Chanzo: Upinzani Maarufu
Huduma ya afya itakuwa suala kuu mapema katika utawala mpya wa Biden/Harris. Ukosefu wa ajira ni bado juu huku zaidi ya watu milioni moja wakiomba mafao ya ukosefu wa ajira wiki iliyopita na 42.6% ya watu wenye umri wa kufanya kazi bila kazi.
Nchini Marekani, kupoteza kazi mara nyingi humaanisha kupoteza bima ya afya. Juu ya watu milioni 30 ambao tayari hawana bima, ni hivyo inakadiriwa kuwa karibu watu milioni 15 walipoteza bima yao ya afya kutokana na kukosa ajira kufikia Juni. Idadi ya sasa ya watu wasio na bima ya afya haijulikani, lakini Biden anapoingia madarakani, inaweza kuzidi milioni 44 ambao hawakuwa na bima wakati Obama anaingia madarakani mnamo 2008.
Mpango wa huduma ya afya wa Biden unaonekana kama marudio ya mchakato wa mageuzi ya afya ya 2009-10 wakati Wanademokrasia waligawanya harakati za kuunga mkono Medicare iliyoboreshwa ya kitaifa kwa wote na kusukuma kinachojulikana kama Sheria ya Huduma ya bei nafuu (ACA), ambayo ilipitishwa bila msaada wa Republican. . Bima ya afya na faida ya kampuni ya dawa imeongezeka tangu wakati huo wakati watu wanatatizika kumudu huduma za afya.
Katika wakati wa janga la COVID-19 wakati zaidi ya watu 250,000 tayari wamekufa na Chuo Kikuu cha Washington anahisi zaidi ya vifo 500,000 kufikia mwisho wa Februari, hatuwezi kuruhusu kurudiwa kwa ACA iliyoshindwa. Haifai kuunda chochote chini ya mfumo wa huduma ya afya wa walipaji mmoja kwa wote.
Changamoto ya ACA katika Mahakama ya Juu
Wiki hii, mabishano ya mdomo katika kesi dhidi ya ACA zilisikika na Mahakama ya Juu ya Marekani. Hii ni changamoto ya tatu ya Kikatiba kwa sheria hiyo na mara ya pili mamlaka ya mtu binafsi, ambayo yanawataka watu kuwa na bima ya afya au kulipa adhabu, yametiliwa shaka.
Wakati wa changamoto ya kwanza, nilikuwa sehemu ya kundi la madaktari na wanasheria hamsini ambao waliwasilisha muhtasari wa amicus na mahakama wakihoji kwamba Medicare iliyoboreshwa ya kitaifa kwa wote ndiyo mfumo wa afya unaozingatia zaidi Kikatiba. Soma barua ya wazi hapa: amicus-kifupi-barua-wazi
Matibabu ya Jadi umekuwa mfumo wetu wa kitaifa wa huduma ya afya kwa wazee na watu walio na hali fulani za afya tangu 1965. Unaafiki ufafanuzi wa "kodi kwa ajili ya ustawi wa jumla" katika Kifungu cha 1 sehemu ya 8 ya Katiba. Kwa upande mwingine, ACA hutumia dola zetu za umma kutoa ruzuku kwa bima za afya za kibinafsi na mamia ya mabilioni ya dola kila mwaka. Wale bima za afya basi huwalipa Wakurugenzi wao mishahara ya mamilioni ya dola na bonasi na gawio kwa wanahisa wao. Ofisi ya Bajeti ya Congress inakadiria ruzuku hizo zitakuwa dola bilioni 920 mnamo 2021.
Kana kwamba hiyo haikuwa mbaya vya kutosha, bima za afya za kibinafsi zinachukua bima zetu za umma, Medicaid na Medicare. Waliojiandikisha wengi wa Medicaid wako katika mipango inayosimamiwa na bima za kibinafsi. Zaidi ya theluthi moja ya wazee wako katika mipango ya faragha ya "Medicare Advantage" ambayo huwaondoa wanapokuwa na matatizo ya kiafya. Bima za kibinafsi zinafanya kazi kwa ukali ili kuongeza uchukuaji wao wa Medicare. Bima za kibinafsi pia hutoa mipango ya afya kwa wafanyikazi wa umma na wanajeshi. Huduma ya kisasa ya Afya taarifa kwamba kufikia 2017, 50% au zaidi ya mapato ya mashirika ya juu ya bima ya afya yalitoka kwa serikali.
Wengi wetu tuliona ACA ilikuwa nini hasa, uokoaji kwa sekta ya bima ya kibinafsi ambayo ilikuwa imeinua malipo ya juu sana ambayo watu hawakuweza kumudu. ACA sio tu ilitoa ruzuku kwa watu wanaonunua bima ya afya, ilihitaji serikali kuuza mipango na kulazimisha watu kuinunua kwa mamlaka ya mtu binafsi.
Miaka kumi baada ya kupitishwa, ACA imeacha mfumo wetu wa huduma ya afya katika hali sawa na ulipoanza. Gharama za afya ni kubwa mno. Watu wanachelewesha na wanakwepa utunzaji muhimu. Mamia ya maelfu ya kaya bado wanafilisika kila mwaka kutokana na magonjwa ya kiafya. Na wakati ambapo uungwaji mkono kwa Medicare iliyoboreshwa ya kitaifa kwa wote ni kubwa, rais anayekuja anatetea zaidi ya sawa.
Kuelewa Mpango wa Afya wa Biden
Wakati wa mchakato wa mageuzi ya afya ya 2009-10, utawala wa Obama/Biden ulitumia wazo la "chaguo la umma" kugawanya waendelezaji mbali na harakati ya Medicare iliyoboreshwa ya kitaifa kwa wote. Makumi ya mamilioni ya dola yalikwenda kwa vyama vya wafanyakazi na yale yanayoitwa mashirika ya maendeleo ambayo kazi yao ilikuwa kuwashawishi watu kwamba Medicare iliyoboreshwa ya kitaifa ilikuwa ikiomba sana lakini kile kilichokuwa " mezani" kilikuwa chaguo la umma ambalo walibishana kuwa linaweza kufikiwa. kusababisha huduma ya afya ya mlipaji mmoja.
Hakuna hata moja kati ya waliyosema yenye mantiki kutoka kwa mtazamo wa sera ya afya lakini kwa makundi ya kutosha kusema hivyo, watu walishawishika kuwa ni kweli. Kwa kweli, kuongeza bima moja zaidi kwa mchanganyiko wa maelfu ya mipango haibadiliki sana. Kama ilivyo kwa mipango ya faida ya Medicare na Medicare, idadi ya watu wenye afya nzuri wanapewa mipango ya kibinafsi na wakati watu wanaugua, wanaacha mipango hiyo ya kibinafsi kwa mpango wa umma. Hii inaweka mzigo wa kulipia huduma kwenye mpango wa umma usiofadhiliwa. Wakati inajitahidi, hii hutumiwa kuimarisha hadithi kwamba faragha ni bora zaidi.
Ikiwa chaguo la umma, msingi wa mpango wa Biden, litaundwa, ingekuwa vigumu kushindana na mipango ya kibinafsi iliyouzwa vizuri. Hatimaye, ingegeuka kuwa bwawa la hatari kubwa na kushindwa. Ikiwa kuna chochote, itakuwa valve ya misaada kwa bima za kibinafsi ambapo wangeweza kupakua wagonjwa wa gharama kubwa.
Kilichovutia zaidi wakati wa mchakato wa mwisho wa mageuzi ya afya ni kwamba wakati wote "chaguo la umma" lililokuzwa sana halikusudiwa kuwa katika sheria ya mwisho. Ilikuwa ni mbinu ya kuwazuia wanaoendelea kudai huduma ya afya ya mlipaji mmoja. Mnamo Desemba, 2009, Bunge la Seneti lilipokuwa likishinikizwa na makundi kujumuisha chaguo la umma katika sheria zao, kama Bunge lilivyofanya, Ikulu ya White House ilianza kushinikiza Seneti kutoijumuisha. Mpango wao, ambao waliutekeleza, ulikuwa wa kuwa na miswada miwili tofauti kutoka kwa Bunge na Seneti ili sheria ya mwisho itungwe katika kongamano la kundi teule kutoka Bunge na Seneti ili kuchagua na kuchagua kilichokuwa ndani yake. Na, kwa hakika, chaguo la umma halikuwa katika muswada wa mwisho.
Biden anadai kuwa atachukua hatua kupunguza gharama za dawa. Njia bora zaidi ya kufanya hivyo ni kupitia mfumo wa kitaifa wa huduma ya afya ya mlipaji mmoja. Wakati serikali ni ununuzi mmoja wa bidhaa, kama dawa, ina uwezo mkubwa wa kupunguza bei. Bila hiyo, kupunguza bei katika sehemu moja ya mfumo wa huduma ya afya, kama vile Medicare, ambayo Biden anapendekeza, itasababisha bei ya juu katika sekta nyingine. Mashirika ya dawa yana wajibu wa kisheria kulinda maslahi ya wawekezaji wao. Daima hutafuta njia.
Mfumo mmoja wa walipaji pia una uwezo wa kutaifisha sehemu au sekta nzima ya dawa ikihitajika ili kulinda manufaa ya umma. Hebu fikiria kama uzalishaji wa dawa za kuokoa maisha kama insulini ulikuwa wa umma. Hakuna mtu ambaye angelazimika kugawa dozi zao au kufa kwa sababu hawakuweza kumudu. Hebu fikiria ikiwa chanjo ya COVID-19 ilitengenezwa hadharani. Serikali inaweza kuongeza uzalishaji na badala ya kuuza kwa mzabuni wa juu zaidi, inaweza kuweka kipaumbele kutoa chanjo kwa wale wanaohitaji zaidi. Hivi ndivyo mataifa mengine yanavyoendesha mifumo yao ya afya.
Jambo la mwisho ni kwamba, kama ilivyotokea mwaka wa 2009-10, suala muhimu litatumika kupata uungwaji mkono wa wapiga kura wa Chama cha Democratic na kuwashawishi kukiunga mkono. Mara ya mwisho, walitumia hali zilizokuwepo awali na gharama ya huduma ya afya kwa wanawake. Wakati huu, ni haki za uzazi. Watu watasukumwa kuunga mkono mageuzi yasiyotosheleza kwa sababu wataambiwa kuwa kutoyaunga mkono kunamaanisha kuwa wataondoa haki za uzazi. Suala hili pia litatumika kutofautisha Democrats na Republican.
Tunachopaswa kudai ni kile tunachohitaji: mfumo wa afya wa kitaifa unaofadhiliwa na umma kama vile Medicare iliyoboreshwa ya kitaifa kwa wote au mfumo kamili wa umma kama ulivyo nchini Uingereza unaojumuisha utunzaji wote muhimu, ambayo ina maana ya utunzaji wa uzazi. Hatupaswi kuruhusu Wanademokrasia kudhoofisha mahitaji yetu kwamba kila mtu nchini Marekani apate huduma anayohitaji bila hofu ya uharibifu wa kifedha. Bima za afya za kibinafsi lazima ziende. Ni vimelea wanaonyonya damu kutoka kwa mfumo wetu wa huduma ya afya na hawatatosheka hadi wapate yote.
Jinsi Tunavyoshinda Huduma ya Afya kwa Wote
Wanademokrasia wanatumia mbinu zilezile walizotumia katika duru ya mwisho kwa sababu wanafanya kazi. Watu hawawezi kujiruhusu kudanganywa tena. Jinsi ya kuepuka hilo lilikuwa somo la jarida la wiki iliyopita. Ni muhimu kwamba watu wajue mbinu hizo ni zipi, wazitambue zinapotumiwa na kuchukua hatua kukabiliana nazo.
Ikiwa tunaweza kushikilia kwa uthabiti mahitaji yetu kwamba hatutakubali chochote zaidi ya huduma ya afya kwa kila mtu, sio ahadi za huduma ya afya kwa kila mtu lakini mfumo halisi wa huduma ya afya ambao unaweza kutoa hiyo, basi tutashinda. Katika kila upande, wakati Wanademokrasia wanatoa chini ya hapo, toleo lao lazima likataliwe kwa nguvu.
Kwa miaka mingi, kikwazo kikubwa cha kutofikia mfumo wa huduma ya afya kwa wote ni kwamba watu hawaamini kuwa tuna uwezo wa kuushinda. Wanaamini visingizio vinavyotumika kama vile kuomba sana au hakuna "nia ya kisiasa" ya kuipitisha. Nani anatengeneza "utashi wa kisiasa"? Watu wanafanya!
Watu wengi nchini Marekani wanaunga mkono mfumo wa huduma ya afya kwa wote. Fursa ya kushinda sasa ni kwa sababu mdororo wa uchumi unamaanisha kuwa idadi yetu isiyo na bima itaongezeka na mfumo wa sasa wa huduma ya afya hauwezi kushughulikia janga la COVID-19. Mgogoro unapozidi kuwa mbaya, sauti zetu lazima ziwe kubwa zaidi. Huduma ya afya kwa wote ni muhimu.
Na tutakaposhinda pambano hili, litakuwa na athari kuu mbili ambazo zitasababisha ushindi zaidi. Kwanza, itaonyesha kuwa watu wana uwezo wa kufikia mabadiliko ya kimfumo. Na pili, itaunda mshikamano wa kijamii - kila mtu tajiri au maskini katika mfumo sawa - ambayo itaonyesha kuwa mifumo ya ulimwengu ni bora kuliko fujo iliyobinafsishwa na ngumu tuliyo nayo sasa. Wakati sisi sote tuko katika mfumo mmoja, sote tuna nia ya kuifanya iwe bora zaidi badala ya mifumo duni ya maskini na mifumo ya ubora wa juu kwa matajiri. Tutaendelea kudai haki zingine za ulimwengu kama vile makazi, elimu, ufikiaji wa mtandao, kazi zinazolipwa na zaidi.
Wakati huu, kauli mbiu ya "Ndiyo tunaweza" iliyoenea sana chini ya Obama lazima iwe na maana kwamba, ndiyo, watu wanaweza kushinda plutocrats na kuweka watu juu ya faida.
ZNetwork inafadhiliwa tu kupitia ukarimu wa wasomaji wake.
kuchangia