బిడెన్ వైట్ హౌస్ ట్రంప్ పరిపాలన నుండి వారసత్వంగా పొందిన మరియు తరువాత రీబ్రాండ్ చేయబడిన మెడికేర్ ప్రైవేటీకరణ పథకాన్ని పూర్తిగా రద్దు చేయాలని ఈ వారం ఒక జాతీయ వైద్యుల బృందం పిలుపునిచ్చింది. చెక్కుచెదరకుండా ఉంచడం దాని అత్యంత ప్రమాదకరమైన భాగాలు.
ఇప్పుడు అకౌంటబుల్ కేర్ ఆర్గనైజేషన్ రియలైజింగ్ ఈక్విటీ, యాక్సెస్ మరియు కమ్యూనిటీ హెల్త్ (ACO రీచ్) మోడల్గా పిలవబడుతుంది, ఈ ప్రయోగం సాంప్రదాయ మెడికేర్ లబ్ధిదారులు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతల మధ్య లాభాపేక్షతో కూడిన సంస్థను చొప్పిస్తుంది. ఫెడరల్ ప్రభుత్వం ACO రీచ్ మధ్యవర్తులకు రోగుల సంరక్షణను కవర్ చేయడానికి చెల్లిస్తుంది, అయితే రుసుములో గణనీయమైన భాగాన్ని లాభంగా జేబులో వేసుకోవడానికి వారిని అనుమతిస్తుంది.
రీబ్రాండెడ్ పైలట్ ప్రోగ్రామ్, ఇది కాంగ్రెస్ ఆమోదం లేకుండా ప్రారంభించబడింది మరియు కనీసం 2026 వరకు అమలు చేయడానికి సెట్ చేయబడింది, అధికారికంగా ప్రారంభమైంది ఈ నెల, మరియు ప్రోగ్రెసివ్ హెల్త్కేర్ న్యాయవాదులు ఈ ప్రయోగం సాంప్రదాయ మెడికేర్ను చుట్టుముట్టడానికి అనుమతించబడుతుందని భయపడుతున్నారు.
ఒక మంగళవారం లో లేఖ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ సెక్రటరీ జేవియర్ బెకెర్రా మరియు సెంటర్స్ ఫర్ మెడికేర్ అండ్ మెడికేడ్ సర్వీసెస్ అడ్మినిస్ట్రేటర్ చిక్వితా బ్రూక్స్-లాసూర్, నేషనల్ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్ (PNHP) కోసం వైద్యులు ACO రీచ్ "సాంప్రదాయ మెడికేర్ యొక్క సమగ్రతకు ముప్పును కలిగిస్తుంది మరియు కార్పొరేషన్లకు ఒక అవకాశంగా ఉంది" అని వాదించారు. లబ్ధిదారులకు సంరక్షణను నిరాకరిస్తూ పన్ను చెల్లింపుదారుల నుండి డబ్బు తీసుకోవడానికి.
సింగిల్-పేయర్ హెల్త్కేర్ సిస్టమ్ కోసం వాదించే సమూహం, అనుమతించాలనే బిడెన్ పరిపాలన నిర్ణయంపై అలారం చేసింది. కంపెనీలు మోసం మరియు ఇతర దుర్వినియోగాల రికార్డులతో ACO రీచ్ పైలట్లో పాల్గొంటారు స్వయంచాలకంగా సాంప్రదాయ మెడికేర్ రోగులను కేటాయిస్తుంది వారి అనుమతి లేకుండా ప్రైవేట్ సంస్థలకు.
CMS a లో చెప్పారు పత్రికా విడుదల మంగళవారం "ACO రీచ్ మోడల్లో 132 ACOలు ఉన్నాయి, 131,772 హెల్త్కేర్ ప్రొవైడర్లు మరియు సంస్థలు 2.1 కోసం 2023 మిలియన్ల మంది లబ్ధిదారులకు సంరక్షణను అందిస్తున్నాయి".
"మేము చెప్పినట్లుగా, PNHP రీచ్ ప్రోగ్రామ్ సాంప్రదాయ మెడికేర్ యొక్క సమగ్రతను బెదిరిస్తుందని మరియు శాశ్వతంగా ముగించబడాలని విశ్వసిస్తుంది," డాక్టర్ ఫిలిప్ వెర్హోఫ్, వైద్యుల సమూహం యొక్క అధ్యక్షుడు, కొత్త లేఖలో రాశారు. "ఈ ప్రకటనతో ఒకరు ఏకీభవించినా లేకున్నా, నిబంధనలను ఉల్లంఘించినట్లు గుర్తించిన కంపెనీలకు మా మెడికేర్ లబ్ధిదారుల సంరక్షణ నిర్వహణలో చోటు లేదని మనమందరం అంగీకరించగలగాలి."
అరిజోనా, ఫ్లోరిడాతో సహా డజనుకు పైగా రాష్ట్రాల్లో మెడికేర్ పైలట్ యొక్క ట్రంప్-యుగం వెర్షన్ కింద ప్రైవేట్ మధ్యవర్తుల పేరు-డైరెక్ట్ కాంట్రాక్టింగ్ ఎంటిటీస్ (DCEలు) అని పిలవబడే క్లోవర్ హెల్త్ని PNHP ఉదహరించింది. , జార్జియా మరియు న్యూయార్క్.
PNHP 2016లో, CMS క్లోవర్కి జరిమానా విధించింది-పెద్దది మెడికేర్ అడ్వాంటేజ్ ప్రొవైడర్ — దాని MA ప్లాన్ ద్వారా కవరేజీని తిరస్కరించిన రోగుల నుండి అధిక మొత్తంలో ఫిర్యాదుల తర్వాత, నెట్వర్క్ వెలుపల ప్రొవైడర్ల కోసం కవరేజ్ గురించి 'కచ్చితమైన ప్రకటనలను కలిగి ఉన్న 'మార్కెటింగ్ మరియు అడ్వర్టైజింగ్ మెటీరియల్లను' ఉపయోగించడం కోసం. CMS ద్వారా పదేపదే అభ్యర్థనల తర్వాత పదార్థాలను సరిచేయడంలో క్లోవర్ విఫలమైంది.
మెడికేర్ ప్రైవేటీకరణ పైలట్లో పళ్లతో ఉన్న మరొక పెద్ద బీమా సంస్థ హుమానా, "రోగుల అనారోగ్యాన్ని ఎక్కువగా చూపడం ద్వారా మెడికేర్ నుండి దాదాపు $200 మిలియన్లను సరికాని విధంగా సేకరించింది," అని PNHP ఇటీవల పేర్కొన్నది పేర్కొంది. ఫెడరల్ ఆడిట్.
"దాని ఎంపిక ప్రక్రియలో [ACO రీచ్ కోసం], CMS అటువంటి ప్రవర్తన యొక్క చరిత్రలతో కంపెనీలను చేర్చడాన్ని నిరోధించలేదు" అని వెర్హోఫ్ రాశాడు. "ఈ ఫలితాలను బట్టి, CMS ఈ DCEలను 2023లో ACO రీచ్లో ఎటువంటి ఆటంకం లేకుండా కొనసాగించడానికి అనుచితంగా అనుమతిస్తోందని మేము ఆందోళన చెందుతున్నాము."
మెడికేర్ పైలట్ అయితే కొద్దిగా దృష్టిని ఆకర్షించింది అధికారంలో ఉన్న చివరి నెలల్లో ట్రంప్ పరిపాలన మొదటిసారిగా దీనిని ప్రారంభించినప్పుడు చట్టసభ సభ్యుల నుండి, కాంగ్రెస్ యొక్క ప్రగతిశీల సభ్యులు ఇటీవల ప్రోగ్రామ్ యొక్క పరిశీలనను వేగవంతం చేశారు.
గత నెలలో, సెనేటర్ ఎలిజబెత్ వారెన్ (డి-మాస్.) మరియు రెప్. ప్రమీలా జయపాల్ (డి-వాష్.) చట్టసభ సభ్యుల బృందానికి నాయకత్వం వహించారు. హెచ్చరిక ACO REACH "మెడికేర్ను మోసం చేయడం మరియు దుర్వినియోగం చేయడం మరియు మెడికేర్ వ్యవస్థపై మరింతగా చొరబడేందుకు పన్ను చెల్లింపుదారులను తొలగించడం వంటి చరిత్ర కలిగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ బీమా సంస్థలకు అవకాశాన్ని అందిస్తుంది."
"సంప్రదాయ మెడికేర్ నుండి కొంత భాగాన్ని తీసుకోవడానికి కార్పొరేట్ లాభదాయకతలకు మరో అవకాశం ఇవ్వకుండా ఈ మోడల్ హామీ ఇవ్వడం గురించి మేము చాలా కాలంగా ఆందోళన చెందుతున్నాము" అని PNHP యొక్క ఆందోళనలను ప్రతిధ్వనిస్తూ చట్టసభ సభ్యులు రాశారు. "మోసం మరియు దుర్వినియోగ చరిత్ర కలిగిన కార్పొరేట్ నటుల నిరంతర భాగస్వామ్యం కార్యక్రమం యొక్క సమగ్రతను బెదిరిస్తుంది."
ZNetwork దాని పాఠకుల దాతృత్వం ద్వారా మాత్రమే నిధులు సమకూరుస్తుంది.
దానం