Манбаъ: Хобҳои умумӣ
Акс аз Райан Родрик Бейлер / Shutterstock
Барномаи озмоишии давраи Трамп ки боиси он шуда метавонад хусусигардонии пурра Medicare анъанавӣ дар тӯли чанд сол дар зери маъмурияти Байден пеш рафта истодааст, ин рушд, сарфи назар аз оқибатҳои эҳтимолии азими он барои беморон дар саросари ИМА - аз ҷониби матбуоти миллӣ ё Конгресс таваҷҷӯҳи ночиз гирифтааст.
Рӯзи сешанбе як гурӯҳи табибон аз саросари кишвар саъй мекунанд, ки тавассути сафар ба Вашингтон, Колумбия огоҳии қонунгузорон, Кохи Сафед Байден ва ҷомеаро ба даст оранд ва аз Департаменти тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ талаб кунанд, ки озмоиши Medicare-ро фавран қатъ кунад. ҳамчун Контрактинги мустақим (DC) маълум аст.
Духтурон ният доранд, ки HHS-ро бо а ариза аз ҷониби зиёда аз 1,500 табибон, ки боварӣ доранд, ки пилоти DC ба "ояндаи Medicare, тавре ки мо медонем" таҳдид мекунад, имзо кардаанд.
Адвокатхо ба таври оммавй баромад карданд занг зада дар бораи барномаи DC дар тӯли моҳҳо, ҳушдор медиҳад, ки он метавонад Medicare-и анъанавиро ба сармоягузорони Уолл Стрит ва дигар ҷӯяндагони фоида супорад, ки боиси афзоиши хароҷот барои беморон ва нигоҳубини пастсифат мегардад.
Дайан Арчер, асосгузори Just Care USA ва мушовири аршади Medicare дар Корҳои Амнияти иҷтимоӣ, гуфт: "Ҳама чизе, ки мо дар бораи пудрати мустақим медонем, бояд боиси боздоштани пилот бошад". Хобҳои умумӣ дар почтаи электронӣ. "Шартномаи мустақим барномаи анъанавии Medicare-ро, ки барои таъмини он, ки одамони дорои шароити мураккаби саломатӣ ба нигоҳубини зарурӣ ниёз доранд, ба таври муассир аз байн мебарад."
"Таҷрибаи мустақими шартномавӣ эҳтимолан ҳам сиёсати соҳаи тандурустӣ ва ҳам даҳшати сиёсӣ бошад" гуфт Арчер. "Мо аллакай аз таҷрибаи Medicare Advantage медонем, ки Пудрати мустақим пулро сарфа намекунад ва сифати беҳтарро нишон дода наметавонад."
Аммо нигарониҳои таблиғгарони соҳаи тандурустӣ асосан дар Конгресс ва маъмурияти Байден ба гӯшҳои карӣ афтодаанд, ки ин имкон додааст қисми зиёди барномаи озмоишӣ ки аз руи накша пешбннй карда шавад.
Дар мусоҳибаи телефонӣ бо Хобҳои умумӣ Пеш аз намоиши рӯзи сешанбе дар қароргоҳи HHS, доктор Эд Вайсбарт - раиси бахши Миссури Табибон барои Барномаи Миллии Тандурустӣ (PNHP) - гуфт, ки Конгресс асосан ҳамчун стартапҳои аз ҷониби Уолл Стрит дастгирӣшаванда ва бузургҷуссаҳои суғуртаи хусусӣ "дар хоб аст". ба Medicare анъанавӣ наздик шавед, як барномаи 56-сола, ки даҳҳо миллион пиронсолони ИМА-ро фаро мегирад.
Вайсбарт, яке аз табибон, ки ба пойтахти кишвар сафар мекунад, дар бораи таҷрибаи DC гуфт: "Одамон намедонанд, ки ин рӯй дода истодааст". “Аксарияти одамон дар Конгресс намедонанд, ки ин рӯй дода истодааст. Мо ба баъзе аз ин гуфтугӯҳо бо кормандони конгресс шурӯъ кардем ва умедворем, ки ҳафтаи оянда, вақте ки мо дар он ҷо ҳастем, бисёре аз онҳоро баргузор кунем, аммо ин дар радари онҳо низ нест.”
"Ин қисми ташвишовар аст" илова кард ӯ. "Тағйири Medicare дар зери ин модели нав чӣ қадар радикалӣ шуда истодааст, он то чӣ андоза васеъ паҳн мешавад - он тамоми китоби тиҷорат хоҳад буд - ва аммо ин на бо огоҳӣ ва на ризоияти Конгресс рух медиҳад."
Барномаи DC аз ҷониби Маркази Medicare ва Medicaid Innovation (CMMI) дар давоми моҳҳои камшавии маъмурияти Трамп таъсис дода шудааст, ки қаблан рохбарони саноати дорусозй, Банкирҳои Уолл Стритва машваратчиёни сиёсати рост ки барои ба даст овардани барномаҳои тандурустии ҷамъиятӣ маъруф аст.
Тибқи модели DC, ба истилоҳ Ташкилотҳои мустақими шартномавӣ (DCEs) аз ҷониби Марказҳои Medicare ва Medicaid (CMS) барои пӯшонидани як қисми муайяни кӯмаки тиббии бемор ҳар моҳ пардохт карда мешаванд - тағироти назаррас аз ҷуброни мустақими Medicare ба провайдерҳо.
Ба DCE иҷозат дода мешавад, ки маблағеро, ки барои нигоҳубин сарф намекунанд, ба ҷайби худ гузоранд, ин як тартибе, ки мунаққидон ба эътиқоди он миёнаравҳои хусусиро барои кам кардани беморони Medicare ҳавасманд мекунад, ки аксари онҳо метавонанд ба DCE-ҳо ба таври худкор номнавис шудаанд бе огоҳӣ ё иҷозати онҳо.
Бино ба як мухтасари сиёсат ки аз ҷониби PNHP интишор шудааст, "Ҳар як ширкат метавонад барои DCE шудан муроҷиат кунад, аз ҷумла стартапҳои аз ҷониби сармоягузор дастгирӣшаванда, ки табибони кӯмаки аввалия, нақшаҳои [Medicare Advantage] ва дигар суғуртакунандагони тиҷоратӣ, ташкилотҳои нигоҳубини ҳисоботӣ (ACOs) ё ташкилотҳои ба монанди ACO ва барои -системаҳои беморхонаҳои фоидаовар.
"Довталабон аз ҷониби CMS бидуни пешниҳоди Конгресс ё дигар шахсони мансабдори интихобшуда тасдиқ карда мешаванд" қайд мекунад гурӯҳ.
Дар айни замон пилот дохил мешавад 53 DCE дар 38 штат, Вашингтон, ДС ва Пуэрто-Рико. Доктор. Ричард Гилфиллан ва Доналд Бервик таъкид кард дар маколаи сентябри барои Корҳои тандурустӣ ки 28 аз DCE-ҳои ҷорӣ аз ҷониби сармоягузорон назорат карда мешаванд, на провайдерҳои тиббӣ. Интизор меравад, ки транши дуюми DCE дар моҳи январи соли 2022 муаррифӣ шавад.
Доктор Ана Малинов, пизишк аз Сан-Франсиско, ки дар ирсоли дархости рӯзи сешанбе ширкат мекунад, дар изҳорот гуфт, ки "Advantage Medicare - мавҷи аввали хусусигардонии Medicare - ба мо нишон дод, ки ворид кардани миёнараве, ки фоида ба даст овардааст, ба фарогирии ҷамъиятӣ наҷот намедиҳад. пул барои андозсупорандагон, балки бештар пулро талаб мекунад ва ҳамзамон интихоби нигоҳубини пиронсолонро аз даст медиҳад. ”
"Агар тафтиш карда нашавад, барномаи Пудрати мустақим Medicare-ро ба сармоягузорони Уолл Стрит бе саҳми калонсолон, табибон ва ҳатто аъзои Конгресс месупорад" гуфт Малинов. "Кавьер Бесерра, вазири тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ қудрат дорад, ки ин барномаи даврони Трампро дар роҳи худ боздорад ва бояд ҳоло ин корро кунад."
Таҷрибаи DC аз ҷониби маъмурияти Трамп оғоз шудааст, аммо дар асл решаҳои худро дар Санади нигоҳубини дастрас (ACA) дорад, ки CMMI-ро бо максади зикршуда муайян кардани "роҳҳои беҳтар кардани сифати хизматрасонии тиббӣ ва кам кардани хароҷот дар барномаҳои Medicare, Medicaid ва Барномаи суғуртаи саломатии кӯдакон (CHIP)".
ACA ба CMMI, ки бо номи Маркази инноватсия маъруф аст, салоҳияти озмоиши моделҳои пардохтҳои алтернативӣ ва хидматрасониро дар миқёси миллӣ бидуни тасдиқи конгресс дод, ки он дар дасти маъмурияти Трамп дар ниҳоят барномаи пилотии DC-ро ба вуҷуд овард.
CMMI ҳоло сарварӣ мекунад Элизабет Фаулер, ки қаблан ҳамчун ноиби президент оид ба сиёсати давлатӣ ва корҳои хориҷӣ дар WellPoint, Inc. - як бузурги суғуртаи тиббӣ, ки баъдтар Гимн шуд. Фоулер инчунин ба ҳайси мушовири калони тандурустии раиси собиқи Кумитаи молияи Сенат Макс Баукус, демократи ростгард, ки ба таври зишт тарафдорони якпардохткунанда дошт, кор мекард. боздошт шудааст дар 2009 ва кӯмак кард, ки ACA варианти оммавиро дар бар нагирад.
Вайсбарт гуфт Хобҳои умумӣ ки гарчанде ки таъсиси CMMI шояд нияти нек дошта бошад, қобилияти бадан барои "то ба таври куллӣ ва ба таври куллӣ табдил додани барномаи тандурустии ҷамъиятӣ, ки бисёре аз амрикоиҳо ба он такя мекунанд" бидуни тасдиқ ё назорати Конгресс як хатари воқеӣ аст, ки қонунгузорон бояд ҷиддӣ муносибат кунанд.
Вайсбарт гуфт: "Дар ҷое бояд назорати конгресс бошад". «Вақте ки мардум ниҳоят фаҳмид, ки [қонунгузорон] дар гузаргоҳ хобидаанд, онҳо хушбахт нахоҳанд шуд. Ин як имкони шумо барои иҷрои он чизест, ки демократия ният дорад."
Маъмурияти Байден шакли шадидтарини шартномаи мустақимро, ки бо номи Geographic (GEO) маъруф аст, таваққуф кард. намуна—дар мохи март, вале он имкон медихад Пудрати мустақими глобалӣ ва касбӣ (GPDC) лётчик барои пеш рафтан. Бино бар Интизор меравад, ки CMS, пилоти GPDC дар тӯли шаш сол бозӣ кунад.
Дар ҳоле ки қонунгузорон дар бораи таҷрибаи Medicare асосан ором буданд, чанде аз аъзои демократи Конгресс дар моҳҳои охир ба талабҳои оммавӣ дар бораи қатъи фаврии барномаи DC садо доданд.
"Мо миннатдорем, ки шумо татбиқи модели ҷуғрофиро таваққуф кардед" навиштааст намояндагон Ллойд Доггетт (Д-Техас.) Билл Паскрел (Д.Ҷ.), Марк Покан (Д-Вис.), Ллойд Доггетт (Д-Техас) дар як май ҳарф ба Бесерра ва баъдан иҷрокунандаи вазифаи маъмури CMS Элизабет Рихтер. "Бо вуҷуди ин, мо аз он нигарон ҳастем, ки 53 DCE, ки дар модели GPDC ширкат мекунанд, сиёсате, ки таҳти маъмурияти Трамп оғоз шудааст, назорат барои ҳифзи ғамхории баҳрабардорони Medicare надоранд."
"Ҳамчун аъзои Конгресс ӯҳдадор шудаанд, ки баҳрабардорони Medicareро ҳимоя кунанд," идома доданд қонунгузорон, "мо аз CMS дархост мекунем, ки барномаи озмоишии зараровари CMMI DCE, аз ҷумла модели ҷуғрофӣ ва модели глобалӣ ва касбии мустақими шартномавиро фавран ях кунад ва таъсирро ба бенефитсиарҳо арзёбӣ кунад."
Дар моҳи сентябр, Портер дар вебинаре, ки аз ҷониби PNHP баргузор шуд, иштирок кард, ки зарари эҳтимолии эҳтимолии пилоти DCро нишон дод.
"Ин барнома бояд Medicare-ро самараноктар мекард" гуфт Портер. "Аммо дар асл он баръакс мекунад. Ба ҷои он ки ба беморон иҷозат диҳад, ки мустақиман дар зери Medicare анъанавӣ ба провайдерҳо бираванд, DCEs суғуртакунандагон ва сармоягузоронро даъват мекунанд, ки ворид шаванд ва ба нигоҳубини амрикоиҳо дахолат кунанд. ”
"Ин модели мустақими пудратчӣ танҳо як мисоли дигари кӯшишҳои маъмурияти Трамп барои барҳам задани як барномаи амалкунанда, бомуваффақият ва маъмули ҳукумат ба хотири пӯшонидани ҷайби донорҳои корпоративии худ аст" гуфт Портер. «Мацсади асосии ташкилотхои пудратии бевосита бехтар намудани сифати ниго-хубинй нест. Онҳо хароҷоти беморонро зиёд мекунанд, то фоидаи худро ба ҳадди аксар расонанд. ”
Дар сутуни аввали ҳамин моҳ, Хьюстон ChronicleКрис Томлинсон изҳор дошт, ки қарори маъмурияти Байден дар бораи идома додани барномаи DC "ширкатҳои фоидаовар ва қудрати сармоягузорон бар ҳарду ҳизби сиёсиро инъикос мекунад".
"Шартномаи мустақим инчунин эҳтимол дорад, ки ҳама гуна имкони демократҳои пешрафтаро аз байн барад, то Medicare-ро барои ҳар як амрикоие, ки мехоҳад ба қайд гирифта шавад, интихоб кунад" гуфт Томлинсон. "Агар ҳукумат ширкатҳои хусусиро ба ҳамаи беморони Medicare масъул гузорад, он ҳама гуна имкони таҷдиди воқеии системаи тандурустии моро аз байн мебарад."
"Соли оянда," илова кард ӯ, "миллионҳо амрикоиҳои дигар худро дар Medicare хусусигардонидашуда пайдо хоҳанд кард ва аксарият ҳеҷ гоҳ намедонанд, ки чӣ рӯй дод."
ZNetwork танҳо тавассути саховатмандии хонандагонаш маблағгузорӣ мешавад.
щурбон шудан