หากคุณคิดว่าการมีส่วนร่วมของสหรัฐฯ ในการทรมานนักโทษที่ถูกคุมขังใน "สงครามต่อต้านการก่อการร้าย" นั้นจำกัดอยู่เฉพาะบุคลากรทางทหารของสหรัฐฯ เจ้าหน้าที่ข่าวกรอง เจ้าหน้าที่คุมขังที่กระทำผิด หรือ "การดำเนินการพิเศษ" ที่จัดการโดยผู้รับมอบฉันทะจากต่างประเทศ โปรดคิดใหม่อีกครั้ง รายงานใหม่จากคณะทำงานเฉพาะกิจว่าด้วยการรักษาความเป็นมืออาชีพทางการแพทย์ในศูนย์กักกันความมั่นคงแห่งชาติ พบว่านับตั้งแต่เหตุการณ์ 9/11 “แพทย์ทหารและหน่วยข่าวกรอง และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะนักจิตวิทยา เข้ามามีส่วนร่วมในการออกแบบและบริหารจัดการการรักษาที่รุนแรงดังกล่าว และการทรมาน ซึ่งขัดแย้งอย่างชัดเจนกับหลักการและกฎหมายวิชาชีพทั้งระดับนานาชาติและระดับประเทศ” ตามที่ระบุไว้ใน “จริยธรรมที่ละทิ้ง: ความเป็นมืออาชีพทางการแพทย์และการใช้ในทางที่ผิดของผู้ถูกคุมขังในสงครามต่อต้านการก่อการร้าย” ผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์มีส่วนร่วมในกิจกรรมต่างๆ เช่น “การออกแบบ…และทำให้เกิดการทรมานและ การปฏิบัติที่โหดร้าย ไร้มนุษยธรรม และย่ำยีศักดิ์ศรี” ของผู้ต้องขัง
และในขณะที่กระทรวงกลาโหมอ้างว่าได้ดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อแก้ไขปัญหา “รวมถึงการจัดตั้งคณะกรรมการเพื่อตรวจสอบข้อกังวลด้านจริยธรรมทางการแพทย์ที่เรือนจำอ่าวกวนตานาโม” ผู้เขียนรายงานกล่าวว่าความพยายามเหล่านี้ไม่มีความหมายเลย
รายงานชี้ให้เห็นว่าในปี 2010 สถาบันการแพทย์ในฐานะวิชาชีพ (IMAP) และมูลนิธิ Open Society ได้เรียกประชุมคณะทำงานเฉพาะกิจเพื่อรักษาความเป็นมืออาชีพทางการแพทย์ในศูนย์กักกันความมั่นคงแห่งชาติ "เพื่อตรวจสอบสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในการกระทำผิด ของการทรมานหรือการปฏิบัติที่โหดร้าย ไร้มนุษยธรรม หรือย่ำยีศักดิ์ศรีของผู้ต้องขังที่อยู่ในความดูแลของสหรัฐอเมริกา และการเบี่ยงเบนดังกล่าวไปจากมาตรฐานทางวิชาชีพและพฤติกรรมที่เหมาะสมตามหลักจริยธรรมที่เกิดขึ้น รวมถึงการดำเนินการที่ดำเนินการโดยกระทรวงกลาโหมของสหรัฐอเมริกา (DoD) และ CIA เพื่อกำกับการดำเนินการนี้ ”
“ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ” และ/หรือ “บุคลากรทางการแพทย์” ที่หลากหลาย รวมถึงแพทย์ นักจิตวิทยา พยาบาลวิชาชีพ ผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาล ผู้ช่วยแพทย์ กองกำลัง (กองทัพเรือสหรัฐฯ หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกทางทะเลที่ผ่านการฝึกอบรมทางทะเล) แพทย์ (การแพทย์เกณฑ์กองทัพสหรัฐฯ บุคลากร) และช่างเทคนิคมีส่วนร่วมหรือเปิดใช้งานการทรมานผู้ต้องขัง
คณะทำงานเฉพาะกิจพบว่าการดำเนินการของรัฐบาลสหรัฐฯ หลังเหตุการณ์ 9/11 รวมถึง “องค์ประกอบสำคัญสามประการที่ส่งผลต่อบทบาทของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในศูนย์กักกัน”:
1. “คำประกาศว่าในฐานะส่วนหนึ่งของ 'สงครามต่อต้านการก่อการร้าย' บุคคลที่ถูกจับและควบคุมตัวในอัฟกานิสถาน ปากีสถาน และที่อื่นๆ เป็น 'นักรบที่ผิดกฎหมาย' ซึ่งไม่เข้าข่ายเป็นเชลยศึกภายใต้อนุสัญญาเจนีวา นอกจากนี้ กระทรวงยุติธรรมของสหรัฐอเมริกายังอนุมัติวิธีการสอบสวนที่ได้รับการยอมรับทั้งในประเทศและต่างประเทศว่าถือเป็นการทรมานหรือการปฏิบัติที่โหดร้าย ไร้มนุษยธรรม หรือย่ำยีศักดิ์ศรี”
2. “การพัฒนากลไกภายในของกระทรวงกลาโหมและซีไอเอเพื่อควบคุมการมีส่วนร่วมของแพทย์และนักจิตวิทยาของกองทัพและหน่วยงานข่าวกรองในการสอบสวนอย่างไม่เหมาะสมและยุติการอดอาหาร แม้ว่า...กองทัพและซีไอเอ...จะอำนวยความสะดวกให้การมีส่วนร่วมในลักษณะเดียวกัน รวมถึงการบ่อนทำลายความจงรักภักดีของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพต่อหลักจรรยาบรรณวิชาชีพและการปฏิบัติตนผ่านการตีความหลักการเหล่านั้นใหม่”
3. ในปี 2004-2005 “เอกสารรั่วไหลเริ่มเปิดเผยนโยบายเหล่านั้น” ซึ่งก่อนหน้านี้เป็นความลับ “การรักษาความลับทำให้การซักถามและการปฏิบัติต่อผู้ต้องขังที่ผิดกฎหมายและผิดจริยธรรมดำเนินไปอย่างอิสระตามหลักการทางจริยธรรมและมาตรฐานการดำเนินการที่กำหนดไว้ ตลอดจนการทบทวนความคิดเห็นและกฎหมายของสังคม วิชาชีพ และองค์กรพัฒนาเอกชน”
เพื่อกำหนดนโยบายการทรมานของรัฐบาลสหรัฐฯ รัฐบาลสหรัฐฯ เพิกเฉยต่อแนวปฏิบัติในการสอบสวนที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ และละเมิดอนุสัญญาเจนีวาและอนุสัญญาต่อต้านการทรมานและการปฏิบัติและการลงโทษอื่นๆ ที่โหดร้าย ไร้มนุษยธรรม หรือที่ย่ำยีศักดิ์ศรี ซึ่งเป็นสนธิสัญญาที่สหรัฐฯ “ผูกพันที่จะปฏิบัติตาม” ตามรายงาน “Ethics Abandoned” “เจ้าหน้าที่ระดับสูงสุดของรัฐบาลปฏิเสธแนวปฏิบัติเหล่านี้ โดยระบุว่าพวกเขาเชื่อว่าวิธีการสอบสวนแบบเดิมๆ นั้นใช้เวลานานเกินไปในการป้องกันการโจมตีที่จะเกิดขึ้นอย่างหวาดกลัว ผลก็คือ เกือบจะในทันทีหลังเหตุการณ์ 9/11 รัฐบาลสหรัฐฯ จึงนำวิธีการสอบสวนที่ไม่เหมาะสมมาใช้”
การทรมานนักโทษเริ่มขึ้นอย่างจริงจังในปลายปี พ.ศ. 2001 เมื่อผู้ถูกควบคุมตัว “ที่สถานกักขังที่ฐานทัพอากาศบากรามและในกันดาฮาร์ [ถูก] ถูกทุบตี สัมผัสกับความหนาวเย็นจัด การถูกล่ามโซ่ทางกายภาพ การกระแทกเข้ากับกำแพง การอดนอน การถูกแสงสว่างตลอดเวลา และบังคับเปลือยเปล่าและรูปแบบอื่น ๆ ของการปฏิบัติที่น่าอับอายและเสื่อมเสียศักดิ์ศรี”
สิ่งที่เริ่มต้นจากการพิจารณาคดีโดยการทรมาน เพียงเล็กน้อยและอีกเล็กน้อย ไม่นานก็ได้พัฒนาเป็น “ทฤษฎีการสอบสวน…ซึ่งมีพื้นฐานอยู่บนการกระตุ้นให้เกิดความกลัว ความวิตกกังวล ความซึมเศร้า ความคลาดเคลื่อนทางสติปัญญา และบุคลิกภาพของผู้ต้องขังที่สลายไปเพื่อทำลายการต่อต้าน ให้ข้อมูล”
ในขณะที่มีการทดลองและพัฒนาวิธีการทรมาน เจ้าหน้าที่รัฐบาลบุชเริ่มวาง “รากฐานทางกฎหมายสำหรับนโยบายที่จะละทิ้งข้อจำกัดเกี่ยวกับการทรมานและการปฏิบัติที่โหดร้าย ไร้มนุษยธรรม หรือย่ำยีศักดิ์ศรีที่กำหนดโดยพันธกรณีตามสนธิสัญญาและกฎหมายอาญาของสหรัฐอเมริกา” ภายในต้นปี 2002 ในการตัดสินใจครั้งใหญ่ “ที่ปรึกษาของทำเนียบขาวประกาศว่าอนุสัญญาเจนีวาไม่ได้ใช้กับผู้ถูกคุมขังที่กวนตานาโม”
บันทึกลับจากสำนักงานที่ปรึกษากฎหมายกระทรวงยุติธรรมที่ออกเพื่อตอบสนองต่อคำร้องขอของ CIA “อ้างว่าชุดหลักเริ่มต้นของวิธีการ 'ปรับปรุง' 10 วิธีสามารถนำมาใช้อย่างถูกกฎหมายโดยเป็นส่วนหนึ่งของโครงการสอบสวนที่ออกแบบมาสำหรับ Abu Zubaydah ซึ่งได้รับมอบหมาย ผู้ต้องขังที่มีมูลค่าสูง บันทึกดังกล่าวจำกัดคำจำกัดความของความเจ็บปวดหรือความทุกข์ทรมานทางร่างกายหรือจิตใจอย่างรุนแรงในลักษณะที่อนุญาตให้ใช้วิธีสอบสวนที่เข้มงวด รวมถึงการดึงดูดความสนใจ (จับผู้ต้องขังด้วยมือทั้งสองข้างแล้วดึงเขาไปทางผู้สอบปากคำ) การโยนผู้ต้องขังซ้ำ ๆ กับกำแพง การแสดงใบหน้า การถือ (บังคับจับศีรษะให้นิ่ง) การตบหน้า การคุมขังที่คับแคบ การยืนบนกำแพง (บังคับให้ผู้ต้องขังต้องพยุงน้ำหนักนิ้วกับผนัง) ตำแหน่งความเครียด การอดนอน การใช้แมลง และการเล่นน้ำ”
บทบาทที่จำกัดสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในช่วงการทรมานที่ดำเนินการโดย CIA เพิ่มขึ้น ภายในปี พ.ศ. 2005 ชุดเริ่มต้นของวิธีการ "ปรับปรุง" 10 วิธีได้เพิ่มเป็น 14 วิธี ระยะเวลาในการอดนอนเพิ่มขึ้นจากไม่เกิน 48 ชั่วโมงเป็น 180 ชั่วโมง: “ผู้ต้องขังถูกคุมขังโดยถูกใส่กุญแจมือในท่ายืน มือจรดเพดานและเท้า ลงไปกองกับพื้นโดยผู้คุมขังและผ้าอ้อมเพื่อไม่ให้สิ่งใดมารบกวนท่ายืน”
ผู้ต้องขังเปลือยเปล่า ขณะนี้อนุญาตให้มีการราดน้ำเย็นแก่นักโทษที่เปลือยเปล่า ซึ่งไม่รวมอยู่ในบันทึกปี 2002 และมีการลงน้ำ “ซึ่งมีการอธิบายไว้เพียงสั้นๆ ในปี 2002 [โดยมีเป้าหมาย]...เพื่อกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกและการคุกคามต่อการเสียชีวิตที่ใกล้จะเกิดขึ้น” ได้มีการอธิบายไว้ในปี 2005 “ว่าเป็นเหตุให้เกิด ความรู้สึกจมน้ำและเสี่ยงต่อการสำลัก ทางเดินหายใจอุดตัน และเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจ”
ตั้งแต่การจับกุมนักโทษในอัฟกานิสถานและอิรักในช่วงแรกๆ ไปจนถึงการก่อตั้งกวนตานาโม การรักษาพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลสุขภาพจิต ยังไม่เพียงพออย่างยิ่ง ในอิรักและอัฟกานิสถาน “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าบุคลากรทางการแพทย์ทางคลินิกไม่ได้ถูกแยกออกจากการสอบสวนเช่นเดียวกับที่กวนตานาโม พวกเขามีส่วนร่วมในการสอบปากคำในด้านต่างๆ รวมถึงงานรักษาความปลอดภัยอื่นๆ มีรายงานว่าแพทย์ติดตามการสอบสวน และจิตแพทย์ลงนามในแผนการสอบสวนที่เกี่ยวข้องกับการอดนอน “การล่วงละเมิดนักโทษไม่ได้รับการรายงานโดยบุคลากรทางการแพทย์ รายงานระบุว่า “แม้ว่าการใช้การทรมานโดยกองทัพจะเริ่มลดลงในปี 2005 และ 2006 เมื่อมีการออกคู่มือการสอบสวนของกระทรวงกลาโหมฉบับใหม่ ซึ่งห้ามใช้วิธีการบังคับอย่างมาก แพทย์ และพยาบาลจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) มีส่วนร่วมในการบังคับให้อาหารที่ผิดจริยธรรมและการใช้เก้าอี้ยับยั้งชั่งใจเพื่อทำลายการอดอาหาร”
กระทรวงกลาโหมได้จัดทำ "การเปลี่ยนแปลงมาตรฐานและนโยบายทางจริยธรรมสามครั้งเพื่อให้เหตุผลและอำนวยความสะดวกในการมีส่วนร่วมในการสอบสวนของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และจิตวิทยา" อย่าทำอันตรายลงมาเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดอันตรายให้เหลือน้อยที่สุด การเปลี่ยนแปลงอีกประการหนึ่ง “เกี่ยวข้องกับการรวมมาตรฐานทางจริยธรรมสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการสอบปากคำเข้ากับมาตรฐานทางกฎหมายทั่วไป”
เมื่อความอดอยากนัดหยุดงาน—หมายถึงการอดอาหารโดยสมบูรณ์โดยมีเพียงน้ำเท่านั้นที่ถูกกลืนเข้าไปนานกว่า 72 ชั่วโมงโดยบุคคลที่มีความสามารถทางจิต และไม่ฆ่าตัวตาย โดยมีจุดประสงค์เพื่อบรรลุเป้าหมายด้านการบริหารหรือการเมืองมากกว่าการทำร้ายตัวเอง—กลายเป็นอาวุธของผู้ต้องขัง สุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญเริ่มมีส่วนร่วมในการให้อาหารแบบบังคับ
“ศีลธรรมถูกละทิ้ง” ยืนยันว่า “มาตรฐานและแนวปฏิบัติทางจริยธรรมระหว่างประเทศสำหรับการรักษาที่กำหนดโดยสมาคมการแพทย์โลกและมาตรฐานการปฏิบัติทางการแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา เป็นแนวทางให้กับทั้งแพทย์และสถานกักกันในการตอบสนองต่อความหิวโหย แพทย์มีความรับผิดชอบทางจริยธรรมในการพิจารณาว่า:
-
-
-
-
-
-
- หากการกระทำของนักโทษเป็นการประท้วงด้วยความอดอยาก
- รับประกันความหิวที่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของแต่ละคน
- กำหนดความสามารถของแต่ละบุคคลในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล
- ให้คำปรึกษาแก่บุคคลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการปฏิเสธอาหารเป็นเวลานาน
- พิจารณาว่าการตัดสินใจของบุคคลนั้นกระทำโดยปราศจากการบังคับหรือไม่
- ไปดูแลทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลในช่วงอดอาหารประท้วง
-
-
-
-
-
แทนที่จะสนับสนุนกลุ่มต่อต้านความหิวโหย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากกลับเกี่ยวข้องกับการป้อนอาหารโดยใช้เก้าอี้บังคับ ซึ่งมักเป็นวิธีที่รุนแรงและเจ็บปวด ตามที่ผู้เขียนรายงานระบุ “นโยบายการให้อาหารแบบบังคับตัดราคาความจำเป็น ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง และการตัดสินทางการแพทย์ที่เป็นอิสระ” ขณะที่เขียนรายงาน พวกเขาไม่สามารถยืนยันนโยบายการอดอาหารนัดหยุดงานที่กำลังดำเนินอยู่ในปัจจุบันได้ “ตอนนี้เรารู้แล้วว่าบุคลากรทางการแพทย์ร่วมมือกันในลักษณะที่บ่อนทำลายความเป็นมืออาชีพของพวกเขา” Aryeh Neier ประธานกิตติคุณมูลนิธิ Open Society กล่าว “ด้วยการให้ความกระจ่างเกี่ยวกับการประพฤติมิชอบ เราหวังว่าจะเตือนแพทย์ถึงความรับผิดชอบทางจริยธรรมของพวกเขา”
Z
Bill Berkowitz เป็นนักเขียนอิสระเกี่ยวกับขบวนการอนุรักษ์นิยม