ஜனாதிபதி டொனால்ட் டிரம்ப் மீண்டும் மீண்டும் ஒரு தேசிய அவசரநிலையை பிரகடனப்படுத்துவதாக அச்சுறுத்தியுள்ளார், காங்கிரஸ் 5.7 பில்லியன் டாலர்களை கட்டியெழுப்ப மறுத்தால் "பெரிய, பெரிய சுவர்2016 தேர்தல் பிரச்சாரத்தின் போது அவர் தனது அடிப்படையை உறுதியளித்தார். ஜனவரி தொடக்கத்தில் ஒரு அபோகாலிப்டிக் தொலைக்காட்சி உரையில், அவர் எச்சரித்தார் - பொய்யாக, உண்மை சரிபார்ப்பவர் வெளிப்படுத்தினார் உரையின் போது - அமெரிக்க-மெக்சிகோ எல்லையில் கடுமையான குற்றவாளிகள் மற்றும் போதைப்பொருள் சுனாமி அலை வீசியது.
தேசிய அவசரநிலைகளை உருவாக்குவது மனசாட்சியற்றது, குறிப்பாக அவசர கவனம் தேவைப்படும் உண்மையானவை இருக்கும்போது.
இங்கே ஒரு உதாரணம்: 1999 முதல், 400,000 அமெரிக்கர்கள் ஓபியாய்டுகளின் அதிகப்படியான மருந்துகளால் இறந்துள்ளனர், இதில் வலி மருந்துகள் சட்டப்பூர்வமாக மருந்துச் சீட்டுகள் அல்லது சட்டவிரோதமாக பெறப்பட்டவை, அத்துடன் ஹெராயின், ஒரு சட்டவிரோத ஓபியாய்டு போன்றவை. நோய் கட்டுப்பாட்டு மையங்கள் (CDC) பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் சம்பந்தப்பட்டதாக குறிப்பிடுகிறது 218,000 அந்த இறப்புகளில்.
மார்ச் 2017 இல் அவர் நியமித்த ஒரு கமிஷன் வெளியிட்ட பிறகு, ஜனாதிபதி கூட ஓபியாய்டு அடிமைத்தனத்தை "பொது சுகாதார அவசரநிலை" என்று பெயரிட்டார். அறிக்கை அதன் பயங்கரமான விளைவுகளை விவரிக்கிறது. டிரம்பின் முயற்சிகள் 6 மற்றும் 2018 ஆம் ஆண்டுகளில் நெருக்கடியை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு காங்கிரஸுக்கு $2019 பில்லியன் ஒதுக்க வழிவகுத்தது, மேலும் ஜனாதிபதி 7 ஆம் ஆண்டிற்கு மேலும் $2019 பில்லியனைத் தேடினார். இருப்பினும், அவரது கவனம் மெக்ஸிகோவின் எல்லையில் உள்ள "அவசரநிலை" க்கு சமமானதாக திரும்பியுள்ளது. ஒப்பிடுகையில், யானை மீது ஒரு கொசு கடித்தது.
ஓபியாய்டு தொற்றுநோய் தொடர்பான அவரது ஆரம்ப அவசரம் சிதறியதாகத் தெரிகிறது, இருப்பினும் தவறான கூற்றுகளைச் செய்வதற்கான அவரது நாட்டம் இல்லை. மே 2018 பேரணியில், உதாரணமாக, அவர் அறிவித்தார் 6 பில்லியன் டாலர்களுக்கு நன்றி, "எண்கள் மிகவும் குறைந்துவிட்டன." எவ்வாறாயினும், ஜனாதிபதி அளவுக்கதிகமான மரணங்களை அர்த்தப்படுத்தியிருந்தால், அவரது கூற்று அப்பட்டமாக தவறானது. இலிருந்து தரவு சிடிசி 2016 மற்றும் 2017 க்கு இடையில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியாய்டு அதிகப்படியான இறப்புகள் 58 இலிருந்து 17,087 ஆக வெறும் 17,029 குறைந்துள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. அனைத்து வகையான ஓபியாய்டுகளாலும் (சட்ட மற்றும் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டவை அல்லது சட்டவிரோதமானவை, ஹெராயின் போன்றவை) அதிக அளவு இறப்புகள் 12% அதிகரித்தன.
காங்கிரஸ் விமர்சகர்கள் வசூலிக்க கமிஷனின் பரிந்துரைகள் ஆற்றலுடன் செயல்படுத்தப்படவில்லை, குறிப்பாக டிரம்ப் முன்மொழிந்ததைக் குறிப்பிட்டு $ 340 மில்லியன் அரசாங்கத்தின் ஓபியாய்டு எதிர்ப்பு பிரச்சாரத்தை ஒருங்கிணைக்கும் தேசிய மருந்துக் கட்டுப்பாட்டுக் கொள்கையின் வெள்ளை மாளிகை அலுவலகத்தின் வரவுசெலவுத் திட்டத்தில் குறைக்கப்பட்டது. மற்றும் தொற்றுநோயின் அளவைக் கொண்டு, நிபுணர்கள் இரண்டு ஆண்டுகளில் $6 பில்லியன் உண்மையான மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவதற்குத் தேவையானதை நெருங்கவில்லை.
ட்ரம்பின் அடித்தளத்தில் டோல் எடுக்கப்பட்டது
உயர் மின்னழுத்த ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் ஒரு காலத்தில் ஏளனமாக பெயரிடப்பட்டன "ஹில்பில்லி ஹெராயின்,” ஆனால் அந்த மோனிகர் பழமையானது மற்றும் தவறாக வழிநடத்துகிறது. அத்தகைய மருந்துகளின் தவறான பயன்பாடு விகிதாசாரமாக இருக்கும் அதிக ஏழைகள் மற்றும் அதிக வேலையின்மை உள்ள பகுதிகளில், அது இப்போது பரப்புகிறது வகுப்புகள் மற்றும் பகுதிகள். 1990 களின் பிற்பகுதியில், பொருளாதார ரீதியாக தாழ்த்தப்பட்ட கிராமப்புற சமூகங்கள் மற்றும் சிறிய நகரங்களில் அதிகப்படியான இறப்புகளின் எழுச்சி தொடங்கியது. அப்பலாச்சியாவிலும் குறிப்பாக. ஆனால், அப்போதிருந்து, நெருக்கடி பரவியது புறநகர் மற்றும் நகரங்களில் நாடு முழுவதும்.
இன்னும், ஒரு வலுவான தொடர்பு ஓபியாய்டு அடிமையாதல், அதிகப்படியான இறப்பு விகிதம் மற்றும் பொருளாதார நெருக்கடி ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ளது, குறிப்பாக சிறிய நகரங்களில் மற்றும் கிராமப்புற பகுதிகள், மைனே உட்பட பதிவு சமூகங்கள், சார்ந்துள்ள பகுதிகள் வணிக மீன்பிடி, மற்றும் அபலாசியன் நிலக்கரி நகரங்கள். கிராமப்புற நியூ ஹாம்ப்ஷயரில், நான் வருடத்தின் ஒரு பகுதியைக் கழிக்கிறேன், ஓபியாய்டு போதைப்பொருளால் வாழ்க்கையை உயர்த்திய மக்களைப் பற்றி கேட்க அல்லது சந்திக்க அதிக நேரம் எடுக்காது. இத்தகைய சமூகங்கள் தொற்றுநோயின் முதல் பலியாக இருந்தன, ஏனெனில் அவர்களின் பொருளாதார வீழ்ச்சி விரக்தியையும், நம்பிக்கையற்ற தன்மையையும், சுய மதிப்பையும் குறைத்துக்கொண்டது. மேலும், பணியிட விபத்துகள் அல்லது உடல் ரீதியாக தேவைப்படும் வேலைகள் போன்றவற்றால் ஏராளமான மக்கள் நாள்பட்ட வலியை அனுபவித்தனர்.
ஜனாதிபதி டிரம்ப் நாட்டின் பொங்கி எழும் ஓபியாய்டு போதைக்கு குறிப்பாக கவனத்துடன் இருக்க வேண்டும். மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட இடங்கள் பல வீட்டில் அவரை தேர்ந்தெடுக்க உதவிய வாக்காளர்களுக்கு. 2016 ஜனாதிபதித் தேர்தல் பிரச்சாரத்தின் போது, தொழிற்சாலைத் தொழிலாளர்கள், சுரங்கத் தொழிலாளர்கள், மரம் வெட்டுபவர்கள் மற்றும் பலர் பணிநீக்கங்கள் அல்லது ஊதியக் குறைப்புக்களால் பாதிக்கப்பட்டு, அவர்கள் சார்ந்து இருந்த நல்ல ஊதியம் பெறும் வேலைகள் இருக்கும் சமூகங்களில் வாழும் மக்களின் கஷ்டங்களைக் கண்டு புலம்பிய அவர் தன்னை அவர்களின் சாம்பியனாகக் காட்டிக் கொண்டார். தலைமுறைகளாக, மறைந்து கொண்டிருந்தன.
திகைப்பூட்டும் புள்ளிவிவரங்கள்
இருந்து தரவு தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் அனைத்து வகை ஓபியாய்டு மருந்துகளின் அதிகப்படியான இறப்பு - சட்டப்பூர்வ மற்றும் சட்டவிரோதமானது - 10,000 இல் 1999 இல் இருந்து 49,068 இல் 2017 ஆக உயர்ந்துள்ளது, ஆண்களுக்கு இந்த எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகமாக உள்ளது. ஆனால் ஹெராயின் இறப்புகள் (15,958 இல் 2017) கலவையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அந்த மருந்தின் பயன்பாடும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியாய்டுகளின் பயன்பாடும் ஒன்றுக்கொன்று பின்னிப் பிணைந்துள்ளது.
ஓபியாய்டு வலி மருந்துகளைத் தவறாகப் பயன்படுத்துபவர்களில் 5% க்கும் குறைவானவர்கள் ஹெராயினுக்குச் செல்கிறார்கள் 80% ஹெராயின் பயன்படுத்துபவர்கள் ஓபியாய்டுகளைத் தவறாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறார்கள். கூடுதலாக, இருவருமே இத்தகைய வலிநிவாரணிகள் மற்றும் பொழுதுபோக்கிற்காகப் பயன்படுத்துபவர்கள் பெரும்பாலும் ஹெராயினுடன் அவற்றை இணைத்து தங்கள் உயர்வை அதிகரிக்கச் செய்கிறார்கள்.
போதைக்கு அடிமையானவர்கள் இனி ஓபியாய்டுகளை வாங்க முடியாத நிலையில் மட்டுமே ஹெராயின் மீது தங்கியிருக்கிறார்கள்ஊக்கமருந்து நோய்." (குமட்டல், குளிர் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, அத்துடன் தீவிர பதட்டம் மற்றும் பீதி தாக்குதல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.) ஹெராயின் விற்பனையாளர்கள் கட்டணம் வசூலிக்கின்றனர். பின்னம் பிரபலமானவற்றின் சட்டவிரோத சப்ளையர்களை சரிசெய்தல் ஆக்சிகொடோன்- மற்றும் ஹைட்ரோகோடோன்ஒரு மாத்திரைக்கு அடிப்படையான வலி நிவாரணி தேவை.
Oxycontin ஐக் கவனியுங்கள். 80-மில்லிகிராம் மாத்திரை ஒரு மருந்தகத்தில் சுமார் $6.00 செலவாகும், ஆனால் அவ்வளவுதான் $80 தெருவில். அதை ஒப்பிடு $ 15- $ 20 அது உங்களுக்கு ஹெராயின் வெற்றியைப் பெற்றுத்தரும். விலை வேறுபாடு முக்கியமானது. பல ஓபியாய்டுகளுக்கு அடிமையானவர்கள், தங்கள் வருவாயின் பெரும்பகுதியை சட்டவிரோதமாக மாத்திரைகளை வாங்குவதில் வைத்து, அவர்களது சேமிப்புக் கணக்குகளைக் குறைக்கிறார்கள். இதன் விளைவாக, சிலர் தனிப்பட்ட உடைமைகள் அல்லது திருடப்பட்ட இயந்திர பாகங்கள், குழாய்கள் மற்றும் செப்பு வயரிங் (இதற்கு ஒரு பெரிய கருப்பு சந்தை உள்ளது).
துரதிர்ஷ்டவசமாக, 49,068 இல் 2017 இறப்புகள் கூட முழு படத்தை வழங்கவில்லை. வலி நிவாரணிகளை கோகோயின் (4,184) அல்லது பென்சோடியாசெபைன்களுடன் (தோராயமாக 9,000) இணைப்பதால் கூடுதல் உயிரிழப்புகள் ஏற்படுகின்றன. அவற்றைக் கலவையில் சேர்க்கவும், இந்த நாட்டில் தொற்றுநோயால் இறந்த மொத்த உயிர்களின் எண்ணிக்கை 62,252 இல் 2017 ஐ எட்டியது, இது எங்களிடம் முழுமையான தரவு உள்ளது. ஹெராயினின் விளைவாக கிட்டத்தட்ட 16,000 இறப்புகளை நீங்கள் சேர்த்தால் அந்த எண்ணிக்கை இன்னும் அதிகமாக உயரும்.
ஓபியாய்டு தொடர்பான இறப்புகளின் மொத்த எண்ணிக்கையை முன்னோக்கில் வைக்க, இதைக் கவனியுங்கள்: வாகன விபத்துக்கள் கொல்லப்பட்டன 40,100 மக்கள் 2017. தசாப்த கால வியட்நாம் போர் விளைந்தது 58,220 அமெரிக்க இறப்புகள். 2017ல் மட்டும் ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகளால் இறந்ததை விட ஐந்து மடங்கு அதிகமான அமெரிக்கர்கள் இறந்தனர். 9 / 11 தாக்குதல்கள் மற்றும் போர்கள் ஈராக் மற்றும் ஆப்கானிஸ்தானில் இணைந்து.
பொருளாதார விளைவுகளைப் பொறுத்தவரை, ஜனாதிபதியின் பொருளாதார ஆலோசகர்கள் கவுன்சிலின் 2017 அறிக்கை மருத்துவ சேவைகள், இழந்த வருவாய் மற்றும் உற்பத்தித்திறன் மற்றும் சட்ட அமலாக்கம் உட்பட நெருக்கடியின் மொத்த செலவுகளைக் கணக்கிடுகிறது. $ 504 பில்லியன் 2015 உள்ள.
வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், என்ன போலல்லாமல் நடக்கிறது தெற்கு எல்லையில், இது தவறான அவசரநிலை அல்ல.
நெருக்கடிக்கான பாதை
பத்தொன்பதாம் நூற்றாண்டில் அமெரிக்காவில், ஓபியேட்டுகள் இருந்தன பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பல துன்பங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்க: உள்நாட்டுப் போர் வீரர்களால் ஏற்பட்ட காயங்கள் அல்லது காயங்களால் ஏற்படும் வலி, மாதவிடாய் பிடிப்புகள், ஆஸ்துமா, பதட்டம், குழந்தைகளின் பல் வலிகள் கூட. ஆனால் போதைப் பழக்கம் அதிகரித்து வருவதைப் பற்றி மருத்துவர்கள் அதிகம் அறிந்ததால், மத்திய அரசு அத்தகைய மருந்துகளின் மீது கட்டுப்பாடுகளை விதித்தது, இது 1914 இல் உச்சக்கட்டத்தை அடைந்தது. ஹாரிசன் போதைப்பொருள் சட்டம்.
அந்தச் சட்டம் ஓபியேட் பயன்பாட்டை முழுமையாக முத்திரை குத்தவில்லை என்றாலும், அது ஒரு திருப்புமுனையைக் குறித்தது. மருத்துவக் கருத்து 1970கள் வரை இத்தகைய மருந்துகளின் சாதகமான பார்வைக்கு திரும்பவில்லை, அதன் பிறகு ஏராளமான ஓபியாய்டு வலிநிவாரணிகள் சந்தைக்கு வந்தன. ஃபெடரல் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) Lortab ஐ அங்கீகரித்தது 1982, விகோடின் இன் 1983, MS Contin in 1987, மற்றும் பெர்கோசெட் இன் 1999. Fentanyl முதன்முதலில் 1959 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் அதன் தோல் இணைப்பு மாறுபாடு அதிகாரப்பூர்வ அங்கீகாரத்தைப் பெற்றது 1990 கடுமையான வலி சிகிச்சைக்காக.
சாக்லர் குடும்பத்திற்குச் சொந்தமான பர்டூ ஃபார்மா, ஆக்ஸிகோடோன் அடிப்படையிலான வலி நிவாரணியான Oxycontin ஐ உருவாக்கும் வரை தற்போதைய தொற்றுநோய் மீண்டும் தொடங்கவில்லை. FDA அனுமதியைத் தொடர்ந்து டிசம்பர் 1996, இது 10 முதல் 160 மில்லிகிராம்கள் வரை மாறுபட்ட பலங்களில் கிடைத்தது. முந்தைய ஓபியாய்டு சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், ஆக்ஸிகாண்டின் அதன் வீரியத்திற்கு வரும்போது அதன் சொந்த லீக்கில் இருந்தது. மருத்துவர்கள் விரைவாக அதை பரிந்துரைக்கத் தொடங்கினர், அதிர்ச்சியூட்டும் கைவிடலுடன் சிலர் அல்ல: இல் ஒரு உதாரணம் எட்டு ஆண்டுகளில் 335,000 மருந்துகள். அது தோன்றிய ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள், மருந்துகள் இருந்தன வானளாவ 670,000 முதல் 6.2 மில்லியன் வரை.
ஆக்ஸி, அதன் முன்னோடிகளை விட சிறப்பு வாய்ந்தது மற்றும் சிறந்தது என்று பர்டூ கூறினார், ஏனெனில் அது நீட்டிக்கப்பட்ட, 12-மணி நேர வெளியீட்டின் மூலம் செயல்பட்டது, இது போதைப்பொருளை திறம்பட அகற்றும்: மருந்து விரைவான உயர்வை வழங்காது அல்லது இருக்க வேண்டியதில்லை. அடிக்கடி எடுக்கப்பட்டது. உண்மையில், மருந்தின் செயல்திறன் பெரும்பாலும் குறைந்துவிட்டது நன்றாக குறுகிய குறிப்பிடப்பட்ட காலகட்டத்தின். பர்டூ இதைப் பற்றி அறிந்தது ஆனால் அதன் கூற்றில் ஒட்டிக்கொண்டது.
2001 வாக்கில், Oxycontin விற்பனை மிஞ்சியது $ 1 பில்லியன் ஒரு வருடம். இந்த ஏற்றம் தன்னிச்சையானது அல்ல, ஆனால் பர்டூவின் ஆர்வமுள்ள தயாரிப்பு விளம்பரத்திற்கு மிகவும் கடன்பட்டது. மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை மருத்துவர்களை நம்பவைக்க பயிற்சி பெற்ற பின்னர் விற்பனை பிரதிநிதிகளின் இராணுவம், அடிக்கடி அதே மருத்துவர்களுக்கு இலவச உணவு, விடுமுறை பரிசுகள், டிரிங்கெட்டுகள், ஜன்கெட்டுகள் மற்றும் பலவற்றை வழங்கியது. அந்த விற்பனை முகவர்கள் ஊக்கத்தொகைக்கு குறைவில்லை; அவர்கள் பெற்றனர் அதிக போனஸ் அவர்களின் மீது பொருத்தப்பட்டது வெற்றி. சிறந்த நடிகர்கள் தங்களின் வருடாந்திர சம்பளத்தை விட கூடுதல் பணமாக வசூலித்துள்ளனர்.
பர்டூவும் பயிற்சி பெற்றார் ஆயிரக்கணக்கான டாக்டர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் மருந்தாளுனர்கள், அழகான இடங்களில் பல மாநாடுகளில் - அனைத்தும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு நிறுவனத்தால் பணம் செலுத்தப்படுகின்றன - அறுவை சிகிச்சை அல்லது டெர்மினல் நோயால் ஏற்படும் தீவிர வலிக்கு எதிராக ஆக்ஸி பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருந்தது என்ற வார்த்தையைப் பரப்புவதற்காக எடுத்துக்காட்டாக, முதுகு காயங்கள் அல்லது கீல்வாதத்தால் ஏற்படும் வலிகள்.
மூலோபாயம் பெருமளவில் வெற்றி பெற்றது. நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, ஏற்கனவே பொறுப்பான குடும்ப மருத்துவர்களாலும் மாத்திரைகள் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்பட்டதால் விற்பனை வருவாய் உயர்ந்தது. கிட்டத்தட்ட பாதி 2003 இல் அனைத்து Oxycontin மருந்துகளும்.
அழிவு மறுக்க முடியாததாகிறது
வலிக்கு (பெரும்பாலும் வேலை தொடர்பான காயங்களால்) சிகிச்சை அளிக்க டாக்டர்கள் ஆக்ஸியை அதிகளவில் பரிந்துரைத்தனர் மற்றும் அவர்களது நோயாளிகள் விரைவில் அடிமையாகிவிட்டனர். போதைப்பொருளால் பிடிபட்ட சிலர், புதிய பொருட்களைப் பெறுவதற்கான வெறித்தனமான முயற்சியில் தொடர்ந்து வலியை வெளிப்படுத்தினர். "டாக்டர் ஷாப்பிங்" என்பதும் பொதுவானதாகிவிட்டது. மற்றவர்கள் உறவினர்கள் அல்லது நண்பர்களிடமிருந்து மாத்திரைகளைத் திருடினார்கள் அல்லது சட்டவிரோத வியாபாரிகளிடமிருந்து வாங்கினார்கள், மற்ற இடங்களில் இணையம் மூலம் விற்பனை செய்தவர்கள் உட்பட, சமூக ஊடக தளங்களில் பேஸ்புக். போதைக்கு அடிமையானவர்கள் தூளாக்கப்பட்ட மாத்திரைகளை உறிஞ்சி அல்லது திரவமாக்கி அவற்றை நரம்பு வழியாக செலுத்தி, ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி அல்லது எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் அபாயத்தை உண்டாக்குகின்றனர். பகிரப்பட்ட ஊசிகள். இன்னும் சிலர் ஹெராயின் பக்கம் திரும்பினார்கள்.
வெளிப்படையாக, வலிக்காக Oxycontin எடுத்துக் கொண்ட அனைவருக்கும் இணந்துவிடவில்லை, ஒருபுறம் அதிகமாக உட்கொண்டதால் இறந்தார். ஆனால் அடிமைத்தனம் தாக்கினால், அது வாழ்க்கையை அழிக்கக்கூடும், ஏனெனில் சில அடிமைகள் சிறு குற்றங்கள் அல்லது விபச்சாரத்தின் மூலம் தங்கள் பழக்கத்தை ஊட்டுகிறார்கள். தி குழந்தைகள் அடிமையானவர்கள் பெரும்பாலும் புறக்கணிப்பு அல்லது தவறான சிகிச்சையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் - ஒரு மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது 676,000 அவர்களில் 2016 இல் — அல்லது தாத்தா பாட்டியின் பொறுப்பாக மாறியது அல்லது முடிவுக்கு வந்தது வளர்ப்பு பாதுகாப்பு.
ஒரு பேரழிவுக்கான சான்றுகள் பெருகியதால், சில துணிச்சலான மருத்துவர்கள், அதிகப்படியான மருந்துகளால் இறந்தவர்களின் உறவினர்களுடன் சேர்ந்து எச்சரிக்கையை ஒலிக்கத் தொடங்கினர். ஆனால் பர்டூவிடம் ஒரு வலிமையான PR இயந்திரம் இருந்தது, உயர்மட்ட விமான வழக்கறிஞர்களை வேலைக்கு அமர்த்துவதற்கு பெரும் பணம் தேவைப்பட்டது, மேலும் போராடுவதற்கான உறுதியும் இருந்தது. வாஷிங்டனில் செல்வாக்கைப் பொறுத்தவரை, நிறுவனத்தின் செல்வம் மற்றும் அதிகாரத்திற்கான அணுகல் அதன் எதிரிகள் திரட்டக்கூடிய எதையும் விட அதிகமாக உள்ளது.
ஆயினும்கூட, போதைப்பொருள் அலை நாட்டைத் துடைக்கத் தொடங்கியது மற்றும் இறப்பு எண்ணிக்கை அதிகரித்தது, மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் Oxy ஆல் ஏற்படும் அபாயங்களை முன்னிலைப்படுத்தத் தொடங்கினர் மற்றும் குறைந்த சக்திவாய்ந்த ஓபியாய்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் செயல்திறனைக் கேள்விக்குள்ளாக்கினர். FDA, தி நீதித்துறை, மற்றும் பல்வேறு மாநிலங்களின் அட்டர்னி ஜெனரல்களும் கவனம் செலுத்தத் தொடங்கினர். 2007 ஆம் ஆண்டில், போதைப்பொருளின் ஆபத்து குறித்து போதுமான எச்சரிக்கைகளை வழங்கத் தவறியதாகக் குற்றச்சாட்டுகளைத் தொடர்ந்து, பர்டூ பணம் செலுத்தினார். $634.5 ஃபெட்ஸுடனான ஒரு வேண்டுகோளின் ஒரு பகுதியாக மில்லியன். அதன் மூத்த ஊழியர்களில் மூன்று பேருக்கு மொத்தம் $34.5 மில்லியன் அபராதம் விதிக்கப்பட்டது, இது பர்டூவால் மூடப்பட்டது (அவர்கள் சிறைத் தண்டனையைத் தவிர்த்தனர்). நிறுவனமே எந்த தவறுக்கும் சிக்கவில்லை.
பல மாநிலங்களும் நிறுவனத்திற்கு எதிராக வழக்குகளைத் தொடங்கின, Oxycontin போதைப்பொருளின் ஆபத்துகள் பற்றி அது அறிந்திருப்பதாக வலியுறுத்தியது, ஆனால் அபாயங்களை மறுக்க அல்லது குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கு தவறான அல்லது தவறான கூற்றுகளை செய்தது. 2007 இல், பர்டூ $19.5 மில்லியன் பேரம் பேசினார் தீர்வு 25 மாநிலங்கள் மற்றும் கொலம்பியா மாவட்டத்துடன், மீண்டும் எந்தத் தவறையும் ஒப்புக்கொள்ளாமல். 2015 இல், அது தீர்வு கென்டக்கியுடன் $24 மில்லியன். 2018 இல், ஆறு பல மாநிலங்கள் நிறுவனத்திற்கு எதிராக வழக்குகளைத் தொடங்கின.
In 2010, FDA ஆனது ஒரு போதை-எதிர்ப்புக்கு ஒப்புதல் அளித்தது - அதாவது, குறட்டை அல்லது ஊசி போடுவது கடினம் - Oxy இன் பதிப்பு மற்றும் அசல் பதிப்பு சந்தையில் இருந்து இழுக்கப்பட்டது. அதன் சட்டப்பூர்வ தீர்வுகளின் ஒரு பகுதியாக, பர்டூவும் ஓபியாய்டு மருந்துகளை மருத்துவர்களுக்கு வழங்குவதை நிறுத்த ஒப்புக்கொண்டது மற்றும் அதன் விற்பனை ஊழியர்களைக் குறைத்தது.
2001 ஆம் ஆண்டளவில், ஆக்ஸிகோடோனுக்கு (Oxycontin இன் செயலில் உள்ள முகவர்) அடிமையாதல் ஏற்கனவே ஐந்து மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. ஆயினும்கூட, பர்டூ மற்றும் அதன் நிபுணர்கள்-வழங்குனர்கள் ஆபத்தை குறைத்து, மருந்தை தீவிரமாக ஊக்குவித்து வந்தனர். நீதித்துறையின் கூற்றுப்படி அறிக்கை, அந்த மருந்து குறட்டை விடப்படுகிறது அல்லது திரவமாக்கப்பட்டு ஊசி போடப்படுகிறது என்பதை நிறுவனம் ஆரம்பத்திலேயே அறிந்திருந்தது, ஆனால் துஷ்பிரயோகம் பற்றிய செய்திகளை வெளியிடுவது பயனுள்ளதாக இல்லை. அது ஆதாரமாகவும் அமர்ந்தது சொந்த புலனாய்வாளர்கள் ஆக்ஸியின் குற்றவியல் கடத்தல் மற்றும் மருத்துவர்கள் அல்லது மருந்துக் கடைகள் பொறுப்பற்ற முறையில் விநியோகித்த வழக்குகள் ஆகியவற்றில் திரட்டப்பட்டது.
அந்த அபராதங்களைப் பொறுத்தவரை, அவை 2017 ஆம் ஆண்டளவில் நிறுவனத்திற்கு மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியது. $ 35 பில்லியன் வருவாயில், பெரும்பாலும் அமெரிக்காவிலும் பிற இடங்களிலும் உள்ள Oxycontin விற்பனையிலிருந்து. மற்றும் சாக்லர் குடும்பம்? அதன் உறுப்பினர்கள் யாரும் குற்றம் சாட்டப்படவில்லை, எதற்கும் தண்டனை விதிக்கப்படவில்லை; மற்றும், நிகர மதிப்புடன் $ 14 பில்லியன், 2015 இல் அவர்கள் முதலில் அமெரிக்காவின் 20 பணக்கார குடும்பங்களின் ஃபோர்ப்ஸ் பட்டியலை உருவாக்கினர்.
யாரோ கைது வன்முறையற்ற போதைப்பொருள் குற்றத்திற்காக அல்லது கூட கடை திருட்டு பல ஆண்டுகள் சிறைத்தண்டனை அனுபவிக்க நேரிடலாம், ஆனால் பொது சுகாதார பேரழிவிற்கு காரணமான ஒரு நிறுவனத்தின் டைட்டன்கள் குறிப்பிடத்தக்க தேர்ச்சி பெற்றுள்ளனர்.
அடுத்தது என்ன?
தற்போதைய ஓபியாய்டு நெருக்கடி பர்டூவை மீறுகிறது. ஒன்று, பல உள்ளன, ஓபியாய்டு வலிநிவாரணிகளுக்கான வருடாந்திர மருந்துகளின் எண்ணிக்கை உண்மையில் இருந்தாலும், ஆக்ஸியைத் தவிர பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஓபியாய்டு மருந்துகள் குறைந்துள்ளது 2012 முதல். ஒரு படி அறிக்கை சர்ஜன் ஜெனரலால் வெளியிடப்பட்டது, அவை மொத்தம் 289 மில்லியன் ஒப்பிடும்போது அந்த ஆண்டில் 76 மில்லியன் 1991 இல். அவர்கள் வீழ்ந்ததாக CDC தெரிவிக்கிறது 191 மில்லியன் 2017 இல். ஆனால் ஏஜென்சி குறிப்பிடுவது போல், அது இன்னும் பிரமிக்க வைக்கிறது 58.7 யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஒவ்வொரு 100 பேருக்கும் மருந்துச் சீட்டுகள், எஞ்சியுள்ளன இணையற்றது ஓபியாய்டு வலி மருந்துகளின் உலகளாவிய நுகர்வு.
ஒருவேளை 2013 முதல், மற்றொரு பிரச்சனை ஓபியாய்டு நெருக்கடியை அதிகப்படுத்தியுள்ளது: ஃபெண்டானில் என்ற செயற்கை ஓபியாய்டு வலி நிவாரணியின் துஷ்பிரயோகம், சட்டவிரோத உற்பத்தி மற்றும் கடத்தல் ஆற்றல் மார்பின் 50 முதல் 100 மடங்கு மற்றும் ஆக்ஸிகோடோன் 1.5 மடங்கு அதிகமாகும். ஏ இரண்டு மில்லிகிராம் டோஸ் மரணத்தை நிரூபிக்க முடியும்.
செயற்கை ஓபியாய்டுகளுடன் தொடர்புடைய இறப்புகள், முக்கியமாக ஃபெண்டானில், அடைந்தது 29,406 2017 இல், 2014ல் இருந்து கிட்டத்தட்ட ஆறு மடங்கு அதிகரிப்பு. CDC அதைக் கண்டறிந்தது fentanyl குறைந்தபட்சம் சம்பந்தப்பட்டது ஐந்தில் மூன்று பங்கு 10 இன் கடைசி பாதியில் மட்டும் 2016 மாநிலங்களில் ஓபியாய்டு அளவுக்கதிகமான இறப்புகள். மருந்தின் வால்ப் மற்றும் பரவலாக கிடைக்கும் சட்டவிரோத இணைய தளங்கள் போதை மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை மட்டுமே அதிகரிக்கிறது. இதற்கிடையில், ஹெராயின் அளவுக்கதிகமான மரணங்கள், ஓபியாய்டு தொடர்பான இறப்புகளின் அதே நேரத்தில் கடுமையாக அதிகரிக்கத் தொடங்கின. 15,958 2017 இல் - 2014 இல் இருந்து மூன்று மடங்கு அதிகரிப்பு.
விஷயங்களை மோசமாக்க, பல உள்ளன ஃபெண்டானில் அனலாக்ஸ், உட்பட 3-மெதில்ஃபென்டானைல்ஃபெண்டானைலை விட நான்கு மடங்கு சக்தி வாய்ந்தது. அதன் சட்டவிரோத உற்பத்தி 1970 களில் இருந்தபோதிலும், இது சமீபத்தில் தெரு மற்றும் இணையம் வழியாக மீண்டும் வந்துள்ளது. பிறகு இருக்கிறது கார்பெண்டானில். யானைகள் மற்றும் பிற பெரிய விலங்குகளை அமைதிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது, இது ஃபெண்டானிலை விட 100 மடங்கு வலிமையானது, மேலும் இது அதன் கொடிய அடையாளத்தை உருவாக்கத் தொடங்கியுள்ளது. 2017 ஆம் ஆண்டின் முதல் பாதியில், கார்பென்டானில் தொடர்பான இறப்புகள் கிட்டத்தட்ட இரு மடங்காக அதிகரித்தன. 815. அது எவ்வளவு கொடியது? வயது வந்த யானைக்கு மயக்கமருந்து, பாதுகாப்பான டோஸ் 13 மில்லிகிராம். வெறும் .05 மில்லிகிராம் ஒரு மனிதனைக் கொல்லும், விஞ்ஞானிகள் எச்சரிக்கின்றனர்.
அந்த இரண்டு மருந்துகளும் மற்ற Fentanyl அனலாக்களும் அமெரிக்காவில் உள்ள நிலத்தடி நெட்வொர்க்குகளுக்கு அல்லது நேரடியாக தனிப்பட்ட பயனர்களுக்கு தயாரிக்கப்பட்டு சட்டவிரோதமாக கடத்தப்படுகின்றன. சீனா இத்தகைய சட்டவிரோத ஏற்றுமதிக்கான முக்கிய ஆதாரமாக மாறியுள்ளது. ஜனாதிபதி டிரம்பின் கூற்றுக்கு மாறாக - அவரது ஆடுகளத்தின் ஒரு பகுதியாக "பெரிய, கொழுத்த, அழகான சுவர்” — மட்டும் ஏ சிறிய விகிதம் ஹெராயின் உள்ளிட்ட சட்டவிரோத ஓபியாய்டு மருந்துகள், ஆவணமற்ற குடியேற்றவாசிகளால் எல்லை தாண்டி அமெரிக்காவிற்குள் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. மெக்ஸிகோ வழியாக நுழைவதில் பெரும்பகுதி சட்டப்பூர்வ நுழைவுப் புள்ளிகளைக் கடக்கும் வாகனங்களில் மறைத்து வைக்கப்படுகிறது. மேலும் பல கடத்தல் முறைகளும் உள்ளன. ஒரு செனட் அறிக்கை அமெரிக்க தபால் சேவை அறியாமலேயே ஒரு வழித்தடமாக மாறியுள்ளது வணிக கேரியர்கள் FedEx மற்றும் UPS போன்றவை. இணைய தளங்கள் மற்றும் டார்க் வெப் மூலமாகவும் சட்டவிரோத விற்பனையாளர்கள் செயல்படுகின்றனர். அத்தகைய மருந்துகளுக்கு வரும்போது, ஒரு சுவர் எந்த வித்தியாசத்தையும் ஏற்படுத்தாது.
ஓபியாய்டு நெருக்கடி இப்போது இன்னும் ஆபத்தான கட்டத்தில் நுழைந்துள்ளது. மருத்துவர் பரிந்துரைத்த ஓபியாய்டு வலி நிவாரணிகள் இனிமேல் அதன் முக்கிய இயக்கி, மற்றும் அவை இருக்கும்போது கூட, அவை பெரும்பாலும் கோகோயின் அல்லது பென்சோடியாசெபைன்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. மேலும், 2016 ஆம் ஆண்டில், சட்டவிரோத ஃபெண்டானில் மற்றும் ஹெராயின் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது மூன்றில் இரண்டு பங்கு ஓபியாய்டு தொடர்பான இறப்புகள். Fentanyl மற்றும் Carfentanil மற்றும் அவற்றின் இரசாயன உறவினர்கள் சட்டவிரோதமாக உற்பத்தி செய்து கடத்தப்படும், இறுதியில், Oxycontin பேரழிவைக் குள்ளமாக்கலாம்.
அதிக ஆற்றல் கொண்ட வலி நிவாரணிகளின் புதிய வடிவங்களும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி வெளிப்படும். Dsuvia ஐ எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், இது 2018 இன் பிற்பகுதியில் FDA அங்கீகாரத்தைப் பெற்றது சர்ச்சை போதை பயத்தால் உருவாக்கப்பட்டது. இது மார்பினை விட 500 மடங்கு வலிமையானது மற்றும் Fentanyl ஐ விட 10 மடங்கு வலிமையானது. Dsuvia அதன் சொந்த போதை மற்றும் சட்டவிரோத கடத்தல் பிரச்சனையை உருவாக்குவதற்கு எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு?
எளிதான தீர்வு இல்லை
ஓபியாய்டு அவசரநிலைக்கு பன்முக மற்றும் நீடித்த தீர்வு தேவைப்படுகிறது. போதைக்கு அடிமையாதல் சிகிச்சையானது தரத்தில் சிறந்ததாகவும் மேலும் சமமானதாகவும் இருக்க வேண்டும். ஓபியாய்டு தவறான பயன்பாடு மற்றும் அடிமையாதல் குறிப்பாக வேலை வெட்டுக்கள் மற்றும் குறைந்த வருமானம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படும் நாட்டின் சில பகுதிகளில் பரவலாக இருப்பதால், அவை பொது முதலீடு மற்றும் வேலை மறுபரிசீலனைக்கான மைய புள்ளியாக மாற வேண்டும். வெளிநாட்டில் இருந்து வடிவத்தை மாற்றும் ஓபியாய்டுகளின் வருகை தண்டனைக்கு அப்பாற்பட்ட நடவடிக்கைகளின் மூலம் நிறுத்தப்பட வேண்டும். தங்கள் அலட்சியம் மற்றும் சிக்கனத்தின் மூலம் பொது சுகாதாரத்தை ஆபத்தில் ஆழ்த்தும் பெருநிறுவனங்கள் முழங்கால்களில் ஒரு ராப்பை விட அதிகமாக எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.
கூடுதலாக, பணம் மற்றும் பரப்புரையாளர்களால் மோசடி செய்யப்பட்ட ஒரு அரசியல் ஒழுங்கு மறுசீரமைக்கப்பட வேண்டும். 2000 முதல் 2018 வரை, மருந்துகள் மற்றும் சுகாதாரப் பொருட்களைத் தயாரிக்கும் நிறுவனங்கள் மொத்தம் செலவிட்டன $ 3.8 பில்லியன் வாஷிங்டனில் பரப்புரை செய்தல், 1,407 பரப்புரையாளர்கள் பணியமர்த்தப்பட்டுள்ளனர், அவர்களில் சிலர் ஒரு காலத்தில் காங்கிரஸ் உறுப்பினர்கள் உட்பட மத்திய அரசாங்கத்தில் பல்வேறு பதவிகளில் பணியாற்றியவர்கள் அல்ல. 2018 ஆம் ஆண்டில் மட்டும், முதல் பத்து செலவழிப்பாளர்களில் ஒருவரான மருந்து நிறுவனங்களால் லாபியிங்கிற்கு ஒதுக்கப்பட்ட தொகை வந்தது. $ 58 மில்லியன் - மற்றும் அது கணக்கிடப்படவில்லை $21.8 அமெரிக்காவின் மருந்து ஆராய்ச்சி மற்றும் உற்பத்தியாளர்களால் மில்லியன் திரட்டப்பட்டது (பி.ஆர்.எம்.ஏ.), இது மருந்து மற்றும் பயோடெக் நிறுவனங்களைக் குறிக்கிறது.
ஓபியாய்டு நெருக்கடியின் அளவு, பல காரணங்கள் மற்றும் விளைவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், அதற்காக ஒதுக்கப்பட்ட $6 பில்லியன் இல்லை தொலைவில் போதுமானது, டிரம்ப் நிர்வாகமும் குடியரசுக் கட்சியும் செய்த நகர்வுகள் நொண்டி கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் முயற்சியை மட்டுமே பாதிக்கும். இதற்கிடையில், ஒவ்வொரு நாளும், 130 மக்கள் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஓபியாய்டு அதிகப்படியான மருந்துகளால் இறக்கின்றனர் 70% போதைக்கு அடிமையாகி போராடுபவர்கள் நீண்ட கால சிகிச்சையைப் பெறுவதில்லை, அவசியமானாலும் கூட மருந்துகள் அவைகள் உள்ளன.
எனவே, திரு. ஜனாதிபதி, நீங்கள் ஒரு உண்மையான தேசிய அவசரநிலையைச் சமாளிக்க விரும்பினால், மற்றொன்றைச் செலவழிக்க ஆர்வமாக இருந்தால் $ 5.7 பில்லியன் அல்லது ஒரு திட்டத்தில் இன்னும் அதிகமாக இருந்தால், இறுதியில், உங்கள் தளம் உட்பட, எல்லோருக்கும் உங்களை நன்றாகத் தோற்றமளிக்கும், ஓபியாய்டு தொற்றுநோயைப் பெறலாம் - மேலும் அந்த பயனற்ற சுவரை மறந்துவிடும்.
ராஜன் மேனன், ஏ TomDispatch வழக்கமான, அன்னே மற்றும் பெர்னார்ட் ஸ்பிட்சர் பவல் பள்ளி, நியூயார்க் நகரக் கல்லூரியில் சர்வதேச உறவுகள் பேராசிரியராகவும், கொலம்பியா பல்கலைக்கழகத்தின் சால்ட்ஸ்மேன் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் வார் அண்ட் பீஸ் ஸ்டடீஸில் மூத்த ஆராய்ச்சி உறுப்பினராகவும் உள்ளார். அவரது சமீபத்திய புத்தகம் மனிதாபிமான தலையீட்டின் கருத்து.
இந்தக் கட்டுரை முதலில் வெளிவந்தது TomDispatch.com, நேஷன் இன்ஸ்டிட்யூட்டின் வலைப்பதிவு, இது டாம் ஏங்கல்ஹார்ட், வெளியீட்டில் நீண்டகால ஆசிரியர், அமெரிக்கன் எம்பயர் ப்ராஜெக்ட்டின் இணை நிறுவனர், ஆசிரியர் ஆகியோரின் மாற்று ஆதாரங்கள், செய்திகள் மற்றும் கருத்துகளின் நிலையான ஓட்டத்தை வழங்குகிறது. வெற்றி கலாச்சாரத்தின் முடிவு, ஒரு நாவல், வெளியீட்டின் கடைசி நாட்கள். அவரது சமீபத்திய புத்தகம் A Nation Unmade By War (ஹேமார்க்கெட் புக்ஸ்).
ZNetwork அதன் வாசகர்களின் பெருந்தன்மையால் மட்டுமே நிதியளிக்கப்படுகிறது.
நன்கொடை