Upami Medicare pikeun Sadayana anu kantos ditandatanganan kana undang-undang, anu katelah "sajarah législatif" bakal balik deui ka 30 April 2019, sareng kecap anu munggaran didangu ku Kongrés ngeunaan patarosan éta ti aktivis Ady Barkan.
Sajarah législatif ogé bakal nembongkeun quirk indicative tina tegangan kaayaan gelut pikeun perawatan kaséhatan single-payer: The munggaran-kantos dédéngéan on Medicare pikeun Sadaya ieu hosted teu saméméh salah sahiji panitia utama jeung yurisdiksi kana panerapan, tapi gantina dina suku sempit Komite Aturan, nu ilaharna ngan nangtukeun istilah nu tagihanana bakal dianggap di lantai House.
Rep Tom Cole of Oklahoma, Republik rengking luhur dina panitia, nyatet tempat unusually jelas keur sapotong utama panerapan misalna. "Aya alesanana," saurna, nunjukkeun yén kapamimpinan Démokratik sareng korsi panitia anu relevan horéam pikeun ngarengsekeun masalah éta. "Éta sabab ieu mangrupikeun tagihan anu luar biasa."
Ketua Panitia Aturan Jim McGovern nyarios: "Kuring resep mikir yén éta mangrupikeun pupuhu anu terang" anu ngamotivasi pimpinan pikeun milih panelna pikeun pamariksaan sajarah.
The banter antara Cole na McGovern ogé reflected sabaraha jauh tagihanana masih kudu balik.
Pamariksaan Salasa nandaan titik pangluhurna dina gerakan pikeun perawatan kaséhatan anu mayar tunggal, anu parantos didebat ti saprak munculna New Deal. Ieu ngagambarkeun fase anyar dina prosés, datang sanggeus hiji usaha pangatur tumuwuh rojongan umum pikeun payer tunggal leuwih sababaraha taun ka tukang, teken énergi ti kampanye présidén 2016 Sen Bernie Sanders, I-Vt.. Éta pangatur ngarah ka bubuka. tina usulan législatif paling lengkep di DPR jeung Sénat acan, dituturkeun ku dédéngéan kahiji on Salasa.
The banter antara Cole na McGovern ogé reflected sabaraha jauh tagihanana masih kudu balik. Dua panitia anu ngagaduhan klaim yurisdiksi anu paling penting pikeun tagihanana nyaéta Cara sareng Sarana sareng Énergi sareng Dagang. Frank Pallone, DN.J., Pupuhu Énergi sarta Dagang, teu acan satuju kana sidang, tapi Salasa Jayapal ngawartoskeun wartawan nu Ways and Means Kursi Richard Neal, D-Mass., Sempet sapuk pikeun ngayakeun hiji. Neal ngumumkeun dukungan na pikeun sidang dina rapat Kongrés Progressive Caucus swasta anu patepung nalika sidang Komite Aturan lumangsung.
Ketua Panitia Anggaran John Yarmuth, D-Ky., parantos nyarios yén anjeunna ogé bakal ngayakeun pamariksaan ngeunaan Medicare pikeun Sadayana, sanaos anjeunna henteu acan ngajadwalkeun sidang lengkep sareng sababaraha saksi. Anjeunna parantos naroskeun ka Kantor Anggaran Kongrés nganalisa unsur-unsur tagihanana, laporan diperkirakeun dileupaskeun Rebo sonten. Anjeunna ngarencanakeun ngiringan ku ngondang CBO pikeun masihan kasaksian ngeunaan hasil. Panitia Pengawasan sareng Reformasi Pamaréntah ogé ngagaduhan yurisdiksi sareng korsina, Rep.
RUU anu janten subyek pamariksaan Salasa dikarang ku Rep Pramila Jayapal, saurang Demokrat ti nagara bagian Washington sareng ketua ko-korsi Kongres Progresif Caucus. Éta bakal ningkatkeun kauntungan Medicare; ngaleungitkeun copays, deductions, sarta premiums; sareng ngalegaan sinyalna ka sadaya warga Amérika. Kamajuan législatif RUU éta ti saprak perang Rep. Nancy Pelosi pikeun janten spiker DPR sareng ngaluluskeun pakét aturan anu dirobih, dimana Jayapal ngaluarkeun sababaraha konsési pikeun ngayakeun sidang.
Tapi tanpa pamariksaan atanapi sora dina panitia utama, sigana moal kéngingkeun sora di lantai DPR istilah ieu. Di Sénat, Samentawis éta, Pamimpin Majelis Mitch McConnell, R-Ky., Ngasongkeun yén anjeunna tiasa ngayakeun vérsi sora, tapi ngan ukur pikeun nyobian nempatkeun Demokrat anu tengah dina tempat anu tangguh.
Nunjukkeun yén Medicare pikeun Sadayana sanés ancaman pikeun janten hukum nalika Donald Trump aya di White House sareng Republicans ngawasa Sénat, pamariksaan éta ngagaduhan rasa kolégial. "Éta tujuan anu mulya sareng pantes anu anjeun bagikeun sadayana," Cole nyarios ka pendukung Medicare for All - bari teras-terasan nyebatkeun hartosna pikeun tujuan éta salaku "usul sosialis" sareng "Medicare for None."
Pamariksaan éta masihan Demokrat kasempetan pikeun debat serius ngeunaan kabijakan, sabab aranjeunna netepkeun dasar pikeun kumaha aranjeunna bakal ngatur upami aranjeunna meunang White House di 2020. Seueur harepan présidén ngadukung Medicare pikeun Sadayana, sanaos aranjeunna gaduh ide anu béda. ngeunaan kumaha eta bakal lumangsung. Pangrojong umum pikeun Medicare for All parantos ningkat dina taun-taun ayeuna, kalayan seuseueurna warga Amerika ngadukung éta dina téori, sanaos Yayasan Kulawarga Kaiser anyar. mere sora kapanggih yén rojongan pakait nalika jalma ditanya ngeunaan rinci rencana.
Nalika saksi daftar ieu netep dina keur dédéngéan Salasa urang, ngabela éta frustasi pikeun manggihan yén sababaraha paling ngarojong luhur-profil Medicare Pikeun Sadaya teu acan diondang, nu nunjukkeun tegangan sejen: Beuki serius tagihanana keur dianggap, beuki ngalir jauh. ti kaderna pendukung asli inti. McGovern nyebatkeun saatosna yén anjeunna henteu hoyong nyéépkeun panel sareng pendukung pro-single-payer Samaun, tapi hoyong nyampur dina sudut pandang anu béda. Tekanan éta ngagampangkeun telat minggu kamari nalika diumumkeun yén Barkan, anu sacara universal dianggap saé dina Partai Démokratik, ogé bakal milu.
Pupusna ALS, Barkan nyarios nganggo sora anu didamel ku komputer, ngandelkeun software nu ngalacak gerakan panon na pikeun ngaktipkeun anjeunna ngetik kana layar. Anjeunna nyarios ka panitia yén bantahan anu aya hubunganana sareng biaya pamayaran tunggal nyaéta politik, sanés ékonomi, sareng yén "nagara anu paling sugih di dunya" tiasa nyayogikeun asuransi kaséhatan ka masarakatna. Anjeunna ogé nyarioskeun pangalaman pribadina anu ditolak perawatan ku perusahaan asuransi sareng peryogi nyéépkeun waktos sésana anu berharga pikeun berjuang sareng aranjeunna. Biaya perawatan kaséhatan bumina ngajalankeun $ 9,000 per bulan, saurna.
McGovern nyarios yén Pelosi mangrupikeun anu nyarankeun ngajak Barkan. Anjeunna tepang sakedap sareng anjeunna sateuacan sidang di kamar sisi, dimana anjeunna nunjukkeun téknik komunikasi anu didorong ku software. Salila reses a, Rep.. John Lewis, D-Ga., Ikon hak sipil, ogé ngahormatan na.
Sajumlah ageung aktivis, staf, sareng anggota parlemén ngahadiran sidang, teras nunjukkeun pentingna. Staffers pikeun Sen Bernie Sanders, I-Vt., dihadiran tur mantuan ngatur sidang; sponsor tagihanana, Jayapal, hadir, sanajan teu jadi panitia, sarta diuk gigireun Barkan. Rep Ilhan Omar, D-Minn., Mampir pikeun nangkeup Barkan sareng ogé calik di sisina sakedap nalika anjeunna masihan kasaksian. Linda Sarsour, salah sahiji pangadeg Women's March, sareng Winnie Wong, panaséhat senior pikeun kampanye Sanders 2020, parantos aya, sapertos Jennifer Epps-Addison sareng Ana Maria Archila, diréktur eksekutif Pusat Demokrasi Populer, dimana Barkan dianggo.
Saatos kasaksian pindah Barkan urang, panel balik ka Charles Blahous, hiji ékonom di Koch-dibiayaan Mercatus Center. Anjeunna ngawangkong ngeunaan analisisna Éta ngaramalkeun biaya kanggo vérsi 2017 tina tagihan Medicare pikeun Sadaya, anu anjeunna dipatok $ 32 triliun salami 10 taun - mahal teuing, anjeunna nyarankeun.
"Naha para ekonom salawasna leres?" tanya McGovern, guyonan. Anjeunna teras naroskeun ka Blahous naha éta adil pikeun ngagambarkeun analisa na nyarios "Medicare for All bakal hargana langkung ageung atanapi sakedik kirang ti anu ayeuna urang mayar, leres?"
"Kuring pikir éta adil," saur Blahous.
"Kami ngagaduhan peringatan ieu ngeunaan biaya anu luhur," saur McGovern, ngarujuk kana salah sahiji kritik anu paling umum pikeun perawatan kaséhatan anu mayar tunggal. "Maksud kuring, urang nyéépkeun seueur pisan pikeun kasehatan ayeuna."
Tekenan Blahous kana biaya teu malire lintasan sistem ayeuna.
Tekenan Blahous kana biaya teu malire lintasan sistem ayeuna. A proyéksi panganyarna ti Puseur pikeun Medicare na Medicaid Services ekspektasi belanja kasehatan nasional ngahontal $6 triliun ku 2027, tumuwuh dina laju rata-rata 5.5 persén leuwih dékade salajengna. Waragad bakal perlu diteundeun handap, boh ngaliwatan pendekatan kiwari jatah perawatan ku sahingga mahal teuing pikeun sabagian, atawa ngaliwatan payer tunggal nu negotiates ongkos handap sakuliah industri.
Salaku paguneman ngeunaan perawatan kaséhatan condong ngalakukeun, dédéngéan Salasa veered nuju filosofis. Konsep waktu, nyaéta di puseur pamikiran existential, sering muncul. "Waktos kuring pikeun nganteurkeun kasaksian ieu parantos béak. Sareng, dina rasa anu langkung jero, waktos kuring pikeun ngirim pesen ieu ka urang Amérika ogé parantos kaluar, ”saur Barkan dina pernyataan bubuka na. "Waktos urang di bumi ieu mangrupikeun sumber daya anu paling berharga anu urang gaduh. Sistem Medicare pikeun Sadayana bakal ngahémat waktos urang sadayana. Pikeun dokter sareng perawat sareng panyadia, éta hartosna langkung seueur waktos masihan perawatan kualitas luhur. Sareng pikeun pasién sareng kulawarga urang, éta hartosna kirang waktos pikeun ngurus sistem perawatan kaséhatan anu rusak sareng langkung seueur waktos ngalakukeun hal anu urang dipikacinta, babarengan. Sababaraha urang ngajawab yén sanajan Medicare pikeun Sadaya mangrupakeun ide nu sae, urang kudu mindahkeun lalaunan pikeun ka dinya. Tapi kuring peryogi Medicare pikeun Sadaya kamari. Jutaan jalma peryogi ayeuna. Waktosna pikeun ngaluarkeun undang-undang ieu ayeuna. ”
Rep Ed Perlmutter, D-Colo., Nyorot runtah sareng inefficiency sistem. "Waktos estu sapotong konci sadaya ieu," cenahna.
Nalika ditaroskeun, Barkan nyarios ka anggota panel yén anjeunna ngahargaan kasempetan pikeun aya di dinya, tapi éta henteu dimana anjeunna hoyong. Kalayan waktos anu pondok, anjeunna langkung resep ka bumi di California, saurna, maén sareng putrana Carl, tibatan di Capitol Hill nyobian ngahudangkeun nurani wawakil.
Rep Jamie Raskin, D-Md., Ngajemput téma sareng ngarujuk kana métafora anu dilakukeun ku panulis Susan Sontag: "Panyakit mangrupikeun sisi wengi kahirupan, kawarganagaraan anu langkung beurat. Sakur anu dilahirkeun ngagaduhan kawarganagaraan ganda, di karajaan sumur sareng di karajaan anu gering. Sanaos urang sadayana langkung milih ngagunakeun paspor anu saé, engké atanapi engké masing-masing urang wajib, sahenteuna pikeun mantra, pikeun ngaidentipikasi diri urang salaku warga tempat anu sanés.
Rasa solidaritas demokratis dasar, saur Raskin, hartosna jalma-jalma di dua karajaan kedah silih jaga. Barkan, ngaliwatan alat komputer na, ngawartoskeun Raskin yén 10 taun ka tukang, manéhna nempo wawakil nyarita. "Kuring mutuskeun anjeun mangrupikeun pengacara sareng abdi umum anu kuring hoyong janten," saur Barkan.
Testifying pikeun minoritas, Grace-Marie Turner, présidén Galen Institute, hiji organisasi anu ngamajukeun panalungtikan kawijakan publik ngeunaan gagasan pasar bébas pikeun kasehatan, ngangkat kahariwang ngeunaan jatah perawatan kaséhatan sareng waktos ngantosan ekstrim pikeun warga di nagara-nagara anu parantos ngagaduhan sistem pembayaran tunggal. , kawas Perancis atawa Britania Raya. Tapi sababaraha nagara éta parantos nyarioskeun waktos ngantosan anu lami, Sara Collins tina Dana Komanwel, anu disauran pikeun masihan kasaksian ku mayoritas, nunjukkeun. "Henteu hartosna sistem pamayaran tunggal bakal aya sistem pamayaran tunggal di dieu," saur Collins. Kanyataan yén jalma-jalma anu diasuransikeun di AS masih henteu tiasa nampi liputan anu diperyogikeun, atanapi milih henteu paduli pikeun mayar biaya anu ageung, dasarna hartosna urang, ogé, ngurus jatah, Farzon Nahvi, dokter kamar darurat di NYU Langone Health. , ditambahkeun. Barkan ngagunakeun kasempetan pikeun muka deui titik sentral kasaksian na. "Anekdot kumisan, urang terang yén sistem pamayaran tunggal di nagara sanés gaduh hasil anu langkung saé tibatan urang," saurna.
"Kami nampik anjeunna $ 300, tapi ayeuna urang mayar rébuan dolar pikeun éta."
Nahvi ngabagikeun sababaraha carita anu nyorot kumaha sistem ayeuna henteu ngan kejam, tapi ogé henteu efektif bahkan kontraproduktif. Anjeunna nyarioskeun ngeunaan hiji pasien anu nampik dirawat pikeun usus buntu sabab anjeunna henteu tiasa nanggung CT scan sareng perawatan salajengna. Awéwé ngora anu sanés sumping pikeun dirawat pikeun inféksi saluran kemih rutin, tapi perusahaan asuransi na nolak klaimna pikeun antibiotik, sareng anjeunna henteu tiasa nanggung ubar $ 300, saur Nahvi. Gantina, manehna meuli sababaraha jus cranberry. Dua dinten saatosna, anjeunna balik deui ka kamar darurat kalayan sepsis sareng muriang tinggi. Manéhna kudu diasupkeun ka rumah sakit. "Kami nampik anjeunna $ 300, tapi ayeuna urang mayar rébuan dolar pikeun éta."
Salah sahiji pasien Nahvi anu sanés henteu tiasa nanggung antibiotik pikeun muriang, sareng mutuskeun yén anjeunna langkung saé angkat ka toko piaraan lokal sareng mésér antibiotik anu dimaksudkeun pikeun lauk. Anjeunna overdosis sareng lekasan di kamar darurat dinten saatosna kalayan efek samping parah anu mangaruhan otak sareng sistem saraf pusat. Anjeunna teras kedah diasupkeun ka unit perawatan intensif.
"Kuring hariwang yén aya seueur masalah sareng solusi, tinimbang milarian solusi pikeun masalah éta," saur Nahvi. "Kuring henteu kantos hoyong ningali pasién sanés anu nyangka pilihan pangsaéna pikeun perawatan médis nyaéta angkat ka toko piaraan lokal."
Téma anu sanés dina pamariksaan éta nyaéta bédana ras anu aya dina sistem perawatan kaséhatan ayeuna. Dr Doris Browne, urut présidén langsung tina Asosiasi Médis Nasional, anu ngawakilan langkung ti 30,000 dokter Afrika-Amérika sareng pasiénna, nyatakeun yén Undang-Undang Perawatan Mampuh henteu cekap dina ngabéréskeun cara-cara perawatan kaséhatan ayeuna. sistem gagal Afrika Amérika.
"Kalayan seueur halangan sareng sering teu tiasa diatasi pikeun nampi palayanan kaséhatan anu berkualitas," saur Browne dina kasaksian pambuka na, "jalma-jalma anu béda-béda pangalaman warna dina aksés ka kasehatan, mampuh jasa ieu, bias implisit ku sababaraha panyadia, sareng partisipasi terbatas dina klinis. panalungtikan, nu boga konsekuensi sabudeureun perlakuan médis giat".
Browne, anu mangrupikeun dokter sareng perwira militér pensiunan, nyarioskeun ngeunaan ekuitas kaséhatan, anu ngarujuk kana "kaayaan dimana sadayana ngagaduhan kasempetan pikeun ngahontal poténsi kaséhatan pinuh sareng teu aya anu rugi." Anjeunna nyatakeun cakupan universal mangrupikeun jalan pikeun ngahontal kaayaan éta. "Éta poténsial pikeun ngatasi kamiskinan, kateusaruaan, sareng diskriminasi. Éta ogé tiasa nyayogikeun sistem perawatan kaséhatan anu langkung éfisién sareng efektif, hemat biaya, pikeun sadayana. Kusabab equity kaséhatan sarta kasempetan anu inextricably numbu, nalika equity kahontal, moal aya disparities kaséhatan. Naha anjeun nyauran sinyalna universal, payer tunggal, Medicare pikeun Sadayana, atanapi sababaraha labél sanés, labél sanés mangrupikeun titik anu paling penting. Anu penting nyaéta perawatan kedah kualitas luhur, diaksés, terjangkau, komprehensif, sareng koordinasi.
Sababaraha Republikan dina panitia nyobian ngaminimalkeun kabutuhan pikeun ngarobih sistem perawatan kaséhatan Amérika anu bieu pisan. Rep Rob Woodall, R-Ga., Ngusulkeun yén anjeunna bakal resep sistem anu fokus kana sabenerna gering jeung nu paling merlukeun, kayaning Barkan, tinimbang nyieun deui sistem atawa mindahkeun sumberdaya ka kulawarga disebutkeun cageur. Barkan parantos nyatet, sanaos, yén teu aya anu tiasa luput tina kabutuhan perawatan médis, sareng yén urang henteu salawasna terang iraha éta diperyogikeun.
Arizona Rep Debbie Lesko, Samentara éta, ceuk manehna teu nyaho naha panitia ieu ngayakeun sidang pisan. Anjeunna nganggo waktosna pikeun nyobian nyodok liang dina rencana éta ku ngalangkungan kaayaan hipotésis kumaha rumah sakit bakal ngaliwat prosés ngalereskeun hateup anu bocor dina sistem anu mayar tunggal. Anjeunna teras naroskeun naha rencana éta bakal "nyayogikeun perawatan kaséhatan pikeun pendatang haram."
Nahvi interjected nunjukkeun yén Amérika Serikat parantos nyayogikeun perawatan kaséhatan gratis ka para imigran anu teu didokumentasikeun kusabab undang-undang 1986 anu dilaksanakeun ku Ronald Reagan, Perlakuan Médis Darurat sareng Undang-Undang Buruh Aktif.
Florida Rep Donna Shalala, urut sekretaris Kaséhatan and Services Asasi Manusa, ceuk manehna mikir yén ngayakeun dédéngéan éta move pinter. Ngatasi masalah anu ageung sapertos kitu peryogi perdebatan anu kuat, saurna, nolak argumen Republik yén éta sesah teuing atanapi ngan ukur lami teuing. "Kongres parantos nunjukkeun sababaraha kali yén aranjeunna gaduh tulang tonggong pikeun nyandak masalah anu ageung, nempatkeun pananganana, sareng nyobian milarian solusi," saur anjeunna. "Kuring sampurna daék debat masalah biaya sareng kumaha urang badé mayar éta. Tapi kami di dieu kusabab sistem karyawan parantos mudun di payuneun panon urang.
Pamanggih yén sistem perawatan kaséhatan anu didasarkeun ku dunungan masih janten solusi inti pikeun perawatan kaséhatan maot sareng musna, saur anjeunna.
ZNetwork dibiayaan ngan ukur ku kabébasan pamiarsana.
nulungan