Thapa kuna mambo machache ya kuhuzunisha kama vile tofauti kati ya maoni ya umma na sera ya umma isiyokuwa hivyo katika “demokrasia kuu zaidi ulimwenguni,” Marekani. Kinyume na maelezo ya mara kwa mara ya punditocracy ya Marekani kuhusu Marekani kama "taifa lenye mrengo wa kulia," mitazamo ya raia wengi wa Marekani kuhusu sera nyingi muhimu na maadili na mipango ya kijamii inasimama vyema upande wa kushoto wa vyama vikuu vya Marekani na tabaka la kisiasa la taifa na "tawala kuu." ” vyombo vya habari. (Kwa muhtasari wa data muhimu, angalia Mtaa, “Maoni ya Maendeleo ya Wamarekani v. The Shadow Cast on Society by Big Business,” Maoni ya ZNet, Mei 15, 2008). Utambulisho wa Rais Obama ulioratibiwa kwa uangalifu na "tumaini na mabadiliko" hakika ulimsaidia kushinda. Vitambulisho sawia vilisaidia Wademokrat Jimmy Carter na Bill Clinton kushinda Ikulu ya White House mnamo 1976 na 1992, mtawalia. Lakini nini? Imani za wananchi kwa kiasi kikubwa hazina umuhimu pindi tu "extravaganza ya uchaguzi inayolengwa na mgombea" (maneno bora ya Noam Chomsky) inapohitimishwa. Obama ameongeza bajeti ya "ulinzi" na kutekeleza uokoaji mkubwa wa walipa kodi kwa kampuni kubwa za kifedha na bima zinazochukuliwa kuwa "kubwa sana kushindwa." Katika toleo la Mei 2009 la jarida la centrist the Atlantiki, Simon Johnson, mwanauchumi mkuu wa zamani wa Shirika la Fedha la Kimataifa (IMF), aliona kuwa utawala wa Obama ulikuwa mfukoni mwa Wall Street. Katika makala yenye kichwa "Mapinduzi ya Kimya," Johnson alisema kwamba (kwa maneno ya Atlantiki wahariri), "sekta ya fedha imekamata serikali yetu kikamilifu-hali ya mambo ambayo kwa kawaida inaelezea masoko yanayoibukia, na iko katikati ya migogoro mingi ya soko ibuka. Ikiwa wafanyakazi wa IMF wangeweza kuzungumza kwa uhuru kuhusu Marekani, ingetuambia kile inachoambia nchi zote katika hali hii: ahueni itashindikana isipokuwa tukivunja utawala wa kifedha unaozuia mageuzi muhimu.” Kwa kufaa Noam Chomsky aliona hilo kuwa uthibitisho wenye kutia hofu wa onyo la mwanauchumi na mwanafalsafa wa karne ya 18 Adam Smith kwamba “wasanifu wa sera hulinda masilahi yao wenyewe, haidhuru matokeo ya wengine ni mabaya kiasi gani.” "Na wao ndio wabunifu wa sera," Chomsky aliongeza. "Obama alihakikisha kuhudumia timu yake ya kiuchumi na washauri kutoka sekta ya [fedha]" ("Mgogoro na Matumaini: Yao na Yetu," Hotuba kwa Kanisa la Riverside, New York City, Juni 12, 2009). Wanauchumi walio na uhuru wa kushoto (kwa mfano Joseph Stiglitz, Paul Krugman, James Gailbraith, na Dean Baker) walikuwa kwa nia na madhumuni yote "waliorodheshwa" tangu mwanzo na "Timu Obama." "Mabadiliko" mapya ya White House yanapendelea kuchukua mwelekeo kutoka kwa safu sawa ya Wall Street (inayowakilishwa na mshauri mkuu wa uchumi Lawrence Summers na Katibu wa Hazina Timothy Geithner) ambayo ilifanya mengi kusukuma uchumi juu ya mwamba hapo kwanza. Kwa kusema vya kutosha, "kichocheo kidogo cha kiuchumi" cha Obama kilijumuisha kutotajwa kwa mageuzi ya haraka ya sheria ya kazi ambayo alifanyia kampeni, Sheria ya Chaguo la Wafanyikazi (EFCA). EFCA iliahidi kurejesha mamlaka ya kupanga kwa vuguvugu la wafanyikazi, iliyofafanuliwa kwa usahihi na mgombea aliyehukumiwa John Edwards kama "programu inayoongoza ya kupambana na umaskini katika historia ya Amerika." Baada ya kuzua upinzani mkubwa wa tabaka la wafanyabiashara, EFCA ilipigwa teke hadi Washington bila maandamano yoyote muhimu kutoka Ikulu ya White House, ambayo pia haijafanya juhudi yoyote kutimiza ahadi ya kampeni ya rais ya "kujadiliana upya NAFTA" ili kujumuisha ulinzi mpya wa wafanyikazi na mazingira. (Wakati wa kampeni, mshauri wa Obama wa wakati huo wa masuala ya kiuchumi, mwanauchumi wa Chuo Kikuu cha Chicago cha neo-liberal, Austan Goolsbee, alinaswa akiwaambia wanasiasa wa kihafidhina wa Kanada wasiwe na wasiwasi juu ya matamshi ya rais ajaye juu ya NAFTA, iliyoundwa kama kushinda kura za kutu chungu na kijinga. -wataalamu wa ukanda bila mahali pengine pa kwenda isipokuwa Wanademokrasia.) Wakati huo huo, Goldman Sachs ameripoti faida ya rekodi na kurudi kwa viwango vya fidia vya stratospheric 2007, kama kiwango rasmi cha ukosefu wa ajira kikipita zaidi ya asilimia 10 (kiwango kilichoorodheshwa kwa uaminifu kinaweza kuwa karibu 20), na uhaba wa kiuchumi kuenea katika ardhi, ukichochewa na miaka ya 1990. "mageuzi" ya ustawi ambayo Obama amesifu kwa muda mrefu kama ushindi wa sera ya pande mbili. Matrilioni ya dola za walipa kodi zinazotumiwa kufadhili na kuzingatia utajiri wa makampuni makubwa ya kifedha yaliyosalia yangeweza kwa kiasi kikubwa kurekebisha hali ya kukata tamaa ya kuongezeka kwa wasio na ajira, kufungiwa, na kufukuzwa-na matokeo ya kichocheo kwa uchumi mpana. Hakuna kufanya. Huku uokoaji ukiwa pamoja na umaskini unaozidi kufichua pengo kati ya tabaka la wawekezaji na raia mpana, Wamarekani "wamejifunza somo butu kuhusu mamlaka, nani aliye nayo na nani asiye nayo." "Serikali ina pesa nyingi za kutumia wakati watu wanaofaa wanataka" (William Greider katika Washington Post, Machi 22, 2009). Washington chini ya utawala wa Kidemokrasia (tangu Januari 20, 2009) inatoa ushahidi kwa mwanasayansi wa siasa huria wa mrengo wa kushoto Sheldon Wolin mwaka jana kuhusu nafasi ya mabadiliko ya kimaendeleo chini ya Marekani "demokrasia inayosimamiwa na mashirika" na "chama kimoja na nusu." mfumo." Kama Wolin alivyotabiri katika kitabu chake Demokrasia Imejumuishwa: Demokrasia Inayosimamiwa na Kiini cha Udhabiti wa Kiimla: “Iwapo Wanademokrasia watachaguliwa kwa njia fulani, wafadhili wa mashirika [watafanya] kutowezekana kisiasa kwa wasimamizi wapya kubadilisha mwelekeo wa jamii…. Baadaye, siasa za baada ya uchaguzi za kushawishi, kulipa wafadhili, na kukuza maslahi ya kampuni—wahusika halisi—zinachukua nafasi. Madhara yake ni kuwakatisha tamaa raia, kuwafundisha kutohusika au kutafakari mambo ambayo yametatuliwa au zaidi ya uwezo wao.” Haisaidii kwamba ni wachache tu wa raia wanaoendelea wanaomiliki nia na uwezo wa kutenda kwa njia muhimu za kisiasa zaidi ya kupiga kura katika uchaguzi wa taifa wenye wigo finyu wa “ubaguzi”. Au kwamba wananchi wanaoendelea kwa kawaida hawana habari kuhusu jinsi mitazamo yao ya kimaendeleo inavyoshikiliwa. Waamerika wengi wanafikiri kwamba upinzani wao kwa utawala wa biashara na/au kijeshi na/au ujira mdogo na/au uharibifu wa ikolojia na/au (kujaza nafasi iliyo wazi) uko nje ya chati za maoni za kitaifa. Hawajui kwamba mamilioni ya raia wenzao wanafikiri vivyo hivyo. Jambo la kuhuzunisha pia ni kutokuwepo kwa utambulisho thabiti kati ya mitazamo ya sera ya watu wengi ya kimaendeleo na kujitambulisha kwa itikadi ya mendeleo ya kushoto—hisia kwamba mitazamo hiyo inapatana na mtazamo wa kisiasa upande wa kushoto wa taasisi kuu za kisiasa za taifa na tabaka la kisiasa. Uwezekano wa watu wengi wanaoendelea kufanya uhusiano huo wa kiitikadi na kuufanyia kazi kwa njia zinazofaa unapunguzwa na kizuizi cha vyombo vya habari vya juu cha mjadala unaokubalika wa sera kuwa finyu, mtu anaweza hata kusema wigo wa kiimla, unaofaa biashara kubwa.
Kuendeleza Huduma ya Afya ya Biashara
Tyeye kichaa demokrasia ni dhahiri katika kesi ya huduma ya afya. Hisia nyingi za Marekani zinazoendelea kuhusu suala hili ziko wazi:
- Asilimia 64 wangelipa kodi ya juu ili kuhakikisha huduma ya afya kwa raia wote wa Marekani (CNN Opinion Research Poll, Mei 2007)
- Asilimia 69 wanafikiri ni wajibu wa serikali ya shirikisho kutoa huduma ya afya kwa raia wote wa Marekani (Gallup Poll, 2006)
- Asilimia 67 “wanafikiri ni wazo zuri [kwa serikali] kuhakikisha huduma ya afya kwa raia wote wa Marekani, kama Kanada na Uingereza zinavyofanya, huku asilimia 27 tu wakipinga” (Biashara Wiki, 2005)
- Asilimia 59 inasaidia mfumo wa bima ya afya ya mlipaji mmoja (CBS/New York Times kura ya maoni, Januari 2009)
- Asilimia 59 ya madaktari wanarudisha mfumo wa mlipaji mmoja (Annals ya Tiba ya Ndani, Aprili 2008)
- Asilimia 73 wanahisi kuwa huduma ya afya iko katika "hali ya shida" au ina "matatizo makubwa" (Gallup, Novemba 2007)
- Asilimia 71 wanahisi kuwa tunahitaji "mabadiliko ya kimsingi" au kuwa na mfumo wa afya wa Marekani "ujengwa upya kabisa," ikilinganishwa na asilimia 24 pekee wanaotaka "mabadiliko madogo" pekee (Pew Research Center, 2009)
Umaarufu wa mlipaji mmoja unafaa na haushangazi. Mlipaji mmoja angefurusha kampuni za bima zisizopendwa na taifa kutokana na jukumu lao la kuendesha gari la gharama katika huduma za afya. Makadirio bora zaidi yanaonyesha kuwa bima za afya kwa faida hutandikiza mfumo wa huduma ya afya wa Marekani na dola bilioni 400 zisizo za lazima katika gharama za kila mwaka za usimamizi na faida. Gharama za usimamizi hufanya karibu theluthi moja ya matumizi yote ya afya ya Marekani. Kinyume chake, Kanada inatumia asilimia 12 tu kwa utawala chini ya modeli ya mlipaji mmoja ambapo serikali za mikoa ndizo pekee zinazotoa bima na ambapo kila mtu anahakikishiwa huduma ya ubora bila kujali utajiri na hadhi yake. Kama Seneta wa Marekani Bernie Sanders (I-VT) anavyosema, “kazi ya kampuni binafsi ya bima ya afya si kutoa huduma za afya; ni kukataa huduma za afya." Obama amekataa mara kwa mara kuendeleza suluhisho la wazi la kupunguza gharama na huduma ya afya ya kidemokrasia ya kijamii: mlipaji mmoja ("Medicare iliyoboreshwa kwa wote") na kwa kweli "amefuta [d] mawakili wa mlipaji mmoja kwenye picha" (Glen Ford katika Taarifa ya Agenda ya Black) ya mjadala wa “msingi” wa huduma ya afya. Badala yake ameendeleza "mageuzi" ya joto na ya kirafiki ya kibiashara ambayo yanaacha mashirika ya bima ya kibinafsi mamlakani pamoja na mpango mpya wa "Medicare-style" au "chaguo la umma" kwa watu ambao hawawezi kumudu bima ya kibinafsi. Kama vile mwandishi wa habari wa masuala ya mrengo wa kushoto na mchambuzi wa sera Roger Bybee anavyoonyesha katika mfululizo wa ukosoaji makini uliochapishwa mwishoni mwa 2008 na mwanzoni mwa 2009, mpango wa Obama wa "Chaguo Lililohakikishwa" una matatizo manne ya kimsingi ambayo hayapo katika mfumo wa mlipaji mmoja: Uteuzi Mbaya.Bima za kibinafsi, ambao wangeendelea kutoa huduma nyingi za afya ya taifa kwa mbali chini ya mpango wa Obama, wataruhusiwa kutumia "kunyimwa kibali" kwa matibabu kusukuma wagonjwa "wa gharama" (wakubwa na wagonjwa) katika chaguo la umma lililoelemewa zaidi. mpango. Bima hao pia wangetumia utangazaji na manufaa (km uanachama wa klabu za afya bila malipo) ili kuvutia watu wenye afya bora na kuwaweka nje ya chaguo la umma. Chaguo hilo basi lingejazwa na mgao usio na uwiano wa wagonjwa, ambao ungeongeza malipo ya "mpango wa umma", kusaidia kufanya mipango ya kibinafsi kuvutia zaidi kwa watu wenye afya. Akiba ya Utawala Iliyopotea. Kwa kubakiza bima za faida, mpango wa Obama "unaacha karibu dola bilioni 400 zinazowezekana kwa mwaka katika malipo ya ziada ya usimamizi ambayo yanaweza kuondolewa na mfumo wa mlipaji mmoja. Bima za kibinafsi na gharama zao kubwa za malipo zinazotolewa kwa mkakati wa 'usimamizi wa kukataa-kulipa madai machache iwezekanavyo-zitabaki kufanya kazi,'” Bybee anabainisha. "Pia bado inaweza kuwa gharama ya ziada ambayo hospitali na madaktari hulipa kushughulikia malipo kutoka kwa wagonjwa na bima nyingi zilizo na tofauti kubwa za chanjo." Udhibiti wa Gharama Ukosefu. Mpango wa Obama hauna hatua madhubuti za kuzuia makampuni ya bima kuongeza faida kwa kuendelea kuongeza malipo—jambo ambalo watoa bima watakuwa na uhakika wa kufanya mara kwa mara katika kukabiliana na mpango wa Obama wa kunyima haki ya mashirika ya bima ya kunyima bima kwa msingi wa kuwepo kwake awali. masharti. "Mageuzi ya afya" ya Obama pia hayana kipengele cha kuzuia watoa bima kuendelea na mazoezi yao ya "kugawa isivyofaa kila aina ya gharama za usimamizi kama gharama za matibabu kwa kitu chochote ambacho kinaweza kutambulika kuwa juhudi za kuboresha ubora na kupunguza gharama." Maagizo Yasiyoweza Kumudu. Mahitaji ya mpango wa Obama kwamba watu wote ambao wanaweza "kumudu" kufanya hivyo kununua bima ya afya, au kulipa adhabu ya kifedha, inapuuza ukweli kwamba malipo ya bima ya afya ya kibinafsi ni ya juu sana kwa watu wengi wanaofanya kazi. Kama inavyoonekana katika majimbo machache (Massachusetts, Tennessee, Minnesota, Oregon, Washington, na Vermont) yenye "mipango ya jumla" kulingana na mamlaka ya ununuzi wa mtu binafsi (pamoja na adhabu kwa wale ambao hawanunui), matokeo yake mara nyingi ni " chanjo bila matunzo” na mwelekeo wa wengi kutambua kwa masikitiko kwamba “ushirikiano wa kimataifa” si kwa “msaada wa serikali” bali kwa “shurutisho la serikali.” Kama ilivyofikiriwa awali na kuelea mnamo 2008 na mapema 2009, mpango wa afya wa rais ni janga linalowezekana kwa mageuzi makubwa. Bybee ana wasiwasi kwamba "mpango wa Obama, unaosimamiwa na bima za kibinafsi, hatimaye unaweza kuongeza wasiwasi wa umma juu ya uwezekano wa usaidizi wowote muhimu na hali yao ya afya inayozidi kukata tamaa." Mpango huo mara nyingi umeonekana kuwa haufai kurudia uzoefu wa "HillaryCare" wakati wa miaka ya 1990, wakati mpango wa utawala wa Clinton wa chanjo ya kitaifa ulipoanguka na kuteketezwa, na kudharau sababu ya mageuzi kwa miaka mingi. Wakati Obama alipotoa mkutano wa waandishi wa habari ambao haukuwa na msukumo wa wakati mkuu kuunga mkono mageuzi ya afya yaliyoongozwa na Democrat Julai iliyopita, umma haukufuata mantiki yake juu ya kwa nini inapaswa kuunga mkono toleo lake la "mabadiliko" lililotekwa na kampuni. Jambo la kawaida sana lilikuwa itikio la Rowena Ventura, 44, mfanyakazi asiye na bima ambaye alikuwa ametoka tu kumhamisha mama yake mgonjwa katika nyumba aliyokuwa akiishi pamoja na mume wake mlemavu. "Unaona," alisema, akimwonyesha rais kwa ishara kwenye televisheni yake, "anasema anataka kuendelea na bima ya kibinafsi, lakini anasema wao ni sehemu ya tatizo. Naam, ni ipi? Ni ujinga tu” (K. Sack, “For Public, Obama Didn’t Fill in Health Blanks,” New York Times, Julai 23, 2009). Pkuchambuliwa na Udikteta Usiochaguliwa wa Pesa Yna hata mpango mzito wa Obama umeonekana kuwa "mkali" kwa sehemu muhimu za mpangilio wa kisiasa na vyombo vya habari vya Amerika. "Chaguo la umma" la rais limekuwa likishutumiwa mara kwa mara kwenye Fox News na haki ya Republican kama mfano wa Bolshevism ya karne ya 21. Obama ameshutumiwa kwa kuendeleza Ukomunisti kwa njama ya hila ya utunzaji wa "serikali" na hata "dawa ya kijamii." Wapinzani wa "ObamaCare" wametumia dola milioni 9 katika kampeni ya televisheni na redio iliyofanikiwa kwa kiasi fulani wakidai kwamba Wamarekani wameridhishwa kwa kiasi kikubwa na mfumo uliopo wa afya wa Marekani na kuonyesha "marekebisho" ya rais kama "uchukuaji wa serikali ambao ungezuia watu kuchagua madaktari wao wenyewe. ” (New York Times, Julai 30, 2009). Mashtaka hayo ya uwongo na ya kipuuzi hayajaibua vilio vya jumla vya vicheko na kejeli kutoka kwa vyombo vya habari vinavyodaiwa kuwa vya "huru," "kushoto," na "vya kawaida" na vya maoni. Badala yake, vyombo vya habari vilivyotawala vimecheza kwa kiasi kikubwa na "Blue Dog" Democrats na Republicans kwa kuzusha hofu kuhusu "gharama kubwa" za mpango wa Obama-hapo awali uliwekwa $1 trilioni katika kipindi cha miaka 10 kuanzia 2013-huku wakisema machache kuhusu gharama kubwa za uendeshaji wa utawala. ambayo inaweza kushindwa na mlipaji mmoja. Inafuta ukweli wa kuvutia kwamba serikali ya shirikisho hutumia kiasi sawa ($ 1 trilioni) kila mwaka kwenye bajeti ya "ulinzi" ya Marekani iliyojaa. Katika uandishi huu mapema Agosti 2009, The New York Times iliripoti kwamba mshawishi mkuu wa tasnia ya dawa za kulevya, mtengenezaji maarufu wa Washington Billy Tauzin, alilazimisha Ikulu ya White kukiri wazi kwamba ilikuwa imepunguza mpango wa nyuma wa pazia na Big Pharma "kuzuia juhudi zozote za Bunge za kuokoa gharama. kutoka kwao zaidi ya dola bilioni 80 zilizokubaliwa hapo awali. Tauzin aliwaambia Times kwamba watengenezaji wa dawa za kulevya tayari wana "makubaliano madhubuti" ambapo Ikulu ya Marekani na Wanademokrasia wakuu walikubali "kuondokana na mawazo kama mazungumzo ya serikali kuhusu bei au uagizaji wa dawa za bei nafuu kutoka Kanada" (New York Times, Agosti 6, 2009). Mwishoni mwa Julai, 2009 New York Times jambo la kweli liliripotiwa kwamba "marekebisho" ya afya ya taifa yalikuwa "yakichongwa mezani kwa Maseneta sita" mamilionea (wote ni weupe na wote isipokuwa mwanamume mmoja) wakitafuta "malipo makubwa" katika ofisi ya mwenyekiti wa Kamati ya Fedha ya Seneti, Max Baucus (D-MT). Maseneta waliojiunga na Baucus walikuwa: Charles Grassley (R-IA), Kent Conrad (D-ND), Olympia Snowe (R-ME), Jeff Bingaman (D-NM), na Michael Enzi (R-WY). Na Times wanahabari David Herszenhorn na akaunti ya Robert Pear, "chaguo la umma" la Obama lilikuwa likiangukia kwenye sakafu ya mauaji ya kamati, pamoja na dhana ya kuwatoza ushuru matajiri ili kulipia bima ya muda mrefu na kuwataka waajiri kutoa chanjo: "Vita juu ya huduma ya afya ni yote. lakini amepooza huku kila mmoja akisubiri matokeo ya mazungumzo yao. "Tayari, kundi la watu sita limetupilia mbali wazo la mpango wa bima unaoendeshwa na serikali ambao ungeshindana na watoa bima wa kibinafsi, ambao rais anaunga mkono lakini Republican walisema ni mvunjaji wa makubaliano. Pia wametupilia mbali mpango wa House Democratic kulipia muswada huo takriban $1 trilioni, gharama ya miaka 10 ikiwa ni pamoja na nyongeza ya mapato kwa watu wanaopata mapato ya juu. Warepublican watatu wamesisitiza kwamba ushuru wowote mpya unatoka ndani ya uwanja wa huduma ya afya. "Kundi la Seneti pia linaonekana kuwa tayari kuacha sharti, lililojumuishwa katika matoleo mengine ya sheria, kwamba waajiri watoe huduma kwa wafanyikazi wao. 'Hatutoi jukumu la kuajiri waajiri,' Seneta Olympia J. Snowe, Republican kutoka Maine na mmoja wa wale sita, alisema” (New York Times, Julai 28, 2009). The Times ilifuta ukweli muhimu kwamba Seneta sita "wafanya mageuzi" ya afya (au diluters) walikuwa wamepokea kwa pamoja $9.1 milioni katika michango ya kampeni kutoka sekta ya afya na $3.2 milioni kutoka sekta ya bima tangu mwanzo wa mzunguko wa uchaguzi wa 2008. Max Baucus, mratibu wa mikutano ya "dili kuu", alikusanya dola milioni 3.5 kutoka sekta ya afya na $ 1.5 milioni kutoka kwa sekta ya bima wakati na tangu mzunguko wa uchaguzi uliopita. The Times pia haikubaini kuwa maseneta katika meza ya Baucus kila mmoja amepokea mgao wa juu usio na uwiano wa dola 178,252,901 ambazo sekta ya afya imemiminika katika kampeni za bunge na urais, kati ya dola 52,739,320 zilizowekezwa katika soko moja na sekta ya bima, na karibu $32. milioni iliyochangiwa na tasnia ya dawa. Obama pia alipokea zaidi ya dola milioni 19 kutoka kwa sekta ya afya na dola milioni 2.25 kutoka kwa sekta ya bima katika uchaguzi uliopita (data kutoka kwa tovuti ya Kituo cha Siasa za Mwitikio "Siri za Uwazi"). Ikiwa historia ni mwongozo wowote, Obama anapaswa kutarajiwa kuidhinisha mswada usio na maji ambao kwa kiasi kikubwa unaacha madai yake ya "vipaumbele vya juu" na kutupilia mbali "msingi wake wa maendeleo." Akiwa na shauku ya kuweka aina fulani ya mageuzi ya kiafya kwenye wasifu wake wa kihistoria na kusisitiza kama kawaida (kama katika maisha yake yote ya kisiasa akirejea Harvard Law) kwamba Warepublican waharibiwe kwa jina la "ushirikiano wa pande mbili," rais kwa uwezekano wote atakubali kama Republican na Wabunge wa "wastani" ("blue-dog")—wenyewe wakiongoza wapokeaji wa kampeni kubwa na kushawishi usikivu kutoka kwa viwanda vya matibabu (“sekta ya huduma ya afya” ilitumia dola milioni 134 kushawishi serikali ya shirikisho katika robo ya kwanza tu ya 2009)—ilipunguza hata chaguo lake dogo la umma. Kwa hakika mapendekezo ya sera “kali” kama “mpango wa umma” wa Obama lazima yatolewe dhabihu kwa manufaa ya wote. Mlipaji mmoja (maarufu kwa Waamerika wengi) ni zaidi ya kuzingatiwa kwa uzito isipokuwa na "wapenda watu wengi" hatari na wasiofanya kazi ambao hawashiriki ahadi ya rais kwa ujenzi wa "pragmatiki" wa "makubaliano" katika safu zilizopitwa na wakati za "itikadi" ya kizamani - kama vyombo vya habari. wasomi wana wasiwasi kuwa kushuka kwa uchumi kunaweka fedha za uaminifu za Medicare na Hifadhi ya Jamii katika "hatari ya ufilisi," ikiwezekana kuhitaji kupunguzwa na ubinafsishaji. Ikiwa mwelekeo wa sasa utaendelea na mshiko wa plutocracy juu ya "mageuzi ya afya" hautapingwa na uasi mkubwa maarufu, inaonekana kwamba raia wa Marekani watakwama na gharama kubwa zaidi, utunzaji wa fujo, mfumuko wa bei usio na mwisho, kutegemea darasa la mwajiri kwa huduma za afya. , huduma iliyoidhinishwa bila huduma ya bei nafuu kwa wengi, hofu ya mara kwa mara ya kupoteza chanjo, na mapigano ya mara kwa mara ya kibinafsi na ya umma na watoa bima na urasimu wao wa kidhalimu, wa gharama kubwa, wa kulinda faida na ushawishi mkubwa wa kisiasa kwa miaka ijayo. Bila uasi, huo ndio ukweli wa mageuzi ya afya katika “demokrasia bora zaidi ambayo pesa zaweza kununua,” ambapo “siasa,” kama John Dewey alivyosema mapema katika karne iliyopita, “ndiyo kivuli kinacholetwa na jamii na wafanyabiashara wakubwa.”
Z
Machapisho ya Paul Street ni pamoja na Dola na Kutokuwa na Usawa: Amerika na Dunia Tangu 9/11 (Paradigm, 2004); Ukandamizaji wa Rangi katika Jiji la Kimataifa (Rowman & Littlefield, 2007); na Barack Obama na Mustakabali wa Siasa za Marekani (Paradigm, 2008).