Pangakuan nyebar tina kanyataan ieu parantos nyorong reformasi perawatan kaséhatan ka panggung tengah perang ngeunaan saha anu bakal janten nominasi présidén Partai Démokratik. Hillary Clinton nuduh rencana Barack Obama pikeun "ngantunkeun" 15 juta jalma tina "liputan universal," sareng Obama ngecas yén ku mandat yén sadayana gaduh asuransi, rencana Clinton ngahukum jalma anu teu mampuh.
Rétorika ambek kumisan–"Isin anjeun, Barack Obama!" Clinton dihukum saatos Obama disangka nyalahkeun rencanana dina literatur kampanye - duanana calon Démokratik jauh tina ngajukeun parobihan anu dipikabutuh pikeun ngajamin jalma-jalma perawatan kaséhatan anu diperyogikeun.
Nyatana, ku cara anu penting, rencana dua Démokrat tiasa ngajantenkeun masalah pikeun jalma-jalma anu nekat kéngingkeun liputan kaséhatan anu berkualitas, tapi henteu aya alternatif sanés tapi industri asuransi swasta anu hoyong langkung seueur kauntungan.
|
Tapi samentawis éta, debat antara Obama sareng Clinton parantos nyiptakeun kasempetan pikeun lawan bisnis perawatan kaséhatan-sapertos-biasana pikeun ngajukeun kasusna-pikeun rencana perawatan kaséhatan anu leres-leres universal.
- - - - - - - - - - - - - - - -
Rencana Obama sareng Clinton ngabagi sababaraha usulan anu diperyogikeun sareng wilujeng sumping, kalebet larangan perusahaan asuransi nganggo alesan "kaayaan anu tos aya" pikeun nyegah jalma-jalma nampi asuransi, sareng syarat pikeun perusahaan asuransi ngecas premi anu sami, henteu paduli klien. 'umur atawa kaséhatan.
Saluareun ieu, kumaha oge, Obama sareng Clinton teu satuju kana saha anu bakal diasuransikeun sareng kumaha.
Clinton ngajangjikeun amanat féderal anu ngabutuhkeun sadayana gaduh asuransi, tapi henteu écés kumaha amanat éta bakal jalan. Clinton nyebutkeun bakal aya sababaraha nurun pitulung, kamungkinan kiridit pajeg, pikeun jalma anu nyieun teuing duit pikeun nerapkeun Medicaid, tapi teu mampuh waragad asuransi tinggi. Saluareun éta, usulna teu jelas dina detilna.
Sanaos anjeunna nolak, rencana Clinton nyarupaan undang-undang perawatan kaséhatan 2006 anu disaluyuan ku Massachusetts anu meryogikeun sadayana di nagara éta nampi asuransi.
Dina hukum, jalma anu ngahontal tilu kali garis kamiskinan - $ 30,630 pikeun individu sareng $ 41,880 pikeun pasangan - meunang subsidi pikeun ngabantosan aranjeunna dina mésér asuransi. Langkung ti éta, sareng aranjeunna mayar harga asuransi pinuh-anu tiasa di mana waé ti $1,464 sataun kanggo dewasa ngora dugi ka $9,600 sataun kanggo anu langkung ti 55.
Teu heran, sanajan anceman denda nu disetel ka naek ka $2,000 taun 2008, ngan 7 persén tina 244,000 jalma anu teu diasuransikeun di Massachusetts kungsi meuli asuransi ku 1 Désémber 2007.
Dina respon, kampanye Obama geus pamadegan yén mandat universal Clinton urang bakal ngahukum kelas menengah. rencana na wates mandated asuransi keur cakupan pikeun barudak nyalira.
"Hiji-hijina bédana antara rencana Sen. Clinton sareng abdi nyaéta yén anjeunna nganggap masalah pikeun jalma anu henteu ngagaduhan kasehatan nyaéta teu aya anu maksa aranjeunna pikeun perawatan kaséhatan," saur Obama dina perdebatan Démokratik di Las Vegas taun ka tukang. "Anu kuring ningali nyaéta jalma-jalma anu hoyong ngagaduhan perawatan kaséhatan sareng henteu mampuh."
Tapi upami Obama hoyong sadayana ngagaduhan aksés kana perawatan kaséhatan anu mampu, anjeunna bakal ngadukung rencana perawatan kaséhatan anu mayar tunggal nasional anu nyertakeun sadayana. Lima taun ka tukang, cenah ngadukung rencana kitu.
Dina 2003, Obama ngawartoskeun panongton dina konferensi AFL-CIO: "Kuring kabeneran janten proponent tina program perawatan kaséhatan single-payer. Kuring ningali euweuh alesan naha Amérika Serikat of America, nagara wealthiest dina sajarah dunya. , méakkeun 14 persén Produk Nasional Kasar na on kasehatan, teu bisa nyadiakeun asuransi kaséhatan dasar ka everybody ...
"[E] sadayana di, teu aya anu kaluar–rencana perawatan kaséhatan anu mayar tunggal, rencana perawatan kaséhatan universal. Éta anu kuring hoyong tingali. Tapi sakumaha anu anjeun terang, urang moal langsung dugi ka dinya. urang kedah nyandak deui Gedong Bodas, sareng urang kedah nyandak deui Sénat, sareng urang kedah nyandak deui Déwan."
Ayeuna, kumaha ogé, Obama nyatakeun yén anjeunna ngan ukur ngadukung anu mayar tunggal upami anjeunna "mimitian ti mimiti" - sareng, sakumaha anjeunna nyarios ka anyar Yorker dina Méi 2007, "Urang bisa jadi kudu sistem anu teu jadi disruptive yén jalma ngarasa kawas ujug-ujug naon maranéhna geus dipikawanoh pikeun kalolobaan kahirupan maranéhanana dialungkeun ku wayside".
Obrolan Obama sapertos anjeunna siap pikeun parobihan anu penting, tapi kaleresan anjeunna nahan deui.
"Obama rujukan dua makalah ku PNHP ko-pendiri Dr. David Himmelstein jeung Dr. Steffie Woolhandler: kertas mani maranéhanana dina tagihan médis salaku kontributor ka bangkrut (Urusan Kaséhatan, 2005) jeung ulikan groundbreaking maranéhanana dina 31 persén overhead administrasi dina sistem kaséhatan AS (Jurnal Kedokteran New England, 2003), "Diréktur Eksekutif Program Kaséhatan Nasional (PNHP) Dr. Ida Hellander nyerat Méi kamari.
"Hanjakalna, anjeunna henteu nunjukkeun pamahaman kana implikasina.
"Contona, anjeunna terus ngandelkeun asuransi kaséhatan swasta (75 persén jalma bangkrut ku tagihan médis boga asuransi) jeung insists (kawas Hillary Clinton) yén komputer bisa ngurangan burdens administrasi dina sistem kaséhatan (ngan hiji payer tunggal bisa ngalakukeun éta. sakumaha ditémbongkeun dina panalungtikan maranéhanana).
Obama nyarioskeun hiji hal nalika nyanghareupan pamiarsa serikat dagang pikeun ngadukung perawatan kaséhatan anu mayar tunggal. Ayeuna, dina jalur kampanye présidén, anjeunna nyarios yén anjeunna bakal ngalakukeun anu sanés.
Tanpa tekanan maksa anjeunna nyandak pamayaran tunggal, Obama kedah milih naon anu katingali ku pendirian Partai Démokratik salaku solusi anu langkung masuk akal, "henteu ngaganggu".
- - - - - - - - - - - - - - - -
DINAMIS ETA kedah wawuh ka pengikut Hillary Clinton. Salami kampanyena, anjeunna rutin nyebatkeun catetan na berjuang pikeun reformasi kasehatan salami administrasi salakina, Bill Clinton.
Hillary Clinton ngaku yén anjeunna diajar pelajaran Washington anu berharga dina waktos éta ngeunaan ngagentos tungtutanna pikeun reformasi. Nanging, aktivis perawatan kaséhatan anu pendak sareng anjeunna diajar pelajaran anu béda - umpan sareng saklar anu lami.
Dina awal 1993, Hillary Clinton pendak sareng aktivis hak perawatan kaséhatan sapertos Quentin Young PNHP sareng David Himmelstein. Aranjeunna nyarios langsung yén rencana anu mayar tunggal henteu ngagaduhan doa sareng Clinton White House. Usul ahirna ti White House ngungkabkeun liputan "universal" ompong, tapi sanaos éta seueur teuing pikeun ngaliwat industri perawatan kaséhatan sareng sungutna di Kongrés.
Tungtungna, "Undang-Undang Kaamanan Kaséhatan" anu lemah, dipuseurkeun umumna dina organisasi pangropéa kaséhatan swasta (HMO), layu sareng maot sateuacan sumping ka sora di Kongrés. Ku kituna, sanajan dina konteks ekspektasi umum nyebar yén Clintons bakal meunang liputan kasehatan pikeun unggal pagawé sarta miskin Amérika, administrasi katutupan pikeun garis handap industri kasehatan urang gantina.
Ku sabab kitu, cara anu langkung saé pikeun terang kumaha komitmen para calon pikeun parobihan anu langkung ageung dina perawatan kaséhatan nyaéta nuturkeun jalan satapak kontributor kampanye.
Numutkeun kana Center for Responsive Politics (CRP), Clinton dugi ka puncak daptar calon présidén pikeun nampi sumbangan ti industri perawatan kaséhatan kalayan $ 3.9 juta. Tapi Obama henteu tebih sareng $ 3.2 juta. John McCain kéngingkeun $1.2 juta-tapi tilas calon Republik Mitt Romney sareng Rudolph Giuliani masing-masing narik ampir dua kali langkung seueur tibatan McCain.
Malah anu langkung nyarios nyaéta kanyataan yén artos kampanye tina séktor kaséhatan badé ka Demokrat sateuacan Republik taun ieu - sumbangan ka Demokrat ngéléhkeun Republik ku sakitar $ 4 juta. Ieu kontras jeung taun pamilihan saméméhna, nalika Republicans roundly ngéléhkeun Demokrat.
Diantara top 10 donor kaséhatan-sektor nyaeta Pfizer Pharmaceuticals, nu lobbied fiercely ngalawan kauntungan ubar resép datang dina Medicare sarta nentang usaha pikeun meunangkeun ubar leuwih generik dina pasaran. Sajauh siklus pamilihan ieu, Pfizer parantos ngabagi artosna sacara rata antara Demokrat sareng Republik - pamitan ageung tina condong beuratna ka Republik.
Angka pikeun raksasa ubar Eli Lilly sareng GlaxoSmithKline sami. Samentara éta, diantara tim kampanye Obama nyaéta Moses Mercado, saurang pelobi sareng Ogilvy Government Relations, anu daptar klienna kalebet Pfizer sareng United Health Group, perusahaan perawatan kaséhatan anu diurus.
- - - - - - - - - - - - - - - -
Samentara éta, jalma biasa terus sangsara balukar tina sistem perawatan kaséhatan pikeun kauntungan. Sakitar 47 juta jalma - kasarna hiji di unggal genep urang Amerika - henteu ngagaduhan asuransi kaséhatan. Numutkeun Biro Sensus AS, 2.2 juta jalma ditambahkeun kana jajaran uninsured dina 2006 nyalira.
Taun ka tukang, pilem Michael Moore urang Sicko negeskeun naon anu dirasakeun ku seueur jalma sacara langsung–anu sanaos anjeun gaduh asuransi, éta sanés hartosna anjeun dijamin kasehatan.
Kanyataanana "rencana asuransi kaséhatan" di AS nyaéta yén éta sanés tina hal-hal ieu - éta henteu séhat, teu aya anu leres-leres mastikeun perawatan, sareng sigana henteu aya rencana.
Dina jangka panjang, rencana perawatan kaséhatan Clinton sareng Obama langkung seueur tibatan calon anu urang pikirkeun. Duanana ninggalkeun kaluar imigran undocumented, boh barudak boh déwasa. Henteu ogé ngabutuhkeun perusahaan asuransi pikeun nutupan aborsi atanapi sajumlah masalah kaséhatan réproduktif sanés pikeun awéwé.
Duanana rencana utamana ngandelkeun dunungan nyadiakeun asuransi ka pagawe maranéhanana, nu teuing saeutik sabenerna nawarkeun–jeung lamun maranehna ngalakukeun, pagawé biasana kudu mayar jumlah signifikan, jeung sinyalna jauh ti lengkep.
Sanaos rencanana tiasa nawiskeun sababaraha liputan pikeun ngagaleuh jalma upami aranjeunna henteu katutupan di tempat damel, éta bakal dumasar kana industri asuransi swasta, pikeun kauntungan. Kapala perusahaan raksasa ieu masih bakal nyauran nembak, sareng pasti, jutaan jalma bakal tetep teu tiasa nanggung perawatan médis, sareng ku kituna bakal tanpa.
Tinimbang ngalambangkeun léngkah tambahan pikeun kéngingkeun perawatan kaséhatan anu mampu pikeun sadayana, rencana ieu nuju ka arah anu sabalikna.
"Rencana perawatan kaséhatan Démokrat anu unggul, upami dilaksanakeun, mangrupikeun resép pikeun gagal ku masihan industri asuransi swasta bonanza anu sanés: kasempetan carte blanche pikeun ngajual kawijakan kauntungan anu langkung terbatas ka jalma séhat sareng nyegah perbaikan perawatan kaséhatan struktural," Dr. John Geyman wrote dina Tikkun majalah.
"Éta salajengna bakal ngangkat waragad, ningkatkeun birokrasi, enrich stakeholder pasar di expense pasien, kulawarga jeung taxpayers, sarta perpetuate pasar nyampurkeun kasehatan sakumaha ngan komoditi sejen bisa dibeuli jeung dijual. Wall Street bakal makmur sakumaha Main Street hurts ".
ZNetwork dibiayaan ngan ukur ku kabébasan pamiarsana.
nulungan