Ninataka kuzungumzia jinsi watu wa Marekani walivyo na afya nzuri, kwa nini hatuna afya nzuri sasa kuliko inavyopaswa kuwa, jinsi tulivyokuwa na afya bora zaidi, kwa kulinganisha na nchi nyingine, na kile tunachohitaji kufanya ili kupata tena. cheo chetu cha afya. Kuzingatia sababu, tunapaswa kushughulikia masuala ya umaskini kwa kuwa hiyo ndiyo dhana muhimu inayohusiana na afya. Nitazungumza mengi kuhusu aina moja muhimu ya umaskini, umaskini wa jamaa, jinsi unavyolinganisha na wengine, na jinsi hiyo inavyoathiri afya zetu. Nitasema kwamba zaidi ya kuleta chini juu, inabidi tushushe juu. Nitatoa maagizo kwa afya.
Ni vigumu sana kuzungumzia umaskini nchini Marekani, kwa sababu watu wengi hawajitambui kuwa maskini. Sisi sote ni watu wa tabaka la kati hapa, sivyo? Kuwa maskini ni chaguo mbaya la maneno ya kutumia kwa sababu yananyanyapaa. Kwa hivyo nitashughulika na nyinyi ambao ni familia na watu wanaofanya kazi, na watu wenye kipato cha chini lakini ambao bado wanatatizika kupata riziki.
Kukiri kwamba wewe ni maskini nchini Marekani kunaweza kumaanisha kuwa utakuwa maskini wa kudumu, hasa katika nchi ya Ndoto ya Marekani, ambayo ni kwamba kabla hatujafa, sote tutafikia utajiri, furaha na ustawiโkumiliki nyumba yetu, gari kubwa na alama nyingine za mafanikio. Yote inategemea sisi, kwamba tunapaswa kujivuta kwa viatu vyetu, kufanya kazi kwa bidii, na tunaweza kufikia chochote tunachotaka. Je, hatuna haki kwa hilo?
Hiyo ndiyo yote ambayo Bill Gates alifanya. Au uchawi Johnson. Au Oprah Winfrey. Sijui kama hiyo ni kweli, baadhi ya watu wanaweza kusema kwamba Bill Gates alizaliwa katika familia iliyobahatika sana. Ukweli unaonyesha kwamba tuna umaskini mwingi zaidi Marekani leo kuliko katika nchi nyingine zote tajiri. Hiyo si nzuri.
Katika miaka ya 1950, baba yangu alitengeneza viatu, na tuliishi juu ya duka la kutengeneza viatu katika nyumba ndogo. Hatukuwa na gari kwa muda mrefu. Pia tuliishi katika mtaa wa tabaka la wafanya kazi, ambapo kila mtu alikuwa amevaa viatu sawa na sisi. Ingawa tulikuwa na TV kufikia 1953, utayarishaji wa programu wakati huo ulikuwa wa msingi sana, na haukuonyesha mitindo ya maisha ya matajiri na watu mashuhuri, kwa hivyo hatukuelewa jinsi tulivyokuwa navyo kidogo na hatukulazimishwa kutaka.
Kwa hivyo sikujifikiria kuwa na watu wachache kuliko watu wengine hadi nilipoenda chuo kikuu na kufanya urafiki na watu ambao walienda Ulaya wakati wa kiangazi. Ambao walikuwa na nyumba za likizo. Kisha nilijifikiria kama tabaka la wafanyikazi au tabaka la chini. Kwa kweli, nakumbuka vizuri kuwa na majadiliano na rafiki yangu katika shule ya kuhitimu katika Chuo Kikuu cha Harvard ambapo nilijielezea kama darasa la wafanyikazi, au darasa la chini. Alisema, hakuna njia unaweza kufika Harvard na kuwa darasa la kufanya kazi kama ilivyokuwa katika miaka ya 1960.
Baada ya kuhitimu shule, nilikaa mwaka mmoja huko Nepal, nchi ndogo iliyo kando ya milima mirefu zaidi ulimwenguni, ambapo Mlima Everest unakaa. Hakukuwa na barabara hapo wakati huo, na bado ni chache sana ili kufika mahali ulilazimika kutembea. Hakukuwa na nyumba za kulala wageni au hoteli wakati huo, kwa hiyo wasafiri wachache huko walikaa katika nyumba za watu, walikula chakula chao, na kulala karibu na moto kwenye sakafu ya udongo, kama vile familia zilivyofanya pamoja na watoto na babu na nyanya. Watu hawa hawakuwa na chochote, lakini hawakuonekana kutaka chochote. Najua sasa kwanini hawakutaka chochote. Hakukuwa na matangazo ya vitu ambavyo wanapaswa kutaka. Nilikaa mwaka mzima bila aina yoyote ya matangazo. Ilikuwa ni uzoefu wa kina. Kwa hiyo watu hawa walikuwa na misingi, chakula, maji na malazi, na upendo na ushirika wa familia zao na jamii. Na walishiriki hii na mimi. Walicheka, walicheza, hawakuruhusu watoto wao kulia na walionekana kuwa na furaha, na najua walikuwa. Lakini ungewaita maskini sana ukiona hali yao leo.
Baadhi yenu wanaweza kusema ninafanya hali hiyo kuwa ya kimapenzi, nikielezea mshenzi mtukufu. Nilikuwa nadhani labda nilikosea, lakini sasa nina hakika kwamba furaha na kuridhika sio kitu unachonunua.
Vipi kuhusu umaskini na afya? Nimekuwa nikifanya kazi kama daktari kwa miaka 30, mingi ya hiyo iliyotumika katika vyumba vya dharura, nikijaribu kushughulikia shida za kiafya za watu ambazo huibuka haraka, nilianza kufanya huduma ya dharura mnamo 1977 kwa sababu nilidhani hiyo ilikuwa msaada kwa watu.
Nimeendelea kufanya mazoezi katika vyumba vya dharura nchini Marekani kwa miaka 25 iliyofuata. Mara kwa mara nilifikiria kuhusu aina ya watu ambao ningeona katika ER, aina ya watu wanaopata ajali, au mshtuko wa moyo, au kama wazazi wa watoto wagonjwa. Mara nyingi wanaonekana kuwa na kitu kimoja sawa, sio watu matajiri, sio matajiri.
Sasa muda wangu mwingi umetumika kufanya kazi katika ER's huko Burien, White Center, Tacoma, na Lakewood, na vile vile karibu na Wilaya ya Kati huko Seattle. Kuna watu wengi wa kipato cha chini wanaishi huko, wanahangaika kutafuta riziki. Lakini pia nilifanya kazi huko Bellevue, karibu na anapoishi mtu tajiri zaidi duniani, na pia nyumba ya mabilionea wengine, na mamilionea wengi. Ni aina gani ya wagonjwa niliowaona katika ER huko Bellevue? Je, walikuwa matajiri? Kweli, mara kwa mara, ningeona mtu ambaye ningedhani kwamba alikuwa na hali nzuri, lakini kwa sehemu kubwa, matajiri hawakufika, hata hospitali katika kitongoji tajiri. Unaweza kusema kwamba walipokuwa katika vazi la hospitali, au wamefungwa kwenye machela, kwamba itakuwa vigumu kujua kama walikuwa matajiri au la. Lakini hata kuvuliwa uchi, si vigumu kusema. Kwa jambo moja, watu wenye kipato cha chini mara nyingi huwasiliana na watu tofauti. Mara nyingi hawaangalii machoni, lakini angalia chini. Na wanapokutazama, macho yao yanasaliti maisha magumu. Wakati mwingine wana hasira na kukimbilia, wanashangaa kwa nini wanapaswa kusubiri kwa muda mrefu. Kwa mwingine, wao huwa na fetma zaidi, wakati mwingine zaidi.
Wana tabia ya kutumia maneno tofauti, tunapozungumza. Wanaweza kusema โDaktari nina maumivu haya makali tumboni mwangu,โ kwa mfano, badala ya kusema โDaktari, ninapata usumbufu kwenye fumbatio ambao unahusishwa na baadhi ya harakati zisizolegea.โ Unaweza kufikiri ninasema kuwa watu wa kipato cha chini ni mabubu, na hawakufanya vyema katika Kiingereza shuleni. Hakika si wajinga, na wanazungumza Kiingereza tofauti na matajiri, lakini si vibaya kuzungumza hivyo.
Nilianza kufikiria kuwa labda watu masikini waliugua kuliko matajiri. Unaweza kupinga hilo na kusema hapana, matajiri wana madaktari wao binafsi na hawaendi kwa ER lakini waite madaktari wao wakati wowote wa mchana au usiku. Hakika hiyo haitakuwa kweli katikati ya usiku, iwe katika hospitali inayohudumia maskini au inayohudumia matajiri. Unapaswa kuja hospitali wakati kiambatisho chako kinapasuka katikati ya usiku, iwe tajiri au maskini.
Nini unadhani; unafikiria nini? Je, matajiri ni wagonjwa kama watu wa tabaka la kazi au watu wa kipato cha chini? Inua mikono yako ikiwa unafikiri hivyo?
Tafiti nyingi zinaonyesha kwamba kwa kila hali ya afya, kwa kila ugonjwa, kwa kila sababu ya kifo, wale ambao wana kipato cha chini wanakuwa na hali mbaya zaidi kuliko wale ambao wana malipo ya mafuta. Kwa maneno mengine, ikiwa unafanya kazi mahali ambapo unapaswa kuona wagonjwa, kama vile idara za dharura, utaona watu maskini zaidi kwa sehemu kubwa, bila kujali kama hospitali yako iko katika jirani tajiri, au maskini. Kuja kuona hilo, yaani kwamba watu maskini zaidi walikuwa na afya mbaya, lilikuwa ufunuo mkubwa kwangu. Sasa sisemi kwamba matajiri wote wanaishi maisha marefu yenye afya njema na watu wa hali ya chini zaidi wanaishi maisha mafupi zaidi ya wagonjwa. Sote tunajua mifano ya kupingana na hilo. Msiba wa Princess Diana unakuja akilini. Lakini kama taarifa kuhusu idadi ya watu, kuhusu jamii, popote unapoitazama, watu maskini zaidi wana afya duni. Swali lililofuata nililouliza ni KWA NINI hii ilikuwa hivyo.
Kwa nini watu wenye kipato cha chini wanaugua zaidi? Je, ni kwa sababu wanavuta sigara zaidi, wanachofanya? Je, ni kwa sababu wanakunywa zaidi, ambayo wanaweza kufanya? Je, ni kwa sababu wanapiga heroini zaidi, ambayo ni kweli? Je, ni kwa sababu wanakula zaidi, ambayo ni kweli? Je, ni kwa sababu hawafanyi mazoezi mengi, kwa sababu hawafanyi?
Naam, tafiti zinaonyesha, kwamba tabia kama hizo ambazo tunaziona kuwa mbaya kwa afya zinaelezea tu kuhusu 10% ya sababu ambayo watu maskini wana afya mbaya zaidi. Kujifunza hili kumekuwa ufunuo kwangu kwa miaka kumi iliyopita. Nilikuwa nikipata malalamishi katika ER kwa kuendelea kuongelea watu kuacha kuvuta sigara. Kwa mgonjwa wa muda mrefu wa mapafu ambaye anaendelea kuzorota na kudumisha tabia yake ya kufunga pakiti mbili kwa siku, familia za mgonjwa zinaweza kumwambia msimamizi kwamba ningefanya tu kumwambia aache. Je, hakuna kitu kingine unachoweza kufanya, anajaribu kuacha lakini hawezi. Kama wengi wetu, nilikuwa nikiwalaumu wagonjwa kwa tabia zao zilizowafanya waugue. Lakini sifanyi hivyo sasa, najilaumu kwa kuruhusu sheria zinazoongoza jamii yetu zibadilike ili kuzalisha tabia ambazo ni mbaya kwetu.
Je, ni kwa sababu watu wa kipato cha chini hawawezi kumudu huduma za afya? Je, ndiyo sababu wanaugua zaidi? Inajaribu kusema hiyo ndiyo sababu, lakini sivyo. Najua baadhi yenu hapa huenda hamna bima ya afya. Labda baadhi yenu mna bili kubwa za matibabu ambazo unatatizika kulipa. Huduma ya afya, au ukosefu wake, haielezi kwa nini watu maskini wana afya mbaya zaidi. Fikiria idadi ya watu wa Uhispania. Hawapati huduma za afya sana, huwa hawana bima ya matibabu, huwa hawaendi kwa daktari. Tafiti nyingi zinaonyesha hii na inawakilisha sababu ya wasiwasi. Jambo ambalo mara nyingi halijasemwa ni kwamba watu wa Uhispania huwa na afya bora kuliko wazungu wasio wa Uhispania. Na si kwa sababu hawaendi kuwaona madaktari, ingawa hilo ni wazo linalojaribu. Kama sheria, Wahispania wengi hawana uwezo kwa kulinganisha kuliko wazungu wasio Wahispania, kwa hivyo baadaye tutazingatia kwa nini wanaweza kuwa ubaguzi kwa watu masikini ambao wana dhana duni ya afya.
Natarajia uwe na mashaka juu ya hili, lakini ningependa kuendelea na angalizo kwamba ni watu wa hali ya chini ndio wanaugua zaidi, na sio tabia zao kama vile kuvuta sigara au lishe ambayo huwafanya kuwa wagonjwa, kwa sehemu kubwa. Na si ufikiaji wa matibabu, au aina ya huduma ya matibabu ambayo watu hupokea ndiyo inayochangia tofauti hiyo. Tena kuna masomo mengi na sayansi juu ya somo hilo, na ninakuomba usitishe ukafiri wako na uniruhusu niendelee.
Kwa asili yake, huduma ya matibabu haiwezi kuwa na mengi ya kufanya na afya. Ili kuzingatia ni kwa nini, ninafanya mlinganisho kuwa jukumu la huduma ya matibabu ni sawa na lile la jeshi la matibabu katika kutuweka tukiwa na afya njema. Umekuwa ukisoma kuhusu askari hawa wote wanaokuja nyumbani kutoka Iraq wakiwa wamepuliziwa miguu, au majeraha mengine mabaya. Vyombo vyetu vya habari vimepigwa marufuku kuonyesha majeneza ya wanajeshi wetu wakirudi nyumbani, lakini kumekuwa na vifo vingi, kama unavyojua. Sasa kikosi cha matibabu cha jeshi kinaingia baada ya mlipuko huo na kuwachukua wahasiriwa, kuunganisha viungo, kuanza IV, kuwapeleka mahali ambapo wanaweza kupata damu, na kisha kwenye kituo cha hospitali cha shamba ambapo mashimo ya risasi yanafungwa. Huko ushujaa unafanywa na kwa matumaini askari waliopigwa watanusurika. Tunahisi shukrani katika hali kama hizo. Lakini majeruhi wengi, wale wanaokufa, wanauawa moja kwa moja na mlipuko huo, kwa risasi au bomu. Kikosi cha matibabu cha jeshi hakiwezi kufanya chochote kwa ajili yao. Kikosi cha matibabu cha jeshi hakikuamua kuwa tunakwenda kuivamia Iraq, hawakuamua mikakati ya vita, kwamba tunaenda kupiga shabaha ikiwa ni pamoja na raia, kutoka angani, ambayo baadaye tutatuma askari wa ardhini. Hawakuamua juu ya maamuzi ya kila siku ya mapigano. Hawakuamua juu ya gia za kinga ambazo wanajeshi wangevaa. Wanachofanya ni kuingia na kuchukua vipande, wale waliobahatika ambao bado wana dalili za maisha. Hiyo ndiyo bora zaidi ambayo huduma ya matibabu inaweza kufanya, jaribu kuwaweka hai manusura. Kwa hivyo kwa asili yake, huduma ya matibabu haiwezi kuwa na athari kubwa kwa afya, licha ya kile unachoamini. Katika kozi zangu katika Chuo Kikuu cha Washington, ninaelezea kwa undani juu ya hili, na kama daktari anayefanya mazoezi, naamini hii ni kweli. Wenzangu, ambao wamezingatia suala la kile ambacho huduma ya matibabu hufanya katika kufanya jamii kuwa na afya njema, wanakubali, kama vile wataalam wanaoandika karatasi na vitabu juu ya somo hili. Hiyo haimaanishi kwamba siamini katika matibabu. Ninafanya kazi kama daktari kutoa huduma za matibabu, na ninafundisha madaktari wachanga pia. Na nikiugua, naona daktari. Na nikianguka hapa kwenye jukwaa, nataka upige simu 911. Lakini tusijidanganye kwamba hii ndiyo inatufanya kuwa na afya njema kama idadi ya watu. Nina hakika unafikiri hii inasikika kuwa ya ajabu, isiyoeleweka ikiwa utaweza.
Natarajia uwe na mashaka juu ya hili, lakini ningependa kuendelea na angalizo kwamba watu wa hali ya chini ndio wanaougua zaidi, na sio tabia zao kama vile kuvuta sigara au lishe inayowafanya kuwa wagonjwa, kwa sehemu kubwa, ni upatikanaji wa huduma za afya.
Natumaini kwa sasa unauliza kwa nini watu maskini wana afya mbaya zaidi. Hilo ndilo swali sahihi la kufikiria. Thomas Pynchon aliandika hivi katika Gravity's Rainbow: โIkiwa wanaweza kukufanya uulize swali lisilofaa, majibu hayajalishi.โ Nadhani tunauliza maswali mengi sana yasiyo sahihi huko Amerika leo. Kinachojalisha zaidi ni asili ya uhusiano wetu na kila mmoja wetu, asili yetu ya kijamii, kipengele cha kisaikolojia, ikiwa ungependa. Hebu tuchunguze hilo.
Fikiria afya kama maonyesho ya uzoefu wetu wa maisha. Sote tunajua athari za kimwili ambazo mkazo unazo kwenye akili na miili yetu, mifumo yetu ya kinga na uwezo wetu wa kupigana na magonjwa. Sababu ya watu maskini zaidi kuwa na afya duni inahusiana na asili ya msingi ya kuishi na umaskini, hasa kile unachoishi katikati ya wingi na kuwa na kusugua katika uso wako. Hiyo ndiyo maana ya kuwa familia inayoishi na kipato cha chini.
Ikiwa ningekuuliza kwenye chumba hiki, ni wangapi kati yenu wanaojiona kuwa masikini, nadhani mikono michache ingeinuliwa, kuliko ikiwa ningewauliza kama ni watu wa kati. Hayo yote yanahusu nini? Ikiwa unakubali kuwa wewe ni maskini, unajiaibisha, na kujisikia aibu ni hisia muhimu ya kibinadamu linapokuja kuelewa kipengele muhimu cha afya. Sasa watu wengi wenye kipato cha chini, watu wengi wasiojiweza, hawatakubali kujisikia aibu, lakini wanahisi aibu ndani kabisa. Je, haileti maana kwamba hisia hizi zingekuwa na athari kubwa kwa afya yetu ya kimwili, pamoja na akili?
Kwa hivyo kuwa masikini kunamaanisha nini? Umaskini ni nini, au kuishi na mapato ya chini ni nini huko USA? Au huko Seattle? Wacha tuanze kwa kuwaacha wasio na makazi. Kuna zaidi ya watoto milioni moja wasio na makazi nchini Marekani, nchi tajiri na yenye nguvu zaidi katika historia ya dunia. Sijui ni wangapi walio na makazi nchini Marekani kwa jumla, lakini nimeona takwimu zikinukuu milioni 1.5 huko California pekee. Hesabu ya Usiku Mmoja ya 2001 ilijumuisha watu 7,350 ambao hawana makazi katika Kaunti ya King. Ningefikiria idadi ya nchi nzima labda ni kati ya milioni 10 na 20, na inaweza kuwa kubwa zaidi. Kwa wale ambao ni wakubwa kama mimi, ikiwa unafikiria miaka 25 iliyopita na kutafakari ikiwa uliona watu wasio na makazi au la, labda ungegundua kuwa haukuwaona. Na tafiti zinaonyesha hivyo pia. Sio kwamba hakukuwa na wakati huo, lakini unaweza kuona moja kwa wiki au mwezi badala ya moja kila dakika chache katika maeneo fulani. . Sababu ya wasio na makazi ni kwamba Ronald Reagan alipunguza ufadhili wa nyumba za bei ya chini mnamo 1981, na mara baada ya hapo, walikuwa mitaani. Lakini nilisema sitaingia kwenye umaskini miongoni mwa wasio na makazi na nitakoma katika hatua hii.
Basi vipi kuhusu maskini, watu ambao karibu hawana makazi, kwani ndivyo hali ilivyo. Watu hawa mara nyingi ni malipo moja mbali na kufukuzwa. Huko Washington, mfanyikazi anayepokea mshahara wa chini kabisa (7.01 kwa saa) lazima afanye kazi masaa 86 kwa wiki ili kumudu vyumba viwili vya kulala kwenye soko la wastani la Fair Market Rent Lakini hata kama wewe si maskini sana, ni kwa sababu huna. huna chakula cha kutosha? Paa juu ya kichwa chako? Inapokanzwa kati? Je, ni kwa sababu huna microwave, au jokofu? Je, ni kwa sababu huna TV na VCR? Je, ni kwa sababu huna simu ya mkononi? Hapana, watu wengi wa kipato cha chini wana vitu hivi vyote, hawako karibu kufukuzwa, na bado wanahisi kupungukiwa. Miaka hamsini iliyopita, matajiri hawakuwa na oveni za microwave, au VCR au simu za rununu. Lakini sasa familia nyingi za kipato cha chini wanazo. Kwa hivyo ni muhimu kutambua kuwa kuwa na uwezo mdogo sio juu ya kutokuwa na vitu kama vile simu za rununu na VCR ambavyo vinaweza kuchukuliwa kuwa vifaa vya hadithi za kisayansi miaka hamsini iliyopita. Kuwa na hali nzuri ni juu ya kuhisi kuwa huna chaguo ambazo watu wenye ustawi zaidi hufanya. Sio juu ya vitu ulivyo navyo. Nilisema kwamba ni watu wa kipato cha chini ambao ni wanene, hivyo wana chakula cha kutosha. Watu katika maeneo ya makazi ya ruzuku wana vitu vingi. Bado wanahisi kupungukiwa, na kama uzoefu wangu wa miaka mingi katika idara za dharura ulivyoonyesha, wao ndio wanaougua. Na hivyo kwa maana ya kina sana, watu hawa wamepungukiwa katika njia muhimu zaidi, yaani, hawaishi maisha marefu au yenye afya sawa na matajiri.
Nichukue katika hatua hii. Hakika mimi si maskini sasa. Kama nilivyosema, nilikulia katika mtaa wa wafanyakazi, na baba yangu alitengeneza viatu. Tuliishi juu ya duka lake la viatu. Nilitaja jinsi sikujihisi maskini hadi nilipoondoka jirani yangu na kuwa miongoni mwa watu waliokuwa na zaidi kuliko mimi na walikuwa na maamuzi makubwa kuliko mimi. Kisha nikaanza kujisikia maskini. Kwa maneno mengine, nilianza kujisikia maskini nilipoanza kujilinganisha na hali yangu na watu wengine. Kufikia sasa, nimekuongezea dhana ya tabaka, naendesha vita vya kitabaka kama baadhi ya wanasiasa wanavyoweza kusema. Tunapaswa kuwa waaminifu, hivi ndivyo ilivyo leo. Ni vita vya kitabaka. Kuna vita sasa hivi na matajiri ndio wanashambulia kila mtu. Kwa kweli vita hivi vimekuwa vikiendelea kwa miaka elfu kumi iliyopita. Vita vya kitabaka ni vibaya zaidi miaka hii michache iliyopita ingawa viongozi wetu wangekataa kuwa haipo. Silaha za vita vya kitabaka ni makombora ya kiishara, yanayorushwa kupitia vyombo vyetu vya habari- TV, sinema, majarida na mtandao. Na huanza katika umri mdogo sana. Je! ni tovuti gani za ponografia ambazo watoto wetu wanaonyeshwa sio ngono mbaya ambayo wazee wachafu kama mimi wangependa kutazama, lakini tovuti za Nike, au wavuti za nyota wa filamu. Tovuti za Nike zinaonyesha viatu vyao na nyota mazingira yao. Hizi ni ishara kwamba matajiri wanashinda vita vya vita vya kitabaka. Ishara nyingine ni kwamba watu walio na mapato ya chini wanawapa watoto wao wachanga majina Gucci na Armani na icons zingine zinazopatikana kwenye lebo za wabuni. Katika ER's naona watu ambao wameshambuliwa na kuibiwa, na jambo kuu ambalo mwizi alitoroka nalo ni tenisi zao mpya za Nike.
Kiini cha vita vya kitabaka ni kwamba matajiri wanakufanya ujilinganishe na wengine unaowaona kuwa bora kuliko wewe. Hiyo ndiyo silaha yao, kombora lao la scud. IKIWA wewe ni tajiri, haimaanishi kuwa una vitu vingi zaidi, lazima. Inamaanisha kuwa unaweza kuipata ikiwa unataka. Unaweza kufanya kile unachotaka. Rafiki yangu Raymond, ambaye alipata pesa nyingi, alisema alishughulikia shida zake kwa kanuni ya kuangalia. Ikiwa alikuwa na shida, angetafuta mtu wa kumshughulikia na kuwaandikia hundi. Wengi wetu hatuwezi kufanya hivyo.
Jamii zetu leo โโni kama askari wa nyani katika Afrika, kwa mfano. Kuna alpha dume, au mbwa wa juu, na kuna wale walio katika mpangilio chini ya dume wa alpha. Dume wa alfa hupata chakula bora zaidi, na chaguo la majike kujamiiana nao. Wanaume wa beta na wa gamma wana maisha tofauti sana. Wale walio chini chini huwa macho kila wakati kwamba dume la alfa litachukua chakula kilichochaguliwa ambacho wamepata, au kuwafukuza kutoka kwa jike ambaye walikuwa wanakwenda kujamiiana naye. Maisha yao ni chini ya dhiki ya mara kwa mara. Tunajua kuwa dume la alpha ni bora kuliko wanaume wa beta na gamma, alfa wana fiziolojia tofauti, majibu tofauti ya mkazo, kuliko nyani chini chini. Madume wa gamma, nyani wa daraja la chini hawana afya nzuri kuliko wale wa cheo cha juu. Tafiti za binadamu zinaonyesha kitu kimoja, yaani watu wenye kipato cha chini wana majibu ya msongo wa mawazo ya nyani wa cheo cha chini.
Kwa hivyo kwa nyani au wanadamu, kuwa chini chini katika ngazi ya hadhi inamaanisha unateseka zaidi kutokana na mfadhaiko wa kudumu. Hii inasababisha shinikizo la damu kuwa juu, uwezo mdogo wa kudhibiti glukosi kwenye damu na hivyo kuwa na ugonjwa wa kisukari wa watu wazima zaidi, ambao tunauona kwa watoto wadogo na wachanga wanapokuwa na msongo wa mawazo zaidi. Hii inasababisha uwekaji wa mafuta karibu na kiuno na viuno. Hii inasababisha utando mwingi katika mishipa ya moyo ambayo hutoa moyo na hivyo kuwa na mashambulizi ya moyo zaidi kwa watu maskini zaidi. Wale walio chini ya ngazi ya hadhi wana uwezo mdogo wa kupigana na maambukizo kwa sababu mifumo yao ya kinga haifanyi kazi vizuri. Wana uwezo mdogo wa kutafuta na kuharibu seli za saratani.
Kwa hivyo kuwa na mapato ya chini huko Amerika ni kujua kuwa hauko kwenye ligi moja na wale walio na hadhi ya juu katika jamii yetu. Kwa ujumla hufanyi vizuri shuleni. Kuna uwezekano mkubwa wa kulelewa katika nyumba ambayo mama yako lazima afanye kazi kadhaa ili kupata riziki. Huenda hujui baba yako ni nani. Hutakuwa na gari la kifahari, au nguo zenye lebo ya wabunifu, na hutaenda Ufaransa wikendi. Au uwezekano mkubwa zaidi, utakuwa na hali ya viatu vya Nike, na utatumia kwa icons hizo za hali, na usiweze kumudu huduma za afya. Utakuwa na tabia ya kula kwenye sehemu za chakula cha haraka, na duka katika maduka ya urahisi. Ikiwa una gari, utalipa pesa zaidi kwa petroli, isipokuwa ukisafiri kwenye vituo vya bei nafuu vya gesi, ambavyo mara nyingi haviko katika maeneo maskini zaidi ya jiji. Ikiwa huna gari, utakuwa umepanda treni ya aibu, au basi. Na hutajisikia salama sana ukitembea barabarani.
Huanza huko nyuma ulipokuwa mwangaza tu machoni pa mzazi wako. Hayo ni madhara ya darasa na cheo na hali ya kijamii ilianza kuathiri fiziolojia ya mzazi wako na hivyo biolojia yako kuwa na athari kwa afya yako. Wakati muhimu zaidi ni kutoka kwa mimba hadi umri wa miaka 2.
Labda una kazi, unafanya kazi ambayo inahitaji kufanywa. Unafanya vizuri. Kazi ambazo wengine wanaweza kuziona kuwa duni, kama vile kufanya kazi kama mlinzi wa jengo baada ya saa kadhaa wakati wasimamizi wanaporudi nyumbani. Au unaweza kufanya kazi kama msaidizi wa wauguzi katika makao ya wazee. Au unaweza kufanya kazi katika duka hilo la urahisi, au kuwa na burgers za kugeuza. Unaweza kujikuta unakandamiza hasira yako wakati bosi anapopita. Lakini ikiwa unapendeza vya kutosha, unaweza kupata zawadi ya Krismasi mwishoni mwa mwaka. Hata kama wewe ni mzuri vya kutosha, unaweza kuachishwa kazi katika mtikisiko unaofuata wa kiuchumi. Uwezekano mkubwa zaidi, utakuwa na kazi mbili au tatu, zote ni za muda, bila usalama au faida. Alan Greenspan, mwenyekiti wa Benki ya Hifadhi ya Shirikisho, alizungumza kuhusu uchumi unaokua katika miaka ya 1990 kuwa kwa kiasi fulani kwa sababu ya nguvu kazi inayobadilika. Yaani, wafanyakazi walifanya kazi kwa ujira mdogo sana na wangeweza kupunguzwa kazi wapendavyo. Nina hakika utakubali kuwa ni vizuri kwa uchumi kuwa rahisi kubadilika hivyo lakini hakika si jambo jema kwako au kwa afya yako kuhisi kutokuwa salama hivyo.
Jambo moja ambalo limetokea katika miaka 30 iliyopita ni kwamba watu wengi zaidi hawafanyi vizuri Amerika. Sio tu kwamba wasio na makazi wametoka kwa wingi, lakini umaskini, bila kujali jinsi unavyoupima, umeongezeka kwa kasi katika kipindi hiki cha ustawi wa ajabu nchini Marekani. Hii si kweli tu katika Amerika, lakini duniani kote kama nina uhakika unafahamu. Kuna watu wengi maskini zaidi, ahadi ya kibiblia ni kweli "maskini mtakuwa nao siku zote" inaweza tu kusema maskini watakuwa nanyi zaidi. Hii ni wakati wa utajiri wa ajabu.
Kwa hiyo hoja yangu kuu ni kwamba utamaduni wa umaskini, utamaduni wa ukosefu wa usawa unaotuzunguka ndio una athari kubwa zaidi kwa afya zetu. Ngoja nifafanue wazo hili kidogo. Wale walio katika kila ngazi ya jamii kutoka juu hadi chini afya zao zitaamuliwa na mahali walipo katika ngazi ya hadhi ya kijamii katika jamii. Kadiri ulivyo maskini ndivyo afya yako inavyozidi kuwa mbaya ukilinganisha na wengine.
Kwa urahisi sana, jamii zilizo na pengo kubwa kati ya walio juu na walio chini zitakuwa na afya duni kuliko jamii ambazo kuna pengo ndogo. Ili kufafanua hili, acheni tuangalie afya ya Marekani, ikipimwa kwa umri wa kuishi, tuseme, wastani wa idadi ya miaka iliyoishi katika nchi hii. Miaka hamsini na tano iliyopita, tulikuwa mojawapo ya nchi zenye afya bora zaidi duniani kwa kipimo hiki. Leo, kuna nchi 25 hivi ambazo zina afya bora kuliko sisi. Fikiria hilo, nchi nyingine zote tajiri zina afya bora kuliko sisi, na nchi kadhaa maskini pia. Sio tu kipimo hiki cha afyaโmaisha ya kuishiโ ambapo tunafanya vibaya, lakini katika kila hatua nyingine, tunapojiweka katika nafasi na nchi nyingine. Tunaishi muda mrefu zaidi lakini si muda mrefu kama watu katika nchi nyingine 25, wote wakiwa maskini zaidi kuliko sisi. Kwa mfano, tuna kiwango cha juu zaidi cha vifo vya watoto wachanga, kiwango cha juu zaidi cha umaskini wa watoto, kiwango cha juu zaidi cha mimba za vijana, kiwango cha juu zaidi cha vifo vya watoto wachanga, na kadhalika. Hakuna viashiria ambavyo tunafanya vyema, isipokuwa katika matumizi ya pesa kwenye huduma za afya, kwani tunatumia nusu ya bili ya jumla ya huduma ya afya duniani. Fikiria - kwa kila dola ulimwenguni inayotumika kwa huduma ya afya, senti 50 zinatumika hapa. Bado raia wetu hawana afya nzuri kuliko wale wa nchi zingine tajiri. Na kwa afya duni, simaanishi tu muda tunaoishi, lakini katika viashirio vingine vingi vya afya, kama vile viwango vya mimba za utotoni, kama vile mauaji, au viwango vya kufungwa jela. Kwa hakika tunaweka robo ya wafungwa wa dunia katika Amerika, ambayo inasema jambo muhimu sana kuhusu jinsi tunavyokabiliana na uhalifu mdogo katika nchi hii.
Ni nini kimetokea hadi kusababisha maafa haya makubwa? Kwa urahisi, ni kwa sababu tumebadilisha sheria katika nchi hii kuhusu nani anapata sehemu gani ya mkate. Miaka hamsini iliyopita, ni familia maskini zaidi ambazo ziliona faida kubwa zaidi katika mapato. Sasa, kama mnavyojua, ni matajiri na matajiri wakubwa pekee ndio wanaona faida katika mapato, huku sisi wengine tunapaswa kukaza mikanda yetu. Hii inaweza kuonekana si sawa katika kueleza sababu ya afya zetu mbaya, yako na yangu. Walakini, ni kweli, ni kwa sababu tumebadilisha sheria katika jamii na kuunda watu wengi masikini zaidi na ndio maana afya yako na afya yangu sio nzuri kama inavyoweza kuwa.
Ubaguzi wa rangi ni njia nyingine ambayo pengo hufanya kazi ili kuunda afya mbaya zaidi. Ubaguzi wa rangi ni tofauti na nguvu. Wachache daima wamekuwa wakishutumiwa, na wanaona aibu, hata kama hawafikirii juu yake. Matajiri wanataka kuendelea kuwadharau watu, lakini watumie njia za hila zaidi. Ikiwa unaweza kuwaweka watu chini, ikiwa unaweza kuwafanya waogope, ikiwa unaweza kuwafanya watake vitu, basi una nguvu juu yao. Mwanaume Mwafrika Mmarekani huko Harlem anaishi kwa muda mfupi kuliko mwanamume mmoja huko Bangladesh, mojawapo ya nchi maskini zaidi duniani. Au kwamba mtu mweusi huko Washington, DC anaishi kwa muda mfupi kuliko mtu wa Ghana, nchi ya Afrika Magharibi.
Wanawake huwa na afya bora na wanaishi muda mrefu zaidi kuliko wanaume. Vilevile, tafiti zinaonyesha kwamba pale ambapo wanawake wanachukua nafasi kubwa katika maisha ya kisiasa ya jamii, wanakuwa na afya bora zaidi. Kinachoshangaza zaidi ni jinsi afya ya wanaume inavyoboreka katika hali hizo hata zaidi ya faida kwa wanawake. Kwa maneno mengine, sote tunafanya vyema zaidi pale ambapo wanawake hufanya vizuri zaidi, na nina hakika wengi wenu hapa mnajua hilo.
Ni muhimu kutambua ni kiasi gani afya yetu kuhusiana na nchi nyingine imezorota katika miaka 55 iliyopita. Fikiria kwamba ikiwa tungeshinda vita dhidi ya ugonjwa wa moyo, tauni ambayo itaua karibu nusu yetu katika chumba hiki, ikiwa hatungekuwa na vifo zaidi kutokana na mashambulizi ya moyo, bado hatungekuwa nchi yenye afya zaidi duniani. Na bado miaka 55 iliyopita, tulikuwa mmoja wa watu wenye afya njema. Tofauti iliyopo sasa ni kwamba tunaishi chini ya hali zenye mkazo zaidi, mkazo unaosababishwa na pengo kubwa kati ya matajiri na sisi wengine. Na tunapoenda kununua kwenye The GAP, duka hilo la mfano, hata hatutambui kuwa hili ndilo tatizo kuu nchini Marekani.
Inakuwaje kwamba jamii yenye pengo kubwa ina afya mbaya kuliko jamii yenye usawa. Fikiria mambo mawili yaliyokithiri: jamii yenye usawa ambapo kila mtu ni sawa au kidogo, na ya ngazi ya juu sana ambapo kuna matajiri wachache wa ajabu na sisi wengine, kama USA. Je, maisha yakoje katika jamii yenye usawa? Je, ni mahusiano na hisia zilizopo. Je, hawangekuwa wale wa urafiki, usaidizi, uaminifu, kujali, kusaidia, kushirikiana, na jumuiya? Je, maneno hayo hayasikiki kuwa na afya? Vipi kuhusu jamii nyingine iliyokithiri, yenye viwango vya juu sana? Je, hali ikoje ndani ya watu kama hao? Kweli, walio juu na mali wana nguvu na wanaweza kutawala, kulazimisha na kulazimisha walio chini yao kufanya mambo. Sisi wengine tunajiuzulu kwa kazi na jukumu letu, lakini tunahisi kufedheheshwa na kuaibishwa. Aibu ni hisia muhimu katika kazi. Hakuna hata moja ya hisia hizi kama vile aibu au uhusiano wa mamlaka na utawala unaosikika kuwa mzuri, sivyo? Lakini katika nchi kama USA, hizi ndizo mifumo inayofanya kazi, ingawa tunafikiri sote ni watu wa tabaka la kati kuna pengo linaloongezeka kati ya matajiri na maskini hapa. Katika jamii iliyo na pengo kubwa, walio hapo juu huweka chini chini, na hii inahusiana na wingi wa vurugu katika jamii na husaidia kueleza kwa nini tuna mauaji mengi. Kosta Rika ni mfano wa nchi iliyo karibu ambayo ina usawa, na ingawa ni maskini zaidi kuliko Marekani, ina afya bora kuliko sisi. Kanada ni mfano mwingine, jirani yetu wa kaskazini, ambayo ni afya zaidi kuliko USA. Mfano wa mwisho ni Cuba, nchi ambayo tumekuwa tukiikaba koo kwa miaka 44 kwa vikwazo vya kibiashara na vikwazo. Cuba ni afya kama sisi, licha ya, au labda kwa sababu ya sera zetu.
Fikiria nchi yenye afya zaidi ulimwenguni, Japan. Miaka hamsini na tano iliyopita tulipokuwa mojawapo ya nchi zenye afya bora zaidi duniani, mara tu baada ya Vita Kuu ya Pili ya Dunia, Japan ilikuwa na afya duni ikilinganishwa na nchi nyingine kuliko sisi leo. Hata hivyo Marekani iliipatia dawa iliyohitaji ili kuwa nchi yenye afya bora zaidi duniani kufikia mwaka wa 1978. Dawa hiyo ilitolewa na daktari mkuu wa afya ya watu waliowahi kuishi, Jenerali Douglas MacArthur. Dawa iliyotumiwa wakati wa umiliki wetu wa nchi hiyo kutoka 1945 hadi 1950 ilikuwa na viungo 3 na nitazipitia hapa. Ya kwanza ilikuwa kuondolewa kwa jeshi. Japani ilikatazwa kuwa na jeshi. Jambo la pili lilikuwa ni demokrasia, kwani MacArthur aliandika katiba ya nchi, inayotoa demokrasia ya uwakilishi, elimu ya bure kwa wote, haki ya vyama vya wafanyakazi kuandaa na kushiriki katika majadiliano ya pamoja, na haki ya kila mtu ya maisha yenye heshima. D ya tatu ilikuwa ugatuaji, kwani MacArthur alivunja familia 11 zaibatsu zilizoendesha mashirika makubwa ambayo yalidhibiti nchi. Alitunga sheria ya kiwango cha juu cha mshahara kwa nchi ambacho ni sawa na $4333 katika dola za Marekani. Pia alitekeleza mpango uliofanikiwa zaidi wa mageuzi ya ardhi katika historia. Kilichofanya hii ni kuleta chini uongozi wa kiuchumi, na kusawazisha uwanja. Kuongezeka kwa afya kunakotokea haraka zaidi kuwahi kuonekana kwenye sayari.
Japan inatoa masuala ya kuvutia kuhusu afya ya idadi ya watu. Wanaume wa Kijapani huvuta sigara zaidi ya nchi zote tajiri. Walakini wao ndio watu wenye afya bora zaidi kwenye sayari. Inaonekana unaweza kuvuta sigara nchini Japani na kuepukana nayo. Sio kwamba uvutaji sigara ni mzuri kwako, lakini ukilinganisha na vitu vingine, sio mbaya sana. Uvutaji sigara ni mbaya zaidi kwako huko Merika kuliko ilivyo kwa Wajapani huko Japani, ambapo pengo kati ya matajiri na maskini ni kidogo sana. Kwa hivyo ninawaambia watu kwamba ikiwa wanataka kuvuta sigara wanapaswa kuzaliwa Japani. Vile vile, sio mfumo wa afya wa Japani ambao unawajibika kwa afya yake ya ajabu. Mtu yeyote ambaye ameangalia mfumo wao atakuambia sio mengi ya kuandika nyumbani. Nilizungumza hapo awali kuhusu lebo za wabunifu, na ukichunguza, utagundua kwamba kila mtu nchini Japani hununua kwenye maduka ya wabunifu na kununua aikoni za Gucci. Hiyo ndiyo kipengele muhimu, kila mtu huvaa. Huko USA, kila mtu anazitaka, na hiyo ndio tofauti. Japani ni jamii inayojali na kushirikiana ambayo inajali kila mtu na ambayo ni muhimu zaidi kwa afya yako.
Ngoja nitoe maoni yangu sasa kwanini Wahispania wana afya bora huko USA kuliko wazungu wasio Wahispania. Inahusiana na msaada wanaopeana wao kwa wao na maisha yao ya familia yenye nguvu ambayo yanakabiliana na athari mbaya za pengo na umaskini wao. Mengi yameandikwa kuhusu hiki kinachoitwa Kitendawili cha Kihispania. Nilikuja kuelewa sababu kwa kutafakari juu ya wagonjwa wa Kihispania ninaowaona kwenye ER. Sijawahi kuona mgonjwa mmoja wa Kihispania. Daima kuna kundi la watu wamekusanyika pamoja. Lazima niende kubaini mgonjwa ni nani, kwa maana kila mtu anakuja kutoa msaada. Kinyume chake, kuna uwezekano mkubwa wa kumwona mzungu akiwa amelala huku akihema kwa maumivu peke yake. Kwa hivyo tunaweza kuhitimisha kwamba ni asili ya uhusiano wa kisaikolojia na kijamii, msaada ambao watu wanayo na kutoa katika jamii, ambayo inawajibika zaidi kwa afya zao kama jamii, kuliko sababu nyingine yoyote.
Kwa hivyo ni nini kimetokea Amerika kuleta kuzorota kwa afya yetu? Tumebadilisha sheria za Amerika zinazoamua ni nani atapata sehemu gani ya mkate. Jinsi tunavyoamua wapi kutumia dola za ushuru, jinsi tunavyoamua ni nani tutoze ushuru na kiasi gani, jinsi tunavyoamua kufadhili utafiti na maendeleo ya kimsingi. Jinsi tunavyoamua kutoa ruzuku kwa vipengele mbalimbali vya jamii yetu. Badala ya kujaribu kuweka sheria sawa uwanjani, tumeamua kuwaacha matajiri wapate kadiri wawezavyo kunyakua, na tutafurahi kugawana makombo. Ninasema tutafurahi, kwa sababu ukiwauliza wengi kama sio Wamarekani wengi kama wanahisi matajiri wanapaswa kupata kama wanavyopata, utapata jibu kama: "Bila shaka matajiri wanastahili kwa sababu wanafanya kazi kwa bidii. , na ni bora kuliko sisiโ au kitu kama โndiyo ninapendelea kuwa na pengo kubwa kati ya matajiri na maskini, kwa sababu siku moja nitaipata kuwa tajiri na ninataka kuwa nayo yote wakati huo.โ
Tumeshawishiwa kuamini Ndoto ya Marekani, hadithi mbovu za utajiri, hadithi za Horatio Algier, ambapo tukijitahidi vya kutosha tunaweza kufikia chochote tunachotaka. Ndoto ya Amerika, mabibi na mabwana, ni ndoto mbaya. Miongoni mwa nchi zote zilizofanyiwa utafiti, tuna asilimia ndogo zaidi ya watu wanaofanya hivyo, kwa maana ya kutoka kwenye matambara hadi kwenye utajiri, iwe katika kizazi kimoja au mbili. Hivyo ndivyo wachumi waliosoma onyesho hili.
Na bei tunayolipa kwa kuamini katika Ndoto ya Amerika ni, nasema, bei ya mwisho. Yaani, wewe na mimi tunakufa tukiwa wadogo kuliko tunavyohitaji, tukiwa na umri mdogo sana hivi kwamba ni sawa na kushinda vita dhidi ya ugonjwa wa moyo. Rais wetu, anazungumzia kodi ya majengo kama kodi ya kifo, na kwa kweli inapaswa kuitwa Kodi ya Kuzuia Kifo, kwa kuwa inasaidia kupunguza pengo kidogo na kuepusha vifo. Anaposaini kupunguzwa kwa ushuru zaidi kwa matajiri kuwa sheria, anapaswa kuwa mkweli na kukuambia kuwa hii ni bei ndogo ya kulipa kwa kuishi katika nchi hii tajiri na yenye nguvu zaidi katika historia ya ulimwengu, yaani, unaishi chini ya afya njema na unakufa mdogo zaidi kuliko unahitaji. Lakini matajiri wanathamini, hadi kwenye benki. Wasichokijua hata wao wanakufa wakiwa wadogo kuliko wanavyohitaji kwa kuishi nchi hii.
Kwa hivyo ikiwa tutauliza swali sahihi katika hatua hii, inaweza kuwa kitu kando ya mistari ya "nini kilifanyika, tuliruhusuje mambo kufikia hapa?" Hadithi yetu inaanza mwishoni mwa Vita vya Kidunia vya pili. Ilikuwa kipindi kigumu kwa ulimwengu, na kwa Wamarekani. Tulipoteza maisha mengi katika vita hivyo, na watu wengi waliteseka bila kufa kwa kutumikia katika vita. Kwa hivyo ilihisiwa kwamba watu kama hao walihitaji kutunzwa. Wazee kati yenu wanaweza kukumbuka mikopo ya GI, mikopo ya nyumba, bili za elimu ambazo ziliruhusu madaktari wa mifugo kwenda shule. Muundo wetu wa ushuru ulikuwa tofauti sana wakati huo. Ikilinganishwa na leo, matajiri walilipa zaidi ya 90% kwenye sehemu yao ya juu ya mapato badala ya karibu 35% leo. Kiwango cha ushuru kwenye kitengo cha mapato ya chini kimesalia kama 25% katika muda wote huu. Kwa hivyo matajiri wamechukua nyumba kwa uwiano, kuliko sisi wengine. Na pengo linakua.
Baada ya Vita vya Pili vya Dunia, biashara na tasnia yetu zilifanya vyema sana, kwa maendeleo ya kiteknolojia, na kufanya kazi katika kujenga upya Uropa. Walifurahia viwango vya juu vya faida kwenye mapato. Walifurahi. Lakini kuelekea mwisho wa miaka ya 1960 na katika miaka ya 1970, faida yao ilipungua kwa sababu ya ushindani kutoka kwa Japani na uchumi mwingine wa Asia Mashariki ambao ulianza kwa bidii wakati huo. Mnamo 1940, mashirika yalilipa 40% ya muswada wa ushuru wa shirikisho. Lakini kwa kupungua kwa faida, waliweza kudai viwango vya chini vya ushuru, kama vile matajiri walivyofanya, kwa hivyo kufikia 1960 walilipa 26% ya muswada wa ushuru wa shirikisho. Lakini kutokana na kupungua kwa faida zaidi, walitaka misaada zaidi ya serikali, na hivyo kufikia 1990 walikuwa wakilipa 13% ya muswada wa ushuru wa shirikisho. Pia walifurahia ruzuku kubwa za serikali, kwa maneno mengine kodi tulizolipa ziliingia kwenye hazina zao kwa njia nyingi ambazo pengine unazifahamu hapa. Bila shaka matajiri na wenye nguvu wametaka kitu kimoja tu kupitia historia, na hiyo ndiyo kila kitu. Kwa hivyo kufikia 2002, mwaka jana, mashirika yalilipa 7% tu ya muswada wa ushuru wa shirikisho. Kama Greg Palast anavyosema, tunayo pesa bora zaidi ya demokrasia inayoweza kununua, na kwa hivyo mashirika haya tajiri hujinunulia mapumziko ya ushuru na ruzuku kubwa ya serikali kwa kufadhili kinachojulikana kama demokrasia.
Njia nyingine ya kuangalia hili ni kiasi gani tunacholipa Mkurugenzi Mtendaji wetu - wakuu wa mashirika yetu. Mnamo 1980, tuliwalipa mara 40 kuliko mfanyakazi wa kiwango cha kuingia. Kufikia 1999, walikuwa wakilipwa mara 478 kuliko mfanyakazi wa kiwango cha kuingia, na mwaka wa 2001, kwa makampuni ya Fortune 100, Mkurugenzi Mtendaji alilipa mara elfu ya mfanyakazi wa ngazi ya kuingia. Tukiuliza ni kiasi gani cha juu cha mshahara nchini Marekani, ni karibu $150,000 kwa saa, na mtu huyu alipata nyongeza ya $10,000 kwa saa zaidi ya mwaka mmoja uliopita, huku kampuni yake ilifanya vibaya na bei ya hisa ilishuka kwa 67%. Kama tunavyosema huko Amerika, kazi nzuri ikiwa unaweza kuipata, na unaweza kuipata ikiwa utajaribu. Sasa huko Kanada, jirani yetu wa kaskazini mwenye afya njema zaidi, pengo la malipo ya Mkurugenzi Mtendaji/mfanyikazi ni ishirini hadi moja, huku Japani, nchi yenye afya bora zaidi duniani, ni kumi na moja hadi moja. Katika mdororo wa uchumi wa hivi majuzi nchini Japani, wasimamizi wakuu na wasimamizi walifanya nini? Kuwaachisha kazi wafanyakazi na kuongezwa mishahara? Hapana, walichukua punguzo la mishahara badala ya kuwaachisha kazi wafanyikazi. Hivi sivyo watendaji wetu wakuu hufanya. Wanapunguza wafanyikazi 40,000 na kujipa bonasi kwa kuongeza ufanisi. Hii sio nzuri kwa afya zetu!
Ikiwa mashirika yalikuwa yanalipa 40% ya bili ya ushuru na sasa inalipa 7% tu, iliyobaki inatoka wapi? Angalia kwenye kioo. Tangu miaka ya 1950, tabaka la wafanyikazi wamelipa ushuru zaidi kuliko matajiri. Na leo msamaha wa kodi kwa matajiri, kijana tajiri wanaumia sana na wanahitaji msamaha wa kodi, ni mfano wa hivi karibuni. Kwa mfano, nina hakika kwamba ninyi nyote katika chumba hiki mlilipa kodi zaidi ya mapato kuliko mwajiri wetu mkuu katika Jimbo la Washington mwaka 1995. Nyote mlilipa kodi zaidi kuliko ile ya Boeing mwaka wa 1995. Hiyo ni, isipokuwa kama mlipokea au Mkopo wa ushuru wa dola milioni 33 mwaka huo. Kwa maneno mengine, tulilipa Boeing, mimi na wewe tulilipa Boeing, dola milioni 33 kama bili yao ya ushuru mwaka huo.
Ni jambo moja kuzungumza juu ya mapato, hundi ya malipo ya kuchukua nyumbani, ambayo nyote mnaifahamu. Lakini jambo kuu ni mali, utajiri. Kumbuka, unakaa kwenye mali yako. Pengo la utajiri ni chafu zaidi kuliko pengo la mapato. Asilimia kumi tajiri zaidi wana karibu 80% ya mali katika nchi hii. Asilimia moja tajiri zaidi wana karibu nusu. Kwa hivyo hakuna mengi yaliyosalia kwa ajili yako na mimi. Kwa kweli, kutoka 1983 hadi 1995, asilimia 40 ya chini ya familia nchini Marekani walipoteza mali. Mto ulio chini yako ukawa mgumu zaidi kukaa wakati huo.
Wakati huo huo, tumefanya kila tuwezalo kufanya maisha kuwa mabaya zaidi kwa tabaka la wafanyikazi. Kama nilivyoeleza, tulipunguza ufadhili wa nyumba za gharama nafuu, na kutupa mamilioni mitaani. Tumepunguza ufadhili kwa shule za umma na matokeo yake kwamba wanafunzi wetu wamepata alama mbaya zaidi kwenye ulinganisho wa majaribio ya kimataifa ya ufaulu. Tumefanya kila kitu ili kuharibu familia, wakati huo huo tunapohubiri maadili ya familia. Tuna asilimia kubwa zaidi ya kaya za mtu mmoja kati ya nchi zote tajiri na idadi kubwa ya watoto wanaolelewa katika familia za mzazi mmoja. Ingekuwa vyema mzazi angekuwepo kulea mtoto, lakini badala yake tunamlazimisha mzazi kufanya kazi kadhaa za malipo ya chini, zisizo na usalama, na kumwachia mtoto alelewe mbwa mwitu. Uchunguzi umeonyesha nchini Sweden kwamba kulea katika familia ya mzazi mmoja ni mbaya kwa afya ya mtoto. Sio tu kwamba watoto kama hao huwa wagonjwa, hutumia siku nyingi hospitalini, na kuwa na shida nyingi za kitabia, pia wana vifo vingi. Kwa maneno mengine, katika nchi kama Uswidi, ambayo ina usaidizi wa kijamii ambao haujafikiriwa huko Marekani, watoto wanaolelewa katika nyumba za mzazi mmoja hufa zaidi. Kwa nini? Kweli, kama nilivyosema, huko Uswidi, sio kwamba nyumba hizi hazina vitu vya kutosha. Lakini mama hayupo ili kumpa mtoto wakati, na mwishowe hiyo ndiyo sababu kuu. Ili utoto wa mapema uelekeze afya ukiwa mtu mzima, uhusiano salama na mzazi ni jambo lenye nguvu, linalokuza afya. Ni dawa muhimu ya kuzuia. Labda kipengele muhimu zaidi cha huduma ya afya ya kuzuia tunaweza kufanya. Lakini Clinton aliamua kukomesha ustawi kama tunavyojua, na watoto wetu wanalipa gharama kwa afya zao duni na uwezekano mkubwa wa kuishia kwenye jeneza. Ikiwa wewe ni mama asiye na mwenzi tafadhali usifikiri ninajaribu kukufanya uhisi hatia kwa kufanya hivyo kwa kupendekeza mtoto wako hatafanya vizuri kama vile ulikuwa umeolewa. Mwanangu, ambaye sasa ana umri wa miaka 21, hakulelewa katika familia ya wazazi wawili na ninatamani ingekuwa vinginevyo, kwani nadhani angekuwa na afya bora. Lakini sababu za familia kutengana kimsingi ni za kisiasa na kiuchumi, na zinaweza kubadilishwa. Lakini wengi wetu tungefikiri kwamba sababu za kibinafsi zinahusika. Ingawa hii ni kweli katika ngazi ya mtu binafsi, ni muundo wa jamii unaofanya jambo hilo litendeke na hutusaidia kuelewa ni kwa nini kuvunjika kwa familia kumekuwa jambo la kawaida zaidi.
Kwa maneno mengine, katika miaka 55 iliyopita tumebadilisha sana sheria za nani anapata sehemu gani ya mkate huko Merika la Amerika. Kwa afya zetu, yako na yangu, na ya matajiri, tunapaswa kuzibadilisha tena, ili sote tupate vipande sawa vya pai.
Kwa muhtasari katika hatua hii. Umaskini ni mbaya kwa afya yako. Umaskini wa jamaa, kuishi katika jamii yenye pengo kubwa, ndio sehemu mbaya zaidi ya umaskini. Umaskini sio kiasi fulani cha bidhaa, lakini ni aina ya ulinganisho usio wazi kati ya wale walio na zaidi na wale walio na kidogo. Ikiwa pengo kati ya tajiri na maskini ni ndogo, basi ulinganisho tunaofanya ni mdogo. Wakati uwanja ni ngazi zaidi, ni rahisi kucheza. Hivi ndivyo haki inavyohusu, kuepuka kuwa na sehemu moja ya jamii inayobeba mzigo wote lakini bila kupata faida yoyote.
Kwa hiyo tunaweza kufanya nini kuhusu hili? Kama nilivyosema, ninajifunza mengi kwa kujilinganisha na watu wa nchi nyingine. Nilishangaa kujua kwamba tuna idadi ndogo ya wapiga kura waliojitokeza kupiga kura kuliko demokrasia zote. Kwa maneno mengine, ni watu wachache wanaopiga kura katika nchi hii kuliko katika demokrasia nyingine yoyote. Katika uchaguzi uliopita wa Kaunti ya Mfalme ni 29% tu ya wapiga kura walipiga kura zao. Nani asiyepiga kura unaweza kuuliza? Jibu: vijana na wale wenye kipato kidogo. Fikiria jambo hilo. Watu maskini hawapigi kura. Wasipopiga kura, basi hakuna haja ya kuwa na sera zinazowapendelea wale wenye kipato kidogo, na rais anaweza kuweka kikomo kwa zile zinazowanufaisha wapiga kura yaani matajiri. Kwa hivyo tuna afueni ya kodi kwa matajiri, mwisho wa ushuru wa kifo ambao huwanufaisha matajiri tu, na zawadi kwa Enron, Bechtel na Haliburton miongoni mwa zingine. Tunahitaji kusikia sauti zetu!
Je, kuna kiongozi yeyote mkuu aliyevutia ukweli kwamba tabaka la wafanyikazi hawapigi kura, na kujaribu kuwahimiza kupiga kura, au kuunda programu za kuwafanya watu masikini zaidi wahusishwe zaidi katika mchakato wa demokrasia? Hapana, kwanini wangetaka kujipiga risasi mguuni. Kwa hiyo hapana, viongozi wenu hawataangalia maslahi yenu, isipokuwa mtawalazimisha kufanya hivyo. Hawatafanya siku ya kupiga kura kuwa likizo, kama ilivyo katika nchi nyingi tajiri. Hawatafanya iwe rahisi kujiandikisha kupiga kura. Na wataendelea kuwa na sheria zinazowatenga watu kama wahalifu kupiga kura. Matajiri si mabubu. Watu wa kipato cha chini sio mabubu pia, lakini wamekatishwa tamaa na kufikiria kura zao hazihesabiki.
Baadhi yenu mnaweza kukumbuka miaka ya 1960 wakati machafuko yalipotokea katika miji ya ndani ya Marekani, kulikuwa na vuguvugu la vita dhidi ya Vietnam, na vuguvugu la haki za kiraia lilikuwa likipamba moto. Viongozi wa ulimwengu huru walizingatia kuwa huu ulikuwa mzozo wa demokrasia. Tume ya Utatu ilichapisha kitabu kiitwacho Mgogoro wa Demokrasia ambapo walisema kwamba ikiwa watu wataendelea kuchukua hatua mikononi mwao, itakuwa ni mwendelezo wa mgogoro huu. Waliandika kuhusu matatizo wakati una ziada ya demokrasia. Kwa hiyo Tume ya Utatu iliweka hatua tulizopaswa kuchukua ili kuepuka kupindukia kwa demokrasia, na hizi zimefuatwa hivyo tuna tatizo la sasa la upigaji kura mdogo, lakini hakuna mgogoro.
Mambo yatabadilika pale tu tunaposhirikiana kwa ajili ya maslahi yetu, si masilahi ya matajiri. Lazima tuseme HAPANA kwa takrima zaidi kwa matajiri. Wana vya kutosha, na kwa kweli hawahitaji zaidi, ingawa wakati wowote ninapokuwa karibu na madaktari matajiri, wanachofanya ni kuzungumza juu ya jinsi wanavyohitaji pesa zaidi. Matajiri huwa hivyo kila mara, baada ya zaidi.
Ikiwa maskini walijipanga, ikiwa tabaka la wafanyikazi lingekusanyika, itakuwa kipande cha keki kubadilisha mambo. Kwani masikini na tabaka la wafanyakazi ndio wengi katika nchi hii. Ikiwa unakumbuka hilo, ikiwa unatambua kwamba unachopaswa kufanya ni kuzungumza kati yenu wenyewe kuhusu mawazo haya, kuzungumza na kuanza kutoa mahitaji yenu, na kushinikiza sera zinazorejesha hadhi ambayo watu wa tabaka la wafanyikazi walikuwa nayo Amerika kabla hatujatoa. yote kwa matajiri, basi afya zetu zitaanza kuimarika ikilinganishwa na nchi nyingine.
Tunahitaji kuunda ulimwengu ambao unaunda uzoefu wetu wa maisha na, kwa hivyo, kuunda afya yetu. Hii si nchi ya fursa sawa. Isipokuwa unaamini kwamba watu wachache wamezaliwa kwa asili ili kupanda wakati wengi wetu tumezaliwa kwa kutandikwa, ni ishara kwamba fursa ni ndogo kuliko sawa. Njia pekee ninayoijua kwa sisi tuliotandikwa leo, ni kutupa matandiko hayo, na kuwakimbiza wapanda farasi na kuwaweka mahali pao. Tunawazidi sana wapanda farasi hao. Kufanya kazi pamoja na kuandaa ni matumaini yetu ya kuboresha afya zetu kama taifa. Tunahitaji kurudisha mgogoro wa demokrasia.
Kwa maneno mengine, watu kama nyinyi mliokusanyika leo na wale unaowasemea, wale ambao sio matajiri, wanaofanya kazi, ni madaktari wa afya ya idadi ya watu wa nchi hii. Ninyi ndio watu mnaotakiwa kuwaandikia dawa zitakazoingiza mali nyingi zaidi mikononi mwa watoto wenu, zitakazowaongezea matajiri kodi, zitavunja nguvu za mashirika, zitakazorudisha nguvu kazini, kutoa ruzuku kwa wale wanaohitaji badala ya wale ambao tayari wana nyingi. Njia ya kupigana na pesa iliyopangwa ni pamoja na watu waliojipanga.
Ni Mahatma Gandhi aliyesema Kwanza wanakupuuza; kisha wanakucheka; kisha wanapigana nanyi; halafu unashinda. Naye Martin Luther King Jr. alisema โHuruma ya kweli ni zaidi ya kumrushia mwombaji sarafu; inakuja kuona kwamba jengo ambalo huzalisha ombaomba linahitaji kurekebishwa.โ
Nilizungumza juu ya Daktari MacArthur, daktari mkuu wa afya ya idadi ya watu milele. Wewe huko nje unaweza kusimamia Madawa ya MacArthur, kumbuka viungo vitatu: D tatu za uondoaji wa kijeshi, demokrasia na ugatuajiโkushusha Walmart. Tunaweza kunywa dawa ile ile tuliyowapa Japan, yaani tunaweza kuchukua dawa zetu wenyewe, au tunaweza kuomba Japan watuwekee.
Nitamalizia kwa kusoma shairi
BARABARA YA CHINI
Na Marge Piercy
Je, wanaweza kukufanyia nini? Chochote wanachotaka. Wanaweza kukuweka, wanaweza kukupasua, wanaweza kuvunja vidole vyako, wanaweza kuchoma ubongo wako na umeme, kukutia doa na madawa ya kulevya mpaka huwezi kutembea, huwezi kukumbuka, wanaweza kuchukua mtoto wako, ukuta juu yako. mpenzi. Wanaweza kufanya chochote ambacho huwezi kuwazuia kufanya. unawezaje kuwazuia? Ukiwa peke yako, unaweza kupigana, unaweza kukataa, unaweza kulipiza kisasi unachoweza lakini wanakupindua.
Lakini watu wawili wanaopigana nyuma wanaweza kukata kundi la watu, faili la kucheza nyoka linaweza kuvunja kordon, jeshi linaweza kukutana na jeshi.
Watu wawili wanaweza kuweka kila mmoja akili timamu, wanaweza kutoa msaada, imani, upendo, massage, matumaini, ngono. Watu watatu ni wajumbe, kamati, kabari. Na nne unaweza kucheza daraja na kuanzisha shirika. Ukiwa na sita unaweza kukodisha nyumba nzima, kula pai kwa chakula cha jioni bila sekunde, na kufanya karamu ya kukusanya pesa. Dazeni wafanya maandamano. Mia moja kujaza ukumbi. Elfu wana mshikamano na jarida lako mwenyewe: elfu kumi, nguvu na karatasi yako mwenyewe: laki moja, vyombo vya habari vyako; milioni kumi, nchi yako mwenyewe.
Inaendelea moja baada ya nyingine, inaanzia pale unapojali kutenda, inaanza unapofanya tena baada ya kusema hapana, inaanza unaposema WE na kujua unamaanisha nani, na kila siku unamaanisha moja zaidi.
Asante.
Stephen Bezruchka MD, MPH Mhadhiri Mwandamizi: Mpango wa Kimataifa wa Afya Idara ya Huduma za Afya Shule ya Afya ya Umma na Tiba ya Jamii Chuo Kikuu cha Washington Box 357660 Seattle, Washington 98195-3576, (206)932-4928, Faksi (206)685-4184 [barua pepe inalindwa]
ZNetwork inafadhiliwa tu kupitia ukarimu wa wasomaji wake.
kuchangia