ஆதாரம்: புதிய குடியரசு
அமெரிக்காவில் உள்ள ஒவ்வொரு மருத்துவமனையும் விலை வெளிப்படைத்தன்மையை கட்டாயப்படுத்தும் டிரம்ப் கால விதிகளை மீறுவதாகத் தெரிகிறது. ஒரு வெடிகுண்டு புதிய ஆய்வு படி. டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் கீழ் ஜனவரி 1 முதல் நடைமுறைக்கு வந்த புதிய உத்தரவு, மருத்துவமனைகள் வெவ்வேறு காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தும் விகிதங்களை பொதுவில் கிடைக்கச் செய்ய வேண்டும். அவர்களின் அடிப்பகுதி. நோயாளி உரிமைகள் வழக்கறிஞரின் இலாப நோக்கமற்ற குழுவால் வெளியிடப்பட்ட புதிய ஆராய்ச்சி, பரிசோதிக்கப்பட்ட 471 மருத்துவமனைகளில் 500 புதிய விதிக்கு இணங்கவில்லை என்று தீர்மானித்தது. முந்தைய ஆய்வு உள்ள அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் இதழ் வெறும் 80 சதவீத மருத்துவமனைகள் விதிமீறலில் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பிடன் நிர்வாகம் சமீபத்தில் இயக்கியது சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, சந்தைப் போட்டியை எளிதாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அவரது விரிவான நிர்வாக உத்தரவின் ஒரு பகுதியாக விதியை அமல்படுத்தியது.
இந்த சிந்தனைப் போக்கு எவ்வளவு பழமைவாதமானது என்பதை வலியுறுத்துவது மதிப்பு: விலை வெளிப்படைத்தன்மையின் கருணைக்கொடுப்பு, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஒரு சந்தைப் பொருளாகக் கருதப்படுவதை அங்கீகரிப்பது மட்டுமின்றி, நோயாளிகளை நுகர்வோர் என்ற பார்வையையும் ஏற்றுக்கொள்கிறது. அவர்கள் கவனிப்பு தேவைப்படும் போதெல்லாம். நடைமுறையில் உள்ள ஒவ்வொரு நாட்டிலும் உலகளாவிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான பாதையானது, உகந்த சந்தைக்குப் பதிலாக, பொதுத்துறை நிதி மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை பெரிதும் நம்பியுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டாம்.
விலை வெளிப்படைத்தன்மை கொள்கை பெரும்பாலும் சிந்தியா ஃபிஷர், குடியரசுக் கட்சி நன்கொடையாளரால் முன்வைக்கப்பட்டது டொனால்ட் டிரம்பை சமாதானப்படுத்தினார் விதியை இயற்ற வேண்டும். அவளுடைய குறிக்கோள் விலைகளைக் குறைப்பது மட்டுமல்ல, மேலும் தொலைநோக்கு மாற்றத்திற்கு எதிராக ஒரு அரணாக நிற்பது. ஒரு நேர்காணலில் கடந்த ஆண்டு மார்னிங் கன்சல்ட் உடன், "இது ஒரு வடிவத்தை மாற்றும் தருணம்-நாங்கள் இந்த ஊடுருவல் புள்ளியில் இருக்கிறோம். இது வெளிப்படைத்தன்மைக்கான கடைசி தருணமாக இருக்கலாம் அல்லது அனைவருக்கும் மருத்துவ காப்பீட்டுக்கு செல்கிறோம்" என்று கூறினார். ஆனால் அனைவருக்கும் மருத்துவ காப்பீடு, ஒரு துண்டு துண்டான சந்தை அடிப்படையிலான அணுகுமுறை அல்ல, அமெரிக்காவின் தனிப்பட்ட உயர் மருத்துவ கட்டணங்களை கணிசமாகக் குறைக்க ஒரே வழி.
காப்பீட்டாளர்கள் பெரும்பாலும் அமைப்பின் மிகவும் வில்லத்தனமான பகுதியாக இருந்தாலும், மருத்துவமனைகள் நமது சுகாதாரப் பேரழிவிற்கு ஏராளமான பழிகளைச் சுமத்துகின்றன. மருத்துவமனைகள் திணறுகின்றன கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பங்கு நமது தேசிய சுகாதாரச் செலவுகள், $1 டிரில்லியன் டாலராக உள்ளது ஆண்டுதோறும். அமெரிக்கன் ஹாஸ்பிடல் அசோசியேஷன் கேபிடல் ஹில்லில் உள்ள மிகவும் வலிமையான வர்த்தக குழுக்களில் ஒன்றாகும் கடுமையான எதிர்ப்பாளராக இருந்துள்ளார் ஒற்றை-பணம் செலுத்துபவர் மட்டுமல்ல, பொது விருப்பம் மற்றும் பிற நீர்த்துப்போகும் சீர்திருத்தங்களும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதைச் சொல்வது பாதுகாப்பானது மருத்துவமனைகள் காப்பீட்டாளர்களை விட மேலானவை திருப்பிச் செலுத்தும் பேச்சுவார்த்தைகள் வரும்போது, குறிப்பாக அவர்கள் ஒருங்கிணைக்கும்போது அல்லது கொடுக்கப்பட்ட புவியியல் பகுதியில் ஆதிக்கம் செலுத்துங்கள்.
பணம் செலுத்துபவர்களிடமிருந்து மருத்துவமனைகள் பிரித்தெடுக்கக்கூடிய தொகைகள் வானியல் மற்றும் பகுத்தறிவற்றவை என பரவலாக குற்றம் சாட்டப்பட்டுள்ளன. பல்லாயிரக்கணக்கில் வேறுபடுகிறது நோயாளியின் காப்பீட்டுத் திட்டத்தைப் பொறுத்து, அதே மருத்துவமனையில் அல்லது அதே நடைமுறைக்கு. தீவிர நிகழ்வுகளில், மருத்துவமனைகள் தங்கள் சொந்த நோயாளிகளைப் பின்தொடர்கின்றன மருத்துவக் கடனைத் திரும்பப் பெறுவதற்கான வழக்குகளுடன், அவர்களின் சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளாக அவர்களை நாசகரமான திருப்பிச் செலுத்தும் திட்டங்களுக்குள் தள்ளுகின்றனர். சுருக்கமாக, மருத்துவமனைகள் மிகவும் பரிதாபகரமானவை விமர்சகர்கள் அடிக்கடி இடது-மத்திய சுகாதார வர்ணனையாளர்களை திட்டுகிறார்கள் காப்பீட்டாளர்களுடன் ஒப்பிடும்போது எளிதாகச் செல்வதற்காக, தலைப்பின் மூலம் எடுக்கப்பட்ட முடிவுகளை மறைமுகமாக எதிரொலிக்கிறது பழம்பெரும் 2003 தாள் சுகாதாரப் பொருளாதார நிபுணர் உவே ரெய்ன்ஹார்ட், சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவுகள் பெரும்பாலும் மருத்துவமனைகளின் கண்களைக் கவரும் திருப்பிச் செலுத்தும் விகிதங்களால் இயக்கப்படுகின்றன: "இது விலைகள், முட்டாள்தனம்."
ஆனால் "விலைகள்" இருப்பதே பிரச்சனை என்றால் என்ன செய்வது? ஒரு ஐந்தாம் வகுப்பு மாணவனுக்கு ஒரு 40 நிமிட கணித பாடத்தின் "விலை" மற்றும் பள்ளிக்குப் பிறகு அரை மணி நேரம் காவலில் வைக்கப்படுவதற்கான "விலை" பற்றி பேசாமல், குடல் நீக்கம் மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றின் "விலை" பற்றி ஏன் பேசுகிறோம்? அமெரிக்க சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில், கொடுக்கப்பட்ட சேவையின் "விலை" என்பது நோயாளியின் பணம் செலுத்துபவரால் கொடுக்கப்பட்ட வசதிக்காக திருப்பிச் செலுத்தப்படும் தொகையாகும் - இது பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்து பெருமளவில் வேறுபடும். வரலாற்றாசிரியராக கேப் வினன்ட் தனது புத்தகத்தில் விவரித்தார் அடுத்த ஷிப்ட்: ரஸ்ட் பெல்ட் அமெரிக்காவில் தொழில்துறை வீழ்ச்சி மற்றும் ஹெல்த்கேர் எழுச்சி, 1980 களில் நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் காலத்தின் அடிப்படையில் திருப்பிச் செலுத்துவதைக் கணக்கிடுவதில் இருந்து பெறப்பட்ட கவனிப்பின் "விலை"க்கு மாறியது, எளிய சமூக மருத்துவமனைகளில் வழங்கப்படும் சேவைகளின் மீது மூலதன-தீவிர உயர்-தொழில்நுட்பம் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சைக்கு வெகுமதி அளிப்பதன் மூலம் மருத்துவமனைகளின் பெருநிறுவனமயமாக்கலைத் தூண்டுவதற்கு மட்டுமே உதவியது. பிக்விக்ஸ் அதிக விலை கொண்ட நடைமுறைகளுக்கு கட்டணம் வசூலிக்க வேண்டும் மற்றும் சிறிய வீரர்களை எடுக்க முடியாது. இது பெரிய மருத்துவமனை சங்கிலிகளுக்கு இன்னும் கூடுதலான சந்தை சக்தியை அளித்து, காப்பீட்டாளர் அவர்களுடன் வாதிட முயற்சிக்கும் முதுகில் உடைந்தது.
ஆனால் அந்த டைனமிக் பிரச்சனை "விலைகள்" அல்ல, அது சக்தி - விலை வெளிப்படைத்தன்மையால் தீர்க்க முடியாத ஒரு பிரச்சனை. வினன்ட்டின் உதாரணத்தை கடன் வாங்கினால், பிட்ஸ்பர்க் காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் நெட்வொர்க்குகளில் பிட்ஸ்பர்க் மருத்துவ மையத்தை சேர்க்க வேண்டாம் என்று முடிவு செய்தால், பிட்ஸ்பர்க் காப்பீட்டாளர்கள் அதிக வாடிக்கையாளர்களை வைத்திருப்பதை கற்பனை செய்வது கடினம். ஆனால் ஒரு சரியான உலகில் கூட, வெளிப்படைத்தன்மை இன்னும் நோயாளிக்கு நிவாரணம் அளிக்காது: பெரும்பாலான மருத்துவமனை வருகைகள் பல ஆயிரம் டாலர்கள் மதிப்புடைய கவனிப்பை பெறுகின்றன, எனவே ஒரு சிறிய குறைப்பு பெரும்பாலான நோயாளிகளை ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியாக விட்டுவிடும்- பாக்கெட் செலவுகள், அவர்களின் காப்பீட்டாளர்கள் "மருத்துவ இழப்பு" என்று அழைக்கப்படுவதில் சிறிது சேமித்தாலும் கூட. சுகாதாரப் பாதுகாப்பு "நுகர்வோருக்கு" ஒரு வரப்பிரசாதமாக இதை வடிவமைப்பது-இந்தத் திட்டத்தை ஆதரிப்பவர்கள் நிச்சயமாக விரும்புவதாகத் தெரிகிறது!- இது ஒரு மோசமான சொற்றொடர்.
மறுபுறம், அனைவருக்கும் மருத்துவ காப்பீடு என்பது, நமக்குத் தெரிந்தபடி, மருத்துவக் காப்பீட்டை மட்டும் அழித்துவிடாது, பணம் செலுத்துவோர் மற்றும் நோயாளிகளை பில்க் செய்யும் மருத்துவமனைகளின் திறனை இது உயர்த்தும். தனியார் காப்பீட்டாளர்கள் ஒற்றைப் பொதுக் குழுவின் நன்மைகளை நகலெடுக்கும் திட்டங்களை விற்பதில் இருந்து தடைசெய்யப்பட்ட நிலையில், மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் உள்ள நடைமுறைகளுக்கு பணம் எடுப்பதில் இருந்து வழங்குநர்கள் தடைசெய்யப்பட்ட நிலையில், மருத்துவமனைகள் மருத்துவமனைகளைப் போலல்லாமல்-வழங்கும் ஒரு முறிந்த காப்பீட்டுத் துறையில் அவர்கள் அனுபவிக்கும் சலுகை நிலையை இழக்கின்றன. எங்களுக்கு மதிப்பு எதுவும் இல்லை. பிரதிநிதி பிரமிளா ஜெயபாலின் ஹவுஸ் மசோதாவில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள தொலைநோக்கு அடிப்படையில் "விலைகள்" என்ற கருத்தை மீறுகிறது, ஒவ்வொரு மருத்துவமனைக்கும் ஒரு தீயணைப்பு துறை அல்லது பள்ளிக்கு நிகரான உலகளாவிய செயல்பாட்டு பட்ஜெட்டை ஒதுக்குகிறது. அனைவருக்கும் மருத்துவ காப்பீடு இலாபங்கள் மற்றும் மூலதன விரிவாக்கத்தின் மீது கடுமையான கட்டுப்பாட்டை வழங்கும்: மருத்துவமனைகள் உபரி வருவாயை வைத்திருக்கவோ அல்லது மறு முதலீடு செய்யவோ அல்லது பொது அனுமதியின்றி வசதிகளை பெருக்கவோ அனுமதிக்கப்படாது, இவை அனைத்தையும் அவர்கள் கார்ப்பரேட் பிளேபுக்குகளின் குறிப்புகளை எடுத்துக்கொள்வது சாத்தியமில்லை.
எதிர்காலத்தில் மிகவும் நியாயமான மருத்துவமனைகளை நோக்கிச் செல்லும்போது, விலைகளின் கடினமான முதன்மைப் பட்டியலைத் தாண்டி இலக்கை அடைய நாங்கள் தகுதியானவர்கள். பிடன் நிர்வாகம் மருத்துவமனைகள் அவற்றின் விலைகளை வெளியிடுவதற்கு போராடுகிறது, ஆனால் இது தவறான வழியில் போராடுகிறது. அதற்குப் பதிலாக, மருத்துவமனைகளின் அதிகாரத்தை முட்டி முட்டி முட்டி போடும் வழியை அது தேட வேண்டும். தனியார் காப்பீட்டை அகற்றுவதே சிறந்த வழி.
நடாலி ஷூர் பாஸ்டனில் ஒரு எழுத்தாளர் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர். அவரது பணி வரலாறு, சுகாதாரம் மற்றும் அரசியல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது.
ZNetwork அதன் வாசகர்களின் பெருந்தன்மையால் மட்டுமே நிதியளிக்கப்படுகிறது.
நன்கொடை