ஒரு சில அனுமானங்களுடன் ஆரம்பிக்கிறேன். ஒன்று, உங்கள் ஆரோக்கியத்திலும் உங்கள் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்திலும் நீங்கள் ஆர்வமாக இருப்பதால் நீங்கள் இங்கே இருக்கிறீர்கள். இரண்டாவதாக, உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைகளுக்கோ ஆரோக்கியத்தை உருவாக்குவது என்பது ஒருவர் இன்று செய்து நாளை அல்லது மறுநாள் அல்லது வரும் ஆண்டில் கூட பலன்களைப் பெறுவதாக உங்களில் பெரும்பாலோர் கருதுகிறீர்கள்.
உங்கள் ஆர்வத்தை நான் பாராட்டுகிறேன் மற்றும் இரண்டாவது அனுமானத்தை சவால் செய்ய விரும்புகிறேன், அதாவது இன்று நாம் என்ன செய்கிறோம் என்பதன் மூலம் நமது ஆரோக்கியத்தை வலுவாக பாதிக்கலாம், ஏனெனில் அது உண்மை என்று நமக்குத் தெரிந்தவற்றுடன் ஒத்துப்போகவில்லை.
பெரியவர்களாகிய நமது ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் விஷயங்களில் பாதியானது, நாம் கருப்பையில் இருந்தபோதும், அதன்பிறகு வாழ்க்கையின் முதல் சில வருடங்களில் நமக்கு என்ன நடந்தது என்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாயின் வயிற்றில் இருக்கும் போது தாய்க்கு என்ன நேர்ந்ததோ அதை வைத்தே நமது ஆரோக்கியம் பாதிக்கப்படுகிறது. தாய்வழி பாட்டி நம் ஆரோக்கியத்திற்கு முக்கியம். அப்பாக்கள் மற்றும் தாத்தாக்கள் சில தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறார்கள், ஆனால் அவ்வளவாக இல்லை.
இதுபோன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வதன் மூலம் மட்டுமே, நமது ஆரோக்கியம், கூட்டாக ஒரு தேசமாக, மற்ற 25 நாடுகளில் உள்ள மக்களை விடவும், மற்ற அனைத்து பணக்கார நாடுகளிலும், ஒரு சில ஏழை நாடுகளின் ஆரோக்கியத்தை விடவும் ஏன் மோசமாக உள்ளது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியும். 45 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நாம் கழுத்தை நெரித்துக்கொண்டிருக்கும் கியூபாவைப் போலவே நாங்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்கிறோம். வாழ்க்கை, சுதந்திரம் மற்றும் மகிழ்ச்சியின் நாட்டத்தை ஆதரிக்கும் ஒரு நாடு நம்மிடம் இருந்தாலும், உண்மையில், நாம் ஒரு குறுகிய வாழ்க்கை, சுதந்திரத்தின் மாயை மற்றும் நோயின் நாட்டத்துடன் முடிவடைகிறோம். என்ன தவறு?
முன்னணி விஞ்ஞானிகளும் நமது மத்திய அரசும் அதிகாரப்பூர்வமான அல்லது மரியாதைக்குரிய வெளியீடுகளில் கூறாத ஊகமான எதையும் நான் கூறமாட்டேன். கடந்த வெள்ளிக்கிழமை நியூயார்க் டைம்ஸ் ஒப்-எட் பக்கத்தில், நன்கு அறியப்பட்ட பொருளாதார நிபுணரும் வர்ணனையாளருமான பால் க்ருக்மேன் மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது நமது உடல்நிலை எவ்வளவு மோசமாக உள்ளது என்பதை சுட்டிக்காட்டினார். இந்த கருத்துக்களில் பெரும்பாலானவை பள்ளிகளில் அல்லது பல்வேறு ஊடகங்களில் ஆரோக்கியம் பற்றி பேசப்படும்போது தீவிரமாக விவாதிக்கப்படவில்லை.
மற்ற பணக்கார நாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் நம் நாடு அதன் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க என்ன செய்ய வேண்டும் என்று நான் நினைக்கிறேன் - நாம் என்ன மருந்து எடுக்க வேண்டும் என்று நான் உங்களுக்கு சொல்கிறேன்.
நான் இரண்டு புள்ளிகளைக் கூற விரும்புகிறேன். ஒன்று, உலகின் பணக்கார மற்றும் சக்திவாய்ந்த நாடான அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த நமது ஆரோக்கியம், உங்களுடையதும் என்னுடையதுமான ஆரோக்கியம், கடந்த பத்தாண்டுகளில், மற்ற பணக்கார நாடுகளுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், அவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது நமது ஆரோக்கியம் மிகவும் மோசமாகிவிட்டது. மோசமாகிவிட்டது. 1958க்குப் பிறகு முதன்முறையாக நமது குழந்தை இறப்பு விகிதமும் உயர்ந்துள்ளது. முன்னேற்றம் என்ற மாயையை நாம் நிலைநிறுத்தும்போது அதிகமான குழந்தைகள் இறக்கின்றனர்.
இரண்டாவது விஷயம் என்னவென்றால், இந்த உடல்நலக் குறைபாட்டிற்கான காரணம், நோயறிதல், நமது சொந்த பழக்கவழக்கங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் உருவாகிறது, ஆனால் இவை நாம் அனைவரும் கற்றுக்கொள்ளும் தனிப்பட்ட உடல்நலம் தொடர்பான பழக்கவழக்கங்கள் அல்ல, ஆனால் குடிமக்களாக நமது பழக்கவழக்கங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால், இந்த நாட்டின் இறைமையுள்ள மக்களாக. குடிமக்கள் என்ற முறையில் நம்மை நாமே ஆளும் பொறுப்பை நாம் கைவிட்டு, இந்த உரிமையை பணக்காரர்களுக்கும் அதிகாரம் படைத்தவர்களுக்கும் விற்கிறோம். இது பணக்காரர்களுக்கும் ஏழைகளுக்கும் இடையே ஒரு பெரிய இடைவெளியை ஏற்படுத்துகிறது, இது நமது மோசமான ஆரோக்கியத்திற்கு அடிப்படைக் காரணம் என்று நான் இப்போது அடையாளம் காண்கிறேன். இதைச் செய்வதன் மூலம், நமது எதிர்காலத்தைத் தீர்மானிக்கும் நமது இறையாண்மை உரிமைகளை நாங்கள் ரத்து செய்துள்ளோம். அது இப்போது செல்வந்தர்கள் மற்றும் அதிகாரம் படைத்தவர்கள் மற்றும் நமது பெருநிறுவன உயரடுக்கின் கைகளில் உள்ளது, அவர்கள் தங்கள் நலனை மிகவும் லாபகரமாக கவனித்துக்கொள்கிறார்கள், ஆனால் நம்முடையது அல்ல. இந்த நோயறிதல் உண்மையில் நம்பிக்கைக்குரியது, ஏனென்றால் காரணத்தையும் அதன் பின்னணியில் உள்ள காரணங்களையும் நாம் புரிந்துகொண்டவுடன், ஆரோக்கியத்திற்கான பாதைக்குத் திரும்புவதற்குத் தேவையான படிகள் தெளிவாகத் தெரியும். விரைவான தீர்வு இல்லை. நாம் மீண்டும் ஆரோக்கியமாக இருப்பதற்கு தேவையான நேரம் குறைந்தது பல தசாப்தங்களாக எடுக்கும். காரணம், வாழ்க்கையின் முதல் சில வருடங்களில்தான், பெரியவர்களாகிய நாம் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்க, நம்மை மீண்டும் ஆரோக்கியமாக்குவதற்கான மருந்து வேலை செய்ய வேண்டும்.
மூன்று பேர் ஒரு விறுவிறுப்பான மதியத்தில் ஒரு ஆற்றின் ஓரத்தில் நின்றனர். திடீரென்று அவர்கள் ஆற்றின் வேகமான நீரோட்டத்தில் சிக்கி, தண்ணீருக்கு மேலே இருக்க தீவிரமாக முயற்சித்த ஒருவரிடமிருந்து உதவிக்கான அழுகையைக் கேட்டனர். ஆற்றங்கரையோரம் இருந்தவர்களில் ஒருவர் நீரில் மூழ்கியவரைப் பார்த்து, “உனக்கு என்ன ஆச்சு, உனக்கு நீச்சல் தெரியாதா?” என்று கத்த ஆரம்பித்தார். இரண்டாவது நபர், அவநம்பிக்கையான நபருக்கு நீச்சல் பயிற்சிக்கான தள்ளுபடி கூப்பன்களை வழங்கினார். அதிர்ஷ்டவசமாக, மூன்றாவதாக ஒரு பொது சுகாதார ஊழியர் தண்ணீரில் குதித்து நீரில் மூழ்கியவரை வெளியே இழுத்தார்.
காலப்போக்கில் மேலும் மேலும் மக்கள் உதவி தேவைப்பட்டு ஆற்றில் மிதந்து வந்தனர். எத்தனை பேர் ஆற்றில் இருந்து வெளியேறும் வழியின் ஒரு பகுதியாகவோ அல்லது முழுவதுமாகவோ வெளியேறினர் மற்றும் எத்தனை பேர் மீண்டும் உள்ளே விழுந்தனர் என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் காட்டி கணக்கிட்டனர். அவர்கள் ஆபத்தில் இருக்கும் நபர்களின் சுயவிவரங்கள், அவர்களின் குடும்பப் பின்னணிகள் பற்றிய பிற வகையான தகவல்களையும் சேகரித்தனர். மற்றும் கல்வி நிலைகள்.
ஒரு சில முற்போக்கு நபர்கள் ஆற்றில் பலர் விழ என்ன காரணம் என்பதைப் பார்க்க மேல்நோக்கிச் செல்ல முடிவு செய்தனர்.
மேலும் மேலும் வயதானவர்கள், உதவிக்காகக் கூக்குரலிட்டு ஆற்றில் மிதந்து வந்தனர், மேலும் அனைவரின் சிறந்த முயற்சியையும் மீறி அனைவரையும் வெளியே இழுக்க முடியவில்லை. சிலவற்றை இழந்தனர். பாதிக்கப்பட்டவர்களை ஆற்றில் இருந்து வெளியே இழுப்பது மிகவும் விலை உயர்ந்தது. வெளியே இழுத்துச் செல்லப்பட்டவர்களில் சிலர் மீண்டும் ஆற்றில் இறங்கினர். இந்தச் சிக்கலைக் குறைக்க, உயிரிழப்புகளை ஆற்றில் இருந்து வெளியேற்றுவது போதுமானதாக இருக்காது என்பதை மக்கள் விரைவில் உணர்ந்தனர். பலர் விழுந்து கொண்டே இருந்தார்கள்!
அப்ஸ்ட்ரீம், அவர்கள் ஆற்றில் கவர்ந்திழுக்கப்பட்ட இளைய குடிமக்களைக் கண்டனர். “அதற்குச் செல்லுங்கள்,” “அதைச் செய்யுங்கள்” மற்றும் “நதி நாட்டிற்கு வாருங்கள்” என்று எழுதப்பட்ட பலகைகளைக் குழு கண்டறிந்தது. ஆறு "உன்னை மெதுவாக்காது" மற்றும் "அது இதைவிட சிறப்பாக அமையாது" என்று அறிகுறிகள் கூறுகின்றன. நண்பர்கள், வெற்றி, செக்ஸ், சுயமரியாதை மற்றும் ஆற்றின் ஓரம் மற்றும் சலசலக்கும் தண்ணீருடன் நல்ல வாழ்க்கை ஆகியவற்றை இணைக்கும் படங்கள் சுற்றிலும் புத்திசாலித்தனமாக கட்டமைக்கப்பட்டன. இந்த மக்கள் சுற்றிப் பார்த்தபோது, குழந்தைகள் குறிப்பாக கவர்ச்சியான ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், விளையாட்டு நட்சத்திரங்கள், அதிநவீன நபர்கள் மற்றும் கவர்ச்சியான முன்மாதிரிகளைக் காட்டும் வண்ணமயமான அறிகுறிகளால் குழந்தைகளை மாற்றியமைப்பதைக் கண்டறிந்தனர். அவர்கள் ஒரு சில எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்தனர், ஆனால் பொதுவாக ஆபத்தான நடத்தைகளுக்கான தடைகள் மற்றும் எச்சரிக்கை பற்றிய செய்திகள் ஆபத்தான நீரில் நீந்துவதை ஊக்குவிக்கும் கிட்டத்தட்ட மந்திர தூண்டுதல்களால் அதிகமாக இருந்தன.
ஆற்றில் இருந்து மக்களை வெளியேற்றுவதற்காக சுற்றுச்சூழலை பாதுகாப்பானதாக மாற்ற அப்ஸ்ட்ரீம் குழு நினைத்தது. ஆனால் அது கடினமாக இருந்தது மற்றும் அவர்கள் நிறைய எதிர்ப்பை சந்தித்தனர். ஒரு சில மோசமான ஆப்பிள்களின் பொறுப்பற்ற நடத்தை, நீச்சல் என்று வரும்போது தங்கள் சொந்த வரம்புகளை அறியாமல், மற்ற அனைவரின் வேடிக்கையையும் கெடுக்க அனுமதிக்கக்கூடாது என்று நதி விற்பனையாளர்கள் தெரிவித்தனர். உண்மையான பிரச்சனை, மக்கள் போதுமான பொறுப்பு இல்லை என்று அவர்கள் வாதிட்டனர். ஒவ்வொரு நபரும் மிகவும் கவனமாக இருந்து, ஆற்றை அதிக மரியாதையுடன் நடத்தினால், வலுவான நீரோட்டத்தை எவ்வாறு தவிர்ப்பது அல்லது எப்படி விழக்கூடாது என்பதைக் கற்றுக்கொண்டால், எந்த பிரச்சனையும் இருக்காது. நதியை புத்திசாலித்தனமாகப் பயன்படுத்துவதை உறுதி செய்வது அரசாங்கமோ அல்லது தொழிலோ அல்ல, குடும்பம் மற்றும் தனிநபரின் பொறுப்பு என்று சந்தையாளர்கள் வாதிட்டனர். குடும்பங்கள் சிறந்த ஒழுக்கத்தை வளர்க்கத் தொடங்க வேண்டும், ஆற்றில் நீரோட்டத்தில் எவ்வாறு செல்ல வேண்டும் என்பதை தங்கள் குழந்தைகளுக்குக் கற்பிக்க வேண்டாமா? அவர்கள் சிறந்த குடும்ப விழுமியங்களை வளர்க்க வேண்டும் மற்றும் உள்ளூர் பள்ளிகளுக்கு நீச்சல் பாடத்திட்டத்தை நிறுவ வேண்டும்.
குழுவில் ஒரு சிலர் ஆற்றில் மக்களை கவர்ந்திழுக்கும் விளம்பர பலகைகளை வரைந்தனர். மற்றவர்கள் கவர்ச்சியான படங்களுடன் எச்சரிக்கை பலகைகள் மற்றும் எதிர் விளம்பரங்கள் அமைக்கப்பட வேண்டும் என்று சட்டம் இயற்ற வேண்டும் என்று வாதிட்டனர். இன்னும் சிலர், முதலில் பலகைகளை நிறுவியவர்களிடம் கவனத்தை ஈர்த்து, அவர்களின் செயல்களின் பாதகமான விளைவுகளுக்கு அவர்கள் பொறுப்பைப் பகிர்ந்து கொள்ள வேண்டும் என்று கூறினர். ஆர்ப்பாட்டக்காரர்கள் தங்கள் பேச்சு சுதந்திரத்தை மீறுவதாகக் கூறி, விளம்பரதாரர்கள் அரசாங்கத்தை நோக்கித் திரும்பினர். செய்திகளால் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களை, குறிப்பாக குழந்தைகளைப் பாதுகாப்பது அரசாங்கத்தின் பங்கு என்று பொது சுகாதார ஊழியர்கள் எதிர்த்தனர்.
இன்னும் சிலர் அப்ஸ்ட்ரீமில் இன்னும் அதிகமான நிலப்பரப்புகளை ஆராய வேண்டும் என்பதை உணர்ந்தனர். நிச்சயமாக சுரண்டல் சந்தைப்படுத்தல் நடைமுறைகள், தவறான விளம்பரங்கள் மற்றும் பல்வேறு பெருநிறுவன நலன்களின் பொறுப்பு இல்லாமை ஆகியவை முக்கியமானவை, ஆனால் இளையவர்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் ஆற்றில் இறங்கினர்.
இந்த சிறிய குழு மேலும் மூலத்தை நோக்கிச் சென்று, செங்குத்தான சரிவில் இருந்து அதிக எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகளை எளிதாக சரிய அனுமதிக்கும் நிலைமைகளைக் கண்டறிந்தது. அவை மிதக்கும் சாதனங்களில் மூழ்கி, கீழ்நோக்கிச் செல்வதற்காக ஆற்றில் பெருமளவில் சரிந்தன. சரிவின் செங்குத்தான தன்மையே அவை சரியக் காரணம். நவ-தாராளமயம் அல்லது ட்ரிக்கிள்-டவுன் பொருளாதாரத்தின் செங்குத்தான வழுக்கும் சரிவுதான் அரசியல்வாதிகள் அனைவருக்கும் நல்லது என்று கூறியது. சரிவு எல்லா இடங்களிலும் ஒரே செங்குத்தானதாக இல்லை. அது செங்குத்தான இடத்தில், பெரியவர்கள் தங்கள் கால்களைப் பிடித்துக் கொண்டு, கீழே இருப்பவர்களைத் தள்ள முயன்றனர், ஏனெனில் அந்த மக்கள் சரிவை சீர்குலைக்கிறார்கள் என்று அவர்கள் உணர்ந்தார்கள். இது உச்சி வரை நடந்து கொண்டிருந்ததால், மேலே பாதுகாப்பாக இருந்தவர்களில் சிலர் கூட ஆற்றில் கவிழ்ந்தனர். சரிவு குறைந்த செங்குத்தான இடத்தில், மக்கள் மிகவும் பாதுகாப்பாக உணர்ந்தனர் மற்றும் அபாயகரமான நிலப்பரப்பை பேச்சுவார்த்தை நடத்தும்போது அவர்களுக்கு மேலேயும் கீழேயும் இருப்பவர்களுக்கு ஆதரவை வழங்குவார்கள். ஆனால் பெரியவர்கள் செங்குத்தான சரிவில் இருந்த குழந்தைகளுக்கு, பெரியவர்கள் தொங்கிக்கொண்டிருப்பதில் அதிக அக்கறை காட்டுவதால், கீழே சறுக்குவதற்கு ஆற்றில் எளிதாகப் பார்த்துக் கொண்டனர். இருப்பினும், சரிவு குறைவாக இருந்த இடத்தில், பெரியவர்கள் குழந்தைகளுடன் விளையாடினர், அவர்களில் சிலர் தண்ணீரில் மூழ்கினர்.
மூலத்திலுள்ள பொது சுகாதாரப் பணியாளர்கள் தாங்கள் தீர்க்க விரும்பிய பிரச்சனை எளிமையானது என்பதைக் கண்டுபிடித்தனர். அதாவது சரிவு. எனவே அவர்கள் சில பொருட்களை மேலே கொண்டு சென்று கீழே வைத்து அனைவருக்கும் நிலையான தளத்தை உருவாக்க ஒரு திட்டத்தை வடிவமைத்தனர். தாங்கள் புனரமைத்த செங்குத்தான சரிவில் எவ்வளவு விளையாடினாலும் ஆற்றில் யாரும் விழக்கூடாது என்பதற்காக தடுப்புச் சுவர் கட்டினர். பின்னர் மெதுவாக தாவரங்கள் வளர ஆரம்பித்தன மற்றும் அப்பகுதி அனைவருக்கும் சுற்றுச்சூழலை மேம்படுத்தும் தாவரங்களால் மூடப்பட்டது. பல உயிரினங்கள் அங்கு வாழ ஆரம்பித்தன, நல்லிணக்கம் வழக்கமாகிவிட்டது. பெரியவர்கள் தங்கள் குழந்தைகளுடன் பாதுகாப்பாக விளையாட முடிந்தது, யாரும் ஆற்றில் இறங்கவில்லை. இறுதியில், குறைந்த செங்குத்தான சாய்வு பொது சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு தீர்வாக இருந்தது.
சுகாதார ஆராய்ச்சியின் மிக முக்கியமான கண்டுபிடிப்பு என்னவென்றால், மக்கள் வாழும் சமூக மற்றும் பொருளாதார சூழல் அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை முதன்மையாக தீர்மானிக்கிறது. மக்களின் பொருளாதார மற்றும் சமூக ஆதரவின் நிலை அவர்களின் உடல் மற்றும் மன நலத்துடன் தொடர்புடையது. சமுதாயத்தில் பணக்காரர்களுக்கும் ஏழைகளுக்கும் இடையில் சிறிய இடைவெளிகள் இருக்கும்போது மக்கள் குறைவாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார்கள், நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள், மகிழ்ச்சியாக இருக்கிறார்கள் மற்றும் நன்றாக உணர்கிறார்கள். இந்த அப்ஸ்ட்ரீம் பிரச்சனைகளின் மூலமே, ஆரோக்கியத்தை உருவாக்க, இறுதியில் தீர்க்கப்பட வேண்டும். கீழ்நிலையில் காணப்படுவதை இந்த அப்ஸ்ட்ரீம் நிலைகளுடன் இணைக்க வேண்டும். அவ்வாறு செய்ய, நாங்கள் அப்ஸ்ட்ரீம்-டவுன்ஸ்ட்ரீம் இணைப்பைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும் மற்றும் இந்த நிலைமைகளைக் காணக்கூடியதாகவும் அர்த்தமுள்ளதாகவும் மாற்ற உங்கள் குரலை வளர்த்து பயன்படுத்த வேண்டும்.
அப்ஸ்ட்ரீம், அமெரிக்காவில் உள்ள மக்களாகிய நாம் ஆற்றில் மக்கள் விழுவதைத் தடுக்க, மூலத்திலுள்ள கரையின் சரிவை மாற்ற வேண்டும். குழந்தைகள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள். உண்மையான ஜனநாயகம் செயல்படுவதைத் தடுக்கும், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் அகால மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் பணக்காரர்களுக்கும் ஏழைகளுக்கும் இடையிலான சாதனை இடைவெளியை நாம் குறைக்க வேண்டும். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் தொடர்ந்து மருத்துவம் செய்து வரும் ஒரு மருத்துவருக்கு இது சாத்தியமில்லாத மருந்துச் சீட்டு. குறைந்த பட்சம் நாம் ஆதார அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றினால், நாம் செய்ய வேண்டியது இதுதான்.
மக்கள்தொகையை ஆரோக்கியமாக்குவது எது என்பதைப் பற்றி நான் எவ்வாறு சிந்திக்க ஆரம்பித்தேன் என்பதை விளக்குகிறேன், ஏனென்றால் அது மருத்துவப் பள்ளியிலோ அல்லது வேறு எந்த இடத்திலோ நான் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. நான் 35 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஸ்டான்போர்டில் மருத்துவப் பள்ளியைத் தொடங்கினேன், ஏனென்றால் ஹார்வர்டில் கணிதத்தில் பட்டதாரி வேலை செய்த பிறகு நான் பயனுள்ள ஒன்றைச் செய்ய விரும்பினேன், மேலும் ஆரோக்கியத்தை உருவாக்குவது ஆரோக்கியத்தை உருவாக்குவதில் மிக முக்கியமான பகுதியாகும் என்பதில் என் மனதில் எந்த சந்தேகமும் இல்லை. நான் ஆரம்பித்தபோது, ஒரு நாட்டில் மக்கள் வாழ்ந்த சராசரி ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கையை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் போது, அமெரிக்காவை விட 14 நாடுகள் ஆரோக்கியமாக இருந்தன. இது ஆயுட்காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது வழக்கமாக அறிவிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் ஒரு நல்ல அளவீடு ஆகும்.
15 ஆண்டுகள் அவசர மருத்துவராகப் பணிபுரிந்த பிறகு, 1992 நாடுகளில் உள்ள குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்துடன் ஒப்பிடுகையில், 21 ஆம் ஆண்டளவில், ஒரு நாடாகக் கருதப்படும் உங்கள் மற்றும் என்னுடைய ஆரோக்கியம் குறைந்துவிட்டதைக் கண்டுபிடித்தேன். ஆம், நாங்கள் எங்கள் பெற்றோரை விட நீண்ட காலம் வாழ்ந்தோம், ஆனால் மற்ற பணக்கார நாடுகளில் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, அவ்வளவு நீண்ட காலம் இல்லை. நான் மருத்துவப் பள்ளியில் படிக்கும் போது இந்த சரிவு தொடரும் என்று நான் எதிர்பார்க்கவில்லை, கனடாவிலிருந்து அமெரிக்காவிற்கு சிறந்ததைத் தேடி அமெரிக்கா வந்ததால், அமெரிக்கா முதலிடத்தில் உள்ளது. சிறந்தவை மோசமாகி வருகின்றன என்பது இப்போது தெளிவாகத் தெரிந்தது. ஏன் என்று எனக்கு புரியவில்லை. நான் உறுதியாக இருந்த ஒரே விஷயம் என்னவென்றால், மருத்துவ கவனிப்புக்கும் மக்களின் ஆரோக்கியத்திற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை. நிச்சயமாக, நான் எப்போதாவது ER இல் ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றினேன் என்று எனக்கு நானே சொல்ல முடியும், ஆனால் பெரும்பாலான நேரங்களில் மருத்துவ கவனிப்பு இவ்வளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது என்று நான் நினைப்பது கடினம்.
உங்களுக்கு ஏதாவது தெரியாவிட்டால், நீங்கள் பள்ளிக்குச் செல்வதை நியாயமான முறையில் பரிசீலிக்கலாம். மக்கள்தொகையை ஆரோக்கியமாக ஆக்கியது எது என்பதைக் கண்டறிய, நான் ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் என்ற பொது சுகாதாரப் பள்ளிக்குச் சென்றேன். அங்கு நான் கற்றுக்கொண்டது, மருத்துவ பராமரிப்புக்கும் ஆரோக்கியத்திற்கும் சிறிதும் சம்பந்தமில்லை என்ற எனது நம்பிக்கையை உறுதிப்படுத்தியது, ஆனால் நமது உடல்நலக் குறைவை விளக்குவதற்கு என்ன முக்கியம், அவர்கள் அந்தக் கேள்வியைக் கேட்கவில்லை. தாமஸ் பிஞ்சன் கிராவிட்டியின் ரெயின்போவில் எழுதினார், "அவர்கள் உங்களை தவறான கேள்வியைக் கேட்க வைத்தால், பதில்கள் ஒரு பொருட்டல்ல." எனது கல்வியில் பள்ளிக்கல்வி தலையிடாமல் இருக்க முயற்சிக்கிறேன்.
கடந்த பதின்மூன்று ஆண்டுகளில் எனது கண்டுபிடிப்பு நம்பமுடியாத அளவிற்கு உற்சாகமாகவும், ஆழமாகவும், சவாலாகவும் உள்ளது. இந்த மிக அடிப்படையான கேள்விகளுக்கு உண்மையான பதில்கள் இருப்பதால் உற்சாகமானது. ஆழமானது, ஏனென்றால் அவை நம் இனங்கள் மற்றும் நாம் எப்படி வாழ்கிறோம் என்பது பற்றிய அடிப்படை உண்மைகளுக்குத் திரும்புகின்றன. மேலும் சவாலானது, ஏனென்றால் ஆரோக்கியத்தை உருவாக்க என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது மிகவும் எளிமையானது என்றாலும், மக்கள் அதில் செயல்பட வைப்பது கடினம்.
நான் கற்றுக்கொண்டது இதோ.
இந்த நாட்டில் நமது ஆரோக்கியம் மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், மற்றும் முழுமையான வகையில் குறைந்துள்ளது. இதைப் பற்றி எந்த விவாதமும் இல்லை. மருத்துவக் கழகம், சுகாதாரப் பிரச்சினைகளைக் கவனிக்கும் ஒரு கூட்டாட்சி நிதியுதவி ஏஜென்சி, அதன் 2003 வெளியீட்டில், 21 ஆம் நூற்றாண்டில் பொது சுகாதாரத்தின் எதிர்காலம்", பக்கம் 20 இல் எழுதுகிறது, "ஆண்டுகளாக, ஆண் மற்றும் பெண் இருவரின் ஆயுட்காலம் மற்ற தொழில்மயமான நாடுகளில் உள்ள தங்கள் சகாக்களை விட அமெரிக்கா பின்தங்கியுள்ளது. ஒரு கட்டத்தில், நாங்கள் பின்தங்கவில்லை. 1940களின் பிற்பகுதியிலும் 50களின் முற்பகுதியிலும் நாம் உலகின் ஆரோக்கியமான நாடுகளில் ஒன்றாக இருந்ததை நீங்கள் காண்பீர்கள். கடந்த ஆண்டு நமது தேசிய சுகாதாரப் புள்ளியியல் அலுவலகம் 1958க்குப் பிறகு முதன்முறையாக, நமது குழந்தை இறப்பு விகிதம், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் இறக்கும் குழந்தைகளின் விகிதம் உயர்ந்துள்ளது என்று தெரிவித்தது. எங்கள் குழந்தை இறப்பு விகிதம் ஏற்கனவே அனைத்து பணக்கார நாடுகளிலும் அதிகமாக உள்ளது, எனவே அவர்களின் அறிக்கை மரண முழக்கமாக ஒலிக்கிறது.
இரண்டாவது கருத்து - நோயறிதல், மக்கள்தொகையில் ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிக்கிறது அந்த மக்கள்தொகையில் அக்கறை மற்றும் உறவுகளை பகிர்ந்து கொள்ளும் தன்மை. அதாவது நாம் ஒருவரை ஒருவர் எவ்வளவு நன்றாக கவனித்துக்கொள்கிறோம். நாம் எவ்வளவு நன்றாக நம்மை கவனித்துக்கொள்கிறோம் என்பதன் மூலம் ஆரோக்கியம் உருவாகாது. தனி நபர்களாக நம்மை ஆரோக்கியமாக வைத்துக் கொள்வதற்காக அல்ல, அதாவது எனது நோயாளிகளுக்கு நான் எப்போதும் போதிக்கும் வழக்கமான செய்ய வேண்டியவை மற்றும் செய்யக்கூடாதவை: சரியாக சாப்பிடுங்கள், உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள், புகைபிடிக்காதீர்கள், ஆணுறை அணியுங்கள், உங்கள் சீட் பெல்ட்டைக் கட்டிக்கொள்ளுங்கள். அந்த தனிப்பட்ட ஆலோசனையைப் பின்பற்றுவதில் தவறில்லை, அது தவறல்ல. ஆனால் நமது ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தவரை அந்த அறிவுரை அவ்வளவு முக்கியமல்ல. நான் ஏன் அப்படிச் சொல்கிறேன்? எந்த அளவிலும் உலகின் ஆரோக்கியமான நாடு ஜப்பானை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அமெரிக்காவை விட இரண்டு மடங்கு ஆண்கள் ஜப்பானில் புகைபிடிக்கிறார்கள். எல்லா பணக்கார நாடுகளிலும் ஜப்பான் புகைபிடிக்கிறது, ஆனால் அது ஆரோக்கியமானது. ஜப்பான் மிகவும் ஆரோக்கியமான நாடு, அதாவது ஆண்கள் அனைவரும் புகைபிடிக்கும் நாடு என்று நான் சொல்லவில்லை. நான் அந்த அறிக்கையை சொன்னால், நான் சொல்வதை எல்லாம் தள்ளுபடி செய்வது புத்திசாலித்தனமாக இருக்கும். ஆனால் அந்த அவதானிப்பு எனக்கு என்ன சொல்கிறது என்றால், மற்ற விஷயங்களுடன் ஒப்பிடுகையில், புகைபிடித்தல் உங்களுக்கு மோசமானது என்றாலும், அது அவ்வளவு மோசமானதல்ல. சிகரெட் பிடிப்பதை விட, நம் ஆரோக்கியத்திற்காக நாம் செய்யும் மோசமான விஷயங்கள் உள்ளன. அவை என்ன? ஒருவரையொருவர் கவனித்து பகிர்ந்து கொள்ளவில்லை.
நான் ஒரு விஞ்ஞானி, நான் ஒரு கணிதவியலாளனாகத் தொடங்கினேன், எல்லாமே ஒரு சில கோட்பாடுகள் அல்லது அடிப்படைக் கருத்துகளிலிருந்து தர்க்கரீதியாகத் தொடர்கின்றன. எனவே நான் சொல்வதற்கு என்னிடம் ஆதாரம் கேட்க வேண்டும். வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தில் பொது சுகாதாரம் மற்றும் சமூக மருத்துவப் பள்ளியில் எனது படிப்புகளில் இதைச் செய்கிறேன். மாணவர்கள் தங்கள் பாட மதிப்பீடுகளில் வாதங்கள் எவ்வளவு தர்க்கரீதியாக தொடர்கின்றன என்பதைக் கண்டு வியப்படைகின்றனர். அப்படியிருந்தும் அவர்கள் இந்த கருத்துக்களை நம்புவதற்கு கடினமாகக் காண்கிறார்கள், ஏனென்றால் அவர்கள் அவ்வாறு சிந்திக்க வளர்க்கப்படவில்லை.
சராசரியாக வாழ்ந்த ஆண்டுகளின் எண்ணிக்கை, ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு நமது ஆரோக்கியத்தை ஒரு நாடாக வரையறுத்தால், அக்கறை மற்றும் பகிர்வு ஆரோக்கியத்தை உருவாக்குகிறது என்றால், அக்கறை மற்றும் பகிர்வு ஆகியவற்றை எவ்வாறு அளவிடுவது மற்றும் அதை ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புபடுத்துவது? இந்த விஷயத்தில் அறிவியல் அதிசயமாக வேறுபட்டது மற்றும் அதன் கண்டுபிடிப்புகளில் நிலையானது. சமூக மூலதனம், நட்பின் அளவு, வருமானப் பங்கீடு, அரசியல் பங்கேற்பு, பாலின சமத்துவம், இனவெறி, சுற்றுச்சூழல் தரம், குழந்தைகள் நலன், கைதிகளின் எண்ணிக்கை (உலகின் சிறைப் பறவைகளில் கால் பகுதியினர் வசிக்கிறோம்) ஆகியவற்றின் அளவீடுகள் உள்ளன. மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் பலவற்றிற்கான அணுகல். நாம் ஒருவரையொருவர் கவனித்து, பகிர்ந்து கொண்டால், வருமானத்திலோ, அரசியல் அதிகாரத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளிலோ, கைதிகளின் எண்ணிக்கையிலோ, அநியாயமாக நடத்தப்படும் பெண்களிலோ, வறுமையில் வாடும் குழந்தைகளிலோ இவ்வளவு பெரிய இடைவெளி இருக்காது (UNICEF அறிக்கை வெளியிடப்பட்டுள்ளது. கடந்த மாதம் அனைத்து பணக்கார நாடுகளிலும் மிகவும் ஏழ்மையான குழந்தைகளைப் பெறுவதில் எங்களின் முன்னணி முன்னணியைக் காட்டுகிறது). இவை அனைத்திலும், சுகாதார விளைவுகளுடன் இந்த நடவடிக்கைகளின் வலுவான தொடர்புகள் உள்ளன. நான் சங்கங்கள் என்று சொன்னேன், விமர்சகர்கள் சங்கம் என்பது காரணத்தைக் குறிக்காது என்று கூறுவார்கள். அவர்கள் சொல்வது சரிதான். சங்கத்திலிருந்து நாம் எவ்வாறு காரணத்தை ஊகிக்க முடியும்? புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆரோக்கியத்தை இணைக்கும் 1964 ஆம் ஆண்டு சர்ஜன் ஜெனரலின் அறிக்கையில் தொடங்கி, பயன்படுத்துவதற்கான அளவுகோல்களை எங்கள் கூட்டாட்சி முகமைகள் குறிப்பிட்டுள்ளன. அந்தக் கல்விப் பயிற்சியால் நான் உங்களைத் தொந்தரவு செய்யமாட்டேன், ஆனால் சமூகத்தின் அக்கறை மற்றும் பகிர்வு நடத்தைகளை அதன் ஆரோக்கியத்துடன் இணைக்கும் சங்கம் காரணமாகும். ஒருவரையொருவர் கவனித்துக் கொள்ளும் மற்றும் பகிர்ந்து கொள்ளும் சமூகங்கள், இல்லாத சமூகங்களை விட ஆரோக்கியமானவை.
நான் சொல்வது இறப்பு விகிதங்கள் என்று நீங்கள் கூறலாம். நீங்கள் எவ்வளவு காலம் வாழ்ந்தாலும் கவலையில்லை, முதுமை வரை வாழாவிட்டாலும் மகிழ்ச்சியாக இருக்கவே விரும்புகிறீர்கள். நான் சொல்வது மகிழ்ச்சி போன்ற வாழ்க்கைத் தரத்திற்கும் பொருந்தும், மேலும் ஒரு தேசமாக நமது மகிழ்ச்சி குறைந்து வருகிறது என்பதை அறிந்துகொள்வது உங்களுக்கு ஆச்சரியமாக இருக்காது.
அக்கறை மற்றும் பகிர்வின் ஒரு அளவுகோல் வருமானப் பகிர்வு ஆகும், அதாவது சமூகத்தில் உள்ள பல்வேறு நபர்களுக்கு அவர்கள் செய்யும் வேலைக்கு என்ன ஊதியம் வழங்க வேண்டும் என்பதை நாம் எப்படி தீர்மானிப்பது. பொருளாதார வல்லுனர்கள் மற்றும் சமூகவியலாளர்கள் பயன்படுத்தும் வருமானப் பகிர்வுக்கான பல்வேறு புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளன, அவற்றின் கமுக்கமான விவரங்களை மீண்டும் நான் உங்களுக்கு சலிப்படையச் செய்ய மாட்டேன், அதற்கு பதிலாக ஒரு எளிய கருத்தை எடுத்துக்கொள்கிறேன், அதாவது ஒரு சராசரி தொழிலாளியுடன் ஒப்பிடும்போது முதலாளி எவ்வளவு அதிகமாக சம்பாதிக்கிறார். நியூயார்க் டைம்ஸ், வால் ஸ்ட்ரீட் ஜர்னல், பிசினஸ் வீக் அல்லது நியூஸ்வீக் போன்ற முக்கிய தரவு மூலங்களைப் பயன்படுத்துகிறேன், ஏனெனில் அங்கு கட்டுரைகளை வெளியிடுவதிலும் உண்மைச் சரிபார்ப்பு செயல்முறையிலும் எனக்கு அனுபவம் உள்ளது. அவர்கள் அச்சில் எதையாவது பெற அனுமதிக்கும் முன், அவர்கள் உங்கள் எண்களையும் ஆதாரங்களையும் சரிபார்க்கிறார்கள்.
ஜனவரி 25, 2004 இல், நியூயார்க் டைம்ஸ் முதல் வணிகப் பக்கத்தில், அமெரிக்காவில் ஒரு முதலாளி சராசரி தொழிலாளி சம்பாதிப்பதை விட 531 மடங்கு அதிகம் என்று அறிவித்தது. ஒரு வருடம் முழுவதும் நீங்களும் நானும் என்ன செய்கிறோமோ அதை முதலாளி அரை நாளில் செய்கிறார். கடந்த தசாப்தத்தில் ஏறக்குறைய எந்த செய்தித்தாளையும் நீங்கள் பார்த்திருந்தால், கடந்த சில தசாப்தங்களாக இந்த நாட்டில் வருமான இடைவெளி எவ்வாறு உயர்ந்துள்ளது என்பது பற்றிய பல அறிக்கைகளை நீங்கள் பார்த்திருப்பீர்கள். பிசினஸ் வீக் 42-ல் ஒன்றுக்கு 1980 ஆக இருந்ததாக அறிவித்தது. நியூயார்க் டைம்ஸின் அதே இதழில், உலகின் ஆரோக்கியமான நாடான ஜப்பானில், முதலாளி சராசரி தொழிலாளி சம்பாதிப்பதை விட பத்து மடங்கு மட்டுமே சம்பாதிக்கிறார் என்று குறிப்பிட்டுள்ளனர். அக்கறை மற்றும் பகிர்வு நடவடிக்கையாக, 1990களின் பிற்பகுதியில் ஜப்பானின் பொருளாதார நெருக்கடியின் போது, முதலாளிகளும் மேலாளர்களும் தொழிலாளர்களை பணிநீக்கம் செய்வதை விட சம்பள வெட்டுக்களை எடுத்தனர். இங்கு அப்படி நடப்பதை உங்களால் கற்பனை செய்து பார்க்க முடியாது. மக்களாகிய நாமே இதைச் செய்யாத வரை அது நடக்காது.
எனவே அதிக சமத்துவ சமூகங்கள் ஆரோக்கியமான சமூகங்களாகும். மத்திய வங்கிகள் இதை வெளிப்படையாகக் கூறுகின்றன. நான் முன்பு குறிப்பிட்ட 21 ஆம் நூற்றாண்டில் பொது சுகாதாரத்தின் எதிர்கால மருத்துவக் கழகம், பக்கம் 59 இல் அவர்கள் எழுதுகிறார்கள்: "அதிகமான சமத்துவ சமூகங்கள் (அதாவது பணக்காரர்களுக்கும் ஏழைகளுக்கும் இடையில் குறைவான செங்குத்தான வேறுபாடு உள்ளவர்கள்) சிறந்த சராசரி ஆரோக்கியத்தைக் கொண்டுள்ளனர்." இது எனக்கு தெளிவாக உள்ளது, இந்த ஆவணம் தற்போதைய நிர்வாகத்தின் போது எழுதப்பட்டது. ஒருவேளை எங்கள் சம்பள காசோலையில் ஒரு எச்சரிக்கை இருக்க வேண்டும்: "முதலாளியுடன் ஒப்பிடும்போது உங்கள் குறைந்த ஊதியம் அமெரிக்காவில் உள்ள அனைவரின் ஆரோக்கியத்திற்கும் மோசமானது."
உங்கள் குறைந்த ஊதியம் அனைவரின் ஆரோக்கியத்திற்கும் கேடு என்று நான் சொன்னேன். இது போன்ற ஒரு உச்சரிப்பிலிருந்து என்னை விட்டுவிடாதீர்கள், இது ஒரு ஆழமான கூற்று, அதில் நமது இரட்சிப்பு உள்ளது. பணக்காரர்கள் சமத்துவமின்மையால் மோசமாக பாதிக்கப்படலாம் என்பதை நிரூபிக்கும் பல ஆய்வுகள் இப்போது உள்ளன, வேறுவிதமாகக் கூறினால், பணக்காரர்கள் ஒரு சிறிய இடைவெளி சமூகத்தில் குறைந்த பணக்காரர்களாக இருப்பதை விட மோசமான ஆரோக்கியத்தைக் கொண்டுள்ளனர். ஏழைகளாக இருப்பவர்கள் எப்போதும் மோசமான ஆரோக்கியத்துடன் இருப்பார்கள் என்றாலும், பணக்காரர்கள் அமெரிக்காவில் அதிக இடைவெளி மாநிலங்களில் வாழ்வதால் சமத்துவமின்மையால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பது தெளிவாகிறது. ஒரு சிறிய இடைவெளி சமூகத்தில் பணக்காரர்களாக இல்லாவிட்டால், பணக்காரர்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையைப் பெறுவார்கள். இதைப் பற்றி பணக்காரர்களுக்குத் தெரியப்படுத்துவது எங்கள் வேலையின் ஒரு பகுதி. எளிதான பணி அல்ல ஆனால் செய்யக்கூடியது.
நாங்கள் இனி ஒருவரையொருவர் கவனித்துக் கொள்ள மாட்டோம், பகிர்ந்து கொள்ள மாட்டோம், அமெரிக்க குடிமக்களாகிய நமது மோசமான ஆரோக்கியத்திற்கான காரணம் அதில் உள்ளது.
மனித ஆயுட்காலத்தின் எந்த கட்டத்தில், கருப்பை முதல் கல்லறை வரை, அக்கறை மற்றும் பகிர்வு மிகவும் முக்கியமானது?
அடுத்த புள்ளி கூட்டாட்சி ஆவணங்களிலும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரியவர்களாகிய நமது ஆரோக்கியத்திற்கு அக்கறையும் பகிர்தலும் மிக முக்கியமான நேரம், பெரியவர்களாகிய நமது ஆரோக்கியத்தின் மிக முக்கியமான நிர்ணயம், நாம் நமது பெற்றோரின் கண்களில் பிரகாசமாக இருக்கும் காலத்திலிருந்து 4 அல்லது 5 வயது வரை இருக்கும் நிலை.
ஆரோக்கியமான வயதுவந்த வாழ்க்கையைப் பெறுவதற்கு, ஆரம்பகால வாழ்க்கையின் நிலைமைகள், குறிப்பாக நீங்கள் உங்கள் தாயின் வயிற்றில் இருக்கும்போது, மற்றும் முதல் சில வருடங்கள் வெளியில், பெரியவர்களாகிய நமது ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானவை. ஆரோக்கியத்தை உருவாக்க நாம் எங்கு செயல்பட வேண்டும் என்பதை இது நமக்குச் சொல்லும் அருமையான தகவல்.
எபிஸ்டெமோலஜி என்பது நாம் எப்படி விஷயங்களை அறிந்து கொள்கிறோம் என்பதற்கான ஆடம்பரமான சொல். உடல்நலம் பற்றி மருத்துவர்களுக்கு எப்படித் தெரியும். மருத்துவப் பள்ளியில், உடலியல், உடல் எவ்வாறு இயங்குகிறது என்பது எனக்குக் கற்பிக்கப்பட்டது. எனது மகளுக்கும் இந்த ஆண்டு 10 ஆம் வகுப்பு படிக்கும் போது அதே பாடம் கற்பிக்கப்பட்டது. உடல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை எந்த அடிப்படையில் கற்றுக்கொண்டோம்? எனது மாணவர் உடலியல் புத்தகத்தில் உள்ள குறிப்புகளில் இருந்து, ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் நாய்கள் மீது செய்யப்பட்டன என்பதைக் கண்டேன். 1970 களின் முற்பகுதியில் ஸ்டான்போர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில் அவர்கள் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நிறைவு செய்தனர், நாய்களில் அதிக பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. விலங்கு உரிமை ஆர்வலர்கள் இதைப் பற்றி வருத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் இந்த நாட்டிலும் உலகிலும் மனிதர்களிடம் நடக்கும் சோதனைகள் குறித்து கவனத்தை ஈர்ப்பதில் மனித உரிமைவாதிகளுடன் சேருமாறு நான் அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கிறேன், அங்கு நாம் பார்க்க மிகவும் சோதனை வறுமையை உருவாக்குகிறோம். அது நமது ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது. 50-40 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்களை சிபிலிஸ் நோயால் நாம் நடத்தாத டஸ்கெகீ பரிசோதனையில் இன்று நாம் திகைப்படைவது போல, இன்னும் 50 ஆண்டுகளில் மக்கள் இந்த சகாப்தத்தை திரும்பிப் பார்த்து, நாம் செய்ததைப் பார்த்து திகிலடைவார்கள். நோயின் முன்னேற்றத்தைப் படிக்க விரும்பினோம்.
மனித உடல்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பது பற்றி பல்வேறு விலங்கு ஆய்வுகளிலிருந்து நமக்குத் தெரியும். இந்த முடிவுகள் மனிதர்களில் பொதுவான கண்டுபிடிப்புகளை விளக்குகின்றனவா என்பதைப் பார்க்க மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. சில விலங்கு ஆய்வுகள் மனித கண்டுபிடிப்புகளுக்கு மொழிபெயர்க்கவில்லை, ஆனால் பல. ஒரு டாக்டராக நோயை எவ்வாறு ஆய்வு செய்வது மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க இது என்னை அனுமதிக்கிறது. உங்களுக்கு ரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், உங்கள் திரவத்தை நாங்கள் மாற்றினால், நீங்கள் உயிர் பிழைக்கிறீர்கள், இரத்தப்போக்கு நாய்களிடமிருந்து நாங்கள் கற்றுக்கொண்ட ஒன்று. இத்தகைய விலங்கு பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் வழக்கமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன. விசித்திரமான காரணங்களுக்காக கவனிக்கப்படாத மற்றவை உள்ளன. கவனிக்கப்படாத பல ஆய்வுகள் இரத்த அழுத்தம் அல்லது குளுக்கோஸ் அளவுகள் போன்ற உடலியல் அளவுருக்களைக் காட்டிலும் பல்வேறு நடத்தைகளில் வாழ்கின்றன.
மெக்கில் பல்கலைக்கழகத்தில் மைக்கேல் மீனியிடம் இருந்து நான் முதலில் கற்றுக்கொண்ட ஒரு உதாரணம் தாய் எலிகளைப் பற்றியது. எலிகள் பற்றிய ஆய்வுகள், தங்கள் குட்டிகளை, தங்கள் குழந்தைகளை நக்கி அழகுபடுத்தும் தாய்மார்கள், அவர்கள் தாயாகும்போது அந்த குட்டிகளை நக்கி, தங்கள் குழந்தைகளை வளர்க்கும் என்று காட்டுகின்றன. குட்டிகளை நக்கி, சீர்படுத்தாத தாய்மார்களுக்கு, குட்டிகள் வளர்ந்து, சொந்தக் குழந்தைகளைப் பெற்றவுடன், அவர்கள் அவற்றை நக்குவதில்லை. குட்டிகளை நக்குவதிலிருந்தும் சீர்ப்படுத்துவதிலிருந்தும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், அவை நக்கு மற்றும் சீர்ப்படுத்தப்படாமல் இருந்தால், அவை தாயாகும்போது, அவை தங்கள் குட்டிகளை நக்கி அழகுபடுத்துவதில்லை. அதற்கு நேர்மாறாக, மற்ற எலி தாய்களால் நக்கி அழகுபடுத்தும், நக்காத மற்றும் சீர்ப்படுத்தும் தாய்மார்களின் குட்டிகள் தாயாகும்போது தங்கள் குழந்தைகளை நக்கி அழகுபடுத்தும். வளர்ப்பு நடத்தைகள் மரபணு அல்லாத வழிகளில் பரவுகின்றன. எபிஜெனெடிக்ஸ் இது எப்படி நிகழ்கிறது என்பதை விவரிக்கிறது ஆனால் இன்னும் பள்ளியில் கற்பிக்கப்படவில்லை. இந்த உதாரணம் பிறந்த உடனேயே என்ன நடக்கிறது என்பதையும், அது அடுத்த தலைமுறையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதையும் சுட்டிக்காட்டுகிறது.
இதற்குப் பின்னால் உள்ள உயிரியல் இரண்டு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. நீங்களும் நானும் அனுபவிக்கும் மன அழுத்தத்தையும் அதன் ஹார்மோன் வெளிப்பாடுகளையும் ஒருவர் விவரிக்கிறார். மூளையில் என்ன நடக்கிறது என்பது மற்றொன்று, இது சமூகத்தின் மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது.
சண்டை அல்லது ஃப்ளைட் ரெஸ்பான்ஸ் என்று அழைக்கப்படும் சண்டை அல்லது தப்பி ஓடுவதன் மூலம் உடனடி ஆபத்துக்கு பதிலளிக்கும் ஒரு உடலியல் அமைப்பு நம்மிடம் உள்ளது. இது அட்ரீனல் சுரப்பியில் உற்பத்தி செய்யப்படும் கார்டிசோல் மற்றும் அட்ரினலின் மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. இந்த பொருட்கள் ஆபத்தில் இருந்து தப்பிப்பதில் உங்கள் உடலை வெற்றிபெற தயார்படுத்துகிறது. அவர்கள் உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றுகிறார்கள். ஆனால் இந்த இரசாயனங்களை பெரும்பாலான நேரங்களில் ட்ராஃபிக்கில் மாட்டிக்கொண்டிருக்கும்போதோ, அல்லது உங்கள் முதலாளியிடம் பைத்தியமாகவோ, அல்லது கட்டணம் செலுத்துவதைப் பற்றி கவலைப்படும்போதோ உற்பத்தி செய்து, நவீன சமுதாயத்தின் பாதி நோய்களுக்கு, சர்க்கரை நோய், உயர் ரத்த அழுத்தம், இதயம் வரை இவையே காரணமாகின்றன. தாக்குதல்கள்.
கருவுற்ற செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் அவற்றின் சந்ததிகள் கருப்பையில் அழுத்தத்தின் முக்கியத்துவத்தை நிரூபிக்கும் ஆய்வுகளில் நான் ஈர்க்கப்பட்டேன். செம்மறி ஆடுகள் ஏன் படிக்க மிகவும் நல்ல விலங்கு என்று எனக்குத் தெரியவில்லை, ஆனால் செம்மறி ஆடாக இருந்த முதல் குளோன் விலங்கு டோலியைப் பற்றி நீங்கள் அனைவரும் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். கருவின் ஆட்டுக்குட்டி மன அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் கார்டிசோலை சுரக்கிறது, அது போதுமான ஊட்டச்சத்து அல்லது போதுமான ஆக்ஸிஜனைப் பெறவில்லை அல்லது நஞ்சுக்கொடி மோசமாக நடந்து கொள்கிறது மற்றும் தாயின் கார்டிசோலை தனது சொந்த அழுத்தத்திலிருந்து கரு ஆட்டுக்குட்டியை அடைய அனுமதிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே கரு விளக்கு அதன் சொந்த கார்டிசோல் உற்பத்தியை மன அழுத்தத்தில் இருந்து சமாளிக்க வேண்டும், அதே போல் அது தாய்மார்கள் தான், பின்னர் அதன் சொந்த செல்கள் இருவரும் நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளனர். கார்டிசோல் அதிகமாக இருப்பதால், "ஆயிரம் மனவேதனைகள் மற்றும் இயற்கையான அதிர்ச்சிகளுக்கு மாம்சம் வாரிசு" மற்றும் ஆட்டுக்குட்டி மிக விரைவாக "மரண தூக்கத்தை அடைகிறது" என்று ஹேம்லெட் கூறலாம். இதே ஆபத்து மனிதர்களுக்கும் ஏற்படுகிறது. வாழ்க்கையின் ஆரம்ப நிலைகள், குறிப்பாக மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையவை நமது ஆரோக்கியத்திற்கு முக்கியமானவை என்ற கருத்தை ஆதரிக்கும் ஒரு பரந்த அறிவியல் இலக்கியம் உள்ளது.
தலைமுறைகளுக்கு இடையே என்ன நடக்கிறது? வாஷிங்டன் பல்கலைக்கழகத்தில் என்னுடைய சக ஊழியரான இர்வ் இமானுவேல், இந்த ஆரம்பகால காரணிகளின் முக்கியத்துவத்தை ஆய்வு செய்தார். எங்கள் தாய்மார்கள் மற்றும் பாட்டிகளை சார்ந்து இருக்கும் ஆரோக்கிய விளைவுகளில் அவர் ஆர்வமாக உள்ளார். நம் ஆரோக்கியத்தில் தாய்வழி பாட்டியின் முக்கியத்துவத்தை எடுத்துக் காட்டினார். வேர்ட்ஸ்வொர்த்தை சுருக்கமாகச் சொல்ல, "மகள் பெண்ணின் தாய்." பெண்ணின் தாக்கம் என்ன என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, அவளுடைய தாயின் பாட்டியின் நிலைமையை நாம் பார்க்க வேண்டும். உங்கள் மகளுக்கு நல்ல சூழ்நிலையை உருவாக்குவதன் மூலம், அவள் ஆரோக்கியமான பேரக்குழந்தைகளைப் பெறுவாள்! இது தலைமுறைகளை எடுக்கும்.
உயர்நிலைப் பள்ளி அல்லது மருத்துவப் பள்ளி பாடத்திட்டங்களில் மன அழுத்த பதிலுக்கான மற்றொரு கூறு முக்கியமாக இடம்பெறவில்லை, அதாவது மூளையில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆக்ஸிடாஸின் மற்றொரு ஹார்மோனால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட "நட்பு மற்றும் நட்பு" அல்லது "அமைதி மற்றும் இணைப்பு" பதில். ஆக்ஸிடாஸின் பற்றி மருத்துவராக நான் கற்றுக்கொண்ட ஒரே விஷயம் என்னவென்றால், நான் பிரசவத்தைத் தூண்ட விரும்பும் போது கருப்பை உள்ளடக்கங்களை அல்லது தாய்ப்பாலை அது வெளியேற்றும். இது மற்ற செயல்களின் பரந்த தொகுப்பாக மாறிவிடும். இது கவனிக்கப்படாமல் போனதற்குக் காரணம், இது பெண்களிடம் அதிக சுறுசுறுப்பாக இருக்கும், மேலும் ஆண்கள் தான் ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது என்று எனக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. பெண்களைப் போலவே ஆண்களும் அதை உற்பத்தி செய்கிறார்கள், ஆனால் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அதன் விளைவுகளைத் தடுக்கிறது, ஈஸ்ட்ரோஜன் அதை ஊக்குவிக்கிறது. அவசரநிலையை எதிர்கொள்ளும் ஒரு பெண் என்ன செய்கிறாள்? அவள் மற்றவர்களைக் கவனித்துக்கொள்கிறாள், தன் குழந்தையைத் தாக்குபவர் அல்லது அச்சுறுத்தலுக்குக் கைவிடுவதற்குப் பதிலாக அதைக் கவனித்துக்கொள்கிறாள். ஆக்ஸிடாஸின் மூளையில் ஒரு நரம்பியக்கடத்தியாகும், இது உடலுறவு, மசாஜ், கிசுகிசு, நம்பிக்கை மற்றும் பல சூழ்நிலைகளின் போது வெளியிடப்படுகிறது. அதிக அக்கறையுள்ள மற்றும் பகிர்ந்து கொள்ளும் சமூகங்களில் இந்த இரசாயனம் அதிகமாக இருக்கலாம், மேலும் இது எலி குட்டிகளை நக்குவதற்கும் சீர்ப்படுத்துவதற்கும் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம். குறைவான அக்கறையுள்ள மற்றும் பகிர்ந்து கொள்ளும் மனித சமூகங்களில் அதிக கார்டிசோல் அளவை நிரூபிக்கும் ஆய்வுகளை நான் மேற்கோள் காட்ட முடியும் என்றாலும், ஆக்ஸிடாஸின் மக்கள்தொகை ஆய்வுகள் எங்களிடம் இல்லை.
சமுதாயத்தில் நீங்கள் எந்த அளவுக்குக் கீழ்நிலையில் இருக்கிறீர்களோ, அவ்வளவு குறைவாக உங்கள் வருமானம், அந்தஸ்து, செல்வம், வேலை தரம், கல்வி நிலை, தோல் நிறம், உச்சரிப்பு, அதிக கார்டிசோலை உற்பத்தி செய்கிறீர்கள். செம்மறி ஆடுகளின் சோதனைகள் மன அழுத்தத்தில் உள்ள ஒரு ஏழை கர்ப்பிணித் தாயாக இருப்பதைக் காட்டுவதால், உங்கள் கார்டிசோல் அதிகமாக உங்கள் குழந்தைக்குச் செல்கிறது, அதனால் குழந்தை மூன்றாவது அடிப்படையில் பிறக்கவில்லை, அது பெரும்பாலும் முதல் தளத்திற்கு வராது. ஒரு பந்திற்குப் பிறகு தட்டை விட்டு வெளியேறும்போது அது தடுமாறுகிறது. விஞ்ஞானம் தெளிவாக உள்ளது: நாம் அனைவரும் சமமாக பிறக்கவில்லை. மிகவும் பின்தங்கிய ஆரம்பகால வாழ்க்கை சூழ்நிலைகளில் இருப்பவர்கள் பிறக்கும் போது குறைவான ஆரோக்கியத்துடன் இருப்பார்கள் மற்றும் பின்னர் நோய்வாய்ப்படுவார்கள். இது அவர்கள் குறைந்த எடையுடன் பிறப்பதாலும், முன்கூட்டியே பிறப்பதாலும், இவை இரண்டும் வயது வந்தோருக்கான நோய்களுடன் மிகவும் தொடர்புள்ளவை. இவை அனைத்தும் பிறப்பதற்கு முன்பே நடக்கும். பிறகு என்ன?
இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின் ஆய்வுக் கட்டுரை, “நியூரான்கள் முதல் அக்கம் பக்கங்கள் வரை: ஆரம்பகால குழந்தை பருவ வளர்ச்சியின் அறிவியல்” மூளை பிளாஸ்டிசிட்டி பற்றி பேசுகிறது, அதாவது சமூக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்களின் அடிப்படையில் ஆரம்பகால வாழ்க்கையில் நரம்பியல் இணைப்புகளை உருவாக்குதல் மற்றும் சீர்திருத்தம். பிறந்த உடனேயே, காட்சிப் புறணி, காட்சிப் படங்களைச் செயலாக்கும் மூளையின் பகுதி செதுக்கப்படுவதில் மும்முரமாக உள்ளது. மிக முக்கியமான காரணம் என்னவென்றால், பிரிட்டிஷ் மனநல மருத்துவர் ஜான் பவுல்பி ஒரு பழக்கமான முகத்தில் பாதுகாப்பான இணைப்பு என்று குறிப்பிட்டார், இது குழந்தை மீண்டும் ஊர்ந்து செல்லும் போது முகம் இருக்கும் என்பதை அறிந்து, உலகத்தை ஆராய்வதற்காக பாதுகாப்பான தளத்திலிருந்து வெளியேற அனுமதிக்கிறது. கண் தொடர்பு இங்கே முக்கியமானது, மேலும் எங்கள் கண்களில் வெள்ளை நிறத்தைக் கொண்ட ஒரே ப்ரைமேட் இனம் நாங்கள் மட்டுமே, எனவே இணைப்பு உருவம் தன்னைப் பார்க்கிறதா என்பதை குழந்தை அறிய முடியும். நியூரான்கள் முதல் சுற்றுப்புறங்கள் வரையிலான அறிக்கை, ஆரம்பகால வாழ்க்கையில் பராமரிப்பாளருடன் பாதுகாப்பாக இணைக்கப்படாத குழந்தைகளுக்கு அதிக கார்டிசோல் அளவுகள் இருப்பதாக சுட்டிக்காட்டுகிறது. பெரியவர்களாக, அத்தகைய நபர்கள் மோசமான மன ஆரோக்கியம் மற்றும் மனச்சோர்வைக் கொண்டுள்ளனர், இது தாயின் மனச்சோர்வுடன் தொடர்புடையது மற்றும் கார்டிசோலுடன் தொடர்புடையது.
வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்தில், செவிப்புலப் புறணி பிஸியாக உள்ளது, ஒலியை செயலாக்குகிறது மற்றும் மொழி திறன்களை வளர்க்கிறது. சொற்களஞ்சியம் மற்றும் உள்ளடக்கத்தின் வரம்பு பள்ளியில் பிற்கால வெற்றிக்கும், பிற்கால வாழ்க்கையில் நடத்தை சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கும் இன்றியமையாதது. நீங்கள் கேட்பது அனைத்தும் நிறுத்துதல் மற்றும் நிறுத்துதல் போன்ற உத்தரவுகள் என்றால், அதை நிறுத்துங்கள், வாயை மூடிக்கொள்ளுங்கள், அதைச் செய்யாதீர்கள், ஒரு பெரியவர் போல் நீங்கள் ஒரு ஈடுபாட்டுடன் கூடிய மாறுபட்ட சொற்களஞ்சியத்தை வெளிப்படுத்தினால் அதை விட நீங்கள் செய்ய மாட்டீர்கள். ஊட்டமளிக்கும் ஆரம்ப மொழி சூழலை உருவாக்குவது வயது வந்தோரின் ஆரோக்கியத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானது
இரண்டு வயது முதல் டீன் ஏஜ் வயது வரை மூளையின் முன் பகுதிகள் மிகவும் பிளாஸ்டிக் ஆகும். முன் மடல்கள் நமது சமூக உறுப்பு. விளையாடுவது, பகிர்வது, ஒருவரையொருவர் பார்த்துக்கொள்வது மற்றும் சமூகக் குறிப்புகளைப் புரிந்துகொள்வதுதான் இந்தக் காலகட்ட வளர்ச்சி.
எங்களிடம் ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகள் உள்ளன, அவை குழந்தைகளைப் பிறப்பிலிருந்து பெரியவர்கள் வரை பின்பற்றுகின்றன. மூளை வளர்ச்சி, பள்ளியில் வெற்றி மற்றும் வயது வந்தோர் ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றில் குழந்தை பருவ நிலைகளின் ஆழமான முக்கியத்துவத்தை இவை நிரூபிக்கின்றன.
ஃபெட்களை மேற்கோள் காட்ட, "நியூரான்கள் முதல் சுற்றுப்புறங்கள் வரை:" "குழந்தைகளின் ஆரம்ப சூழலின் அனைத்து அம்சங்களிலும், குடும்பத்தின் சமூகப் பொருளாதார நிலை, அவர்கள் பள்ளியில் நுழையும் போது அவர்களின் அறிவாற்றல் திறன்களுடன் மிகவும் சக்திவாய்ந்ததாக தொடர்புடையது. … சிறுவயதுப் பருவத்தில் சமூகப் பொருளாதார நிலையின் செல்வாக்கு, பிற்காலத்தில் SESஐ விட வலுவானதாகத் தோன்றுகிறது." மூலத்தில் மேல்நோக்கி சாய்வின் செங்குத்தானது மிகவும் முக்கியமானது. "ஒற்றை பெற்றோர் குடும்பங்களில் உள்ள குழந்தைகள் மோசமான வளர்ச்சி விளைவுகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்" என்று அவர்கள் எழுதுகிறார்கள். மேலும், "உடல் அல்லது உளவியல் நல்வாழ்வுக்கான குறிப்பிடத்தக்க அச்சுறுத்தல்களின் விளைவாக ஏற்படும் மன அழுத்தம் ஆரோக்கியம் மற்றும் வளர்ச்சியில் வியத்தகு விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்" என்று அவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். மேலும்: "தாய்வழி நடத்தையை பாதிக்கும் உளவியல் சமூக அபாயங்கள் வறுமை, குடும்ப வன்முறை மற்றும் தாய்வழி மனச்சோர்வு ஆகியவை அடங்கும். ஆதரவு மற்றும் வளர்ப்பு பராமரிப்பு இந்த பாதகமான விளைவுகளிலிருந்து சந்ததிகளைப் பாதுகாக்க உதவும்."
அமெரிக்காவில் இது ஏன் நமக்கு முக்கியமானது? மற்ற பணக்கார நாடுகளை விட நமது உடல்நிலை மோசமாக உள்ளது என்றும், 1958 க்குப் பிறகு முதல் முறையாக, நமது குழந்தை இறப்பு விகிதம், ஒரு சமூகமாக நமது ஆரோக்கியத்தின் மிக முக்கியமான குறிகாட்டியாக உயர்ந்து வருவதாகவும் கூறினேன். இது மிகவும் கவலையளிக்கிறது. 1970 களின் முற்பகுதியில் ரஷ்யாவில் குழந்தை இறப்பு விகிதத்தில் இத்தகைய உயர்வைக் கண்ட பிரெஞ்சு மக்கள்தொகை நிபுணரான இம்மானுவேல் டோட், 1976 ஆம் ஆண்டு La Chutte Finale என்ற புத்தகத்தை எழுதினார், அதில் அவர் சோவியத் ஒன்றியத்தின் வீழ்ச்சியைக் கணித்தார். நமது சிஐஏ, மத்திய உளவுத்துறை, உலகின் சில பகுதிகளில் குழந்தை இறப்பு விகிதங்களைக் கண்காணித்து, அடுத்த சிக்கல் இடம் எங்கு இருக்கும் என்பதைப் பார்க்கிறது. எங்களின் புதிய உளவுத்துறை இயக்குனர் ஜான் நெக்ரோபோன்ட் நிச்சயமாக நமது குழந்தை இறப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு சமூகமாக நமது வீழ்ச்சி குறித்து தெரிவிக்கப்படுகிறார்.
குழந்தைப் பருவம் மிகவும் முக்கியமானது என்றால், அமெரிக்காவில் நல்ல குழந்தை வளர்ப்பை வளர்க்க என்ன செய்ய வேண்டும்? குழந்தைப் பருவத்திற்கான பொறுப்பை சமூகம் எப்போது செயல்படுத்துகிறது? பள்ளிக்குச் செல்வதற்கு 5 வயதில் தடுப்பூசி போடுவதை உறுதி செய்வதே அரசு சட்டப்பூர்வமாக தலையிடும் ஒரே முறை. அதற்கு முன் இது அனைவருக்கும் இலவசம். 5 வயதிற்குள், டை காஸ்ட் செய்யப்பட்டு, உங்கள் ஷாட்களைப் பெறுவது உங்கள் தாயின் வயிற்றில் உள்ள பாதகமான நேரத்தையோ அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் ஐந்து வருடங்களின் போராட்டங்களையோ ஈடுசெய்யப் போவதில்லை. நம் அனைவருக்குமே இந்த ஆரம்பகால சாமான்கள் சிலவற்றைக் கொண்டு வாழ வேண்டும், உங்கள் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த இப்போது உங்களால் முடிந்ததைச் செய்ய வேண்டாம் என்று நான் சொல்லவில்லை. நீங்கள் என்னை ER இல் பார்த்தால் நான் கொடுக்கும் அறிவுரையை நீங்கள் கேட்க வேண்டும் என்று நான் விரும்புகிறேன், ஏனென்றால் அது இன்னும் முக்கியமானது என்று நான் நினைக்கிறேன். ஆனால் நாங்கள் தனிப்பட்ட தெரிவுகளை மேற்கொள்ளும் நிலைக்கு முன்னர் என்ன நடந்தது என்பதன் முக்கியத்துவத்தை நீங்கள் அங்கீகரிக்க வேண்டும் என்று நான் விரும்புகிறேன். சிறந்த ஆரோக்கிய விளைவுகளுக்காக சமூகத்தில் ஆரம்பகால வாழ்க்கையை நாம் கட்டமைக்க வேண்டும்.
எல்லா பணக்கார நாடுகளிலும் அதிக டீன் ஏஜ் பிறப்பு விகிதங்கள் எங்களிடம் உள்ளன, அடுத்த நெருங்கிய நாட்டை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் எங்கள் டீன் ஏஜ் பிறப்பு விகிதத்தில் சிறிது குறைந்தாலும் அந்த இடைவெளி அதிகரித்து வருகிறது. பணக்காரர்களுக்கும் ஏழைகளுக்கும் இடையிலான இடைவெளி, டீன் ஏஜ் பிரசவத்துடன் தொடர்புடையது, அங்கு அதிக இடைவெளி இருந்தால், அதிகமான குழந்தைகள் பிறப்பார்கள். டீன் ஏஜ் பருவத்தினர் ஒற்றைப் பெற்றோரால் வளர்க்கப்படும்போது, பொதுவாக ஏழை தாயாக இருந்தால், அவர்கள் இரண்டு பெற்றோர் குடும்பத்தில் இருப்பதை விட, அவர்கள் பாலுறவுச் செயல்பாடுகளை முன்னதாகவே தொடங்கி விரைவில் கர்ப்பமாகிவிடுவார்கள் என்பதை நிரூபிக்கும் ஆய்வுகள் எங்களிடம் உள்ளன. காரணம் தெளிவாக உள்ளது, வாழ்க்கை ஆபத்தானது, நீங்கள் நீண்ட காலம் வாழ மாட்டீர்கள், எனவே கடினமான வாழ்க்கையாக இருந்தாலும் உங்கள் குடும்பத்தை முன்கூட்டியே தொடங்குங்கள். இது பொதுவாக ஒரு நனவான முடிவு அல்ல, ஆனால் சுற்றுச்சூழலுக்கு ஏற்றவாறு மிகச்சிறப்பாக எடுக்கப்பட்ட ஒன்று.
ஒற்றைப் பெற்றோர் குடும்பத்தில் வளர்ப்பது பெற்றோரின் ஆரோக்கியத்திற்கு மட்டுமல்ல, குழந்தையின் ஆரோக்கியத்திற்கும் தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதை ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. ஒற்றைப் பெற்றோரால் வளர்க்கப்படும் குழந்தைகளுக்கு அதிக நோய், சட்டவிரோத போதைப்பொருள் மற்றும் ஆல்கஹால் பிரச்சினைகள் மற்றும் தற்கொலை முயற்சிகள் இருப்பது மட்டுமல்லாமல், இரண்டு பெற்றோர் குடும்பத்தில் வளர்க்கப்படும் குழந்தைகளை விட இறப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்த நாட்களில் ஒரு குழந்தையை வளர்ப்பது எவ்வளவு கடினம் என்பதை எந்த பெற்றோரும் சான்றளிக்க முடியும். தனியாக செய்வது கடினம்.
மற்ற பணக்கார நாடுகளுடனும், சில ஏழைகளுடனும் ஒப்பிடும்போது நாம் எவ்வளவு ஆரோக்கியமற்றவர்களாக இருக்கிறோம் என்பதைப் பற்றிய மனச்சோர்வடைந்த புள்ளிவிவரங்களை நான் தொடர்ந்து முன்வைக்க முடியும். ஆனால் தீர்வுகளைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டிய நேரம் இது. இந்த நாட்டில் உங்களுக்கும் எனக்கும் எது சிறந்தது என்பதை தீர்மானிக்க நாங்கள் எங்கள் இறையாண்மையை விட்டுவிட்டதே எங்கள் மோசமான ஆரோக்கியத்திற்குக் காரணம். தனிநபர்களாக நாம் விரும்பும் எந்த அளவிலான ஆரோக்கியம் அல்லது செழிப்பை அடைய முடியும் என்று நம்புவதற்கு வழிவகுத்துள்ளோம், நாம் நமது பூட்ஸ்ட்ராப்களை மேலே இழுக்க வேண்டும். பிரச்சனை என்னவென்றால், நம்மில் பலருக்கு இனி பூட்ஸ்ட்ராப் இல்லை. நாம் சில காலத்திற்கு முன்பு பணக்காரர்களுக்கும் அதிகாரம் படைத்தவர்களுக்கும் கொடுத்தோம். எங்கள் கூட்டு பூட்ஸ்ட்ராப்களை திரும்பப் பெற வேண்டும். அவர்களை எங்கே காணப் போகிறோம்? மக்களை மேலே இழுக்க அவர்களின் பூட்ஸ்ட்ராப்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் பார்க்க, நம்மை விட ஆரோக்கியமான வேறு சில நாடுகளில் பார்க்கலாம்.
உலகின் இரண்டாவது ஆரோக்கியமான நாடான ஸ்வீடனை எடுத்துக்கொள்வோம். ஸ்வீடன் மிகவும் மாறுபட்ட நாடு, அங்கு வாழும் மக்களில் 10%க்கும் அதிகமானோர் ஸ்வீடனுக்கு வெளியே பிறந்தவர்கள், அமெரிக்க விகிதத்துடன் ஒப்பிடலாம். ஸ்வீடன்கள் அதிக வருமான வரிகளை செலுத்துகிறார்கள் மற்றும் சமூக நோக்கங்களுக்காக நிதி வழங்குவதற்கு செல்வ வரியை வைத்திருக்கிறார்கள். இது அவர்கள் எடுத்த முடிவு, அதாவது எல்லோரும் சிறப்பாகச் செய்யும்போது எல்லோரும் சிறப்பாகச் செய்கிறார்கள் என்பதை அங்கீகரிப்பது. குழந்தை பருவத்தின் முக்கியத்துவத்தை அவர்கள் புரிந்துகொள்கிறார்கள். ஸ்வீடனில் நீங்கள் முழு ஊதியத்துடன் ஒரு வருட மகப்பேறு அல்லது மகப்பேறு விடுப்பு எடுக்க வேண்டும். அதிலிருந்து வெளிவர முடியாது. முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு, 80% ஊதியத்தில் கூடுதலாக ஒரு வருடம் விடுப்பு எடுக்கலாம். அதன் பிறகு நீங்கள் வேலைக்குத் திரும்பினால், உங்கள் குழந்தையை அரசு நடத்தும் இலவச பகல்நேர காப்பகத்தில் சேர்க்கலாம். ஸ்வீடிஷ் தினப்பராமரிப்பில் பணிபுரிவதற்கான தேவை என்னவென்றால், நீங்கள் விளையாட்டில் முதுகலைப் பட்டம் பெற்றிருக்க வேண்டும். தினப்பராமரிப்பு அனுபவம் என்பது, மற்றவர்களுடன் விளையாட கற்றுக்கொள்வது. இத்தகைய நிலைமைகள் உங்கள் பிள்ளைக்கு பாதுகாப்பான இணைப்பை வளர்த்துக்கொள்ளவும், வளமான சொற்களஞ்சியத்தை வெளிப்படுத்தவும், சகாக்களுடன் பழகவும் வாய்ப்பளிக்கின்றன. இது நடக்கும் என்பதற்கு உத்தரவாதம் இல்லை. ஆனால் இது அதிக வாய்ப்புள்ளது மற்றும் ஸ்வீடனில் குழந்தைகள் மற்றும் வயது வந்தோர் இறப்பு விகிதம் அமெரிக்காவுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் குறைவாக உள்ளது என்பது இது வேலை செய்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.
நான் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவராகப் பணிபுரிந்த போதிலும், ஆரோக்கியத்தை உருவாக்குவதில் உடல்நலம் அல்லது மருத்துவப் பராமரிப்பின் பங்கு பற்றி நான் இதுவரை எதுவும் கூறவில்லை என்பதைக் கவனியுங்கள். அமெரிக்காவில் செய்யப்படுவது போல், குறைந்தபட்சம், நமது ஆரோக்கியத்தில் நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவது போன்ற சுகாதாரப் பாதுகாப்பை ஆதரிக்கும் தரவு எதுவும் இல்லை. காரணங்கள் வேறு ஒரு பேச்சு, ஆனால் நான் ஒரு முக்கியமான பகுதியை மறந்துவிட்டேன் என்று நீங்கள் நினைக்காதபடி அதை இங்கே குறிப்பிடுகிறேன். உடல்நலம் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஒத்ததாகத் தெரிகிறது ஆனால் அவை இல்லை. மருத்துவ கவனிப்பு நோயில் முதலீடு செய்யப்படுகிறது, மேலும் நோயைக் கண்டறிவதற்கான எங்கள் திறன்கள் இப்போது மிகவும் சிக்கலானவை, நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருப்பதாக நீங்கள் நினைத்தால், உங்களுக்கு இன்னும் போதுமான சோதனைகள் இல்லை என்று நான் உறுதியாகச் சொல்ல முடியும். நாம் யாரிடமும் நோயைக் காணலாம், ஆனால் நான் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி பேசுகிறேன். ஆக்ஸ்போர்டு பொது சுகாதாரத்தின் பாடப்புத்தகம் மற்றும் பிறர் போன்ற மதிப்புமிக்க ஆதாரங்கள் இந்த வெளித்தோற்றத்தில் உள்ளுணர்வற்ற கருத்தை ஆதரிக்கின்றன. உங்களுக்குத் தேவைப்படும்போது மருத்துவச் சேவையைப் பெற வேண்டாம் என்று நான் பரிந்துரைக்கவில்லை, ஆனால் மக்கள்தொகையை ஆரோக்கியமாக ஆக்குவதற்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பைப் பார்க்க வேண்டாம்.
அமெரிக்காவில் அக்கறையுள்ள மற்றும் பகிரும் சமூகத்தை உருவாக்கி ஆரோக்கியத்திற்கான பாதையில் எப்படி திரும்பப் போகிறோம் என்று நான் கேட்கிறேன். பணக்காரர்களுக்கு அனைத்தையும் வழங்கும் அனைத்து சமீபத்திய சட்டங்களையும் மாற்றுவதன் மூலம் நாம் தொடங்கலாம், அதே நேரத்தில் அவர்களிடமிருந்து வரும் ஏமாற்றங்களால் நாம் திருப்தி அடையலாம். பேராசை நம் ஆரோக்கியத்திற்கு நல்லதல்ல. ஆரோக்கியம் வேண்டுமானால், பேராசை மற்றும் நல்லது என்பதைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். நாம் இல்லை என்றால், நாம் எப்போதும் குறைவாக இருக்க முடியும், எனவே பணக்காரர் எப்போதும் அதிகமாக இருக்கும். இதன் காரணமாக பணக்காரர்களின் உடல்நிலை மோசமாக இருப்பதை நீங்கள் விரும்பாமல் இருக்கலாம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், சமத்துவமின்மையால் உங்கள் ஆரோக்கியம் மட்டுமல்ல, பணக்காரர்களின் ஆரோக்கியமும் பாதிக்கப்படுகிறது என்று நான் சொன்னேன்.
பணக்காரர்களுக்கும் பணக்கார நிறுவனங்களுக்கும் வரி குறைப்பு நமது ஆரோக்கியத்திற்கு நல்லதல்ல. 1940 இல், அமெரிக்க பெருநிறுவனங்கள் எங்கள் கூட்டாட்சி வரி மசோதாவில் 40% செலுத்தின. 1960 இல், இது 26% ஆகவும், 1990 இல் 13% ஆகவும், 2000 இல் 7% ஆகவும் இருந்தது. 1996 முதல் 2000 வரை அமெரிக்காவில் வலுவான பொருளாதார வளர்ச்சியின் போது, 60% அமெரிக்க நிறுவனங்கள் பொதுக் கணக்கு அலுவலகத்தின்படி வரி செலுத்தவில்லை. 2003 இல், டைம்-வார்னர், எடுத்துக்காட்டாக, 4 பில்லியன், 224 மில்லியன் டாலர் லாபம் ஈட்டினார் மற்றும் வருமான வரி செலுத்தவில்லை. நான் சொன்னது போல் மக்களாகிய நமக்காக இந்த நாட்டில் சட்டங்களை இயற்றலாம். எஸ்டேட் வரியை நிரந்தரமாக ரத்து செய்யும் நோக்கமும், அதை அனுமதிக்கக் கூடாது என்ற சட்டமும் இயற்றப்பட்டால் நமது உடல் நலத்துக்குக் கேடு விளைவிக்கும் என்பதற்கு மற்றொரு உதாரணம். பரம்பரை அதிகாரம் மற்றும் பரம்பரை செல்வம் ஆகிய இரண்டும் இந்த தேசத்தின் வழிகாட்டும் கொள்கைகளுக்கு முரணானவை என்று ஜனாதிபதி FDR கூறினார். நாம் உலகின் ஆரோக்கியமான நாடுகளில் ஒன்றாக இருந்தபோது எங்களின் மிக உயர்ந்த தனிநபர் வருமான வரி விகிதங்கள் 91% ஆக இருந்தது. இப்போது அவர்கள் 35% ஆக உள்ளனர் மற்றும் நமது ஒப்பீட்டளவில் சுகாதார சரிவு பணக்காரர்களுக்கான வரி விகிதங்களின் வீழ்ச்சியை பிரதிபலிக்கிறது. ஏழைகளிடமிருந்து பெற்று பணக்காரர்களுக்கு கொடுக்கும் சில ஹூட் ராபின்களுக்கு மத்தியில் நாங்கள் வாழ்கிறோம்.
1946-ல் ஜப்பானின் அரசியலமைப்பை எழுதும் போது நாங்கள் விதித்ததைப் போல, அதிகபட்ச ஊதியம் எங்களுக்கு வழங்கப்படலாம். அந்த நேரத்தில் ஜப்பானில் அதிகபட்ச ஊதியம் 65000 யென்களாக நிர்ணயிக்கப்பட்டது. இன்று ஜப்பானில் உள்ள முதலாளி ஒரு சராசரி தொழிலாளி சம்பாதிப்பதை விட பத்து மடங்கு சம்பாதிக்கிறார், நம்முடையது 531 மடங்கு அதிகம். அமெரிக்காவில் கடந்த ஆண்டு, CEO-க்கள், தலைமை ஈகோ அதிகாரிகளுக்கான மிக உயர்ந்த ஊதியம் 110 மில்லியன் டாலர்கள், மேலும் சில சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இது ஏழு மடங்கு வரை உயர்ந்துள்ளது. கடந்த தசாப்தத்தில் முதலாளிக்கான ஊதியம் மூன்று மடங்காக அதிகரித்துள்ளது, அதே நேரத்தில் பெருநிறுவன இலாபங்கள் இரட்டிப்பாகியுள்ளன, மேலும் தொழிலாளர் ஊதியம் 49% மட்டுமே உயர்ந்துள்ளது, பணவீக்கம் அந்த ஆதாயத்தை நன்றாகச் சாப்பிட்டது. சராசரி தொழிலாளி வாழ்க்கைக்காக செத்துக்கொண்டிருக்கிறான். ஒரு ஜனநாயகக் கட்சியைச் சேர்ந்த ஜனாதிபதி ரூஸ்வெல்ட், 1942 இல் ஒரு சட்டத்தை முன்வைத்தார், அந்த நேரத்தில் அமெரிக்காவிற்கு அதிகபட்ச ஊதியம் $25000. அப்போது எங்களிடம் அதிகபட்ச ஊதியம் இருந்ததால், நாங்கள் அந்த வகையான ஒழுங்குமுறைக்கு திரும்பலாம்.
குடியரசுக் கட்சியைச் சேர்ந்த ஜனாதிபதி நிக்சன், 1969 ஆம் ஆண்டு தனது குடும்ப உதவித் திட்டத்தில் எதிர்மறையான வருமான வரியை முன்மொழிந்தார். குழந்தைகளைக் கொண்ட ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் உத்தரவாதமான வருமானம் இருக்கும் என்று அவர் கூறினார். செய்தித்தாள் ஆதரவு 95% ஆதரவாக இருந்தது. நிக்சன் வாட்டர்கேட்டில் சிக்கியதால் அது பிரதிநிதிகள் சபையை கடந்து செனட்டில் நலிவடைந்தது. அந்தச் சட்டத்தை நாம் மறுபரிசீலனை செய்யலாம். அதைச் செயல்படுத்துவது நிக்சனின் காலத்தில் இல்லாத ஏராளமான வீடற்ற குழந்தைகளைச் சமாளிக்க உதவும்.
ஆரோக்கியத்தை உற்பத்தி செய்ய நாம் பயன்படுத்த வேண்டிய மருந்து, கடந்த காலத்தில் நாம் பயன்படுத்திய அல்லது எடுத்துக்கொண்டதாக கருதப்பட்ட மருந்து, எனவே அதை மீண்டும் நமது அரசியல் மருந்தகத்தில் சேர்க்கலாம். ட்ரிக்கிள் டவுன் பொருளாதாரத்தை விட தந்திரமான அரசியல் சிறந்தது அல்ல. மக்களாகிய நாம்தான் அதிகாரத்தின் ஆதாரம், நாம்தான் நமது மக்கள் நல மருத்துவர்கள் என்பதை நாம் பார்க்க வேண்டும், அந்த அதிகாரத்தை நாம் திரும்பப் பெற வேண்டும். மக்கள்தொகையை ஆரோக்கியமாக ஆக்குவது எதனால் என்பதை உணர்ந்து, நமக்குள்ளேயே ஆரோக்கியத்தை உருவாக்க நடவடிக்கை எடுப்பதன் மூலம் மட்டுமே நாம் அதைச் செய்ய முடியும். இதைப் பற்றி எங்களுக்கு அதிக ஆராய்ச்சி தேவையில்லை. மேலும் ஆராய்ச்சிக்காகக் கேட்பது அரசியல் நடவடிக்கையைத் தகர்க்கும் ஒரு வழியாகும். இலக்கு ஆரோக்கியமானதாக இருந்தால், நாம் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தையும் நாம் அறிவோம்.
நான் வழங்கிய பொருள் ஆரோக்கியத்தைப் பார்ப்பதற்கான ஒரு புதிய முன்னுதாரணமாகக் கருதலாம். நமது வரலாறு விஞ்ஞானப் புரட்சிகளால் நிரம்பியுள்ளது மற்றும் பொதுவாக புரட்சிகளுடன் நிகழும் ஒன்று பழைய முன்னுதாரணத்தின் "தொழில்முறைப்படுத்தல்" என்று அழைக்கப்படலாம். ஒரு மருத்துவராக, இந்த நாட்டில் ஆரோக்கியத்தை உருவாக்க முயற்சிக்கும் போது மருத்துவர்கள் மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் குழுவாக இருப்பதை நான் காண்கிறேன். அபரிமிதமான லாபத்தை உருவாக்கும் பழைய சிகிச்சை நோய் மாதிரியை நாங்கள் விரும்புகிறோம். நான் விவரித்த கருத்துக்களுக்கு நாங்கள் மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறோம். சுமார் 25 ஆரோக்கியமான நாடுகளில் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, நாம் மிகவும் இளமையாக இறந்துவிட்டாலும், நம் நோய்க் கண்ணோட்டத்தை மாற்றுவதைப் பற்றி எம்.டி.டீடீஸ் நினைக்க விரும்பவில்லை. இந்த நாட்டில் நமது ஆரோக்கியம் மற்றவர்களை விட மிகவும் பின்தங்கி உள்ளது, மரணம், இதய நோய் போன்ற நமது முக்கிய காரணத்தை ஒழித்தாலும், நாம் இன்னும் உலகின் ஆரோக்கியமான நாடாக இருக்க முடியாது. இதய நோய்க்கு எதிரான போரை வெல்வது சாத்தியம் என்று சிந்திக்கக்கூடிய எந்த ஒரு எம்டிடியும் அங்கு இல்லை. ஆனால் நமது ஆரோக்கியம் எந்தளவுக்கு குறைந்துள்ளது என்பதை இது காட்டுகிறது. நாங்கள் அக்கறையுடன் பகிர்ந்து கொண்டபோது, அமெரிக்கா உலகின் ஆரோக்கியமான நாடுகளில் ஒன்றாக இருந்தது. அக்கறை மற்றும் பகிர்வு போன்ற மதிப்புகளுக்கு நாம் திரும்பலாம். நன்மைக்கு ஆதரவாக பேராசையை கைவிட வேண்டும்.
(வயிற்றில் இருந்தாலும், குழந்தைகளாகவோ, பெரியவர்களாகவோ, அல்லது கல்லறையை நெருங்கி வருபவர்களாகவோ, மனிதர்களாகிய நம் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி நான் பேசினேன். நன்மைகள் நம் இனத்தைத் தாண்டி, உடல் சூழல் வரை நீண்டுள்ளது. பணக்காரர்களுக்கும் ஏழைகளுக்கும் இடையிலான இடைவெளி எங்கே என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சிறியதாக உள்ளது, சமபங்கு மற்றும் நல்ல சூழலியல் என்பது கிட்டத்தட்ட ஒத்ததாக இருக்கிறது (எல்லாக் கண்ணோட்டத்திற்கும் பொருந்துகிறது என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். இலக்கு நிலையான கிரகமாக இருந்தால், அக்கறை மற்றும் பகிர்தல். செல்வத்தை உருவாக்குவதே குறிக்கோள்.
இந்த யோசனைகள் அனைத்தும் முட்டாள்தனம் என்று சிலர் கூறுவார்கள். கருவறையிலிருந்து கல்லறை வரையிலான பயணங்களில் நாம் எப்படி விஷயங்களை அறிந்து கொள்வது? முன்பெல்லாம் பெற்றோரிடம் கேட்போம், ஆசிரியர்களிடம் பேசுவோம், நண்பர்களிடம் என்ன நினைக்கிறார்கள் என்று கேட்போம். இந்த நாட்களில் நாங்கள் கூகிள் மற்றும் 0.21 வினாடிகளில், எதற்கும் 1, 593,254 வெற்றிகளைப் பெறுகிறோம். கற்றுக்கொள்வதற்கான ஒரு வழியாக இது நம்பமுடியாத அளவிற்கு குறைவாக இருப்பதாக நான் காண்கிறேன். நாங்கள் அதிகமான தகவல்களைப் பெறுகிறோம், மேலும் அறிவாற்றல் முரண்பாட்டை நாங்கள் விரும்பாததால், எங்கள் மூளை மூடப்பட்டு, வழக்கம் போல் வணிகத்திற்குத் திரும்புவோம்.
உங்கள் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் உங்களுக்கு முக்கியம் என்றால், பிறக்காத உங்கள் பேரக்குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் உங்களுக்கு முக்கியம் என்றால், நீங்கள் முன்வைக்கப்பட்ட யோசனைகளை நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும் என்பதை நான் இன்று இரவு இங்கே உங்களுக்கு முன்மொழிகிறேன். நான் சொல்வதை ஏற்காமல், அவை உண்மையா என்பதை நீங்களே கண்டுபிடியுங்கள். 21ம் நூற்றாண்டின் படிப்பறிவில்லாதவர்கள், படிக்கவோ, எழுதவோ தெரியாதவர்களாக இருக்க மாட்டார்கள், ஆனால் கற்கவும், படிக்கவும், மீண்டும் படிக்கவும் முடியாதவர்கள். இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின் பல்வேறு அறிக்கைகளின் அறிக்கைகளை இணையத்தில் இலவசமாகக் கிடைக்கும். பின்னர் மற்ற அறிவியல் இலக்கியங்களை ஆராயுங்கள். எங்களின் மக்கள்தொகை சுகாதார மன்றத்தின் இணையதளத்திற்குச் செல்லவும், இது பல்வேறு பொருட்களுக்கான ஆதாரமாகும். என்னைப் போலவே உங்களுக்கும் நம்பிக்கை வர சிறிது நேரம் ஆகலாம். நீங்கள் கற்றுக் கொள்ளத் தேர்ந்தெடுத்ததை நீங்கள் கற்பிக்கலாம். இந்தக் கேள்வியைப் பற்றி மற்றவர்களை சிந்திக்க வைக்கவும். இந்த நாட்டில் உள்ள விதிகளை ஒழுங்குபடுத்தவும் மாற்றவும் ஒன்றிணையுங்கள். சமத்துவமின்மை பணக்காரர்கள் உட்பட அனைவரையும் காயப்படுத்துகிறது, அதை சரிசெய்ய வேண்டிய நேரம் இது. ஆனால் பணக்காரர்களும் சக்திவாய்ந்தவர்களும் எளிதில் கைவிட மாட்டார்கள், உங்களைத் திசைதிருப்ப முயற்சிப்பார்கள்.
மார்ட்டின் லூதர் கிங் ஜூனியர் உங்களுக்கு எப்படி பணக்காரர் மற்றும் சக்திவாய்ந்த துணையை வழங்குகிறார் என்பதற்கான உதாரணம். அவர் 1968 ஆம் ஆண்டில் ஏழை மக்கள் பிரச்சாரத்தை நடத்த முயன்றார். அவர் வாஷிங்டன், டிசியில் உள்ள வணிக வளாகத்தில் முகாமிட்டுள்ள அரை மில்லியன் குடிமக்களை பொருளாதாரத்திற்காக தங்கள் சட்டமன்ற உறுப்பினர்களை வலியுறுத்தினார். உரிமைகள் மசோதா. இது அவரை படுகொலை செய்த அமெரிக்க அரசாங்கத்திற்கு மிகவும் அச்சுறுத்தலாக இருந்தது. இது அமெரிக்காவில் அதிகம் அறியப்படாத உண்மை, அதாவது 1999 இல் மெம்பிஸில் நடந்த நீதிமன்ற விசாரணையில் டாக்டர் கிங்கைக் கொலை செய்ய சதி செய்ததாக மத்திய அரசு குற்றம் சாட்டியது. மார்ட்டின் லூதர் கிங் ஜூனியர் விடுமுறையில் ஊடகங்கள் இதைப் புகாரளிக்கவில்லை, ஆனால் மீண்டும், நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், கிங் சென்டர் இணையதளத்தில் சோதனையின் டிரான்ஸ்கிரிப்ட்களைக் காணலாம். இந்த நாட்டில் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தும் முயற்சியில் இதுபோன்ற ஆபத்துகள் உள்ளன என்பதை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.
குடிமக்களாகிய நாம், இந்த நாட்டில் தற்போதுள்ள கொள்கைகளைப் பார்க்க வேண்டும் மற்றும் பணக்காரர்களுக்கும் ஏழைகளுக்கும் இடையிலான இடைவெளியை அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள் என்பதைப் பார்க்க புதிய கொள்கைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அவர்கள் அதை அதிகரித்தால், மோசமான ஆரோக்கிய விளைவுகளை நாம் எதிர்பார்க்கலாம். அவர்கள் அதைக் குறைத்தால், கருப்பைக்கும் கல்லறைக்கும் இடையில் நீண்ட நேரத்தை நாம் நம்பலாம். தற்போதுள்ள மற்றும் வரவிருக்கும் கொள்கைகளின் ஆரோக்கிய விளைவுகளைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலமும், பிறர் இதைக் கண்டறிய உதவுவதன் மூலமும் மட்டுமே நாம் செல்வாக்கு செலுத்த முடியும். அத்தகைய அமைப்பு நமது சமூகங்களில் தொடங்குகிறது. ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பணத்தை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான வழி ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மக்களிடம் உள்ளது.
((சமீபத்தில், எங்களில் ஒரு குழு எங்கள் உள்ளூர் காங்கிரஸைச் சந்தித்தது, வரவிருக்கும் CAFTA அல்லது மத்திய அமெரிக்க சுதந்திர வர்த்தகச் சட்டத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்காக, இது NAFTA நிரூபித்தது போல, நமது ஆரோக்கியத்திற்கு மோசமானது என்று உறுதியளிக்கிறது, ஏனெனில் இது பணக்காரர்களை இன்னும் கூடுதலான நன்மைகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. மார்ட்டின் லூதர் கிங் ஜூனியர் போன்ற பெரும் எண்ணிக்கையிலான மக்கள் இந்தச் சட்டத்தைத் தோற்கடிக்கச் செய்யவில்லை என்றால், அது நிறைவேற்றப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று அந்த அரசியல்வாதி உணர்ந்தார் ))
சுருக்கமாக, அமெரிக்க குடிமக்களாகிய நாம் மற்ற எல்லா பணக்கார நாடுகளிலும் உள்ள மக்களைக் காட்டிலும் குறைவான ஆரோக்கியத்துடன் இருக்கிறோம், மேலும் ஒரு சில ஏழைகளையும் நான் சுட்டிக் காட்டினேன். ஐம்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நாம் உலகின் ஆரோக்கியமான நாடுகளில் ஒன்றாக இருந்தோம், ஆனால் நாம் நம்மை ஆளும் ஆர்வத்தை இழந்துவிட்டோம், மேலும் செல்வமும் அதிகாரமும் உள்ளவர்கள் தங்கள் செல்வத்தையும் அதிகாரத்தையும் மேலும் குவிக்க அனுமதித்ததால், மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது நமது ஆரோக்கியம் குறைந்துவிட்டது. நாம் அனைவரும், பணக்காரர், ஏழை மற்றும் மறைந்து வரும் நடுத்தர வர்க்கம் உலக வரலாற்றில் பணக்கார மற்றும் மிகவும் சக்திவாய்ந்த நாட்டில் வாழ்வதற்கான இறுதி விலையை செலுத்துகிறோம், நாம் குறைவான மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கையை வாழ்கிறோம் மற்றும் நமக்குத் தேவையானதை விட மிகவும் இளமையாக இறக்கிறோம். பணக்காரர்களுக்கு எல்லாம் இருப்பது நல்லது என்று நாம் ஏற்றுக்கொண்டால், அவர்களும் நாமும் ஆரோக்கியமற்றவர்களாக இருப்பது நல்லது, பின்னர் எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது, மூலத்தில் உள்ள செங்குத்தான சாய்வில் தொங்குவதைத் தொடரலாம். நாம் உண்மையில் நீண்ட ஆயுளை விரும்புகிறோம், சுதந்திரம் மற்றும் மகிழ்ச்சியைப் பகிர்ந்து கொள்ள விரும்புகிறோம் என்று முடிவு செய்யலாம். பின்னர் நமது நல்வாழ்வைத் தீர்மானிக்க நமது இறையாண்மை உரிமைகளை மீட்டெடுக்க நாம் செய்ய வேண்டிய வேலை இருக்கிறது.
நாங்கள் எங்கள் ஜனநாயகத்தை மதிக்கிறோம், அல்லது குறைந்தபட்சம் அதைப் பற்றி பேசுகிறோம், ஆனால் பெரும்பாலும் பெஞ்சமின் சட்டத்தைப் பின்பற்றுகிறோம்: எல்லாவற்றையும் சொல்லி முடிக்கும்போது, செய்யப்பட்டதை விட அதிகமாக கூறப்படுகிறது. ஜனநாயகத்தை உருவாக்க எவ்வளவு வேலை செய்ய வேண்டும் என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது. நான்கு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு முறை வாக்களிப்பதை விட இது அதிகம். அப்படியிருந்தும், எல்லா நாடுகளிலும் குறைவான வாக்குப்பதிவு விகிதத்தை நாம் பெற்றுள்ளோம். 3000 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே பிளாட்டோ கூறியது, ஜனநாயகம் செயல்பட, பணக்காரர் ஏழைகளை விட நான்கு மடங்கு செல்வந்தராக இருக்கக்கூடாது. இன்று அது ஒன்றுக்கு ஒரு டிரில்லியன் அல்லது ஒரு மில்லியன் மில்லியன்.
எனவே இந்த நாட்டில் செயல்படும் ஜனநாயகம் எங்களிடம் இல்லை, அமெரிக்காவில் இயற்றப்படும் கொள்கைகளால் யாருக்கு லாபம் என்பதை தீர்மானிப்பதில் குறைந்த பட்சம் மக்களாகிய நாங்கள் அதிக வேலை செய்கிறோம். ஜனநாயகம் என்பது நம்மிடம் இருப்பது அல்ல, நாம் செய்வதுதான் ஜனநாயகம். ஜனநாயகம் என்பது கடின உழைப்பு, அதற்கு நிறைய நேரம் எடுக்கும், மேலும் சிறப்பாகச் செயல்படுவது வேதனையானது. ஜனநாயக செயல்பாட்டில் பணியாற்றுவதற்கு நாங்கள் மிகவும் பிஸியாக இருப்பதாக உணர்கிறோம். பிரச்சினைகளைப் புரிந்துகொண்டு ஒன்றாகச் செயல்படுவதற்கு அதிக நேரம் எடுக்கும். நாம் ஜனநாயகத்திற்காக நேரத்தை எடுத்துக் கொண்டால், பல வருடங்கள் பயனுள்ள மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கையில் அதை ஈடுசெய்வோம். நமக்கும், நம் குழந்தைகளுக்கும், பேரக்குழந்தைகளுக்கும் என்ன ஒரு அருமையான முதலீடு.
நல்வாழ்வு உங்களுக்கு முக்கியம் என்றால், உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் எங்கள் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த நீங்கள் உழைக்க வேண்டும். விரைவான தீர்வு இல்லை, ஒரு படிவத்தில் ஒரு பெட்டியை சரிபார்த்து அதை அனுப்ப வழி இல்லை, எல்லாம் நன்றாக இருக்கும். நாம் ஒவ்வொருவரும் நமது திறமைகள், ஆர்வங்கள் மற்றும் ஆற்றலைப் பட்டியலிட்டு, அவற்றுடன் இணைந்து செயல்பட வேண்டும். நீங்கள் மகிழ்ச்சியாகச் செய்வதை நீங்கள் செய்தால், ஆரோக்கியத்தின் பெரிய படத்தை எடுத்துரைக்கும் நீண்ட காலத்திற்கு நீங்கள் தொடர்ந்து செய்யக்கூடியதைச் செய்தால், அது இந்த நாட்டிற்கு மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். தனிப்பட்ட முறையில் நான் நடுத்தர மற்றும் உயர்நிலைப் பள்ளிகளுக்கான பாடத்திட்டங்களை உருவாக்க முயற்சிக்கிறேன், இதனால் நமது இளைஞர்கள் நமது ஆரோக்கியத்திற்காக குழு முடிவுகளை எடுப்பதன் அவசியத்தை கற்றுக்கொள்வார்கள். ஆரோக்கியமாக இருப்பது தனிப்பட்ட விஷயம் அல்ல, சமூகம் தீர்மானிக்கும் ஒன்று என்பதை அவர்கள் பார்க்க வேண்டும். இன்றிரவு இங்குள்ள இளைஞர்களுக்கு, இந்த யோசனைகளைப் பற்றி உங்கள் ஆசிரியர்களிடம் கேளுங்கள்.
வீடற்றவர்கள் முதல் கல்வியாளர்கள் வரை பார்வையாளர்களுக்காகவும் எழுதுகிறேன் மற்றும் கல்லூரி அளவில் கற்பிக்கிறேன். இந்த நாட்டில் பொருளாதார நீதியை நிலைநாட்டுவது கடினம், எனவே உங்கள் தினசரி வேலையைத் தொடருங்கள். இன்றிரவுக்குப் பிறகு, ட்ரிக்கிள்-டவுன் பொருளாதாரத்தின் செங்குத்தான வழுக்கும் நவ-தாராளவாத சரிவில் நீங்கள் ஒவ்வொருவரும் மற்ற 3 பேருக்கு கை நீட்டி, இன்றிரவு நீங்கள் கற்றுக்கொண்டதையும், அது நம் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதையும் அவர்களிடம் சொல்ல விரும்புகிறேன். உங்கள் செயல்களால் என்ன முடிவுகள் வரும் என்பதை நீங்கள் ஒருபோதும் அறிய மாட்டீர்கள், ஆனால் நீங்கள் எதுவும் செய்யாவிட்டால், எந்த முடிவும் இருக்காது.
ஒரு நபர், தனியாக வேலை செய்தால், அவ்வளவு உதவ மாட்டார். நமது முயற்சிகளை ஒருவரோடு ஒருவர் பகிர்ந்து கொள்ளும் ஒற்றுமை நமக்குத் தேவை.
“எனக்கு ஒரு மீனைக் கொடுத்தால், ஒரு நாளுக்கு உணவளித்தீர்கள். நீங்கள் எனக்கு மீன் பிடிக்கக் கற்றுக் கொடுத்தால், நதியை மாசுபடுத்தும் வரை அல்லது வளர்ச்சிக்காக கரையை கைப்பற்றும் வரை நீங்கள் எனக்கு உணவளித்தீர்கள். ஆனால், நீங்கள் எனக்கு ஒழுங்கமைக்கக் கற்றுக் கொடுத்தால், எந்தச் சவாலாக இருந்தாலும், நான் எனது சகாக்களுடன் இணைந்து கொள்ளலாம், மேலும் நாங்கள் எங்கள் சொந்த தீர்வை உருவாக்க முடியும். நாம் ஒழுங்கமைத்தால், பிரச்சனையின் மூலாதாரம் மறைந்துவிடும், மக்கள் ஆற்றில் சறுக்க மாட்டார்கள்! நாம் அனைவரும் கருப்பைக்கும் கல்லறைக்கும் இடையில் மிகவும் ஆரோக்கியமான மற்றும் நீண்ட நேரத்தை அனுபவிப்போம்.
ZNetwork அதன் வாசகர்களின் பெருந்தன்மையால் மட்டுமே நிதியளிக்கப்படுகிறது.
நன்கொடை