประเทศ “กำลังเพิ่มขีดความสามารถทุกวัน” Kelly Wroblewski จากสมาคมห้องปฏิบัติการสาธารณสุขกล่าว
เมื่อวันที่ 6 มีนาคม ทรัมป์กล่าวว่า “ใครก็ตามที่ต้องการการทดสอบก็สามารถเข้ารับการทดสอบได้” นั่นเป็นเรื่อง (และยังคง) ไม่เป็นความจริงและเจ้าหน้าที่ของเขาเองก็รีบแก้ไขเขา อย่างไรก็ตาม ผู้คนที่วิตกกังวลยังคงหลั่งไหลเข้าโรงพยาบาลเพื่อค้นหาการทดสอบที่ไม่มีอยู่จริง “ผู้คนต้องการรับการตรวจ แม้ว่าพวกเขาจะไม่แสดงอาการ หรือถ้าพวกเขานั่งข้างคนที่มีอาการไอ” Saskia Popescu จากมหาวิทยาลัย George Mason ซึ่งทำงานเพื่อเตรียมโรงพยาบาลสำหรับการระบาดใหญ่กล่าว คนอื่นๆ เพิ่งเป็นไข้หวัด แต่แพทย์ยังคงต้องใช้หน้ากากอนามัยเพื่อตรวจดู พบว่าสิ่งของต่างๆ ที่มีอยู่ลดน้อยลงหมดแล้ว “มันเน้นย้ำถึงระบบการดูแลสุขภาพจริงๆ” Popescu กล่าว แม้ว่าในปัจจุบัน ความจุจะเพิ่มมากขึ้น แต่การทดสอบก็ยังต้องใช้อย่างระมัดระวัง สิ่งสำคัญอันดับแรก Marc Lipsitch จาก Harvard กล่าวคือการทดสอบบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อให้โรงพยาบาลสามารถดับไฟที่กำลังเกิดขึ้นได้ หลังจากนั้น เมื่อวิกฤตที่เกิดขึ้นในทันทีคลี่คลายลงแล้ว ก็ควรมีการนำการทดสอบไปใช้ในวงกว้างมากขึ้น “นี่จะไม่ใช่แค่: มาทำแบบทดสอบกันดีกว่า!” อิงเกิลส์บี พูดว่า.
มาตรการเหล่านี้จะต้องใช้เวลาในระหว่างที่การระบาดใหญ่จะเกิดขึ้น เร่งเกินขีดความสามารถของระบบสุขภาพ หรือช้าจนถึงระดับที่ควบคุมได้ เส้นทางของมัน—และชะตากรรมของชาติ—ตอนนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการประการที่สาม ซึ่งก็คือ สังคมที่ห่างไกล. ลองคิดดู: ขณะนี้มีชาวอเมริกันเพียงสองกลุ่มเท่านั้น กลุ่ม A รวมถึงทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางการแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นการรักษาผู้ป่วย การทดสอบ หรืออุปกรณ์การผลิต กลุ่ม B ประกอบด้วย คนอื่นล่ะและหน้าที่ของพวกเขาคือซื้อเวลาให้กลุ่ม A มากขึ้น ตอนนี้กลุ่ม B ต้อง "ทำให้เส้นโค้งเรียบ" โดยแยกตัวเองออกจากผู้อื่นเพื่อตัดวงจรการส่งสัญญาณ เนื่องจากการหลอมรวมที่ช้าของโควิด-19 เพื่อป้องกันไม่ให้ระบบการรักษาพยาบาลล่มสลายในอนาคต ขั้นตอนที่ดูเหมือนจะรุนแรงเหล่านี้ จะต้องดำเนินการทันที, ก่อน พวกเขารู้สึกว่าได้สัดส่วน และต้องทำต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์
การโน้มน้าวให้ประเทศใดประเทศหนึ่งให้อยู่บ้านโดยสมัครใจไม่ใช่เรื่องง่าย และ โดยไม่มีแนวทางที่ชัดเจนจากทำเนียบขาวนายกเทศมนตรี ผู้ว่าการรัฐ และเจ้าของธุรกิจถูกบังคับให้รับ ขั้นตอนของตนเอง. บางรัฐได้สั่งห้ามการรวมตัวขนาดใหญ่หรือ โรงเรียนปิด และร้านอาหาร ที่ 21 น้อย ขณะนี้ได้จัดให้มีการกักกันแบบบังคับบางรูปแบบเพื่อบังคับให้ผู้คนอยู่ที่บ้าน และยังมีพลเมืองจำนวนมาก ยังคงชุมนุมกันในที่สาธารณะในช่วงเวลาเหล่านี้ เมื่อความดีของทุกคนขึ้นอยู่กับการเสียสละของคนจำนวนมาก การประสานงานที่ชัดเจนคือความต้องการเร่งด่วนประการที่สี่ ความสำคัญของการเว้นระยะห่างทางสังคมจะต้องสร้างความประทับใจให้กับสาธารณชนซึ่งจะต้องได้รับความมั่นใจและรับทราบข้อมูลด้วย ทรัมป์มีแทน กลับมองข้ามปัญหาซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยบอกอเมริกาว่า”เราควบคุมมันได้ดีมาก”เมื่อเราไม่ทำและกรณีนั้นก็”จะลดลงจนใกล้ศูนย์” เมื่อพวกเขาลุกขึ้น ในบางกรณี เช่นเดียวกับคำกล่าวอ้างของเขาเกี่ยวกับการทดสอบที่แพร่หลาย พฤติกรรมที่ทำให้เข้าใจผิดของเขาทำให้วิกฤตลึกซึ้งยิ่งขึ้น เขามีแม้กระทั่ง อ้างถึงยาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์.
เมื่ออยู่ห่างจากห้องแถลงข่าวของทำเนียบขาว เห็นได้ชัดว่าทรัมป์กำลังฟัง Anthony Fauci ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ เฟาซีได้แนะนำประธานาธิบดีทุกคนนับตั้งแต่โรนัลด์ เรแกนเกี่ยวกับโรคระบาดครั้งใหม่ และตอนนี้อยู่ในคณะทำงานเฉพาะกิจเรื่องโควิด-19 ที่พบปะกับทรัมป์ประมาณวันเว้นวัน “เขามีสไตล์เป็นของตัวเอง ปล่อยมันไว้อย่างนั้นเถอะ” เฟาซีบอกกับผม “แต่คำแนะนำใดๆ ก็ตามที่ผมได้ทำจนถึงตอนนี้ แก่นแท้ของมัน เขาได้รับฟังทุกอย่างแล้ว” แต่ดูเหมือนทรัมป์จะลังเลอยู่แล้ว . ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา เขาได้ส่งสัญญาณว่าเขาพร้อมที่จะย้อนรอยนโยบายการรักษาระยะห่างทางสังคมเพื่อปกป้องเศรษฐกิจ ผู้เชี่ยวชาญและผู้นำทางธุรกิจต่างใช้วาทศิลป์ที่คล้ายกัน โดยโต้แย้งว่าผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้สูงอายุ สามารถได้รับการปกป้อง ในขณะที่ผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าได้รับอนุญาตให้กลับไปทำงาน ความคิดเช่นนี้ช่างน่าหลงใหล แต่มีข้อบกพร่อง. มันประเมินความสามารถของเราในการประเมินความเสี่ยงของบุคคลสูงเกินไป และปิดกั้นคนที่ “มีความเสี่ยงสูง” จากส่วนอื่นๆ ของสังคม มันประเมินต่ำไปว่าไวรัสสามารถโจมตีกลุ่ม "ที่มีความเสี่ยงต่ำ" ได้แย่เพียงใด และโรงพยาบาลจะล้นหลามเพียงใด แม้ว่ากลุ่มประชากรอายุน้อยจะล้มป่วยก็ตาม
บทวิเคราะห์ล่าสุด จากมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียประเมินว่าแม้ว่ามาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมสามารถลดอัตราการติดเชื้อได้ร้อยละ 95 แต่ชาวอเมริกัน 960,000 คนยังคงต้องการการดูแลอย่างเข้มงวด สหรัฐฯ มีเครื่องช่วยหายใจเพียง 180,000 เครื่อง และที่สำคัญกว่านั้น มีเพียงนักบำบัดระบบทางเดินหายใจและเจ้าหน้าที่ดูแลผู้ป่วยหนักที่เพียงพอสำหรับดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ 100,000 คนอย่างปลอดภัย การละทิ้ง Social Distancing ถือเป็นเรื่องโง่ การละทิ้งมันตอนนี้ เมื่อการทดสอบและอุปกรณ์ป้องกันยังขาดแคลน จะเป็นหายนะ
หากทรัมป์ยังคงยึดถือ หากชาวอเมริกันปฏิบัติตามมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม หากสามารถเริ่มการทดสอบได้ และหากสามารถผลิตหน้ากากอนามัยได้เพียงพอ ก็มีโอกาสที่ประเทศจะยังคงสามารถหลีกเลี่ยงการคาดการณ์ที่เลวร้ายที่สุดเกี่ยวกับโควิด-19 ได้ และอย่างน้อยก็ชั่วคราว นำโรคระบาดมาอยู่ภายใต้การควบคุม ไม่มีใครรู้ว่าจะต้องใช้เวลานานเท่าใด แต่ก็คงไม่รวดเร็วนัก “อาจใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ถึงสามเดือน” Fauci กล่าว “แต่ฉันไม่มีความมั่นใจมากนักในช่วงนั้น”
ครั้งที่สอง เกมสุดท้าย
แม้แต่การตอบสนองที่สมบูรณ์แบบก็ไม่สามารถยุติการแพร่ระบาดได้ ตราบใดที่ไวรัสยังคงอยู่ บางแห่งมีโอกาสที่นักเดินทางที่ติดเชื้อรายหนึ่งจะจุดประกายไฟใหม่ในประเทศที่ได้ดับไฟแล้ว สิ่งนี้กำลังเกิดขึ้นแล้วในจีน สิงคโปร์ และประเทศอื่นๆ ในเอเชียที่ดูเหมือนว่าจะควบคุมไวรัสได้ในช่วงสั้นๆ แล้ว ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ มีตอนจบที่เป็นไปได้สามแบบ: แบบที่ไม่น่าเป็นไปได้มาก แบบที่อันตรายมาก และแบบที่ยาวมาก
ประการแรกคือทุกประเทศสามารถจัดการเพื่อบรรเทาไวรัสได้พร้อมๆ กัน เช่นเดียวกับโรคซาร์สดั้งเดิมในปี 2003 เมื่อพิจารณาถึงการแพร่กระจายของไวรัสโคโรนาที่แพร่กระจายออกไป และจำนวนประเทศที่ประสบปัญหาร้ายแรงเพียงใด โอกาสที่การควบคุมแบบซิงโครนัสทั่วโลกจึงดูเหมือนจะน้อยมาก
อย่างที่สองคือไวรัสทำแบบเดียวกับที่ไข้หวัดใหญ่เคยทำในอดีต มันลุกลามไปทั่วโลกและทิ้งผู้รอดชีวิตที่มีภูมิคุ้มกันไว้มากพอจนต้องดิ้นรนเพื่อค้นหาโฮสต์ที่มีชีวิตได้ในที่สุด สถานการณ์ "ภูมิคุ้มกันหมู่" นี้จะรวดเร็วและน่าดึงดูดใจ แต่มันก็จะเช่นกัน มาด้วยต้นทุนอันแสนสาหัส: SARS-CoV-2 แพร่เชื้อได้และอันตรายถึงชีวิตได้ดีกว่าไข้หวัดใหญ่ และมีแนวโน้มที่จะทิ้งศพหลายล้านศพและร่องรอยของระบบสุขภาพที่ถูกทำลายล้างไว้เบื้องหลัง ในตอนแรกสหราชอาณาจักรดูเหมือนจะพิจารณากลยุทธ์ภูมิคุ้มกันหมู่นี้ก่อนที่จะย้อนรอยเมื่อแบบจำลองเผยให้เห็นผลที่ตามมาอันเลวร้าย ดูเหมือนว่าตอนนี้สหรัฐฯ ก็กำลังพิจารณาเรื่องนี้เช่นกัน
สถานการณ์ที่สามคือ โลกเล่นเกมต่อสู้กับไวรัสอย่างยืดเยื้อ โดยหยุดการระบาดที่นี่และที่นั่นจนกว่าจะสามารถผลิตวัคซีนได้ นี่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด แต่ก็ยาวที่สุดและซับซ้อนที่สุดด้วย ในการเริ่มต้น การผลิตวัคซีนขึ้นอยู่กับ ถ้าเป็นไข้หวัดใหญ่คงง่ายกว่านี้ โลกมีประสบการณ์ในการผลิตวัคซีนไข้หวัดใหญ่และทำเช่นนั้นทุกปี แต่ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนสำหรับโคโรนาไวรัส จนถึงขณะนี้ ดูเหมือนว่าไวรัสเหล่านี้จะทำให้เกิดโรคที่ไม่รุนแรงหรือพบได้ยาก ดังนั้นนักวิจัยจึงต้องเริ่มต้นจากศูนย์ ขั้นตอนแรกรวดเร็วอย่างน่าประทับใจ เมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมา วัคซีนที่เป็นไปได้ที่ Moderna และสถาบันสุขภาพแห่งชาติได้เข้าสู่การทดสอบทางคลินิกในระยะเริ่มแรก นั่นเครื่องหมายก ห่างกัน 63 วัน ระหว่างนักวิทยาศาสตร์จัดลำดับยีนของไวรัสเป็นครั้งแรกกับแพทย์ที่ฉีดวัคซีนทดลอง เข้าไปในอ้อมแขนของบุคคล. “มันเป็นสถิติโลกอย่างท่วมท้น” Fauci กล่าว
แต่มันก็เป็นก้าวที่เร็วที่สุดในบรรดาก้าวที่ช้าตามมาอีกมากมาย การทดลองเบื้องต้นจะบอกนักวิจัยว่าวัคซีนดูเหมือนปลอดภัยหรือไม่ และมันสามารถขับเคลื่อนระบบภูมิคุ้มกันได้จริงหรือไม่ นักวิจัยจะต้องตรวจสอบว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อจาก SARS-CoV-2 ได้จริงหรือไม่ พวกเขาจะต้องทำการทดสอบกับสัตว์และการทดลองขนาดใหญ่เพื่อให้แน่ใจว่าวัคซีนไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง พวกเขาจะต้องพิจารณาว่าต้องใช้โดสเท่าใด จำนวนวัคซีนที่ต้องการ วัคซีนใช้ได้กับผู้สูงอายุหรือไม่ และต้องใช้สารเคมีอื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพหรือไม่
“ถึงแม้ว่ามันจะได้ผล แต่พวกเขาไม่มีวิธีง่ายๆ ในการผลิตในปริมาณมาก” Seth Berkley จาก Gavi กล่าว นั่นเป็นเพราะ Moderna ใช้ แนวทางใหม่ในการฉีดวัคซีน. วัคซีนที่มีอยู่ทำงานโดยการให้ไวรัสที่ไม่ทำงานหรือกระจัดกระจายแก่ร่างกาย ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถเตรียมการป้องกันล่วงหน้าได้ ในทางตรงกันข้าม วัคซีนของ Moderna ประกอบด้วยสารพันธุกรรมของ SARS-CoV-2 บางส่วน ซึ่งก็คือ RNA แนวคิดก็คือร่างกายสามารถใช้เศษนี้เพื่อสร้างชิ้นส่วนไวรัสของตัวเอง ซึ่งจะกลายเป็นพื้นฐานของการเตรียมการของระบบภูมิคุ้มกัน วิธีการนี้ใช้ได้กับสัตว์ แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์ในมนุษย์ ในทางตรงกันข้าม นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสกำลังพยายามปรับเปลี่ยนวัคซีนโรคหัดที่มีอยู่โดยใช้ชิ้นส่วนของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ “ข้อดีก็คือ หากเราต้องการปริมาณหลายร้อยโดสในวันพรุ่งนี้ พืชจำนวนมากในโลกจะรู้ว่าต้องทำอย่างไร” เบิร์กลีย์กล่าว ไม่ว่ากลยุทธ์ใดจะเร็วกว่านั้น เบิร์คลีย์และคนอื่นๆ ประมาณการว่าจะต้องใช้เวลา 12 ถึง 18 เดือนในการพัฒนาวัคซีนที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว และนานกว่านั้นในการผลิต จัดส่ง และฉีดเข้าไปในอ้อมแขนของผู้คน ดังนั้น จึงมีแนวโน้มว่า ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่จะเป็น ส่วนหนึ่งของชีวิตชาวอเมริกันที่ยังคงอยู่ เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นมาก หากมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมรอบปัจจุบันได้ผล การระบาดใหญ่อาจลดลงมากพอที่จะทำให้สิ่งต่างๆ กลับเข้าสู่สภาวะปกติ สำนักงานอาจเต็มและบาร์อาจคึกคัก โรงเรียนสามารถเปิดได้อีกครั้งและเพื่อนๆ ก็สามารถกลับมารวมตัวกันได้ แต่เมื่อสภาพที่เป็นอยู่กลับมา ไวรัสก็จะเช่นกัน นี่ไม่ได้หมายความว่าสังคมจะต้องถูกล็อคดาวน์อย่างต่อเนื่องจนถึงปี 2022 แต่ “เราต้องเตรียมพร้อมที่จะเว้นระยะห่างทางสังคมหลายๆ ช่วง” สตีเฟน คิสเลอร์ จากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดกล่าว
ในช่วงหลายปีข้างหน้า ซึ่งรวมถึงความถี่ ระยะเวลา และช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ทางสังคม ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติสองประการของไวรัส ซึ่งทั้งสองคุณสมบัติยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในปัจจุบัน ประการแรก: ฤดูกาล ไวรัสโคโรนามักจะเป็นโรคติดเชื้อในฤดูหนาวที่ลดลงหรือหายไปในช่วงฤดูร้อน นั่นอาจเป็นจริงสำหรับ SARS-CoV-2 เช่นกัน แต่การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลอาจไม่ทำให้ไวรัสช้าลงเพียงพอ เมื่อมีโฮสต์ที่ไร้เดียงสาทางภูมิคุ้มกันจำนวนมากที่จะติดเชื้อ “คนส่วนใหญ่ในโลกกำลังรอคอยอย่างใจจดใจจ่อเพื่อดูว่าฤดูร้อนจะส่งผลต่อการแพร่เชื้อในซีกโลกเหนือหรือไม่” Maia Majumder จาก Harvard Medical School และ Boston Children's Hospital กล่าว ประการที่สอง: ระยะเวลาของภูมิคุ้มกัน เมื่อผู้คนติดเชื้อไวรัสโคโรนาในมนุษย์ที่มีอาการรุนแรงกว่าซึ่งทำให้เกิดอาการคล้ายหวัด พวกเขายังคงมีภูมิคุ้มกันได้ไม่ถึงหนึ่งปี ในทางตรงกันข้าม มีเพียงไม่กี่คนที่ติดเชื้อไวรัสซาร์สชนิดดั้งเดิมซึ่งมีความรุนแรงกว่ามาก จะสามารถคงภูมิคุ้มกันได้นานกว่ามาก สมมติว่า SARS-CoV-2 อยู่ที่ไหนสักแห่งตรงกลาง ผู้ที่ฟื้นตัวจากการเผชิญหน้าอาจได้รับการปกป้องเป็นเวลาสองสามปี เพื่อยืนยันว่านักวิทยาศาสตร์จะต้องพัฒนาการทดสอบทางซีรัมวิทยาที่แม่นยำ ซึ่งจะมองหาแอนติบอดีที่สร้างภูมิคุ้มกัน พวกเขายังต้องยืนยันด้วยว่าแอนติบอดีดังกล่าวหยุดยั้งผู้คนจากการจับหรือแพร่เชื้อไวรัสได้จริง หากเป็นเช่นนั้น พลเมืองที่มีภูมิคุ้มกันสามารถกลับไปทำงาน ดูแลผู้ที่อ่อนแอ และยึดหลักเศรษฐกิจได้ในช่วงที่ต้องเว้นระยะห่างทางสังคม
นักวิทยาศาสตร์สามารถใช้ช่วงเวลาระหว่างการต่อสู้เหล่านั้นเพื่อพัฒนายาต้านไวรัส แม้ว่ายาดังกล่าวจะไม่ค่อยเป็นยาครอบจักรวาลก็ตาม และมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และความเสี่ยงต่อการดื้อยา โรงพยาบาลสามารถกักตุนสิ่งของที่จำเป็นได้ สามารถกระจายชุดทดสอบในวงกว้างเพื่อจับการกลับมาของไวรัสโดยเร็วที่สุด ไม่มีเหตุผลใดที่สหรัฐฯ ควรปล่อยให้ SARS-CoV-2 จับไวรัสอีกครั้งโดยไม่รู้ตัว ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จำเป็นต้องใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมในวงกว้างและเข้มงวดเท่าที่ควร เช่น เมื่อเร็วๆ นี้ Aaron E. Carroll และ Ashish Jha เขียนว่า “เราสามารถให้โรงเรียนและธุรกิจต่างๆ เปิดได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยปิดอย่างรวดเร็วเมื่อการปราบปรามล้มเหลว จากนั้นจึงเปิดขึ้นอีกครั้งเมื่อมีการระบุและแยกผู้ติดเชื้อได้ แทนที่จะเล่นเป็นฝ่ายรับ เราก็สามารถเล่นฝ่ายรุกได้มากขึ้น” ไม่ว่าจะผ่านการสะสมภูมิคุ้มกันหมู่หรือการได้รับวัคซีนที่รอคอยมานาน ไวรัสจะพบว่าการแพร่ระบาดรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่น่าจะหายไปทั้งหมด วัคซีนอาจจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงเมื่อไวรัสมีการเปลี่ยนแปลง และผู้คนอาจจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำเป็นประจำ เช่นเดียวกับในปัจจุบันสำหรับไข้หวัดใหญ่ โมเดลแนะนำ ว่าไวรัสอาจคุกรุ่นไปทั่วโลก ทำให้เกิดโรคระบาดทุกๆ สองสามปีหรือประมาณนั้น “แต่ความหวังและความคาดหวังของฉันก็คือความรุนแรงจะลดลง และความวุ่นวายทางสังคมจะน้อยลง” คิสเลอร์กล่าว ในอนาคตนี้ โควิด-19 อาจกลายเป็นเหมือนไข้หวัดในทุกวันนี้ ซึ่งเป็นโรคระบาดที่เกิดขึ้นในฤดูหนาว บางทีมันจะกลายเป็นเรื่องธรรมดาในที่สุดถึงแม้จะมีวัคซีนอยู่ แต่กลุ่ม Gen C จำนวนมากก็ไม่สนใจที่จะรับมัน และลืมไปว่าโลกของพวกเขาถูกหล่อหลอมอย่างมากจากการไม่มีวัคซีนนี้
สาม. ผลที่ตามมา
ค่าใช้จ่ายในการไปถึงจุดนั้นโดยให้มีผู้เสียชีวิตน้อยที่สุดจะมหาศาล ในฐานะเพื่อนร่วมงานของฉัน แอนนี่ โลว์รีย์ เขียนเศรษฐกิจกำลังประสบกับภาวะช็อก “กะทันหันและรุนแรงเกินกว่าที่ใครๆ ยังมีชีวิตอยู่เคยประสบมา” ประมาณหนึ่งในห้าคนในสหรัฐอเมริกามี สูญเสียชั่วโมงทำงานหรืองาน. โรงแรมว่างเปล่า สายการบินมีการลงดินเที่ยวบิน ร้านอาหารและธุรกิจขนาดเล็กอื่นๆ กำลังปิดตัวลง ความไม่เท่าเทียมกันจะกว้างขึ้น: ผู้มีรายได้น้อย จะได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม และมีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพเรื้อรังที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง โรคภัยไข้เจ็บทำให้เมืองและสังคมไม่มั่นคงหลายครั้ง “แต่ไม่ได้เกิดขึ้นในประเทศนี้มานานแล้ว หรือในระดับที่เราเห็นอยู่ตอนนี้” เอเลนา โคนิส นักประวัติศาสตร์ด้านการแพทย์ที่ UC Berkeley กล่าว . “เราอยู่ในเมืองและในตัวเมืองมากกว่ามาก เรามีผู้คนจำนวนมากที่ต้องเดินทางไกลและอยู่ห่างจากครอบครัวและที่ทำงาน”
หลังจากการติดเชื้อเริ่มลดน้อยลง ปัญหาสุขภาพจิตจะตามมาอีก ในช่วงเวลาแห่งความหวาดกลัวและความไม่แน่นอน ผู้คนกำลังถูกตัดขาดจากการติดต่อกับมนุษย์อย่างผ่อนคลาย ขณะนี้การกอด การจับมือ และพิธีกรรมทางสังคมอื่นๆ เกิดขึ้นแล้ว เต็มไปด้วยอันตราย. คนที่มี ความวิตกกังวลหรือโรคย้ำคิดย้ำทำ กำลังดิ้นรน ผู้สูงอายุที่ถูกกีดกันจากชีวิตในที่สาธารณะส่วนใหญ่แล้ว กำลังถูกขอให้ตีตัวออกห่างยิ่งขึ้นไปอีก ซึ่งยิ่งทำให้รู้สึกเหงามากขึ้น คนเอเชียก็เดือดร้อน การดูถูกเหยียดเชื้อชาติเชื้อเพลิงโดยประธานาธิบดีที่ ยืนยันในการติดฉลาก โคโรน่าไวรัสสายพันธุ์ใหม่ “ไวรัสจีน” เหตุการณ์ความรุนแรงในครอบครัว และการทารุณกรรมเด็กมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเนื่องจากผู้คนถูกบังคับให้อยู่ในบ้านที่ไม่ปลอดภัย เด็กซึ่งร่างกายส่วนใหญ่รอดพ้นจากไวรัส อาจต้องทนกับความบอบช้ำทางจิตใจที่คงอยู่กับพวกเขาไปจนโต
หลังการระบาดใหญ่ ผู้คนที่หายจากโรคโควิด-19 อาจถูกรังเกียจและถูกตีตรา เช่นเดียวกับผู้รอดชีวิตจากโรคอีโบลา โรคซาร์ส และเอชไอวี เจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพจะใช้เวลาในการรักษา: หนึ่งถึงสองปีหลังจากโรคซาร์สโจมตีโตรอนโต ผู้ที่จัดการกับการระบาด ยังคงมีประสิทธิผลน้อยลงและมีแนวโน้มที่จะประสบกับความเหนื่อยหน่ายและความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจมากขึ้น ผู้คนที่ต้องผ่านการกักกันเป็นเวลานานจะแบกรับบาดแผลจากประสบการณ์ของตนเอง “เพื่อนร่วมงานของฉันในอู่ฮั่นสังเกตว่าตอนนี้บางคนที่นั่นปฏิเสธที่จะออกจากบ้านและเป็นโรคกลัวที่ชุมชน” สตีเวน เทย์เลอร์ จากมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย ผู้เขียนกล่าว จิตวิทยาของโรคระบาดแต่ “ยังมีศักยภาพสำหรับโลกที่ดีขึ้นอีกมากหลังจากที่เราผ่านความเจ็บปวดนี้มาได้” Richard Danzig จากศูนย์ความมั่นคงแห่งอเมริกายุคใหม่กล่าว ชุมชนอยู่แล้ว หาวิธีใหม่ๆ of มาด้วยกันแม้ว่าจะต้องห่างกันก็ตาม ทัศนคติต่อสุขภาพอาจเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้นเช่นกัน การเพิ่มขึ้นของเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ “ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศในหมู่คนหนุ่มสาวอย่างสิ้นเชิง ซึ่งกำลังเข้าสู่ภาวะมีวุฒิภาวะทางเพศในช่วงที่มีการแพร่ระบาดถึงขีดสุด” โคนิสกล่าว “การใช้ถุงยางอนามัยกลายเป็นเรื่องปกติ การตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กลายเป็นกระแสหลัก” ในทำนองเดียวกัน ล้างมือเป็นเวลา 20 วินาทีซึ่งเป็นนิสัยที่ยากจะรักษาไว้ในอดีตแม้แต่ในโรงพยาบาล "อาจเป็นหนึ่งในพฤติกรรมเหล่านั้นที่เราคุ้นเคยมากในช่วงที่เกิดการระบาดครั้งนี้โดยที่เราไม่คิดถึงมัน" โคนิสกล่าวเสริม
โรคระบาดก็ได้ กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางสังคม. ผู้คน ธุรกิจ และสถาบันต่างๆ ได้รับการปรับใช้อย่างรวดเร็วอย่างน่าทึ่งหรือเรียกร้องให้มีแนวทางปฏิบัติที่พวกเขาอาจเคยลากจูงมา รวมถึง ทำงานจากที่บ้านการประชุมทางโทรศัพท์เพื่อรองรับผู้พิการ การลาป่วยที่เหมาะสม และการเตรียมการดูแลเด็กที่ยืดหยุ่น “นี่เป็นครั้งแรกในชีวิตของฉันที่ฉันได้ยินคนพูดว่า 'ถ้าคุณป่วย ให้อยู่บ้าน'” อาเดีย เบนตัน นักมานุษยวิทยาจากมหาวิทยาลัยนอร์ธเวสเทิร์นกล่าว บางทีประเทศชาติจะได้เรียนรู้ว่าการเตรียมพร้อมไม่ใช่แค่เรื่องหน้ากากอนามัย วัคซีน และการทดสอบเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับอีกด้วย นโยบายแรงงานที่เป็นธรรม และระบบการรักษาพยาบาลที่มั่นคงและเท่าเทียมกัน บางทีอาจเป็นเรื่องน่ายินดีที่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขเป็นผู้ประกอบระบบภูมิคุ้มกันทางสังคมของอเมริกา และระบบนี้ถูกระงับแล้ว แง่มุมของอัตลักษณ์ของอเมริกาอาจจำเป็นต้องคิดใหม่หลังสถานการณ์โควิด-19 ค่านิยมของประเทศหลายประการดูเหมือนจะขัดกับค่านิยมดังกล่าว ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ ความเป็นปัจเจกนิยม ความเหนือชั้น และแนวโน้มที่จะทำสิ่งที่คุณต้องการด้วยการต่อต้าน หมายความว่าเมื่อถึงเวลาที่ต้องช่วยชีวิตและอยู่ในบ้าน บางคน แห่กันไปที่บาร์และคลับ. หลังจากที่มีการส่งข้อความต่อต้านการก่อการร้ายภายในหลายปีหลังเหตุการณ์ 9/11 ชาวอเมริกันจึงตัดสินใจที่จะไม่ใช้ชีวิตด้วยความกลัว แต่ SARS-CoV-2 ไม่สนใจความหวาดกลัวของพวกเขา มีเพียงเซลล์ของพวกเขาเท่านั้น
หลายปีของวาทศาสตร์ลัทธิแบ่งแยกดินแดนก็ส่งผลตามมาเช่นกัน พลเมืองที่มองว่าจีนเป็นสถานที่ห่างไกลและแตกต่าง ที่ซึ่งค้างคาวเป็นอาหารได้และลัทธิเผด็จการเป็นที่ยอมรับ ล้มเหลวที่จะพิจารณาว่าพวกเขาจะเป็นรายต่อไปหรือว่าพวกเขาจะไม่พร้อม (การตอบสนองของจีนต่อวิกฤตครั้งนี้ก็มีปัญหาของตัวเอง แต่นั่นเป็นอีกครั้งหนึ่ง) “ผู้คนเชื่อว่าวาทกรรมที่ว่ามาตรการกักกันจะได้ผล” เวนดี ปาร์เมต์ ผู้ศึกษากฎหมายและสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยนอร์ธอีสเทิร์นกล่าว "เราเก็บ พวกเขา ออกไปแล้วเราจะโอเค เมื่อคุณมีกลุ่มการเมืองที่ยอมรับแนวคิดลัทธิโดดเดี่ยวและชาติพันธุ์นิยม คุณจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเมื่อเกิดโรคระบาด”
ทหารผ่านศึกจากโรคระบาดในอดีตได้เตือนมานานแล้วว่าสังคมอเมริกันติดอยู่ในวงจรแห่งความตื่นตระหนกและการละเลย หลังจากทุกวิกฤติ เช่น โรคแอนแทรกซ์ โรคซาร์ส ไข้หวัดใหญ่ อีโบลา จะมีการให้ความสนใจและลงทุน แต่หลังจากช่วงเวลาสงบสุขสั้นๆ ความทรงจำก็จางหายไปและงบประมาณก็ลดน้อยลง แนวโน้มนี้ก้าวข้ามการบริหารงานสีแดงและสีน้ำเงิน เมื่อเกิดความปกติใหม่ (New Normal) สิ่งผิดปกติก็กลายเป็นเรื่องที่ไม่อาจจินตนาการได้อีกครั้ง แต่มีเหตุผลให้คิดว่า โควิด-19 อาจเป็นหายนะที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและยั่งยืนยิ่งขึ้น โรคระบาดสำคัญอื่นๆ ในทศวรรษที่ผ่านมาแทบไม่ส่งผลกระทบต่อสหรัฐอเมริกา (ซาร์ส เมอร์ส อีโบลา) รุนแรงกว่าที่คาดไว้ (ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 1N1) ในปี พ.ศ. 2009) หรือส่วนใหญ่จำกัดเฉพาะคนบางกลุ่ม (ซิกา เอชไอวี) ในทางตรงกันข้าม การแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 กำลังส่งผลกระทบโดยตรงต่อทุกคน ทำให้ธรรมชาติชีวิตประจำวันของพวกเขาเปลี่ยนไป ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้โรคนี้แตกต่างจากโรคอื่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความท้าทายเชิงระบบอื่นๆ ในยุคของเราด้วย เมื่อฝ่ายบริหารให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ผลกระทบจะไม่เกิดขึ้นนานหลายปี และแม้จะเป็นเช่นนั้นก็ยากที่จะแยกวิเคราะห์ มันแตกต่างออกไปเมื่อประธานาธิบดีบอกว่าทุกคนสามารถสอบได้ และวันต่อมาทุกคนก็ทำไม่ได้ โรคระบาดกำลังทำให้ประสบการณ์เป็นประชาธิปไตย คนที่สิทธิพิเศษและอำนาจที่ปกติจะปกป้องพวกเขาจากวิกฤตกำลังเผชิญกับการกักกัน การทดสอบในเชิงบวก และการสูญเสียผู้เป็นที่รัก สมาชิกวุฒิสภาอยู่ ล้มป่วย. ผลที่ตามมาจากการปกป้องเงินทุนของหน่วยงานด้านสาธารณสุข การสูญเสียความเชี่ยวชาญ และการขยายโรงพยาบาลออกไป ไม่ได้แสดงออกมาเป็นความคิดเห็นที่โกรธเคืองอีกต่อไป แต่เป็นอาการปอดสั่นคลอน
หลังเหตุการณ์ 9/11 โลกมุ่งความสนใจไปที่การต่อต้านการก่อการร้าย หลังจากโควิด-19 ความสนใจอาจเปลี่ยนมาสู่เรื่องสาธารณสุข คาดว่าจะเห็นการระดมทุนสำหรับไวรัสวิทยาและวัคซีนวิทยาพุ่งสูงขึ้น นักศึกษาที่สมัครเข้าร่วมโครงการสาธารณสุขเพิ่มขึ้น และการผลิตเวชภัณฑ์ในประเทศเพิ่มมากขึ้น คาดว่าโรคระบาดจะกลายเป็นวาระสำคัญในการประชุมสมัชชาใหญ่แห่งสหประชาชาติ Anthony Fauci เป็นชื่อครัวเรือนแล้ว “คนทั่วไปที่คิดง่าย ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่ตำรวจหญิงหรือนักดับเพลิงทำย่อมได้รับสิ่งที่นักระบาดวิทยาทำในที่สุด” โมนิกา โชช-สปานา นักมานุษยวิทยาการแพทย์แห่งศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพจอห์น ฮอปกินส์ กล่าว การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในตัวมันเองอาจปกป้องโลกจาก โรคร้ายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ต่อไป “ประเทศต่างๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคซาร์สมีจิตสำนึกสาธารณะเกี่ยวกับเรื่องนี้ ซึ่งทำให้พวกเขาสามารถลงมือปฏิบัติได้” รอน เคลน อดีตกษัตริย์อีโบลากล่าว “ประโยคที่ใช้กันมากที่สุดในอเมริกาในขณะนี้คือ 'ฉันไม่เคยเห็นอะไรแบบนี้มาก่อน' นั่นไม่ใช่ประโยคที่ใครในฮ่องกงพูดออกมา” สำหรับสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก มีความชัดเจนอย่างมากว่าโรคระบาดใหญ่สามารถทำอะไรได้บ้าง
บทเรียนที่อเมริกาได้รับจากประสบการณ์นี้ยากที่จะคาดเดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่อัลกอริธึมออนไลน์และผู้แพร่ภาพกระจายเสียงแบบพรรคพวกให้บริการเฉพาะข่าวที่ สอดคล้องกับอคติของผู้ฟัง. อิลาน โกลเดนเบิร์ก ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายต่างประเทศของศูนย์ความมั่นคงอเมริกันยุคใหม่กล่าวว่า พลวัตดังกล่าวจะเป็นส่วนสำคัญในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า “การเปลี่ยนแปลงหลังสงครามโลกครั้งที่สองหรือ 9/11 ไม่ได้เกี่ยวกับแนวคิดใหม่ๆ มากมาย” เขากล่าว “แนวคิดต่างๆ อยู่ที่นั่นแล้ว แต่การถกเถียงจะรุนแรงมากขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เนื่องจากความลื่นไหลของช่วงเวลาและความเต็มใจของสาธารณชนชาวอเมริกันที่จะยอมรับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่และครั้งใหญ่”
เราอาจจินตนาการถึงโลกที่คนทั้งประเทศส่วนใหญ่เชื่อว่าอเมริกาเอาชนะโรคโควิด-19 ได้อย่างง่ายดาย แม้ว่าเขาจะผ่านพ้นไปหลายครั้ง แต่คะแนนนิยมของทรัมป์กลับพุ่งสูงขึ้น ลองนึกภาพว่าเขาประสบความสำเร็จในการโอนความผิดสำหรับวิกฤติครั้งนี้ไปยังประเทศจีน โดยมองว่าจีนเป็นผู้ร้ายและอเมริกาเป็นวีรบุรุษที่ฟื้นตัวได้ ในช่วงสมัยที่สองของการดำรงตำแหน่งประธานาธิบดี สหรัฐฯ ถอยกลับเข้ามามากขึ้นและถอนตัวออกจาก NATO และพันธมิตรระหว่างประเทศอื่นๆ สร้างกำแพงที่เกิดขึ้นจริงและเป็นรูปเป็นร่าง และเลิกลงทุนในประเทศอื่นๆ เมื่อ Gen C เติบโตขึ้น โรคระบาดจากต่างประเทศเข้ามาแทนที่คอมมิวนิสต์และผู้ก่อการร้ายในฐานะภัยคุกคามยุคใหม่
เรายังสามารถจินตนาการถึงอนาคตที่อเมริกาเรียนรู้บทเรียนที่แตกต่างออกไป ก จิตวิญญาณของชุมชนเกิดจากการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างแดกดันทำให้ผู้คนหันไปหาเพื่อนบ้านทั้งในประเทศและต่างประเทศ การเลือกตั้งเดือนพฤศจิกายน 2020 ถือเป็นการปฏิเสธ “อเมริกาก่อน" การเมือง. ประเทศมีการเปลี่ยนแปลงไปจากลัทธิโดดเดี่ยวไปจนถึงความร่วมมือระหว่างประเทศ เช่นเดียวกับหลังสงครามโลกครั้งที่สอง ด้วยแรงหนุนจากการลงทุนที่มั่นคงและการหลั่งไหลของผู้มีความคิดที่ฉลาดที่สุด ทำให้บุคลากรด้านการดูแลสุขภาพมีจำนวนเพิ่มขึ้น เด็ก Gen C เขียนเรียงความของโรงเรียนเกี่ยวกับการเติบโตมาเป็นนักระบาดวิทยา สาธารณสุขกลายเป็นหัวใจสำคัญของนโยบายต่างประเทศ สหรัฐอเมริกาเป็นผู้นำความร่วมมือระดับโลกครั้งใหม่ซึ่งมุ่งเน้นการแก้ปัญหาความท้าทายต่างๆ เช่น โรคระบาดและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ
ในปี 2030 SARS-CoV-3 เกิดขึ้นจากที่ไหนก็ไม่รู้ และจะหายเป็นปกติภายในหนึ่งเดือน
เอ็ดหยง เป็นนักเขียนที่
แอตแลนติกซึ่งเขาครอบคลุมวิทยาศาสตร์
ZNetwork ได้รับทุนจากความมีน้ำใจของผู้อ่านเท่านั้น
บริจาค