Гуллек
In
тамоми тибби Амрико, ягона ҷойест, ки Қонуни федералӣ ба амрикоиҳо кафолат медиҳад
ҳуқуқ ба духтур 24-7 дар ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ аст. Ин аз сабаби он аст
1986 Қонуни "антидемпинг", Санади табобати таъҷилии тиббӣ ва меҳнат, ки бо номи
ЭМТАЛА. Маъмурияти молияи нигахдории тандурустй онро ичро мекунад. Ин қонун санҷида шуд
ба наздикй дар округи 9-уми Калифорния. Гурӯҳи тақсимшуда гуфт, ки беморхонаҳо
пас аз радио мошинхои ёрии таъчилй, ки ба беморхонахо тааллук надоранд ва ё идора намекунанд, ру гардонда натавонистанд
тамос гирифта мешавад, ба шарте ки барои онҳо кормандон, иншоот ё таҷҳизот надошта бошанд
беморро табобат кунед. Он ба ман хонаи таърифи Фростро дар "Марги" хотиррасон мекунад
Марди кироя "Хона ҷоест, ки вақте ки шумо ба он ҷо меравед, онҳо бояд бигиранд
шумо дохил мешавед." Аз сабаби серодами аз ҳад зиёди аҳолӣ ва фишори равонӣ
системаи тандурустї дар саросари кишвар, маљлиси махсуси 9 майи соли 2001 дуруст номида шуд
"Тӯри бехатарии кушодашуда."
онҳо
Онҳоро "интернатҳо" меноманд, ки ин беморон, ки дар лимбои соҳаи тандурустӣ қарор доранд. Онхо
ба хона фиристодан мумкин нест, зеро онҳо хеле беморанд. Онҳо наметавонанд ба шахси бесабр кӯчонида шаванд
агрегат, зеро беморхона пур аст. Дар як пурсиши 575 директорони ёрии таъҷилӣ,
зиёда аз 90 дарсад аз ҳад зиёд будани одамонро ҳамчун мушкилот гузориш доданд, тибқи як пажӯҳиш
муҳаққиқони Маркази тиббии Дэвис дар Донишгоҳи Калифорния. Дар
сенарияи маъмулӣ, долонҳо пур аз пансионатҳо, утоқҳои интизорӣ пур аз
беморону ярадоршудагон ва машинахои ёрии таъчилй ба дигар муассисахо равона карда мешаванд, зеро
ҳеҷ як духтур, ҳамшираи шафқат, ягон дюйм ҷой барои мубориза бо дигар вуҷуд надорад
бемор.
Дар
Вазъият дар ҳама намуди беморхонаҳо – академикӣ, давлатӣ ва хусусӣ – дар
шахрй ва кишлокй. Шӯъбаҳои ёрии таъҷилӣ пур аз "интернатҳои статсионарӣ ... ҳастанд
як чизи маъмулӣ дар саросари Амрико," қайд мекунад духтур Марк C. Ҳенри аз штат
Донишгоҳи Ню Йорк. Зиёдкунандагон беморони шадид мебошанд, ки "бешаҳрвандӣ" дӯст медоранд
гурезагон, дар манзилҳои муваққатӣ дар ER нигоҳ дошта мешаванд ", агар кам бошад
риояи дахолатнопазирӣ, шаъну шараф ё гигиенаи шахсӣ.
Дар
ҳузури пансионатҳо дар долонҳои ER охирин рамзи шикаста аст
системаи нигахдории тандурустй. Утоқҳои ёрии таъҷилӣ қаблан дар бӯҳрон буданд. Аммо имруз ба
Проблемаи аз ҳад зиёди одамон танҳо бо ёрии таъҷилӣ маҳдуд нест. Он чи ки нав аст
тамоми системаи тиббї аз сабаби нарасидани кадрњо ба ќуфї меравад
ва катҳои дастрас, нарасидани ҳамшираҳои шафқат ва қоидаҳои кӯҳнаи кор, ки
кафолат медиҳад, ки ҳама аз сабаби набудани хоб дар як сӯзишвории кӯтоҳ кор мекунанд.
Of
нигоҳубини курси идорашаванда метавонад барои қисми зиёди ин бесарусомонӣ айбдор шавад. Онҳо
канорагирӣ аз ҷуброни расмиёти фавқулодда, аз ҷумла интубатсияҳо ва
реаниматсияи дилу шуш ва ба қонунҳои иёлот ва федералӣ мувофиқат намекунанд
барои таъмини фарогирии беморон дар ҳолатҳои фавқулодда, таҳдидкунанда пешбинӣ шудааст
Шабакаи бехатарии тандурустии Амрико, тибқи Annals of Emergency Medicine.
Тибқи ин таҳқиқот, бисёре аз бемороне, ки аз фарогирӣ рад карда шудаанд, бехабар буданд
зарурати пешакии иҷозат. Тақрибан нисфи онҳое, ки фарогириро рад кардаанд, ин корро накарданд
дар давоми 24 соат ёрии алтернативӣ гиред. Дар давоми 7 моҳ таҳсил дар як калон
беморхонаи шаҳрӣ (36,000 ташрифи фавқулоддаи солона)) 151 иҷозат надоданд
барои ёрии таъҷилӣ аз рӯи нақшаҳои нигоҳубини идорашавандаи худ ва тарки беро интихоб карданд
гирифтани ғамхорӣ, Ин метавонад тағир ёбад, аммо нафаси худро нигоҳ надоред. Ин (2001) аст
Конгресси чорум, ки дар он лоиҳаи қонуне пешниҳод шудааст, ки нақшаҳои тандурустиро талаб мекунад
барои боздид аз ER пардохт кунед "агар шахси боэҳтиёт" фикр кунад, ки ҳолати ӯ талаб мекунад
он. Аз 104 нафаре, ки дар тадқиқот ширкат карданд, 86 нафари онҳо (83%) гуфтанд
ба ED (шӯъбаи ёрии таъҷилӣ) омаданд, зеро онҳо боварӣ доштанд, ки мушкилоти онҳо як аст
фавқулодда ва 63% гуфтанд, ки онҳо аз зарурати иҷозати пешакӣ огоҳ нестанд
барои фарогирӣ. Дар муошират чунин вайроншавӣ вуҷуд дорад, ки ин тавр набуд
нигоҳубини пеш аз идора.
We
зиндагӣ ҳар рӯз бо қариб пурра нокомии як система барои қонеъ кардани асосӣ
барои иҷрои кор ниёз доранд. Ҳамшираҳои шафқат рӯҳафтода шудаанд, ба қадри кофӣ маош намедиҳанд, лавозимот
намерасад - як ICU ҷарроҳиро тасаввур кардан ғайриимкон аст, ки дар он тамоман лента мавҷуд нест
ароба. "Бетартибӣ қоида аст" чунон ки як ҳамшираи шафқат ба наздикӣ гуфт. “Ман дар академик кор мекардам
ҷаҳони тадқиқотӣ бо бисёре аз донишҷӯёни хатмкунандагон ва ҳуҷҷатҳои баъдидипломӣ ворид ва хориҷ мешаванд ва он
ба бепарвой ва бепарвой аз аксарият шамъ надошт
кормандони ёрирасон. Мо як беморхонаи зиёда аз 300 кат бо 1-2 флеботомист дорем
одатан. Мо фикр мекунем, ки мо хушбахтем, ки омори худро дар давоми 2 соат ба даст орем. Ҳамчун ҳамшираи шафқат И
барои бастани иттифоқҳо бо дигар шӯъбаҳо сахт кор кунед, то вақте ки ман барои як
ҳолати фавқулодда онро гӯш мекунанд ва ман онҳоро барои корҳои муқаррарӣ ташвиш намедиҳам."
Ҳамшираи дигар аз он сабаб истеъфо медиҳад, зеро (1)" ҳангоми зарурат чизеро ёфта наметавонад,
масалан, аробачаи маъюбӣ лозим буд. Ман бояд яке аз роуминг дар бораи якчанд ошёна ва
вақте ки ман якеро ёфтам, ошёна намехост, ки аз он даст кашад. Гурниҳо, қубурҳо, ниқобҳо,
дастпӯшакҳо, асбобҳои ҳама гуна навъҳо танҳо камёфт ва кори парешонкунанда буданд
ёфтан. "Ҳеҷ кас чизе нагузоштааст ва ашёи кофӣ нест."
(2)
Муомила бо дорухона. Доруҳои нодуруст дар вақти нодуруст фиристода мешаванд. Маводи мухаддир вуҷуд надорад, вақте ки
лозим. Дорухона мехоҳад, ки ҳамшираи шафқат бо ҳуҷҷатҳо сарукор дошта, инро ба болои он партояд
вазифаҳои мунтазам бо нигоҳубини беморон. Кам кам метавонистам маводи мухаддирро дар вақти таъиншуда диҳам.
Ман маҷбур будам, ки худро тасаллӣ диҳам. Хуб, ман фикр мекунам, ки як соат пазмон шудан хуб аст.
(3)
Беморони эҳтиёҷоти шадид дар ошёнаҳои муқаррарии тиббӣ ҷойгир карда мешаванд." Онҳо фиристоданд
мо беморони дорои қубурҳо ва вентилятсияҳо ва доруҳои саривақтӣ ва ҳама намуди эҳтиёҷоти махсус.
Онҳо бояд дар ICU нигоҳ дошта мешуданд.
(4)
Қоидаҳои аз ҳад зиёди бемаънӣ. Масалан, ман ба ДУ волидайни хавотир иҷозат додам
як шаб бо кӯдаки бемор дар ҳуҷра бимонед. Рузи дигар маро якеаш хоидан кард
ҳамшираи калон, зеро қоидаҳо мегӯянд: "Танҳо як волидайн метавонад дар ҳуҷра бимонад. Танҳо
як курсӣ иҷозат дод, оё шумо инро намедонед?"
Он ҷо
дигарон мебошанд, ба монанди штати хеле кам ва дашном додани табибон
ва музди хеле кам.
A
ҳамшираи мард ба наздикӣ ба ман навишт, ки ҳатто бо 19 солааш хитоб кард
таҷрибаи ӯ қарор кард, ки ҳамширагӣро тарк кунад. Ӯ баъзе сабабҳои худро ба он нақл кард
яке аз тафсирҳои охирини ман, ки дар он ман гуфтам, ки ҳоло беморон чӣ гунаанд
барои ҳама гуна хатогиҳои тиббӣ "айбдор". Вай суханашро давом дода гуфт, ки дар аввал вакте ки у
танҳо ҳамчун ёрдамчии ҳамшираи шафқат як чизро оғоз кардам "Ман аз ҳама бештар дӯст медоштам
қодир будан барои кӯмак кардан ба бемор вақт ҷудо кунад, ки дар он чӣ рӯй дода истодааст
истилоҳоте, ки онҳо метавонистанд дарк кунанд - ба тавре ки барои онҳо маъно дошта бошад.
Бо шарофати таваҷҷӯҳи афзоянда ба соҳаи тандурустӣ ҳамчун бизнес ва ҳамеша ҳозир
тамаркуз ба "фоидаи поёнӣ (ҳатто дар сурати давлатӣ ё хусусӣ
беморхонахои «гайри-тичоратй» дар давоми дах соли охир барои ихтисор кардан карорхо кабул карда шуданд
дар назди бистар мавқеъҳои зиёдеро пуштибонӣ кунед."
He
идома дод, ки "Ман ниҳоят тасмим гирифтам, ки дигар идома дода наметавонам
кор дар вазъияте, ки дар натицаи ман доимо дар арафаи
ашк. Пас аз рад кардани пайваста дар бораи ягон чизи ман, ман худро хеле хашмгин ва нотавон ҳис мекардам
дар бораи роххои такмил додани система ба маъмурият таклифхо пешниход карданд. Чӣ хел
борхо сарзаниш карданд, ки «иктисод»-и онро нафахмидам
вазъият.'
Аз ҳад зиёди серодам дар ER ба табибон, интернҳо, сокинон - ҳама таъсир мерасонад. Ва
фалокат тез-тез ва дар беморхонахо руй медихад. То а
тақрибан як сол пеш, утоқҳои ER ҳамагӣ чанд рӯз ё ин ки бо ин лоҷҷаи асабзадакунанда рӯ ба рӯ шуданд
ҳафтаҳои зимистон, вақте ки зуком ва вирусҳои хунук ба марговар табдил меёбанд
пневмония, кӯдакон гирифтори вирусҳои роҳи нафас ва рӯда мешаванд, депрессия
палатахои психикиро пур мекунад ва яхи ла-лагар ортопедхоро банд мекунад. Акнун мо
дидани мини-сурхҳо дар баҳор, тобистон ва тирамоҳ.
"A
Даъват ба амал: Пардохти ягона дар Конгресс 1,2001 майи XNUMX оғоз мешавад, ман умедворам,
тӯб чарх задан. Кокуси сиёҳи Конгресс ва Конгресси Прогрессивӣ
Кокус ин баррасиро сарпарастӣ кард. Гурӯҳ як коғази сафеди 27 саҳифаро таҳия кардааст, ки ин аст
осон барои зеркашӣ. Фақат ба ман ёддошти фаврӣ фиристед ва ман онро шарҳ медиҳам, танҳо барои шумо
маълумоте, ки URL ба сайт аст
www.kaisernetwork.org/health_cast
A
гурухи кариб ду дазор нафар духтурони намоёни миллй — аз чумла доктор Марсия
Ангел, собиқ муҳаррири New England Journal of Medical, ва як қатор
дигарон дар назди конгресс шаходат доданд, ки танхо ислохоти куллии Америка
системаи бемориҳо бӯҳрони тандурустии кишварро ҳал хоҳад кард.
We
ба нокомии азими таҷрибавӣ дучор шуданд (агар он дар ҳақиқат ба мисли бегуноҳ мебуд
ки). Риторика дар бораи манфиатҳои рақобат ва ҳифзи саломатӣ
дигар воқеиятро пинҳон карда наметавонад: системаҳои тандурустии мо дар харобӣ қарор доранд. Ба фикрам мо
дар ин чо як харакати хуби хурди оммавиро сар карданд - биёед онро давом дихем. Ман ҳис мекунам, ки а
каме хушбин аз соли 1999 вақте ки ман ба навиштани ин масъала дар Zmag.org шурӯъ кардам.