Тағйир додани хароҷот номи бозӣ аст, зеро роҳбарият бо хароҷоти афзояндаи нигоҳубини саломатии кормандон мубориза мебарад. Корфармоён маҷбур мекунанд, ки кормандон аз ҷайби бештар аз ҳисоби хароҷоти баландтар, пардохтҳои зиёди маводи мухаддир ва мукофотҳои баландтар пардохт кунанд.
Калимаи калидӣ "премиум" аст. Вақте ки корфармоён бо суғуртакунандагон барои фарогирии саломатии кормандонашон шартнома мебанданд, мукофот маблағи ҳармоҳаест, ки корфармо барои ҳар як корманд ба суғуртакунанда мепардозад. (Азбаски корфармои шумо эҳтимол аз шумо як қисми он чизеро, ки суғуртакунанда пардохт мекунад, ситонида хоҳад кард, ин қисм инчунин мукофот номида мешавад.)
Имсол, як коргари миёна бо фарогирии оила дар доираи барномаи кӯмакпулиҳои саломатии корфармо аз ҷайби худ 2,790 доллар пардохт мекунад, ки нисбат ба соли 1,000 қариб 2000 доллар зиёд аст.
Пас аз чанд соли афзоиши дукарата, мукофотпулӣ имсол тақрибан 14 дарсад афзоиш ёфт, ки бузургтарин афзоиш аз соли 1990 аст. Чаро мукофотҳое, ки суғуртакунандагон аз корфармоён мегиранд, ин қадар зуд афзоиш меёбанд?
МАВСИФИ ФОИДА
Сарфи назар аз давраи таназзули умумии иқтисодӣ дар байни солҳои 2000 ва 2003, суғуртакунандагон ба гунае фоидаовар шуданд. Чӣ хел?
Аз соли 2000 инҷониб, маблағи умумии мукофотпулӣ барои суғуртаи тиббӣ дар як сол тақрибан 2 фоиз бештар аз арзиши умумии ҳамаи даъвоҳое, ки аз ҷониби шахсони суғурташуда барои пардохти нигоҳубини онҳо гирифта шудаанд, зиёд шуд.
Бо зиёд кардани мукофотҳо, ки онҳо нисбат ба афзоиши хароҷоташон зудтар ситонида мешаванд, суғуртакунандагон фоидаи калонтар ва калонтар мегиранд.
Дар бораи он, ки суғуртакунандагони тиббии ҳама намудҳо - суғуртакунандагони анъанавии ҳаққи хидматрасонӣ, ташкилотҳои провайдери бартарӣ (PPOs) ва ташкилотҳои нигоҳдории тандурустӣ (HMOs) - ин баҳс нест.
Гимн дар бораи 51% афзоиши фоида дар соли 2001 гузориш дод; UnitedHealth Group дар соли 2002 дар бораи дастовардҳои калон гузориш дод; Индекси саҳҳомии нигоҳубини Standard & Poor's панҷ бузургтарин HMO дар семоҳаи аввали соли 21 2002 фоиз афзоиш ёфт, дар муқоиса бо коҳиши 4.8 фоиз дар S&P 500.
Инқилоби идорашавандаи нигоҳубини аввали солҳои 1990-ум самарабахширо ваъда дода буд, ки хароҷоти хизматрасонии тиббиро коҳиш медиҳад, аммо хароҷот афзоиш ёфт. Ширкатҳо на аз ҳисоби чунин самаранокӣ, балки барои зиёд кардани мукофотҳои худ фоидаи бештар ба даст меоранд.
НЕСТ Хавасмандгардонии харочот
Ин воқеан суғуртакунандагонро ташвиш намедиҳад, ки хароҷоти тиббӣ афзоиш меёбад.
Дарвоқеъ, хароҷоти баландтар танҳо барои провайдерҳои тиббӣ ва таъминкунандагон барои баланд бардоштани нархҳои онҳо имконият фароҳам меорад. Масалан, суғуртакунанда ба беморхонаҳо ё марказҳои табибони наздик ба он чизе, ки одатан барои намудҳои гуногуни сканҳо ситонида мешавад, пардохт мекунад ва бо нишон додани мукофотҳо ҷавоб медиҳад. Дар навбати худ, истеҳсолкунандагони таҷҳизоти тиббӣ аз провайдерҳо зиёдтар пардохт мекунанд.
Ҳамин тавр, хароҷот аз ҳама гуна маҳдудият озод карда мешавад, зеро пуле, ки аз суғуртакунандагон меояд, ба назар беохир аст.
Корфармоёне, ки то ҳол ҳамчун суғуртакунанда барои кормандони худ амал мекунанд, истисно мебошанд - онҳо дар бораи афзоиши хароҷот, ки суғуртакунандагони бартаридоштаи беруна иҷозат медиҳанд, ғамхорӣ мекунанд. Дар баъзе мавридҳо, ин корфармоён ба ҷои он ки барои фоидаҳои саломатӣ бештар пардохт кунанд, фарогириро кам карданд.
РАСОБОТ РАСОБОД
Оё рақобат барои бақайдгирии аъзоён намегузорад, ки мукофотпулӣ ин қадар зуд афзоиш ёбад?
Не. Саноат ҳоло як олигополия аст (бозоре, ки дар он чанд ширкати калон ҳукмфармост). Якҷояшавӣ, ки UnitedHealth Group, Aetna ва Anthem/Wellpoint-ро ин қадар калон кардаанд, барои рақобати ҳақиқӣ ҷой камтар ва камтар мегузоранд, ки метавонад мукофотҳоро коҳиш диҳад.
Илова бар ин, суғуртакунандагон боз як ҳавасмандии қавӣ барои баланд бардоштани мукофотпулӣ нисбат ба болоравии хароҷот доранд. Ин кор ба дасти онҳо пул мегузорад, ки онҳо метавонанд ба амволи ғайриманқул, вомбаргҳо ва саҳмияҳои корпоративӣ сармоягузорӣ кунанд.
Ҳатто агар мукофотпулӣ нисбат ба хароҷоти саломатӣ зудтар афзоиш наёбад, суғуртакунандагон аз фосилаи вақт байни лаҳзаи пардохти мукофот ва лаҳзаи истифодаи ин шахс хидмати тиббие, ки суғуртакунанда барои он пардохт мекунад, истифода мебаранд.
Пули мукофоти воридшуда дар ин фосилаи вақт бекор намемонад, балки сармоягузорӣ карда мешавад.
ЦИКЛИ ДАРОМАДовар
Ҳоло мо метавонем бифаҳмем, ки чаро корпоратсияҳои бузурги соҳаи тандурустӣ/суғуртакунанда мукофотҳоро дар давоми таназзули солҳои 2000-2003 ин қадар зуд боло бурданд. Вақте ки даромади бисёре аз сармоягузориҳо дар охири солҳои 1990-ум коҳиш ёфт, суғуртакунандагон тавонистанд ин коҳишро дар дафтарҳои даромади худ тавассути афзоиши якбораи мукофотҳо ҷуброн кунанд.
Дар зери пӯшонидани афзоиши мукофотҳо барои нигоҳ доштани афзоиши хароҷоти тиббӣ, онҳо аз афзоиши мукофотҳо назар ба афзоиши хароҷот зудтар халос шуданд. Дар натиҷа як давраи солҳои бениҳоят фоидаовар барои суғуртакунандагони саломатӣ буд.
На ҳамеша чунин буд. Дар миёнаҳои солҳои 1990-ум, даромаднокии суғуртакунандагон дар соҳаи тандурустӣ, сарфи назар аз иқтисодиёти рушдёбанда, аз сабаби интизории бардурӯғ, ки коҳиши хароҷот аз ҷониби HMOs ва якҷояшавӣ ба таваррум дар соҳаи тандурустӣ хотима мебахшад, паст буд. Барои расидан ба сатҳи баланди даромаднокӣ афзоиши мукофоти дукарата талаб карда мешавад.
ОКИБАТИ ДАХШИН
Аз нуқтаи назари инсонӣ, оқибатҳои мунтазам афзудани мукофотҳо фоҷиаборанд. Афзалиятҳои дигари иҷтимоӣ, аз қабили маориф ва мубориза бо камбизоатӣ, маҷбуран ба паси замин гузошта мешаванд, зеро соҳаи тандурустӣ тақрибан шаш як ҳиссаи маҷмӯи маҳсулоти дохилиро истеъмол мекунад.
Афзоиши хароҷоти саломатӣ
Сол, Тағйирёбии солонаи хароҷоти кӯмаки тиббӣ/коргар, Хароҷоти умумии кӯмакпулӣ барои саломатӣ ба як коргар
1998 6.1% 3,817 доллар
1999 7.3% 4,097 доллар
2000 8.1% 4,430 доллар
2001 11.2% 4,924 доллар
2002 14.7% 5,646 доллар
2003 10.1% 6,215 доллар
Сарчашма: Тадқиқоти миллии Мерсер оид ба нақшаҳои тандурустии сарпарастии корфармо дар соли 2003 Шумораи коргарони суғуртанашуда афзоиш меёбад. Барои наҷот додани соҳаи худ, суғуртакунандагон бо пешниҳоди фарогирии маҳдуд тавассути тарҳҳои баландтар ва пардохтҳои муштарак, инчунин истисноҳои бештар ҷавоб медиҳанд.
Тарҳҳо, пардохтҳои муштарак ва тақсими хароҷоти кормандон то чӣ андоза баланд шуда метавонанд? Вақте ки ҳатто фарогирии маҳдуд хеле гарон мешавад ва кормандон суғуртаи худро тарк мекунанд, ширкатҳо як роҳи ҳалли худро доранд: онҳо мукофоти онҳоеро, ки ҳоло ҳам пардохт карда метавонанд, зиёд мекунанд. Бо ин роҳ, провайдерҳо метавонанд бо истифода аз маблағи зиёдатӣ аз пардохти даъво барои дигарон ғамхорӣ кунанд. Табиист, ки ин вазъият боиси гамхории доимй ва хаматарафа дар хакки сугуртанашудагон намегардад.
Азбаски суғуртакунандагони хусусӣ аз хароҷоти бештари соҳаи тандурустӣ фоида ба даст меоранд, онҳо наметавонанд қисми ҳалли масъала бошанд. Бо вуҷуди ин, Конгресс қонунеро қабул кард, ки дар ниҳоят Medicare-ро механизми субсидияи суғуртаи хусусии пиронсолон хоҳад кард.
Ҳалли он дар самти дигар аст: васеъ кардани чизе ба монанди Medicare барои фарогирии ҳама. Суғуртаи тиббии миллӣ, ки дар натиҷа ба вуҷуд омадааст, аз ангезаҳои фоиданоки суғуртаи хусусӣ маҳрум хоҳад шуд.
Милтон Фиск муаллифи китоби Ба сӯи ҷомеаи солим: Сиёсат ва ахлоқи ислоҳоти соҳаи тандурустии Амрико мебошад. Вай дар ҳаракати музди меҳнат дар Блумингтон, Индиана фаъол аст.
ZNetwork танҳо тавассути саховатмандии хонандагонаш маблағгузорӣ мешавад.
щурбон шудан