Kila siku katika safari yake ya kwenda kliniki, Dk Crister Brady hupitia mashamba ya Mashariki ya Carolina Kaskazini, akipita nyuma ya mashamba ya tumbaku ya kijani kibichi ambapo wagonjwa wake wengi wanaishi na kufanya kazi. Kliniki ya Brady, Kituo cha Afya cha Jamii cha Prospect Hill, ni mojawapo ya vituo kumi vya afya vilivyohitimu kiserikali vinavyoendeshwa na Piedmont Health Services Inc. Shirika lisilo la faida hutoa huduma za kina za utunzaji wa msingi kwa wagonjwa ambao hawana bima au wanaopokea huduma kutoka kwa Medicaid na Medicare.
Tamaa ya Brady ya kutunza jamii ambazo hazijahudumiwa ilianzia kwenye tajriba yake ya kutoa "dawa za mitaani" kwa wasio na makazi. Leo analenga kutumia uaminifu wake kama daktari ili kuwatenganisha wahudumu kutoka kwa wagonjwa wao na kila mmoja wao.
Mwaka jana, Brady na madaktari wenzake waliunganisha silaha na watoa huduma wengine ikiwa ni pamoja na washirika wa madaktari (PAs), wakunga wauguzi, na wauguzi watendaji (NPs) kuunda umoja wa kitaaluma. Vyama vya madaktari ni nadra nchini Marekani - na vyama vya wafanyakazi vinajumuisha madaktari na watoa huduma wengine wa matibabu ni wachache zaidi. Mnamo Machi, wanachama wa chama cha Brady, Piedmont Health Services Medical Providers United, walipiga kura asilimia 91 kuunda umoja, tofauti ya kushangaza kwa nchi hiyo. jimbo la pili lisilo na muungano.
Brady na wafanyakazi wenzake kwa sasa wanajadili mkataba wao wa kwanza wa muungano. Madai yao ni pamoja na kuongezeka kwa muda wa usimamizi wa makaratasi na kuorodhesha, manufaa yaliyoboreshwa, na sauti kubwa katika mchakato wa kufanya maamuzi ya kimatibabu katika maeneo yao ya kazi. Watoa huduma waliozungumza nao Jacobin ilionyesha uhusiano wa wazi kati ya mapambano yao ya mahali pa kazi ya kidemokrasia zaidi na kujitolea kwao kutoa huduma bora kwa wagonjwa wao.
"Sote tunakuja kwenye kazi hii tukizingatia jamii tunazohudumia," Brady alisema:
Hata hivyo, hatuwezi kufanya hivyo ikiwa hatutungwi vyema, ikiwa hatujioni kuwa muhimu kama jumuiya tunazohudumia. Ni kitu ninachofanyia kazi kila siku, na sijapata usawa bado, lakini nadhani tunaweza kufanyia kazi kama muungano.
Ili kupata viti vyao kwenye meza ya mazungumzo, walezi wa Piedmont walilazimika kushinda kampeni ya kupinga muungano na pia migawanyiko ya kitaalamu ambayo kwa muda mrefu imekuwa ikizuia mahali pa kazi kuandaa huduma za afya. Hadithi ya jinsi watoa huduma wa Piedmont waliweza kuungana pamoja licha ya vikwazo vikubwa inatoa mfano kwa walezi wengine wanaotaka kujenga nguvu za kazi katika maeneo yao ya kazi.
“Ilitubidi Kuichukua Mikono Yetu Wenyewe”
Janga la coronavirus lilianzisha a wimbi ya kupanga kazi kati ya wakaazi na waganga wa nyumbani ambao hawajalinganishwa tangu miaka ya 1970. Wakazi wa Kamati ya Wafanyakazi na Wakazi (CIR) walipata alama kuu ushindi wa muungano katika hospitali tatu za kufundishia katika muda wa miezi sita pekee iliyopita, zilizochangiwa na mishahara ya chini, saa nyingi, mazingira yasiyo salama ya kufanya kazi, na uchovu mwingi.
Licha ya kukabiliwa pia na saa nyingi za kufanya kazi na janga la uchovu, kampeni inayolinganishwa ya muungano imeshindwa kukita mizizi kati ya madaktari wanaofanya mazoezi, achilia mbali watoa huduma za hali ya juu kama vile wauguzi na washirika wa madaktari. Kulingana na Ofisi ya Takwimu za Kazi, pekee 11.7 asilimia ya wahudumu wa afya na wafanyikazi wa kiufundi walidai uanachama wa chama mnamo 2021.
Utambulisho wa kibinafsi wa Dk Brady kwa nguvu ya kazi iliyopangwa ulianza wakati wa mafunzo yake ya ukaaji katika Hospitali Kuu ya San Francisco. Alijiunga na CIR siku ya kwanza ya mafunzo yake ya matibabu ya mwaka wa kwanza. Wakati huo, Brady na wakaazi wengine katika hospitali ya usalama walizidiwa na mizigo ya wagonjwa na kuongezwa kwa vyumba vya wagonjwa bila nyongeza muhimu ya kuwahudumia. Wakazi hao waliungana na wauguzi na wahudumu wengine wa afya kudai msaada wa ziada wa wafanyikazi.
"Mwishowe, ilikuwa ni kuunda hali ambapo tulihisi salama kama wakaazi," Brady alikumbuka. "Na kuona jinsi huduma hiyo ilivyoathiri utunzaji wa wagonjwa pia ilikuwa ya kushangaza, tukijua saa ambazo tunafanya kazi na maswala ya usalama. Ilibidi tuichukue mikononi mwetu pia."
Ushirikiano wa kitaalamu katika Mkuu wa San Francisco ulisababisha ununuzi wa watendaji wa hali ya juu zaidi ili kupunguza mzigo wa wagonjwa, huduma bora zaidi wakati wa zamu za usiku, na labda muhimu zaidi roho ya mshikamano kati ya wakaazi na wauguzi. Uzoefu huo ulimpa Brady mfano wa jinsi ya kujenga nguvu ambayo angetumia tena wakati wa kampeni ya umoja huko North Carolina.
Kuandaa kwa ajili ya Kuishi
Utunzaji wa kimsingi ni mojawapo ya taaluma za kimatibabu zisizovutia zaidi, zilizolipwa fidia duni, na zisizo na nyenzo maalum za matibabu. Pia ni moja ya muhimu zaidi kwa sababu ya kuzingatia kwake huduma ya kuzuia na matengenezo ya afya. Marekani inakadiriwa kupata uzoefu a uhaba wa daktari wa huduma ya msingi ya 55,200 kufikia 2033, ikichangiwa na viwango vya chini vya urejeshaji na pia kupungua kwa uwezo wa mapato kwa madaktari wachanga waliokuwa na deni la wanafunzi sita ikilinganishwa na taaluma zenye faida kubwa kama vile radiolojia na upasuaji wa mifupa. Madaktari na watoa huduma za mazoezi ya hali ya juu huchagua kufanya kazi katika huduma ya msingi badala ya taaluma zenye malipo makubwa kutokana na hamu ya kuwahudumia wagonjwa ambao hawana mahali pengine pa kugeukia.
Huduma za Afya za Piedmont zilionekana kuwa mahali pa kazi pazuri kwa watoa huduma kama Destry Taylor. Kukulia katika umaskini kulimchochea Taylor kuwa muuguzi ili waweze kuwahudumia maskini. Mnamo mwaka wa 2020, Taylor alikubali nafasi katika Kituo cha Afya cha Jamii cha Chapel Hill, kituo cha afya cha zamani kabisa cha North Carolina. Taylor alivutiwa kwa sehemu na sifa bora ya Piedmont ya kuwahudumia wanachama wa jumuiya ya LGBTQ.
Taylor aligundua kuwa sifa ilihitajika lakini hivi karibuni akakumbana na matatizo mengine yanayotokana na ukosefu wa mawasiliano na uwazi kwa wasimamizi wa Piedmont. Taylor na watoa huduma wengine walijikuta katika hali ya kukatisha tamaa ya mapendekezo yao ya kuboresha utoaji wa huduma kwa wagonjwa kupuuzwa na wasimamizi huku wakiendelea kulazimishwa kuwatibu watu wengi kwa muda mfupi na bila wafanyakazi na rasilimali za kutosha.
Kwa mfano, Taylor alilalamika kuhusu kuamua kupima watoto wachanga mikononi mwa mzazi wao, jambo ambalo halileti kipimo sahihi, kwa sababu kliniki ya Chapel Hill haikuwa na mizani ya watoto. Barua pepe na maombi ya kibinafsi ya kiwango cha watoto wachanga hayakwenda popote.
Uzoefu wa Brady ulikuwa wa kufadhaisha vile vile. "Nilikuja katika kazi hii nikijua kuwa itakuwa ngumu sana kuja katika hali ambayo haijapanua Medicaid, na itakuwa ikifanya kazi na watu wengi bila bima," Brady alisema, "na kwa hivyo nilikuwa tayari kwa wale. changamoto. Lakini nadhani kuona baadhi ya uzembe na vizuizi ambavyo shirika letu lilikuwa likiweka mapema kulifanya iwe dhahiri kuwa aina fulani ya mabadiliko inahitajika kutokea.
Siku moja, Taylor alipokea simu kutoka kwa Dk Rupal Yu walipokuwa wakielekea nyumbani. Yu na baadhi ya watoa huduma wengine walikuwa wamehitimisha kuwa njia pekee ambayo wangepata kuwa na sauti kubwa katika kliniki zao ilikuwa kuunda muungano. Taylor alikuwa kwenye bodi?
"Nilifurahi," Taylor alikumbuka. "Kwa kweli nilikuwa nikifikia hatua yangu huko Piedmont ambapo nilikuwa na wasiwasi kwamba nisingeweza kuendelea na huduma ya msingi kwa sababu tu mzigo wa kazi ulihisiwa juu sana na usaidizi ulihisi kuwa mdogo sana."
Mzigo ulioongezeka wa kiutawala ulioletwa kwa watoa huduma ulitishia kuwasukuma walezi kwenye maeneo yao ya kuvunja. Kadiri watoa huduma zaidi na zaidi walipoondoka au kufikiria kuondoka Piedmont, ilikuwa wazi kwa Taylor, Brady, na wengine walioachwa nyuma kwamba msukumo wa muungano ulikuwa sasa ni suala la kuendelea katika kazi zao.
Kupambana na Kuchomeka na Kuvunja Muungano
Brady hufika dakika thelathini mapema kufanya kazi kila asubuhi ili kuanza kujiandaa kuona wagonjwa, ambao wengi wao wanaugua hali ngumu za kiafya zinazohitaji uangalizi wa ziada. Anaendelea kuorodhesha wakati wa mapumziko yake ya chakula cha mchana na huchelewa kwa saa mbili baada ya zamu ya saa kumi tayari ili aweze kukagua kazi ya maabara na uchunguzi wa picha na kufanya rufaa. Baadhi ya watoa huduma hupata njia zingine za kusalia, kama vile kuorodhesha nyumbani wakati hawapo saa au kupunguza saa zao za kazi zinazolipwa ili kushughulikia biashara.
"Watu wengi wanafanya kazi kwa muda kwa sababu wanatumia wakati wao wa kupumzika kufanya mambo mengi ya kiutawala," Dk Michaela McCuddy, daktari katika Kituo cha Afya cha Jamii cha Siler City. "Hiyo ndiyo njia pekee ya kusawazisha mahitaji bila kufanya kazi vizuri kwa wakati wote."
Watoa huduma wa Piedmont wanapewa saa nne za muda wa utawala kila wiki, Brady alisema, ambayo iko chini sana ya kiwango cha kitaifa cha siku mbili na nusu. Kufikia usawa na kiwango cha kitaifa kungeondoa mzigo mkubwa. "Vitu kama hivyo vitasaidia kiwango changu cha uchovu," Brady alisema,
kwa sababu hiyo itanipa muda zaidi wa kuwa na familia yangu. Itanipa muda zaidi wa kujiandaa kwa kiwango cha ugonjwa ninachoona kwa watu ambao wamekuwa nje ya huduma kwa miaka mingi au wana matatizo ya kufikia.
Watoa huduma walitarajia Piedmont ingetambua muungano kwa hiari, kutokana na kujitolea kwa shirika lisilo la faida katika huduma na historia yake ya miongo mingi ya kuhudumia wagonjwa wanaotatizika kupata huduma za matibabu. Badala yake, wasimamizi wa Piedmont walipata kandarasi ya Ogletree, Deakins, Nash, Smoak & Stewart, kampuni ya sheria ya bei iliyosifika kwa utaalamu wake wa kuvunja muungano.
Tangazo hilo liliwashtua watoa huduma na kuondoa matumaini yoyote waliyokuwa nayo ya azimio la haraka. "Baadhi ya siku za wiki, chanjo za kuokoa maisha hazingepatikana kwa sababu ya gharama, na wameajiri kampuni hii ya sheria ya $500 kwa saa kuwawakilisha," Brady alisema. "Inahisi kama dharau sio sisi tu bali wagonjwa wetu. Kuwajali ndio sababu ya umoja wetu.”
Wasimamizi walipanga mikutano ya hadhira iliyofungwa ambapo wafuasi wa vyama vya wafanyakazi walieneza taarifa za kupotosha kuhusu jinsi vyama vya wafanyakazi vinapunguza malipo ya kurudi nyumbani na kudhoofisha mawasiliano kati ya wasimamizi na wafanyakazi. Katika miezi kadhaa kabla ya kupiga kura ya chama, wasimamizi walisambaza barua iliyosisitiza tofauti za mapato kati ya watoa huduma na wafanyikazi wao wa usaidizi katika juhudi za kuwatenga watoa huduma na kuwafanya wafanyikazi wenzao dhidi yao.
"Nadhani kama [usimamizi] ulikuwa na mabishano yoyote ambayo yamekwama, ni 'Ni watu gani wanaolipwa zaidi katika shirika lako?'" Brady alisema. "Kwa kweli, watu wanaotuma barua pepe ni watu wanaolipwa pesa nyingi zaidi katika shirika letu, lakini waliwapaka watoa huduma kama aina ya darasa la bahati. Na bila shaka tupo.”
Katika hali hiyo hiyo, Huduma za Afya za Piedmont zilipinga ombi la Bodi ya Kitaifa ya Mahusiano ya Kazi (NLRB), ikidai watoa huduma hawakustahiki kuunda kitengo cha majadiliano ya pamoja kwa misingi kwamba mara nyingi walikuwa wasimamizi na kwa sababu ya kutofautiana kwa majukumu yao ya kitaaluma. .
Licha ya tofauti za kweli za elimu, mafunzo, na fidia, watoa huduma wa Piedmont walipaswa kuunda umoja ili kufanikiwa.
Kuvuka Mstari wa Kitaalamu
Ingawa lazima wafanye kazi bega kwa bega kuhudumia wagonjwa katika hali ya maisha na kifo, wafanyikazi wa huduma ya afya wanasalia kugawanyika kutoka kwa mtu mwingine kwa kufuata kanuni ngumu za kitaaluma. Wahudumu wa afya wamepangwa kulingana na kazi, uidhinishaji, utaalam, na elimu, na kusababisha safu ambayo ni ngumu sana. Mengi ya madaraja hayo yanaamuliwa na kiwango cha elimu, huku madaktari wakihitaji masomo ya ziada na mafunzo. Tofauti zinaonyeshwa katika fidia. Kulingana na hati ya NLRB iliyopatikana kupitia ombi la Sheria ya Uhuru wa Habari, madaktari wa Piedmont wanalipwa asilimia 75 zaidi ya watoa huduma wengine wa hali ya juu walio na uzoefu sawa.
Ugumu wa kushinda mgawanyiko kati ya wataalamu unatoa kikwazo kikubwa kwa wahudumu wa afya wanaopenda kuchukua hatua ya pamoja, ambayo ni sababu moja kwa nini ushindi wa watoa huduma wa Piedmont ni wa ajabu sana. Badala ya kuwa chini ya usimamizi na kujiruhusu kugawanywa na tofauti zao za kitaaluma, NPs, PAs, wakunga wauguzi, na madaktari wa Huduma za Afya za Piedmont badala yake waliungana kuzunguka jinsi majukumu yao ya kazi yalivyoingiliana katika utunzaji wa msingi - na karibu nao. kujitolea kwa wagonjwa wao.
"Sisi sote ni watoa huduma," alisema Ben Thompson, daktari mshirika katika Kituo cha Afya cha Jamii cha Carrboro. "Sote tupo kwa lengo moja, na lengo hilo ni kuwa na utunzaji bora wa wagonjwa ambao tunaweza kuwapa wagonjwa wetu kwa kupata usaidizi bora kwa watoa huduma na wafanyikazi wetu." Aliongeza, "Hiyo inavuka njia zote za udhibitisho na leseni."
Madaktari wa Piedmont waliunga mkono Thompson wakati wa ushuhuda wao mbele ya wawakilishi wa NLRB, wakipinga madai ya mwajiri wao kwamba kulikuwa na tofauti nyingi sana kati ya majukumu ya kazi ya watoa huduma ili wao kujadiliana kwa pamoja.
Kulingana na ushuhuda uliotolewa wakati wa siku mbili kusikia kabla ya NLRB:
Wote wawili Dk. [Adrian] Mancheno na Dk. Rupal Yu, daktari katika kliniki ya Carrboro, walitoa ushahidi kwamba ndani ya eneo la mazoezi ya familia, wauguzi na wasaidizi wa madaktari wanaweza kufanya taratibu sawa na za madaktari.
Dk. Yu alithibitisha kwamba angeshauriana na mfanyakazi mwenzake kulingana na taaluma ya mwenzake (kama vile VVU au kisukari) badala ya cheo cha kazi cha mwenzake huyo (kama vile muuguzi au daktari). Wafanyikazi wote walioombewa hutumia vyumba sawa vya mitihani, vifaa na zana.
Mkurugenzi wa kanda Lisa Henderson alitoa uamuzi kuwa pamoja na kwamba madaktari wana elimu na mafunzo ya kazi zaidi kuliko NPs na PAs, majukumu ya kazi kati ya watoa huduma mbalimbali yalikuwa sawa kiasi kwamba wafanyakazi walistahili kuunda kitengo cha majadiliano kwa pamoja. Zaidi ya hayo, madaktari wa Piedmont na watoa huduma za hali ya juu walishindwa kufikia vigezo vya kazi vya msimamizi, aliandika Henderson, kwa kuwa hawawapi kazi wasaidizi wao wa matibabu.
Wanachama wa Piedmont Health Services Medical Providers United kwa sasa wanajadiliana kuhusu mkataba wao wa kwanza. Wanaunga mkono wazo la hatimaye kupanua chama ili kujumuisha wafanyakazi wote wa Piedmont, ambayo ingeimarisha chama na kuwawezesha wafanyakazi wanaolipwa mshahara wa chini zaidi na wasioheshimiwa katika kliniki.
Vituo vya afya vilivyohitimu kiserikali kama vile vinavyoendeshwa na Huduma za Afya za Piedmont ndio uti wa mgongo wa utoaji wa huduma ya msingi Kusini na kote nchini. Iwapo watoa huduma wengine watafuata mfano wa muungano wa Piedmont na kuvuka mistari ya kitaaluma ili kuchukua hatua ya pamoja, wanaweza kusaidia kuweka msingi wa vuguvugu linaloongozwa na mfanyakazi kulenga upya mfumo wa huduma ya afya wa Marekani mbali na kutafuta faida na kuelekea kukidhi mahitaji ya binadamu.
"Hakuna hata mmoja wetu aliyekuja kufanya kazi huko Piedmont kwa sababu tulitarajia kupata mshahara wa ajabu," Thompson alisema.
"Tulichokuja Piedmont ni kusaidia watu ambao wanahitaji sana katika jamii yetu ambao hawana rasilimali ambazo watu wengi katika jamii yetu wanazo," alisema:
Msukumo wetu wa muungano kwa kweli ni kupata usaidizi huko kwa watoa huduma wetu kutupa zana ambazo tunahitaji kufanya kazi zetu kwa haki na kuona kila mgonjwa mmoja na kuwapa nafasi bora ya kuwa na maisha marefu, yenye afya na furaha.
ZNetwork inafadhiliwa tu kupitia ukarimu wa wasomaji wake.
kuchangia