Sinyal anu lumangsung dina Konperénsi AIDS Internasional di Bangkok matak ngabingungkeun pikeun jalma-jalma anu wawuh sareng perang politik ayeuna di arena HIV/AIDS, sareng teu aya anu ngaganggu atanapi ngaganggu anu maca ti kajauhan. Industri AIDS aya dina ayunan pinuh: pasukan pamaréntah delivering generalities glittering; aktor jeung urut présidén ngabahas â € œoutrageâ € maranéhna bari dahar dinners lima-Tangtu di Bangkok hotél penthouses; panalungtik anu kadang nyadiakeun solusi inovatif sarta séjén kali runtah duit hibah ngabuktikeun atra atawa écés-salah. Organisasi non-pamaréntah (LSM) nyayogikeun sababaraha kontéks sareng seueur kabingungan. Sababaraha, sapertos Dokter Tanpa Wates atanapi Mitra Dina Kaséhatan, nyorong garis anu konsisten anu nunjukkeun komitmen sareng kadeukeutna ka jalma miskin anu kakurangan tina HIV sareng patologi sosial anu aya hubunganana. Batur sigana langkung paduli ngeunaan meunangna judul New York Times tibatan ngeunaan implikasi naon anu bakal aya dina koran éta pikeun jalma miskin.
Yayasan Amérika pikeun Panaliti AIDS di Manhattan, contona, ngahasilkeun laporan anu kedah masihan evaluasi fasilitas produksi generik Thailand dina kontéks saran téknis sareng ngabandingkeun lintas wates sareng pusat produksi bangsa sanés; Sabalikna laporan éta diumumkeun ku cara anu dipisahkeun tina minutiae téknisna sareng ngantepkeun kesan yén ubar generik ti Thailand bakal maéhan jutaan jalma. Ieu, dina kontéks dimana AS AIDS Czar Randall Tobias milarian cara naon waé pikeun ngaruksak manufaktur generik sareng uih deui ka sistem oligopoli dina industri farmasi.
Fokus beurat kana aksés narkoba dina konperénsi éta, kumaha ogé, janten salah sahiji warta anu saé, sanaos kanyataan yén seueur anu yakin yén éta "ngaganggu" tina masalah sanés (masalah anu bakal kuring urus engké dina tulisan ieu. ). Kanyataan yén sawala sanés ngeunaan naha antiretrovirals tiasa dianggo di nagara-nagara miskin, tapi ngeunaan kumaha carana kéngingkeun éta, mangrupikeun pergeseran anu ditandaan ti taun-taun saméméhna. Tapi éta sanés hartosna yén usaha sapertos Inisiatif "3-by-5" WHO (tilu juta jalma nampi aksés ka antiretroviral ku 2005) henteu dirusak. Pertempuran bakal diteruskeun pikeun ieu sareng inisiatif anu aya hubunganana, tapi naon anu kedah urang laksanakeun nalika urang ningali aktor sareng urut présidén nganteurkeun umum anu glittering? Hasil positip naon anu tiasa ditimbulkeun pikeun jalma miskin nalika jalma jegud di Manhattan ngahasilkeun pernyataan "kaambek" nalika ngonsumsi pad thai di séktor anu dipagar kaamanan di Bangkok?
Panginten jawaban tiasa dipendakan dina pernyataan anu dilakukeun awal minggu ieu ku dokter Paul Farmer, anu kasuksésan nyalira dina nyayogikeun bantosan médis sareng sosial ékonomi ka pasien di Haiti tungtungna parantos ngahasilkeun seueur teuing data anu positip pikeun komunitas médis anu teu malire. "Nalika anjeun di klinik di padesaan Haiti jeung batur datang dina panangan rusak atawa dina kuli obstructed, anjeun teu bisa ngomong, 'Hapunten, urang ngan ngalakukeun pencegahan sarta perawatan AIDS,'" ceuk Farmer. "Kaleungitan kahirupan anu ageung kusabab H.I.V. Panyakit ngan ukur hiji gejala tina dunya anu sakitar pisan dimana ratusan juta jalma jalan tanpa perawatan médis modern. Ngatasi AIDS leres nawiskeun kasempetan pikeun nyetél sababaraha hak ieu.
Anu dimaksud Farmer nyaéta jandela kasempetan anu urang gaduh salaku jalma-jalma anu ningali pisan perhatian anu difokuskeun kana AIDS sareng ironisna heran naon anu hadé tina éta. Kalayan sorotan anu terang pisan ngeunaan kakurangan dana sareng patén sareng patugas kaséhatan “ulur-utakâ€, naon anu tiasa dilakukeun pikeun ngabantosan jalma miskin anu katépaan HIV, anu henteu acan dipasihan tikét pikeun konperénsi Bangkok? Jawabanna: sadayana. Kusabab AIDS mangrupikeun gejala panyakit anu langkung ageung, aya cara pikeun urang ngamanipulasi industri AIDS - ngagunakeun perhatian anu dicandak ku béntang rock sareng urut présidén pikeun nunjukkeun yén AIDS mangrupikeun tahap ahir tina saluran pipa anu panjang pisan. .
Fokus kana pengobatan HIV nyadiakeun hiji kasus di titik. Bari ubar HIV geus prohibitively mahal di jaman baheula alatan patén-patén fokus beurat kana aksés ubar antiretroviral geus diwenangkeun sababaraha grup pikeun nanyakeun lega ngeunaan patén-patén jeung lisénsi pikeun sakabéh ubar, teu ukur dipaké pikeun ngubaran HIV. Ieu ngamungkinkeun patarosan langkung ageung ngeunaan perjanjian TRIPS WTO sareng sajumlah perjanjian perdagangan bilateral sareng régional sareng Amérika Serikat.
Palayanan pencegahan HIV mangrupikeun hal anu sanés. Sanaos inisiatif pencegahan berbasis pendidikan parantos suksés, sareng seueur teuing kagagalan, fokus kana "pencegahan struktural" sigana bakal aya. Recogning yén atikan atawa jahiliah diantara nu miskin sanes halangan konci pikeun kaséhatan hadé tur mata pencaharian lamun awéwé kalibet dina hubungan dumasar kana kagumantungan ékonomi, atawa lamun lalaki depresi digawé di pertambangan-widang bahaya sarta cicing di barak sadaya-lalaki jauh ti imah maranéhanana. , aktivis AIDS di loba nagara geus mimiti numbu usaha maranéhna pikeun isu unionization jeung masalah ngeunaan hak kuli sarta aksés ka kiridit keur miskin. Inisiatif patani sorangan di Haiti, contona, ayeuna kalebet usaha pikeun ngembangkeun bank jalma miskin.
Mémang, bari “kakurangan infrastruktur†sakali dipaké salaku alesan pikeun nyegah jalma miskin tina narima obat antiretroviral, fokus anyar dina gaining aksés ubar geus ngidinan loba jalma pikeun ngajawab yén AIDS nyadiakeun waktu nu leuwih hade tinimbang saméméh pikeun ngamimitian ngawangun. infrastruktur tinimbang ngantosan sababaraha wabah hareup jeung ngulang kasalahan jaman baheula. Di India, ieu hartosna henteu ngan ukur ngawangun klinik, tapi ogé ngembangkeun struktur produksi farmasi mandiri. Di Afrika Kidul, ieu hartosna ngarobih struktur dana pikeun ngantebkeun perawatan komprehensif, dumasar kana kritik anu menak tina Kampanye Aksi Perawatan. Di Amérika Serikat sareng seueur nagara Éropa Wétan (tapi ogé di séktor Bangkok teu jauh tina konperénsi éta sorangan), ieu hartosna nekenkeun pangurangan cilaka pikeun pangguna narkoba suntik, ngabantosan ngadorong halangan anu disanghareupan ku jalma anu stigmatized sareng disalahkeun. rétorika dipisahkeun tina konteks sosial.
Di unggal lokasi, situs-situs konci dimana jalma miskin paling terpinggirkan - sistem panjara, distrik lampu beureum, barak buruh migran - janten daérah géografis anu peryogi pisan tekenan, sareng dimana urang tiasa nyorotkeun sorotan industri AIDS ka ngungkabkeun seueur kateuadilan sareng neuteup langkung jauh kana pipa anu nyababkeun inféksi HIV.
Di unggal lokasi, masalahna sanés naha AIDS atanapi aksés ubar antiretroviral "bersaing" sareng panyakit sareng masalah sanés, tapi langkung seueur masalah kumaha masalah masarakat miskin - anu AIDS ngan ukur hiji manifestasi anu pikasieuneun - bersaing sareng prioritas. tina jegud. Sareng upami pasanggiri sapertos kitu tiasa diungkabkeun, masih aya harepan yén rétorika Bangkok tiasa dianggo kalayan hadé.
Sanjay Basu aya di Yale University School of Medicine.
ZNetwork dibiayaan ngan ukur ku kabébasan pamiarsana.
nulungan