Kéngingkeun pujian ti staf redaksi The Washington Post sareng The New York Times, rencana AIDS Bush parantos didadarkeun salaku "kejutan" anu saé pikeun anu damel ngalawan pandémik global - péngkolan tina kabijakan sateuacana, khususna pikeun White House anu ngagaduhan pikeun jadi lila pisan disambungkeun kana industri farmasi dumasar-patén. Malah sababaraha LSM utama diuk deui di kagum dina prospek tina $ 15 milyar kontribusi pikeun AIDS (kaasup $ 10 milyar dina duit anyar) ti Bush White House. Rencanana nyaéta ngalebetkeun pangobatan-sanés ngan ukur pencegahan-kalayan obat-obatan generik.
Tapi di balik retorika Nagara Uni aya gambaran anu langkung poék ngeunaan kawijakan White House. Dina print rupa proposal Bush AIDS mangrupakeun konsistén jeung kawijakan saméméhna: rencana, mimiti sagala, ngaluarkeun 36 tina beungbeurat pangluhurna nagara Afrika tina narima dana. $ 15 milyar ogé sumebar dina lima taun (ngajadikeun éta sami sareng kasalahan rounding dina anggaran pertahanan), sareng ampir sadayana tapi $ 200 juta sataun bakal disalurkeun ngaliwatan mékanisme lian ti Dana Global pikeun AIDS, TB sareng Malaria. Kontribusi Dana Global, dina basa sanés, henteu robih. Ieu ngagambarkeun tuluyan kawijakan White House pikeun undercut Dana Global (nyegah hareup, commitments multilateral) bari ngaku ngarojong usaha anti AIDS. Dana AIDS saméméhna ogé terus-terusan diarahkeun ka USAID tinimbang Global Fund–sarta program USAID (anu ampir sakabéhna ngaluarkeun perlakuan, iwal opat proyék pilot) geus jadi kasohor gagal nyadiakeun perawatan komprehensif, luyu, kitu ogé pikeun "lapsing. ” kana modeu pencegahan dumasar-pantang. Dana sigana "disebarkeun deui" sacara ajaib ka program anu sanés sacara périodik. Global Fund, Samentara éta, geus nyatakeun bangkrut sakumaha Jumaah panungtungan.
Tapi bagian anu langkung poék tina rencana AIDS ieu aya hubunganana sareng kawijakanana ngeunaan ubar generik. Bush nyatakeun yén harga ubar AIDS parantos turun ka $300 per taun-anu leres, upami anjeun mésér ti pabrik generik. Masalahna nyaéta yén Perwakilan Dagang AS (USTR) parantos ngancem nagara-nagara miskin di sakumna dunya kalayan sanksi dagang (ngagunakeun naon anu disebut Special 301 Watch List), maksa aranjeunna ngarobih aturan hak cipta intelektualna janten langkung ketat tibatan anu diwajibkeun ku pamaréntah. Organisasi Perdagangan Dunya. Dua jenis utama obat antiretroviral-nevirapine sareng 3TC-bakal ilegal diimpor ka 37 nagara Afrika anu katutupan ku usulan Bush kusabab tekanan konsisten USTR pikeun nyegah persaingan umum pikeun industri farmasi AS. Bari rencana Bush ngaklaim ngarojong waragad generik, kawijakan USTR handapeun Bush sakaligus undercut kamungkinan pamakéan generik sabenerna.
Carita teu tamat didinya. Désémber kamari, dina rapat déwan WTO, menteri perdagangan ti sakumna dunya kedah netepkeun mékanisme dimana nagara-nagara miskin tanpa kapasitas pikeun ngahasilkeun obat kedah ngimpor obat generik murah. Dina Nopémber 2001, dina konperénsi Doha WTO, USTR sareng menteri perdagangan anu sanés nandatanganan deklarasi pikeun ngawenangkeun "aksés ka ubar pikeun sadayana" dina premis yén hak cipta intelektual kedah sekundér pikeun kaséhatan masarakat. Aranjeunna mutuskeun ogé satuju kana mékanisme (ku Désémber 2002) anu bakal nangtukeun kumaha generik bisa dihasilkeun pikeun ékspor ka nagara miskin tanpa kapasitas manufaktur. Deklarasi sapertos kitu disada amal, tapi kanyataan yén éta kedah dinyatakeun aya watesna sareng perverse. Teu aya anu nyusahkeun nyebatkeun yén sajumlah ageung panalungtikan sareng pamekaran obat AIDS (kadangkala ngaliwatan tahap uji klinis) dibayar ku dana pembayar pajak anu diarahkeun ngaliwatan National Institutes of Health (NIH) ka divisi NIH sareng paguron luhur. : d4T ditalungtik dina Institut Kanker Nasional sareng Yale, ddI handapeun NIH, 3TC handapeun Emory sareng Yale, nevirapine handapeun NIAID sareng NIH, sareng AZT handapeun NIH sareng Institut Kanker Nasional. Sajarah R&D anu sami aya pikeun ampir sadaya kelas ubar.
Tapi sanajan kanyataan ieu, pasamoan Désémber 2002 robah jadi stalemate. Tinimbang mutuskeun mékanisme anu jelas pikeun ngamungkinkeun generik diproduksi pikeun ékspor ka nagara-nagara anu paling miskin, USTR mutuskeun "napsirkeun deui" deklarasi anu dilakukeun dina konperénsi Doha, nyatakeun yén éta ngan ukur dilarapkeun kana sajumlah panyakit, sareng ogé. nyatakeun yén nagara-nagara anu paling tiasa ngahasilkeun obat-obatan henteu tiasa ngékspor ka nagara-nagara miskin. Malahan mékanisme hukum pikeun ngijinkeun ékspor janten rumit pisan, sacara efektif ngajantenkeun persaingan umum teu mungkin. Pembicaraan peupeus sanggeus USTR nampik negosiasi. Malahan menteri perdagangan EU nyalahkeun katekadan USTR kusabab kurangna aksés kana obat-obatan, nyauran éta ngawakilan posisi "bodo" industri farmasi.
Industri, jeung USTR, ngaklaim yén generik bakal ngaruksak kapasitas mayar panalungtikan sarta pamekaran-nyaéta, panalungtikan sarta pamekaran nu taxpayers Amérika sabenerna suku paling tagihanana. Industri henteu ganggu ngaleupaskeun inpormasi pajakna sorangan, kumaha ogé, anu ngungkabkeun yén Merck taun ieu nganggo 13% tina kauntungan pikeun pamasaran sareng ngan ukur 5% dina R&D, Pfizer nyéépkeun 35% pikeun pamasaran sareng ngan 15% dina R&D, sareng industri sakabéh spent 27% dina pamasaran jeung 11% dina R&D nurutkeun Komisi Securities and Exchange. Éta henteu ngitung kanyataan yén 52% ubar anyar di pasar sanés mangrupikeun hasil R&D, tapi mangrupikeun ubar "kuring ogé" anu mangrupikeun réformulasi saderhana pikeun produk lami anu ditampar ku stiker énggal.
Industri masih ngaklaim yén generik bakal ngaruksak bisnis na, sanajan eta terus rengking ku Fortune Magazine salaku industri paling nguntungkeun di dunya pikeun 11 taun sakaligus (ngabogaan kauntungan salaku perséntase panghasilan ampir tilu kali sesa Fortune 500). industri). Nalika disanghareupan kanyataan yén Afrika ngan ukur 1.3% tina pendapatan industri (ngajantenkeun karugianna sami sareng "sakitar tilu dinten turun naek dina kurs," numutkeun analis industri anu dikutip dina The Washington Post), industri ngaku yén ubar generik bakal meunang dialihkeun ka Kalér pikeun ngaruksak pasar konci na, sarta Cites leungitna panganyarna GlaxoSmithKline ngeunaan obat AIDS dikirim ka Afrika salaku kasus di titik. Tapi katingal dina kasus GSK nunjukeun yen Glaxo gagal malah ngalacak kiriman sarta ngan kapanggih sanggeus sataun yén bungkusan na ka Afrika geus dikirim improperly, sahingga aranjeunna bisa diselundupkeun ka Éropa. Mékanisme nyukcruk, kumaha oge, sigana henteu masalah pikeun toko kembang lingkungan. Produsén generik India, samentawis éta, parantos ngintunkeun obat-obatan salami dua puluh taun tanpa aya kasus "alihan".
Tapi dumasar kana rétorika-sareng kontribusi kampanye $20 juta (teuas sareng lemes)-industri farmasi dumasar-patén, USTR sareng White House parantos mutuskeun pikeun neraskeun kampanyena ngalawan ubar generik. Sanaos kaleungitan dukungan bahkan EU di WTO, USTR parantos mutuskeun yén upami éta henteu tiasa sacara multilaterally neukteuk aksés kana obat-obatan anu langkung mirah pikeun anu miskin, éta bakal dilakukeun ngaliwatan perjanjian perdagangan bilateral sareng régional. Janten draf ayeuna Daérah Dagang Bébas Amérika henteu kalebet panyalindungan kaséhatan masarakat konci sareng nyiptakeun mékanisme anu sesah teuing pikeun ngahontal aksés umum. Salah sahiji mékanisme umum anu dianggo ku USTR nyaéta pikeun maksa hiji nagara pikeun ngagaduhan nagara anu sanés ngalangkungan undang-undang pikeun ékspor barang. Kalayan kecap sanésna, pamaréntah India kedah ngaluarkeun undang-undang pikeun otorisasi ékspor obat-obatan ti perusahaan India ka Pakistan. Naon rencana anu tiasa dilaksanakeun sacara politis! USTR ngalegaan modél sapertos kitu dina perjanjian kadua sareng sakelompok nagara Amérika Latin, rencana pikeun nagara-nagara sub-Sahara, sareng pikeun deal bilateral sareng nagara-nagara sapertos Maroko sareng Yordania.
Motong kaluar aksés ubar teu hijina bagian munafik tina rencana Bush AIDS, kumaha oge. Masalah anu langkung jero sanés ngan ukur aksés ka ubar-éta épék ékonomi sareng sosial tina perjanjian perdagangan bébas nyaéta anu nyebarkeun AIDS. Epidemiologis sareng dokter parantos sapuk yén nomer hiji epidemiologis pakait sareng AIDS (sareng TB, sareng sajumlah panyakit tepa sareng henteu tepa sanés) nyaéta kamiskinan. Kami ningali épék jahat NAFTA dina kaséhatan Méksiko, sareng ayeuna Daérah Dagang Bebas tina perjanjian Amérika (FTAA) bakal ngalegaan éta ka sakumna belahan bumi Kulon. Migrasi di Thailand, sakumaha Walden Bello geus ditémbongkeun, dihasilkeun tina bungkusan IMF aya nu ancur sistem tatanén désa sarta megatkeun kulawarga salaku kuli ngumbara ka Bangkok pikeun digawé. Nikah dibeulah, awéwé leungit pakasaban sarta diasupkeun kana prostitusi pikeun digawé, sarta AIDS sarta TB nyebar diantara nu poorest. Tren anu sami parantos diadegkeun di tempat sanés. Fokus kaleuleuwihan dina "kalakuan individu" dina wacana umum ngeunaan AIDS ngalalaworakeun kanyataan yén kalolobaan jalma di dunya-nurutkeun survey anu lega-nyaho kumaha HIV ditularkeun. Jalma-jalma ngeruk sirahna dina terus-terusan "perilaku résiko" sanaos ieu, tapi éta henteu héran. Upami teu aya tuangeun dina méja, sareng prostitusi mangrupikeun hiji-hijina padamelan anu sayogi, naha prostitusi henteu masuk akal? Upami Anglo American ngancurkeun sistem tatanén pikeun nyetél tambang, sareng buruh ti ratusan mil jauhna ngarambat ka dinya kalayan hargana, nyéépkeun genep dugi ka tujuh dinten saminggu di barak sadayana lalaki, naon anu bakal kajadian nalika perusahaan mutuskeun pikeun "ngajaga pagawé" bagja” ku nyayogikeun aranjeunna alkohol sareng PSK nalika istirahat? Masalahna henteu seueur "kalakuan" sapertos kaayaan dimana kabiasaan sapertos kitu lumangsung.
Janten rencana Bush AIDS sigana luar biasa, sareng leres-leres nambihan sababaraha dana pikeun program AIDS. Tapi AIDS geus jadi beuki commodified, diperlakukeun salaku masalah anu bisa direngsekeun ku deklarasi bari kaséhatan publik lega tur konteks sosial ékonomi nu eta lumangsung teu dipalire. Sareng éta mangrupikeun masalah nyata sareng rencana Bush AIDS: salaku hiji leungeun nyayogikeun perban anu goréng, bocor, anu sanésna langkung jero kana tatu.
ZNetwork dibiayaan ngan ukur ku kabébasan pamiarsana.
nulungan