ஒரு பெரிய பிரச்சனை-இல்லையென்றால் பெரிய பிரச்சனை-இல் வாழும் பலருக்கு அமெரிக்க அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் போது மருத்துவச் சேவையை அணுகுவதும், பணம் செலுத்துவதும் சிரமம். இந்த காரணத்திற்காக, 2008 ஜனாதிபதித் தேர்தலில் போட்டியிடும் வேட்பாளர்கள் - குடியரசுக் கட்சியினரை விட ஜனநாயகக் கட்சியினர் - நாடு முழுவதும் உள்ள சாதாரண மக்களுடனான சந்திப்புகளில் (அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு நான்கு முறையும் நடத்தப்படும் ஒரு பயிற்சி) உடல்நலம் தொடர்பான துயரங்களைப் பற்றிய கதைகளை அடிக்கடி விவரிக்கிறார்கள். ஆண்டுகள், ஜனாதிபதி தேர்தல் நேரத்தில்). இக்கதைகள் தங்களுக்குத் தேவையான மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதற்காகப் பலர் எதிர்கொள்ளும் பெரும் சிரமங்களையும் துன்பங்களையும் கூறுகின்றன. நான் 1984 மற்றும் 1988 ஆம் ஆண்டு ஜனநாயகக் கட்சியின் முதன்மைத் தேர்தல்களில் ஜெஸ்ஸி ஜாக்சனின் மூத்த சுகாதார ஆலோசகராக இருந்தேன் - பல ஆண்டுகளாக ஜனநாயகக் கட்சி வேட்பாளர்கள் இதுபோன்ற வழக்குகளை எவ்வளவு அடிக்கடி குறிப்பிட்டுள்ளனர் என்பதை அறிய. இந்த மனித அவலங்களில் பெயர்களும் முகங்களும் மட்டுமே மாறுகின்றன. மற்றபடி, கதைகள், வருடா வருடம், ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.
எடுத்துக்காட்டாக, 1988 ஆம் ஆண்டின் ஜனநாயகக் கட்சியின் முதன்மைத் தேர்தல்களில், வேட்பாளர் மைக்கேல் டுகாகிஸ், இரண்டு வேலைகளில் இருந்த ஒரு இளம் ஒற்றைத் தாயைப் பற்றிப் பேசினார். 1992 இல், பில் கிளிண்டன் அதையே செய்தார், கதையை சிறிது மாற்றினார். இம்முறை நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண் தனது நீண்டகால நோயினால் உடல்நலக் காப்பீடு பெற முடியாத நிலை ஏற்பட்டது. இப்போது, 2008 ப்ரைமரிகளில், ஹிலாரி ரோதம் கிளிண்டன் (நான் 1993 இல் வெள்ளை மாளிகை சுகாதார சீர்திருத்தப் பணிக்குழுவில் பணிபுரிந்தேன்) இதேபோன்ற ஒரு வழக்கை விவரிக்கிறார். இம்முறை, இரண்டு பெண் குழந்தைகளுடன் தனியாக இருக்கும் ஒரு பெண், அவளது பிறவி இதயக் குறைபாடு காரணமாக மருத்துவக் காப்பீட்டுத் தொகையைப் பெற முடியாமல் போனதால், மருத்துவக் கட்டணத்தைச் செலுத்த முடியவில்லை. மேலும் பராக் ஒபாமா இதே போன்ற நிகழ்வுகளை விவரிக்கிறார், அவரது அனைத்து பேச்சுக்களையும் வகைப்படுத்தும் சொற்பொழிவு. அவர் தனது சொந்த தாயை அடிக்கடி குறிப்பிடுகிறார், அவர் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தார் மற்றும் அவரது நோயைப் பற்றி மட்டும் கவலைப்பட வேண்டியிருந்தது, ஆனால் அவரது மருத்துவ கட்டணத்தை செலுத்துவது பற்றி.
இந்த வழக்குகள் அனைத்தும் சோகமானது மற்றும் மில்லியன் கணக்கான மக்கள் எதிர்கொள்ளும் சூழ்நிலையின் பிரதிநிதிகள் அமெரிக்க ஒவ்வொரு வருடமும். ஆனால், வெற்றிபெறும் ஜனநாயகக் கட்சி வேட்பாளர், ஒருமுறை ஜனாதிபதியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால் (அவர் அல்லது அவள் இருப்பார் என்று நான் நம்புகிறேன்), இது வரையிலான முதன்மைத் தேர்தல்களில் முன்வைக்கப்பட்ட எதையும் விட விரிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முன்மொழிவை உருவாக்கினால், நாமும் அதைப் பார்ப்போம் என்று நான் பயப்படுகிறேன். நிலைமை தொடரும். 2012 ப்ரைமரிகளிலும், 2016 ப்ரைமரிகளிலும் உள்ள ஜனநாயகக் கட்சி வேட்பாளர்கள், மருத்துவக் கட்டணத்தைச் செலுத்த முடியாத நாள்பட்ட உடல்நலக் குறைபாடுகளைக் கொண்ட ஒற்றைத் தாய்மார்களைக் குறிப்பிடுவார்கள். ஒபாமா மற்றும் கிளிண்டன் முன்வைத்த திட்டங்கள், பிரச்சனையின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுகின்றன அமெரிக்க மருத்துவ பராமரிப்பு துறை. நிலைமை மோசமாக உள்ளது மற்றும் மோசமாகி வருகிறது: 1978 முதல் காப்பீடு செய்யப்படாத மற்றும் குறைந்த காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருகிறது.
காப்பீடு இல்லாதவர்களுடன் தொடங்குவோம், எந்த வகையான சுகாதார நலன்கள் கவரேஜ் இல்லாதவர்கள். 21 மில்லியன் மக்கள் காப்பீடு செய்யப்படாதவர்கள் அமெரிக்க 1972 இல். 2006 இல், அந்த எண்ணிக்கை 47 மில்லியனாக இருமடங்காக உயர்ந்தது. இந்த அதிகரிப்பு பொருளாதார சுழற்சிகளிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. 3.4 முதல் 2004 வரை காப்பீடு செய்யப்படாதவர்களின் எண்ணிக்கை 2006 மில்லியனாக அதிகரித்தது, ஒரு மீள் எழுச்சி பெற்ற பொருளாதாரம் வருமானத்தை உயர்த்தி வறுமை விகிதங்களைக் குறைத்தாலும் கூட. இதற்கிடையில், அந்த ஆண்டுகளில், ஜனநாயகக் கட்சி ஸ்தாபனம் இந்தப் பிரச்சினைகளைத் தீர்ப்பதற்கான எந்தவொரு அர்ப்பணிப்பிலிருந்தும் தன்னைத் தூர விலக்கிக் கொண்டது. 1976, 1980, 1984, 1988, மற்றும் 1992 ஜனநாயகக் கட்சித் தளங்களில் அனைவருக்கும் உடல்நலப் பாதுகாப்பு நலன்களுக்கான அழைப்புகள் (பொதுவாக "யுனிவர்சல் ஹெல்த் கேர்" என்று குறிப்பிடப்படும்) அழைப்புகளை உள்ளடக்கியிருந்தாலும், அந்த அழைப்பு பொதுவாக அதிக நம்பிக்கை இல்லாமல் செய்யப்பட்டது. 1988 ஆம் ஆண்டின் முதன்மைத் தேர்தல்களில், ஜனநாயகக் கட்சித் தளத்தைத் தயாரிப்பதில் நான் ஈடுபட்டிருந்தபோது, டுகாக்கிஸ் (முதன்மைத் தேர்தலில் வெற்றி பெற்றவர்) கட்சி மேடையில் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு உள்ளிட்டவற்றை எதிர்த்தார். அவர் "மிகவும் தீவிரமானவர்" என்று கருதப்படுவார் என்று பயந்தார். எவ்வாறாயினும், ஜெஸ்ஸி ஜாக்சன் டுகாகிஸை ஆதரிக்க ஒப்புக்கொண்டதால் அவர் அதை ஏற்க வேண்டியிருந்தது (ஜாக்சன் 40% ஜனநாயகக் கட்சிப் பிரதிநிதிகளைக் கொண்டிருந்தது அட்லாண்டா மாநாடு) உலகளாவிய பராமரிப்புக்கான இந்த அழைப்பை மேடையில் உள்ளடக்கியிருந்தால் மட்டுமே.
பின்னர், 1992 இல், பில் கிளிண்டன் (அவரிடமிருந்து அதிக அளவில் கடன் வாங்கினார் ஜாக்சன்இன் 1988 முன்மொழிவுகள்) அவரது திட்டத்தின் மையத்தில் உலகளாவிய சுகாதாரத்திற்கான அழைப்பை வைத்தது. ஆனால், ஜனாதிபதியாக இருந்தபோது, வோல் ஸ்ட்ரீட்டுடனான அவரது நெருக்கம் மற்றும் வோல் ஸ்ட்ரீட்டின் ராபர்ட் ரூபின் (அவர் கருவூலத்தின் செயலாளராக ஆனார்) மீதான அவரது அறிவுசார் சார்பு ஆகியவை அவரை காப்பீட்டுத் துறைக்கு விரோதமாக ஆக்கியது. காப்பீட்டு நிறுவனங்களை எதிர்கொள்ள ஜனாதிபதி கிளிண்டனின் விருப்பமின்மையே, உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டத்தை நோக்கிப் பணியாற்றுவதற்கான அவரது உறுதிப்பாட்டை மதிக்கத் தவறியது ("Why HillaryCare Failed" unch, நவம்பர் 12, 2007 இல் எனது கட்டுரையைப் பார்க்கவும்). ஜனாதிபதி கிளிண்டன் அழைப்பு விடுத்த சீர்திருத்த வகையானது, "நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு" என்று அழைக்கப்படும் உடல்நலக் காப்பீட்டு அடிப்படையிலான மாதிரியாகும், இதில் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மையத்தில் உள்ளன. ஒரு மாற்று அணுகுமுறையானது பொது நிதியுதவியுடன் கூடிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டத்தை (பெரும்பான்மையான மக்களால் விரும்பப்பட்டது) நிறுவியிருக்கலாம், அது அனைவரையும் உள்ளடக்கும், அனைத்து குடிமக்கள் மற்றும் குடியிருப்பாளர்களுக்கு மருத்துவ சேவையை ஒரு உரிமையாக வழங்குகிறது. மத்திய அரசின் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் அனைவரையும் உள்ளடக்கியதாக இதை அடைய முடியும். எவ்வாறாயினும், அவ்வாறு செய்ய, காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மகத்தான சக்தியை நடுநிலையாக்குவது அவர்களுக்கு எதிராக மக்களைத் திரட்டுவது மற்றும் ஒரு விரிவான மற்றும் உலகளாவிய சுகாதாரத் திட்டத்திற்கு ஆதரவாக இருக்க வேண்டும்.
ஆனால் வோல் ஸ்ட்ரீட்டிற்கு ஜனாதிபதி கிளிண்டனின் விசுவாசம் மேலோங்கியது. அவரது நிர்வாகத்தின் முதன்மையான முன்னுரிமைகள் கூட்டாட்சி பற்றாக்குறையை குறைப்பது (குறைக்கப்பட்ட பொது சமூக செலவினங்களின் விலையில்) மற்றும் NAFTA இன் ஒப்புதல் (ஜனாதிபதி ஜார்ஜ் HW புஷ்ஷின் முன்மொழிவை திருத்தாமல், கிளின்டன் மரபுரிமையாக இருந்தது, தொழிலாளர் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் இயக்கங்களின் கவலைகளை நிவர்த்தி செய்ய மறுத்தது). இந்த நடவடிக்கைகள் ஜனநாயகக் கட்சியின் அடிமட்ட மக்களை வெறுப்படையச் செய்தன. கிளின்டன் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டத்தை நிறுவுவதற்கு மக்களை அணிதிரட்டுவதற்கான எந்த சக்தியையும் இழந்தது. அடித்தட்டு மற்றும் குறிப்பாக தொழிலாள வர்க்கத்தின் இந்த விரக்தியானது, 1994 காங்கிரஸ் தேர்தல்களில் ஜனநாயகக் கட்சித் தளத்தால் பெரும் வாக்களிப்புக்கு வழிவகுத்தது மற்றும் அதன் விளைவாக ஹவுஸ், செனட் மற்றும் பல மாநில சட்டமன்றங்களில் ஜனநாயக பெரும்பான்மையை இழந்தது. இந்த ஏமாற்றத்தின் வேரில் கிளின்டன் நிர்வாகம் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் வால் ஸ்ட்ரீட்டை எதிர்கொள்ள விருப்பமில்லாமல் இருந்தது. அது மீண்டும் நடக்குமா?
ஹெல்த் கேர் மெஸ் (நிக்சன் தீட்சித்)
இந்தக் கேள்வியைத் தீர்ப்பதற்கு முன், மக்கள் எதிர்கொள்ளும் பிரச்சனைகளைப் பார்ப்போம் அமெரிக்க ஆனால் முதலில், தேவைப்படும் அனைவருக்கும் விரிவான, உயர்தர மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் நாட்டில் உள்ளன என்பதை நான் வலியுறுத்த வேண்டும். தி அமெரிக்க அதன் மொத்த தேசிய உற்பத்தியில் 16% மருத்துவப் பராமரிப்புக்காகச் செலவிடுகிறது கனடா மற்றும் ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தின் (EU) பெரும்பாலான நாடுகள் தங்கள் மக்களுக்கு உலகளாவிய, விரிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன. நாம் உள்ள அமெரிக்க மருத்துவ பராமரிப்புக்காக $2.1 டிரில்லியன் செலவழித்து, மருத்துவப் பராமரிப்புத் துறையை உலகின் மிகப்பெரிய பொருளாதாரங்களில் ஒன்றாக ஆக்குகிறது (மருத்துவப் பாதுகாப்புத் துறை ஒரு நாடாக இருந்தால், ஒரு நாட்டிற்குள் ஒரு பெரிய துறையாக இல்லாமல்). மேலும் இந்தச் செலவு சில வருடங்களில் GNPயில் 20%ஐ எட்டும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (சிலரின்படி 7 ஆண்டுகள், மற்றவர்களின்படி 12 ஆண்டுகள்). பணப்பற்றாக்குறை மருத்துவப் பிரச்சினைக்கு மூலகாரணமல்ல அமெரிக்க மற்ற எந்த வளர்ச்சியடைந்த நாட்டையும் விட மிக அதிகமாகவும், அனைவருக்கும் விரிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குவதற்குத் தேவையானதை விடவும் அதிகமாகவும் செலவிடுகிறோம். என்று அடிக்கடி கேட்கப்படும் வாதம் அமெரிக்க உலகளாவிய, விரிவான பராமரிப்புக்கு நம்பகத்தன்மை இல்லை. நிலைமையை அப்படியே வைத்திருப்பது ஒரு மோசமான காரணம்.
மருத்துவச் சேவைக்காகப் பெரும் தொகையைச் செலவழித்தாலும், தி.மு.க அமெரிக்க மருத்துவத் துறை ஒரு அவமானம். ரிச்சர்ட் நிக்சன் கூட, ஒரு பாதுகாப்பற்ற தருணத்தில், அதை ஒரு குழப்பம் என்று வரையறுத்தார். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நிக்சன் ஜனாதிபதியாக இருந்ததிலிருந்து இது மிகவும் மோசமாகிவிட்டது: 2006 இல், 47 மில்லியன் அமெரிக்கர்களுக்கு எந்தவிதமான சுகாதார நலன்கள் பாதுகாப்பு இல்லை, மேலும் 108 மில்லியனுக்கு போதுமான பாதுகாப்பு இல்லை. மேலும் இதனால் மக்கள் இறக்கின்றனர். தடுக்கக்கூடிய இறப்புகளின் எண்ணிக்கை வருடத்திற்கு 18,000 இலிருந்து மாறுபடுகிறது (பழமைவாதிகளால் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது நிறுவனம் of மருத்துவம்) 100,000 க்கும் அதிகமான யதார்த்த நிலைக்கு (பேராசிரியர் டேவிட் ஹிம்மல்ஸ்டீனால் கணக்கிடப்பட்டது ஹார்வர்ட் பல்கலைக்கழகம்) "தடுக்கக்கூடிய மரணங்கள்" என்பதை ஒருவர் எவ்வாறு வரையறுக்கிறார் என்பதைப் பொறுத்தே இந்த எண்ணிக்கை அமையும். ஆனால் ஆண்டுக்கு 18,000 இறப்புகள் என்ற பழமைவாத எண்ணிக்கை கூட கொல்லப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையை விட ஆறு மடங்கு அதிகம். உலகம் வர்த்தக மையம் 9/11 அன்று. அந்த நிகழ்வு மக்களை சீற்றத்திற்கு உள்ளாக்கியது (அது போல்), ஆனால் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இல்லாததால் ஏற்படும் மரணங்கள் கவனிக்கப்படாமல் போவது போல் தெரிகிறது; இந்த மரணங்கள் நியூயார்க் டைம்ஸ், வாஷிங்டன் போஸ்ட், லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் டைம்ஸ் அல்லது வேறு எந்த அமெரிக்க செய்தித்தாளின் முதல் பக்கங்களில் அல்லது பின் பக்கங்களில் கூட தெரிவிக்கப்படவில்லை. இந்த மரணங்கள் நமது யதார்த்தத்தின் ஒரு பகுதியாகும், அவை செய்திகள் அல்ல. நாகரீக தேசம் என்று சொல்லிக்கொள்ளும் நாட்டில் இதை எப்படி சகித்துக் கொள்ள முடியும்?
ஜனநாயகக் கட்சி வேட்பாளர்களின் முன்மொழிவுகள்
தற்போதைய ஜனநாயகக் கட்சியின் ஜனாதிபதி வேட்பாளர்களான பராக் ஒபாமா மற்றும் ஹிலாரி கிளிண்டன் முன்வைக்கும் முன்மொழிவுகள் நிலைமையை மேம்படுத்தும். அவை உடல்நலக் காப்பீட்டின் கீழ் வராதவர்களின் எண்ணிக்கையை ஓரளவு குறைக்கும் மற்றும் மறைமுகத்தன்மையின் அளவைக் குறைக்கும். ஆனால் வேட்பாளர்கள் பிரச்சாரத்தின் போது குறிப்பிட்ட பிரச்சனைகள் உட்பட முக்கிய பிரச்சனைகள் தீர்க்கப்படாமல் இருக்கும். மக்கள் இன்னும் முழுமையடையாத கவரேஜை அனுபவிப்பார்கள், மேலும் பல மில்லியன் மக்கள் தொடர்ந்து காப்பீடு செய்யப்படாதவர்களாகவும், காப்பீடு செய்யப்படாதவர்களாகவும் இருப்பார்கள். ஹிலாரி கிளிண்டன் கோரும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு கூட இந்தப் பிரச்சனைகளைத் தீர்க்காது. ஒரு கார் ஓட்டுநராக அவரது திட்டம் அதை முன்மொழிகிறது அமெரிக்க கார் காப்பீடு இருக்க வேண்டும், எனவே ஒரு குடிமகன் அல்லது குடியிருப்பாளர் சுகாதார காப்பீடு வேண்டும். இந்த ஆணையின் பிரச்சனை மட்டும் அல்ல-ஒபாமா சுட்டிக் காட்டியது போல் - அமலாக்கத்தின் விஷயம் (சில மதிப்பீடுகளின்படி, 20% கார் உரிமையாளர்கள் கார் காப்பீடு இல்லாமல் ஓட்டுகிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்), ஆனால் கொள்கையின் பின்னால் உள்ள அனுமானம். காப்பீடு செய்யப்படாத பெரும்பாலான மக்கள் "இலவச-சவாரி செய்பவர்கள்", காப்பீட்டை வாங்குவதற்குத் தகுதியுடையவர்கள் ஆனால் அதைத் தேர்வுசெய்யாதவர்கள், மேலும் அவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்டால் வேறு யாராவது தங்கள் பராமரிப்புக்காக பணம் செலுத்துவதைத் தேர்வுசெய்யலாம் என்பது அனுமானம். ஆனால், காப்பீடு செய்யப்படாதவர்களில் பெரும்பாலோர் அதைச் செலுத்த முடியாதவர்கள். அது போல் எளிமையானது. மாசசூசெட்ஸ் இந்த வகையான ஆணையை (கவர்னர் மிட் ரோம்னியின் கீழ்) நிறைவேற்றினார், ஆனால் 198,000 பேர் இன்னும் காப்பீடு செய்யப்படாத நிலையில் உள்ளனர். இந்த வகையான திட்டங்களின் கீழ், உடல்நலக் காப்பீட்டு பிரீமியங்களுக்கான காப்பீடு இல்லாதவர்களுக்கு உதவ முன்மொழியப்பட்ட மானியங்கள் மற்றும் வரிச் சலுகைகள் போதுமானதாக இல்லை.
மற்றொரு முன்மொழியப்பட்ட ஆணை (முன்னிறுத்தப்பட்டது கிளின்டன் ஒபாமாவை விட மிகவும் வலுவாக) அனைத்து முதலாளிகளும் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்க வேண்டும் - இது 1970 களில் ஜனாதிபதி நிக்சன் முன்மொழியப்பட்டது. ஆனால் இந்த முன்மொழிவு மூலம், அனைவருக்கும் மலிவு விலையில் விரிவான கவரேஜ் வழங்குமாறு முதலாளிகளை நீங்கள் கட்டாயப்படுத்தாத வரை, பிரச்சனை இன்னும் தீர்க்கப்படாது. எவ்வாறாயினும், முதலாளியின் ஆணையில் இன்னும் பெரிய பிரச்சனை என்னவென்றால், அது ஆரோக்கிய நலன்களை வேலைவாய்ப்புடன் தொடர்கிறது, இது ஒரு விபரீதமான அமைப்பு மற்றும் மோசமான ஒன்றாகும். 1948 ஆம் ஆண்டில், முதலாளிகள், வேலைவாய்ப்பைச் சார்ந்து சுகாதாரப் பாதுகாப்பு நலன்களை உருவாக்கத் தூண்டினர் (கொடூரமான டாஃப்ட்-ஹார்ட்லி சட்டத்தில்) இது தொழிலாளர்களைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு வழியாகும். டாஃப்ட்-ஹார்ட்லி சட்டம் தொழிலாளர் படையை கூட்டு பேரம் பேசும் ஒப்பந்தங்கள் மூலம் சுகாதார நலன்களைப் பெற கட்டாயப்படுத்தியது. இல் அமெரிக்க, வேலை இழக்கும் தொழிலாளர்கள் ஊதியத்தை மட்டுமல்ல, தங்களுக்கும் தங்கள் குடும்பத்திற்கும் சுகாதார நலன்களையும் இழப்பார்கள். இந்த தொழிலாளர்கள் தங்கள் காப்பீட்டை வைத்திருக்க விரும்பினால், அவர்கள் தடைசெய்யப்பட்ட பிரீமியங்களை செலுத்த வேண்டும். எனவே, ஒரு தொழிலாளி வேலைநிறுத்தம் செய்வதற்கு முன் இருமுறை யோசிப்பார். இதுவும் ஒரு காரணம் அமெரிக்க மற்ற வளர்ந்த நாடுகளை விட வேலைநிறுத்தங்களால் இழந்த வேலை நாட்கள் குறைவு. சமீப காலம் வரை, காப்பீட்டு நிறுவனங்களைத் தவிர, முதலாளிகள் முக்கிய சக்தியாக இருந்தனர்-தற்போதைய நிதியளிப்பு மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை நிர்வகித்தல். இந்த அமைப்பு, முதலாளிகளுக்கும் காப்பீட்டுத் துறைக்கும் இடையிலான கூட்டணியை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
இந்த கூட்டணிதான் சுகாதார நலன்களின் மிகப்பெரிய பிரச்சனைக்கு காரணமாகும்: மறைமுகம். தங்களுக்கு உடல்நலக் காப்பீடு இருப்பதால், மருத்துவக் கட்டணத்தைச் செலுத்த முடியாத பிரச்சனையை அவர்கள் எதிர்கொள்ள மாட்டார்கள் என்று பெரும்பாலான மக்கள் நம்புகிறார்கள். அவர்கள் இறுதியில் உண்மையைக் கண்டுபிடித்தனர்- அவர்களின் காப்பீடு வியத்தகு அளவில் போதுமானதாக இல்லை. சிறந்த சுகாதாரப் பலன்கள் கவரேஜ் உள்ள குடும்பங்களுக்குக் கூட, நன்மைகள் வழங்கப்பட்டுள்ளதை விட மிகக் குறைவான விரிவானவை கனடா மற்றும் பெரும்பாலான ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகளில். மற்றும் மருத்துவ கட்டணம் செலுத்துதல் அமெரிக்க பலருக்கு கடுமையான சிரமம். உண்மையில், மருத்துவக் கட்டணத்தைச் செலுத்த இயலாமையே குடும்ப திவால்நிலைக்கு முதன்மைக் காரணமாகும், மேலும் இந்தக் குடும்பங்களில் பெரும்பாலானவை காப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளன. மேலும், 20% குடும்பங்கள் தங்கள் செலவழிக்கக்கூடிய வருமானத்தில் 10% க்கும் அதிகமான தொகையை காப்பீடு மற்றும் மருத்துவக் கட்டணங்களுக்காகச் செலவிடுகின்றனர் (தனிப்பட்ட காப்பீடு உள்ளவர்களுக்கு இந்த சதவீதம் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது: 53%). 2006 ஆம் ஆண்டில், ஒவ்வொரு நான்கு அமெரிக்கர்களில் ஒருவர் மருத்துவக் கட்டணத்தைச் செலுத்துவதில் சிக்கல் உள்ள குடும்பங்களில் வாழ்ந்தார். மேலும் அவர்களில் பெரும்பாலோர் உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருந்தனர்.
இந்த சூழ்நிலையின் மனிதாபிமானமற்ற தன்மையை, கிட்டத்தட்ட 40% மக்கள் என்ற உண்மையால் தெளிவாகக் காட்டுகிறது அமெரிக்க தீவிர நோயினால் இறக்கும் நபர்கள், இப்போதும் இறந்த பின்னரும், அவர்களின் குடும்பங்கள் மருத்துவக் கட்டணங்களை எப்படிச் செலுத்தப் போகிறார்கள் என்பது பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். எந்த ஒரு வளர்ந்த நாடும் இந்த அளவு உணர்வின்மை மற்றும் மனிதாபிமானமற்ற நிலைக்கு அருகில் வராது. இதற்கிடையில், மத்திய அரசு மனித உரிமைகளின் மாபெரும் பாதுகாவலராக உலகம் முழுவதும் அணிவகுக்கிறது, வளர்ந்த ஜனநாயக நாடுகளில், அமெரிக்க மனித உரிமைகளில் மிகவும் குறைபாடு உள்ளது. தேவைப்படும் நேரத்தில் மருத்துவ வசதியைப் பெறுவதற்கான அடிப்படை உரிமை இங்கு இல்லை அமெரிக்க ஐக்கிய நாடுகளின் மனித உரிமைகள் பிரகடனம் இந்த உரிமையை ஒரு முக்கிய நிலையில் உள்ளடக்கியது, ஆனால் இது அமெரிக்க காங்கிரஸ் ஒருபோதும் கையெழுத்திடாத ஒரு பிரகடனமாகும். உலக மக்கள் அதை நம்பாததில் ஆச்சரியமில்லை அமெரிக்க உள்நாட்டில் அடிப்படை உரிமைகளுக்கு கூட உத்தரவாதம் அளிப்பதில்லை என்பதால், வெளிநாட்டில் உள்ள மனித உரிமைகளை பாதுகாக்கும் ஒரு சிறந்த அரசு.
இங்கே மீண்டும், விஷயங்கள் மோசமாகி வருகின்றன. காப்பீடு செய்யப்படாத மற்றும் காப்பீடு செய்யப்படாதவர்களின் சதவீதம் அதிகரித்து வருகிறது. 67.8 ஆம் ஆண்டில் முதியவர்கள் அல்லாதவர்களிடையே 2000% ஆக இருந்த முதலாளி அடிப்படையிலான சுகாதாரப் பலன்களைக் கொண்டவர்களின் விகிதம் 63 இல் 2006% ஆகக் குறைந்துள்ளது-அந்த ஆண்டுகளில் பொருளாதாரம் வளர்ச்சியடைந்தாலும் கூட. அதே காலகட்டத்தில், கவரேஜ் இல்லாத பெரியவர்களின் எண்ணிக்கை 8.7 மில்லியனாக அதிகரித்துள்ளது, 2004 முதல் 2006 வரை கவரேஜ் இல்லாத குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை 1 மில்லியனாக அதிகரித்துள்ளது.
ஏன் இந்த நிலை நீடிக்கிறது அமெரிக்க?
எந்தவொரு சமூகத்திற்கும், மருத்துவம் என்பது அந்த சமூகத்தில் உள்ள அதிகார உறவுகளின் கண்ணாடியாகும். மேலும் மனித உரிமைகள் இல்லாதது மருத்துவ மனையில் இருப்பதை விட வேறு எங்கும் இல்லை. இல் அமெரிக்க, மனிதத் தேவைகளை நோக்கிய உணர்வின்மை, அந்தத் துன்பத்திலிருந்து கிடைக்கும் மகத்தான லாபத்துடன் கைகோர்த்துச் செல்கிறது. பிரச்சனையின் வேர், முன்பு குறிப்பிட்டது போல், பணப் பற்றாக்குறை அல்ல, ஆனால் அந்தப் பணத்தை நிர்வகிக்கும் மற்றும் செலவழிக்கும் சேனல்கள். லாபம் பெருக அனுமதிக்கும் மருத்துவத்தின் நிதியை தனியார்மயமாக்குவதுதான் பிரச்சனை. காப்பீடு மற்றும் மருந்துத் தொழில்கள் அதிக லாப விகிதத்தை அனுபவிக்கின்றன அமெரிக்க கடந்த ஆண்டு, காப்பீட்டுத் துறையின் லாபம் $12 பில்லியனை எட்டியது, மேலும் மருந்துத் துறை லாபம் $49 பில்லியன், அமெரிக்க மற்றும் உலகில். பார்ச்சூன் இதழின் கூற்றுப்படி, சுகாதாரம் தொடர்பான தொழில்கள் நாட்டில் அதிக லாபம் ஈட்டும் தொழில்களில் ஒன்றாகும். மக்கள் படும் துன்பத்தில் இருந்து ஏராளமான பணம் சம்பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த அவதூறான சூழ்நிலையை ஆவணப்படுத்துவது எளிது. எடுத்துக்காட்டாக, லான்சோப்ராசோல், இரைப்பை சுரப்பு ஏ-குறைக்கும் மருந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது அமெரிக்க, $329 இன் விலை பால்டிமோர், அமெரிக்கா; அதே மருந்தின் (அதே அளவுகளின் எண்ணிக்கை) $9 இன் விலை பார்சிலோனா, ஸ்பெயின்! தற்போதைய புஷ் நிர்வாகம் ஒரு திட்டத்திற்கான சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டுள்ளது, இது கோட்பாட்டில், முதியோர்களுக்கான மருந்து செலவுகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் நடைமுறையில் இது ஒரு மகத்தான கிழிந்ததாகும். மருந்துகளின் விலை-அதாவது அவர்களின் தயாரிப்புகளின் விலை குறித்து மருந்துத் துறையுடன் அரசு பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதை இது தடை செய்கிறது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், மருந்து நிறுவனங்கள் நிர்ணயிக்கும் விலையை மத்திய அரசு செலுத்துகிறது.
இப்போது, ஒருவர் கேட்கலாம், இது ஏன் தொடர்கிறது? இதற்கு ஏன் நமது அரசு எதுவும் செய்யவில்லை? அரசாங்கத்தால் விரிவான சுகாதார நலன்களை வழங்க முடியவில்லையா? அது நிச்சயமாக முடியும். அனைத்து ஐரோப்பிய ஒன்றிய அரசாங்கங்களும் அவ்வாறு செய்கின்றன. அனைவரும் பொது நிதியுதவியுடன் கூடிய விரிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்பை தங்கள் முழு மக்களுக்கும் வழங்குகிறார்கள். அட்லாண்டிக்கின் இந்தப் பக்கத்தில், கனடா (ஒரு காலத்தில் எங்களுடையது போன்ற ஒரு அமைப்பைக் கொண்டிருந்தது, சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் உட்பட) அதன் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் இந்த உரிமையை வழங்குகிறது. இல் கனடா 1960 களில், ஒரு சமூக ஜனநாயக அரசாங்கம் சாஸ்கட்சுவான் மிகவும் தர்க்கரீதியான காரியம் செய்தார். எனது நல்ல நண்பர், டாக்டர் சாமுவேல் வோல்ஃப், அப்போது தலைமை சுகாதார அதிகாரியாக இருந்தார் சாஸ்கட்சுவான், காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு பிரீமியத்தை செலுத்துவதற்கு பதிலாக, மக்கள் தங்கள் பிரதிநிதிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படும் பொது அறக்கட்டளை நிதிக்கு ஒதுக்கப்பட்ட வரிகளை செலுத்த வேண்டும் என்று மாகாணத்தின் சமூக ஜனநாயக அரசாங்கத்திற்கு முன்மொழியப்பட்டது. இந்த அறக்கட்டளை நிதி, மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுடன் அவர்கள் வழங்கிய பராமரிப்புக்காக அவர்கள் பெறும் பணம் குறித்து பேச்சுவார்த்தை நடத்தும். இது காப்பீட்டு நிறுவனங்களைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் நிறைய பணத்தை மிச்சப்படுத்தியது. சஸ்காட்சுவான் சுகாதாரத் திட்டம் முன்பை விட மிகக் குறைந்த செலவில் மாகாணத்தில் உள்ள அனைவருக்கும் விரிவான சிகிச்சையை வழங்கியது. விரைவில், மற்ற மாகாணங்களும் இதே போன்ற திட்டங்களை ஏற்றுக்கொண்டன கனடாஇன் நாடு தழுவிய சுகாதாரத் திட்டம் இப்போது அனைவரையும் உள்ளடக்கியது. கனடாவில் பொது அமைப்புக்கான மேல்நிலை என்பது 4% மட்டுமே, அமெரிக்க காப்பீட்டுத் துறையில் 30%-ஐ ஒப்பிடும்போது - 30% சந்தைப்படுத்தல், நிர்வாகம் (அமெரிக்க சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் நிறைய காகிதக் கலக்கல் நடைபெறுகிறது) மற்றும் மிக அதிகமான சம்பளம். நல்ல ஊதியம் பெறும் நிர்வாகிகள் மற்றும் காப்பீட்டு பரப்புரையாளர்கள். இந்நாட்டில் சிறந்த ஊதியம் பெறும் நபர்களில் ஒருவர் யுனைடெட் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் தலைமை நிர்வாக அதிகாரி வில்லியம் மெகுவேர் ஆவார். அவர் ஆண்டுக்கு $37 மில்லியன் மற்றும் பங்கு விருப்பங்களில் $1.7 பில்லியன் சம்பாதிக்கிறார். இந்த பணம் அனைத்தும் மக்கள் செலுத்தும் பிரீமியங்களிலிருந்து வருகிறது, அவர்களில் பலர் போதுமான பாதுகாப்பு இல்லாதவர்கள்.
காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு அளப்பரிய அதிகாரம் உள்ளது வாஷிங்டன் மற்றும் பெரும்பாலான மாநில சட்டமன்றங்களில். இல் மேரிலாந்துஎடுத்துக்காட்டாக, ஒரு முன்னாள் கவர்னர், இன்சூரன்ஸ் கமிஷனரின் வேட்பாளர்களை அவர் இறுதித் தேர்வை மேற்கொள்வதற்கு முன், இன்சூரன்ஸ் அசோசியேஷன்களால் நேர்காணலுக்கு ஏற்பாடு செய்தார். ஆனால், இன்சூரன்ஸ் துறையில் செல்வாக்கு வலுவாக உள்ளது வாஷிங்டன். இல் அமெரிக்க, பணமே அரசியலின் பால். தேர்தல் நடைமுறையும் தனியார்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வேட்பாளர்களுக்கு நிறைய பணம் செலுத்துகின்றன. செண்டர் ஃபார் ரெஸ்பான்சிவ் பாலிடிக்ஸ் கருத்துப்படி, காப்பீட்டுத் துறை ஹிலாரி கிளிண்டனுக்கு $525,188, பராக் ஒபாமாவுக்கு $414,863 மற்றும் ஜான் மெக்கெய்னுக்கு $274,724 வழங்கியுள்ளது. இதன் விளைவாக, வேட்பாளர்களில் ஒருவர் கூட பொது நிதியுதவி முறையைக் கேட்கவில்லை. மருத்துவ சேவையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது எங்களுக்கு- காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருந்து நிறுவனங்கள், தொழில்முறை சங்கங்கள், முதலியன (பட்டியல் நீண்டது) - வேட்பாளர்களுக்கு நிறைய பணம் கொடுத்துள்ளனர். "நாம் மக்கள்" என்று தொடங்கும் அற்புதமான ஆவணம், "நாங்கள் மக்கள்" மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருந்து நிறுவனங்கள், "அமெரிக்க காங்கிரஸே சிறந்த காங்கிரஸின் பணம் வாங்கக்கூடிய சிறந்ததாகும். தேர்தல் முறை, எனது கட்டுரையைப் பார்க்கவும் "அமெரிக்க முதன்மைகளை எப்படிப் படிப்பது: ஐரோப்பியர்களுக்கான வழிகாட்டி," unch, பிப்ரவரி 13, 2008). தேர்தல் செயல்முறையின் தனியார்மயமாக்கல் (பொருளாதார, நிதி மற்றும் தொழில்சார் நலன்கள் மற்றும் நாட்டின் அதிக வருமானம் ஈட்டுபவர்களில் 30% இருந்து வரும் பிரச்சாரங்களுக்குச் செலுத்தும் பெரும்பாலான பணம்) ஜனநாயக செயல்முறையை சிதைக்கிறது. அரசியல்வாதிகள் ஊழல்வாதிகள் என்று நான் குறிப்பிடவில்லை (சிலர் இருந்தாலும்). பெரும்பாலானவர்கள் மரியாதைக்குரியவர்கள் என்பதை ஒப்புக்கொள்ள நான் தயாராக இருக்கிறேன். ஆனால் அவர்களின் பிரச்சாரங்களுக்கு (தேர்தல் மற்றும் மறுதேர்தல்) தொடர்ந்து நிதி திரட்ட வேண்டிய அவசியம் ஜனநாயக அமைப்பை சிதைக்கிறது. மேலும் இந்த நிலையை மாற்ற காங்கிரஸின் பெரும்பாலான உறுப்பினர்களின் விருப்பமின்மை அவர்களை அந்த ஊழலுக்கு உடந்தையாக ஆக்குகிறது. பெரும்பாலான ஜனநாயக நாடுகளில் இத்தகைய நடைமுறைகள் சட்டவிரோதமானது.
மேலும் மக்களுக்கு இது பற்றி எல்லாம் தெரியும். கணக்கெடுப்புகளில், 68% மக்கள் அமெரிக்க காங்கிரஸ் தங்கள் நலன்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தவில்லை, ஆனால் அரசியல் பிரச்சாரங்களுக்கு நிதியளிக்கும் நிதி மற்றும் பொருளாதார குழுக்களின் நலன்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துவதாக நம்புகின்றனர். ஆனால் அரசியல், ஊடகங்கள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்கள் உள்ளிட்ட நிறுவனங்கள், எங்களிடம் உலகளாவிய சுகாதாரத் திட்டம் இல்லாததற்குக் காரணம் மக்கள் அதை விரும்பாததுதான் என்று அனைவரும் நம்ப வேண்டும் என்று விரும்புகிறார்கள். மக்கள் உண்மையில் விரும்புவதை காங்கிரஸ் சட்டம் இயற்றுகிறது என்று மக்கள் நம்ப வேண்டும் என்று அவர்கள் விரும்புகிறார்கள். இதற்கிடையில், மக்கள் விரும்பும் ஆனால் அவர்களின் அரசாங்கத்திடமிருந்து பெறாத பொதுக் கொள்கைகளின் நீண்ட பட்டியல் வளர்ந்து வருகிறது: 65% மக்கள் பொது நிதியுதவி பெறும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முறையை விரும்புகிறார்கள். கனடா, கல்வி மொழியில் ஒற்றை-பணம் செலுத்துபவர் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு அமைப்பு. ஒற்றை-பணம் செலுத்தும் அமைப்பில், காப்பீட்டு நிறுவனங்களைக் காட்டிலும் அரசாங்கம், வழங்குநர்கள்-மருத்துவர்கள், மருத்துவமனைகள், செவிலியர்கள் போன்றவற்றுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்துகிறது-மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்காக. மருத்துவ காப்பீட்டில் இந்த வகையான அமைப்பு ஏற்கனவே எங்களிடம் உள்ளது (காப்பீட்டு அமைப்பில் உள்ள 4% உடன் ஒப்பிடும்போது 30% மட்டுமே நிர்வாக மேல்நிலையுடன்). மிகப்பெரிய நிர்வாகச் செலவுகளை நீக்குவதன் மூலம், கூடுதல் பைசா கூட செலவழிக்காமல் அனைவருக்கும் விரிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்க முடியும்.
பெரிய மாற்றத்திற்கான சாத்தியக்கூறுகள்
ஒபாமாவும் கிளின்டனும் மற்ற மாற்று வழிகளை விட ஒற்றைச் சம்பளம் கொடுப்பவர் சிறந்ததாக இருக்கலாம் என்பதை ஒப்புக்கொள்ளத் தயாராக உள்ளனர். ஒபாமா ஒரு காலத்தில் அதற்கு ஆதரவாக பேசினார்:
"எனவே சவால் என்னவென்றால், இந்த வணிகத்தை மத்திய அரசு எவ்வாறு கவனித்துக்கொள்வது? நான் ஒரு ஒற்றைப் பணம் செலுத்தும் சுகாதாரத் திட்டத்தின் ஆதரவாளராக இருக்கிறேன். அதற்கான காரணத்தை நான் காணவில்லை. ஐக்கிய அமெரிக்கா, உலக வரலாற்றில் பணக்கார நாடு, அதன் மொத்த தேசிய உற்பத்தியில் 14% சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்காக செலவழிப்பதால், அனைவருக்கும் அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்க முடியாது. எல்லோரும் உள்ளே, யாரும் வெளியே இல்லை என்று ஜிம் பேசும்போது அதைப் பற்றித்தான் பேசுகிறார்."
"ஒரு ஒற்றைப் பணம் செலுத்தும் சுகாதாரத் திட்டம், உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டம். அதைத்தான் நான் பார்க்க விரும்புகிறேன். உங்கள் அனைவருக்கும் தெரியும், நாங்கள் உடனடியாக அங்கு வராமல் போகலாம். ஏனென்றால் முதலில் நாம் வெள்ளை மாளிகையைத் திரும்பப் பெற வேண்டும். செனட்டை திரும்பப் பெற வேண்டும், நாங்கள் சபையை திரும்பப் பெற வேண்டும்." (பராக் ஒபாமா 2003 க்கு முன்பு இல்லினாய்ஸ் AFL-CIO)
ஆனால், போகும் வழியில் ஏதோ நடந்தது வாஷிங்டன். ரயில் தடம் புரண்டது. இப்போது ஒபாமா தனது அறிவிப்பு சூழலில் இருந்து எடுக்கப்பட்டதாகக் கூறுகிறார். மேலும் ஹிலாரி கிளிண்டன், 1993 இல், ஒற்றை-பணம் செலுத்துபவர் மிகவும் தர்க்கரீதியான மாதிரியாக இருந்தாலும், அது அரசியல் ரீதியாக சாத்தியமற்றது என்று என்னிடம் கூறினார்.
இரு வேட்பாளர்களும் மறுபரிசீலனை செய்வார்கள் என்று நம்புகிறேன். இந்த நேரத்தில், எந்தவொரு வேட்பாளரின் முன்மொழிவும் நாங்கள் எதிர்கொள்ளும் சுகாதார நெருக்கடியைத் தீர்க்காது. 2012 ஆம் ஆண்டில், வேட்பாளர்கள் தங்களுக்கு அல்லது தங்கள் குழந்தைகளுக்கு மருத்துவ பராமரிப்புக்காக பணம் செலுத்த முடியாத ஒற்றைத் தாய்மார்களைப் பற்றி இன்னும் பேசுவார்கள். 2008 இன் வேட்பாளர்கள் தனிப்பட்ட ஆணைகளை விட அரசாங்க ஆணைகளை கேட்க வேண்டும். காப்பீடு பெறுவதற்கு மக்கள் கட்டாயப்படுத்தப்பட வேண்டியவர்கள் அல்ல. உரிமையாக அனைவருக்கும் காப்பீடு வழங்க அரசாணை பிறப்பிக்கப்பட வேண்டும்.
அணிதிரட்ட வேண்டிய அவசியம்
நாட்டில் ஸ்தாபனத்திற்கு எதிரான மனநிலையை ஒபாமா பயன்படுத்திக் கொள்ள முடிந்தது. மேலும் அவர் பலரை ஊக்கப்படுத்தியுள்ளார். அவரை ஆதரிக்கும் ஜனநாயகக் கட்சியின் அடித்தட்டு மக்களில் பெரும் எண்ணிக்கையிலான மக்கள் மாற்றத்தை விரும்புகிறார்கள் மற்றும் ஸ்தாபனத்தை உறுதியாக எதிர்ப்பவர்கள் என்று நான் நம்பும் அதே வேளையில், அவர்கள் ஒரு தனிநபரின் மீது அதிக நம்பிக்கை வைக்கிறார்கள் என்று நான் கவலைப்படுகிறேன். வேட்பாளரான ஒபாமா சாதித்ததைக் குறைக்காமல், அரசியல் சூழலுக்கு ஏற்ப தன்னை மாற்றிக் கொள்ளக் கூடியவர் என்பதை அவர் ஏற்கனவே காட்டிவிட்டார் என்பதே உண்மை. அவர் ஒரு காலத்தில் போருக்கு எதிராக இருந்தார் ஈராக். ஆனால், காங்கிரஸில் அவரது வாக்குகள் ஈராக் ஹிலாரி கிளிண்டனிடம் இருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. மேலும் உடல்நலப் பராமரிப்பில், அவரது ஏமாற்றம் தரும் திட்டம் பிரச்சனைகளை தீர்க்காது. ஒருமுறை அதிகாரத்திற்கு வந்தவுடன், அமெரிக்க மக்களின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இல்லாததற்கும், மறைமுகமாக இருப்பதற்கும் முதன்மையாகப் பொறுப்பான மிக சக்திவாய்ந்த லாபிகளை எதிர்கொள்ள அவருக்கு தைரியம் இருக்காது என்று நான் மிகவும் கவலைப்படுகிறேன். இது பில் கிளிண்டனின் நிர்வாகத்தில் நடந்தது, அது மீண்டும் நிகழலாம். ஒபாமாவும் மற்றவர்களும் கூறியதற்கு மாறாக, 1993 இல் ஹிலாரி கிளிண்டனின் பணிக்குழுவின் முக்கிய பிரச்சனை அதன் இரகசியம் அல்ல (இரகசியம் உண்மையில் ஒரு பிரச்சனை என்றாலும்) மாறாக ஒரு காப்பீட்டு மாதிரி-நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு-அரசியல் அடிப்படையில் தள்ளப்பட்ட ஒரு கருத்தியல் கட்டமைப்பாகும். காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் ஊடகங்கள் மற்றும் கல்வி நிறுவனங்கள். நிர்வகிக்கப்பட்ட கவனிப்பின் சித்தாந்தவாதிகள் பணிக்குழுவின் பொறுப்பில் தெளிவாக இருந்தனர். அது மீண்டும் நடக்கலாம்.
இதை தடுக்க, மக்கள் திரள வேண்டும். வரலாறு என்பது அசாதாரண நபர்களால் அல்ல, ஆனால் ஒரு காரணத்தை நம்பி ஒழுங்கமைக்கும்போது மலைகளை நகர்த்தக்கூடிய சாதாரண மனிதர்களால் உருவாக்கப்படுகிறது. இது உலகம் முழுவதும் நடந்துள்ளது, மேலும் இது நடந்துள்ளது அமெரிக்க புதிய ஒப்பந்தம், சமூகப் பாதுகாப்பு, வேலையின்மை காப்பீடு, வேலை வாய்ப்பு உருவாக்கம், குறைந்தபட்ச ஊதியம் மற்றும் மானியத்துடன் கூடிய வீடுகள் போன்ற பிற திட்டங்களை நிறுவுவதில் நாங்கள் அதைப் பார்த்தோம். இவை ஜனாதிபதி ரூஸ்வெல்ட்டின் நிலைப்பாட்டின் விளைவு மட்டுமல்ல, பெரும் சமூக கிளர்ச்சி மற்றும் அணிதிரட்டலின் விளைவாகும். சமூக மாற்றத்தின் வரலாற்று தருணங்களில் வழக்கமாக நடப்பது போல், மில்லியன் கணக்கான மக்கள் கோருவதைப் பிடிக்க முயற்சிக்கும் அளவுக்கு அரசாங்கத் தலைவர்கள் முன்னணியில் இல்லை. இதேபோல், கிரேட் சொசைட்டி திட்டங்கள்- மருத்துவ காப்பீடு, மருத்துவ உதவி, சுற்றுச்சூழல் பாதுகாப்பு நிறுவனம், NIOSH, OSHA மற்றும் முற்போக்கான சட்டங்களின் பல எடுத்துக்காட்டுகள் - பாரிய அணிதிரட்டல்களின் விளைவாகும். வேட்பாளர் ஜான் கென்னடியின் மாற்றத்திற்கான முன்மொழிவுகள் மிதமானவை, மேலும் அவர் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவுடன் அவரது உள்நாட்டுக் கொள்கைகளும் ஏமாற்றத்தை அளித்தன. ஆனால் அவரது தேர்தலால் தூண்டப்பட்ட அணிதிரட்டலைத் தொடர்ந்து, அப்பலாச்சியன் நிலக்கரி சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் வேலை நிலைமைகளுக்கு எதிரான வேலைநிறுத்தங்கள், மார்ட்டின் லூதர் கிங் தலைமையிலான அற்புதமான சிவில் உரிமைகள் இயக்கம் மற்றும் மாணவர் குழுக்களின் தலைமையிலான வியட்நாம் போர் எதிர்ப்பு இயக்கம் போன்றவை. அவர்கள் அனைவரும் முற்போக்கான சட்டத்தை உருவாக்கக்கூடிய அரசியல் சூழலை உருவாக்கினர். வரலாறு, உண்மையில், தன்னைத்தானே திரும்பத் திரும்பச் செய்வதில்லை. ஆனால் எங்கு செல்ல வேண்டும் என்பதற்கான குறிப்புகளை இது வழங்குகிறது. மேலும், சிவில் உரிமைகளின் முடிக்கப்படாத நிகழ்ச்சி நிரலை நிறைவு செய்ய ஒரு பெரிய அணிதிரட்டல் இல்லாவிட்டால் மாற்றம் ஏற்படாது என்பது தெளிவாக இருக்க வேண்டும்: சமூக உரிமைகளின் முழு வளர்ச்சி, சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான மனித உரிமையை மையமாக வைத்து.
அந்த உரிமையை அடைவதற்கு, ஜனநாயகக் கட்சி வேட்பாளரால் முன்வைக்கப்பட்ட சீர்திருத்தங்களை விட கணிசமான சீர்திருத்தங்கள் நமக்குத் தேவை. அமெரிக்காவின் யுனைடெட் ஃபார்ம் ஒர்க்கர்ஸ் ஆஃப் அமெரிக்காவை நிறுவிய சிறந்த தொழிற்சங்கத் தலைவரான சீசர் சாவேஸ் முதன்முதலில் பயன்படுத்திய அருமையான முழக்கம் ஆம், நம்மால் முடியும்! இது சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான உரிமையை நிறுவுவதற்கான அழைப்புக்கு வழிகாட்ட வேண்டும். ஆனால், அது நடக்க, முழக்கத்தின் தற்போதைய வைத்திருப்பவர்கள் தங்கள் எதிர்பார்ப்புகளை அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும் அவர்களின் முன்மொழிவுகளில் அதிக லட்சியமாக இருக்க வேண்டும். மாற்றத்திற்கான வாக்குறுதிகளில் வாக்காளர்கள் இதைத்தான் அவர்களிடமிருந்து எதிர்பார்க்கிறார்கள்.
டாக்டர். விசென்டே நவரோ சுகாதாரக் கொள்கை, பொதுக் கொள்கை மற்றும் கொள்கை ஆய்வுகள் ஆகியவற்றில் பேராசிரியராக உள்ளார். ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழகம். அவர் பொருளாதாரம், சுகாதாரம் மற்றும் சமூகக் கொள்கைகள் குறித்து விரிவாக எழுதியுள்ளார், மேலும் பல அரசாங்கங்கள் மற்றும் சர்வதேச நிறுவனங்களுக்கு ஆலோசகராக இருந்துள்ளார். இவரது புத்தகங்கள் பல மொழிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளன. அவர் சர்வதேச சுகாதாரக் கொள்கையின் நிறுவனர் மற்றும் தலைவராக இருந்தார், மேலும் கிட்டத்தட்ட நாற்பது ஆண்டுகளாக சர்வதேச சுகாதார சேவைகள் இதழின் தலைமை ஆசிரியராக இருந்தார். அவர் தேசிய சுகாதார திட்டத்திற்கான மருத்துவர்களின் நிறுவன உறுப்பினராகவும் உள்ளார். இந்தக் கட்டுரையில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட கருத்துக்கள் அவருடைய சொந்தக் கருத்துக்கள், ஆனால் அமெரிக்கா முழுவதும் மில்லியன் கணக்கானவர்களால் பகிரப்படுகின்றன
ZNetwork அதன் வாசகர்களின் பெருந்தன்மையால் மட்டுமே நிதியளிக்கப்படுகிறது.
நன்கொடை