Трамп ваъда дод, ки нархи маводи мухаддирро боздорад. Ин ягона ваъдаи оқилонаи маъракаи пешазинтихоботии ӯ буд.
Аммо нақшае, ки ӯ рӯзи ҷумъа эълон кард, каме кор мекунад, аммо ба ҷанги иқтисодии идомаи худ бар зидди муттаҳидони Амрико як қӯчқори дигари зарбазанандаро илова мекунад.
Вай онро "аввал беморони амрикоӣ" меномад ва ҳадафи он чизеро, ки ӯ "боркунии ройгони хориҷӣ" номидааст, мегирад. Ин нақша ба кишварҳои хориҷӣ фишор хоҳад овард, то назорати нархи маводи мухаддирро сабук кунанд.
Шарикони тиҷоратии Амрико "бояд бештар пардохт кунанд, зеро онҳо назорати нархҳои сотсиалистӣ, назорати дастрасӣ ба бозорро истифода мебаранд, то нархгузории беадолатонаро ба даст оранд" гуфт Алекс Азар, вазири тандурустӣ ва хадамоти инсонии Трамп, ки шояд тасодуфӣ нест, ки собиқ роҳбари олӣ буд. дар истеҳсолкунандаи маводи мухаддир Эли Лилли ва Ширкат.
Бо ин мантиқи шиканҷашуда, агар дигар давлатҳо ба ширкатҳои доруворӣ иҷозат диҳанд, ки ҳар чизеро, ки мехоҳанд, пардохт кунанд, пас ширкатҳои дорувории ИМА нархҳоро дар Иёлоти Муттаҳида арзон мекунанд.
Ин бемаънӣ аст. Ин танҳо маънои фоидаи бештари ширкатҳои дорувории ИМА хоҳад дошт. (Ба таври ошкоро, нархи саҳмияҳои ширкатҳои фармасевтии ИМА пас аз эълони нақшаи Трамп боло рафт.)
Дар ҳоле ки ин дуруст аст, ки амрикоиҳо сарф мекунанд бештар дар бораи доруворӣ ба як нафар назар ба шаҳрвандони дигар кишвари сарватманд - гарчанде ки амрикоиҳо солимтар нестанд - ин аз он сабаб нест, ки дигар миллатҳо тадқиқоти ширкатҳои дорувории Амрикоро ройгон бор мекунанд.
Big Pharma дар Амрико назар ба тадқиқот барои таблиғ ва маркетинг бештар сарф мекунад - аксар вақт барои таблиғи як дору даҳҳо миллионҳо.
Ҳукумати ИМА қисми зиёди тадқиқоти Big Pharmaро тавассути Институтҳои Миллии Тандурустӣ таъмин мекунад. Ин як шакли некӯаҳволии корпоративӣ аст, ки ҳеҷ як соҳаи дигар намегирад.
Ширкатҳои дорувории амрикоӣ низ барои лобби ҳукумат садҳо миллион доллар сарф мекунанд. Мувофиқи маълумоти Маркази сиёсати вокуниш танҳо соли гузашта, ҷадвали лоббиҳои онҳо ба 171.5 миллион доллар расид.
Ин назар ба нефту газ, сугурта ва дигар саноати Америка зиёдтар аст. Ин назар ба харочоти бузурги лоббикории пудратчиёни харбии Америка зиёдтар аст. Big Pharma барои хароҷоти маърака даҳҳо миллионҳо бештар сарф мекунад.
Онҳо ба сиёсат ин қадар маблағ сарф мекунанд, то аз назорати нархҳо, чуноне ки дар аксари дигар давлатҳо вуҷуд доранд ва дигар ҳукуматҳо кӯшиш мекунанд, ки фоидаи бузурги худро маҳдуд кунанд.
Масалан, дар соли 2003, Big Pharma қонуни ИМА гирифт, ки ба ҳукумат истифодаи нуфузи назарраси худро дар доираи Medicare ва Medicaid барои гуфтушунид оид ба паст кардани нархи дору манъ мекунад. Дигар давлатҳое, ки нақшаҳои калони соҳаи тандурустӣ доранд, мунтазам дар бораи нархи пасти доруҳо гуфтушунид мекунанд.
Дар ҷараёни маъракаи пешазинтихоботии худ Трамп ваъда дод, ки ин қонунро бекор мекунад. Аммо нақшае, ки ӯ рӯзи ҷумъа ошкор кард, ба он дахл намекунад. Нақшаи Трамп танҳо ба он нигаронида шудааст, ки суғуртакунандагони хусусии тиббиро осонтар созанд, то барои баҳрабардорони Medicare созишномаҳои беҳтар созанд.
Дар асл, суғуртакунандагони хусусии саломатӣ дар наздикии нуфузи Medicare ва Medicaid нестанд - ин тамоми нуқтаи он буд, ки Конгресси Big Pharma дар навбати аввал чунин гуфтушунидҳоро манъ кунад.
Дар чанд соли охир, ширкатҳои дорусозии ИМА низ бо истифода аз далели бемаънӣ, ки амрикоиҳо наметавонанд ба бехатарии доруҳое, ки аз ҳамсояи шимолии мо ворид мешаванд, такя накунанд, амрикоиҳоро аз гирифтани доруи арзон аз Канада манъ карданд - стандартҳои онҳо ҳадди ақалл баланд мисли мо.
Нақшаи нави Трамп инро ҳам тағир намедиҳад.
Ҳамаи инро ба таври дигар гуем, вақте ки амрикоиҳо дар Иёлоти Муттаҳида маводи мухаддир мехаранд, онҳо воқеан як бастаи таблиғот, маркетинг ва таъсиррасонии сиёсиро мехаранд. Истеъмолкунандагон дар кишварҳои дигар ин хароҷотро пардохт намекунанд. Ин як қисми зиёди чаро нархи маводи мухаддир дар хориҷа пасттар аст, мефаҳмонад. Нақшаи ба истилоҳ Трамп барои поин бурдани нархи маводи мухаддир ин воқеиятро нодида мегирад.
Нақшаи Трамп ба қудрати монополияи ширкатҳои фармасевтии ИМА зарба мезанад, аммо бо далели аслӣ, ки патентҳои онҳо бояд танҳо бист сол истифода шаванд, дахл надорад, аммо онҳо як қатор стратегияҳоро барои нигоҳ доштани патентҳо аз он замон таҳия кардаанд.
Яке аз онҳо ин аст, ки аксар вақт дар доруҳои патентии онҳо тағироти ночиз ворид карда шаванд, ки барои ба вуҷуд овардани патентҳои нав кифояанд ва ба ин васила ба дорусозон аз иваз кардани версияҳои арзонтари генералӣ монеъ мешаванд.
Пеш аз ба итмом расидани мӯҳлати патенти он дар Namenda, доруи васеъ истифодашавандаи он барои табобати Альцгеймер, Forest Labs эълон он фурӯши шакли мавҷудаи планшетро ба фоидаи капсулаҳои нави васеъ бо номи Namenda XR қатъ мекунад. Гарчанде ки Namenda XR танҳо як версияи ислоҳшудаи планшет буд, муқаддима аз ҷорӣ шудани версияҳои умумӣ пешгирӣ кард.
Дигар давлатҳо иҷоза намедиҳанд, ки патентҳои маводи мухаддир бо чунин асосҳои нопок тамдид карда шаванд. Нақшаи Трамп ба ин найранг дахл надорад.
Тактикаи дигаре, ки ширкатҳои дорусозии ИМА истифода мекунанд, ин буд, ки генерикҳоро ба додгоҳ кашанд, то онҳоро аз фурӯши версияҳои арзонтарашон пешгирӣ кунанд ва баъд парвандаҳоро тавассути пардохти генерикҳо ҳал кунанд, то ҷорӣ кардани он версияҳои арзонтарро таъхир кунанд.
Чунин созишномаҳои "барои таъхир" дар дигар кишварҳо ғайриқонунӣ мебошанд, аммо мақомоти ҳифзи зиддимонополӣ дар Амрико ба онҳо ангушт намезананд - ва Трамп онҳоро зикр намекунад, гарчанде ки онҳо ба амрикоиҳо арзиши тахминӣ доранд 3.5 миллиард $ як сол.
Ҳатто пас аз ба итмом расидани мӯҳлати патенти онҳо, ширкатҳои дорусозии ИМА ба таври хашмгин брендҳои худро таблиғ мекунанд, то беморон ба ҷои версияҳои умумӣ аз табибони худ хоҳиш кунанд. Бисёр духтурон риоя мекунанд.
Дар дигар давлатҳо таблиғи мустақими доруҳои рецептӣ иҷозат намедиҳад - сабаби дигари он, ки нархҳо дар он ҷо пасту баландтаранд. Нақшаи Трамп низ дар ин бора хомӯш аст. (Трамп пешниҳод мекунад, ки аз таблиғгарони маводи мухаддир талаб карда шавад, ки нархи доруҳои худро нашр кунанд, ки онҳо аллакай дар пинҳон кардани онҳо коршиносанд.)
Агар Трамп дар бораи паст кардани нархи маводи мухаддир ҷиддӣ мебуд, ӯ бояд ба истеҳсолкунандагони доруҳои ИМА муроҷиат кунад.
Аммо Трамп намехоҳад Big Pharma-ро қабул кунад. Тавре ки барои ӯ маъмулӣ буд, ба ҷои муқобила бо манфиатҳои пулӣ дар Амрико, вай асосан айбдор кардани хориҷиёнро интихоб мекунад.