Idina Pébruari 2009, urang Amerika ngadéngé ngeunaan naékna dramatis dina bunuh diri diantara prajurit AS. Bari perlakuan pikeun prajurit emotionally troubled beuki diwangun ku antidepressants kayaning Prozac, Paxil, sarta Zoloft, investigations panganyarna némbongkeun yén ubar ieu teu leuwih éféktif batan placebos sarta sabenerna bisa ningkatkeun suicidality. Dina raraga nyegah malah leuwih bunuh diri, duanana panalungtikan sarta common sense dasar maréntahkeun urang yén urang peryogi kirang ubar jiwa sarta leuwih kawani pulitik.
Bunuh diri di Angkatan Darat AS naros pikeun taun kaopat lempeng dina 2008. Statistik Angkatan Darat, nu ngawengku Tentara Reserve jeung Garda Nasional, mastikeun 128 bunuh diri (kalawan 15 maotna leuwih dina panalungtikan). Bunuh diri pikeun Marinir ogé parantos ningkat, kalayan 41 taun 2008, naék tina 33 taun 2007 sareng 25 taun 2006.
Jumlah prajurit nu bunuh diri salila Januari 2009 sabenerna ngaleuwihan jumlah prajurit nu tiwas dina tempur di Irak jeung Afghanistan salila periode waktu nu sarua. Dina Januari 2009, aya 16 maotna ngempur AS jeung, Angkatan Darat yakin, 24 bunuh diri (Tentara geus dikonfirmasi 7 bunuh diri jeung eta percaya yén penyidik akan mastikeun tambahan 17 maotna séjén salaku bunuh diri). Jumlah bunuh diri Januari 2009 langkung ti lima kali langkung luhur tibatan total Januari 2008.
Naha seueur pisan prajurit AS bunuh diri? Numutkeun kana Kolonel Kathy Platoni, kapala psikolog klinis pikeun Cadangan Angkatan Darat sareng Pengawal Nasional, salah sahiji alesan utama nyaéta sababaraha panyebaran. Psikiater Angkatan Darat Kolonél Charles Hoge ngalaporkeun yén ku awal 2008, ampir 30 persén pasukan aya dina deployment katilu maranéhanana. Alesan anu sanésna sigana langkung seueur pamakean narkoba jiwa.
Ngaronjatkeun Pamakéan Antidepresan
Fatawa loba professional kaséhatan méntal, utamana nu pamaréntah, a "hasil perlakuan alus" diwangun ku jalma troubled adaptasi jeung sangsara, lingkungan dehumanizing ku cara nu ngabalukarkeun pangsaeutikna masalah pikeun otoritas. Teuing saeutik professional kaséhatan méntal ngabejaan otoritas yén pangalusna "perlakuan" kadang hartina nulungan jalma troubled kaluar ti lingkungan sangsara. Naha éta prajurit anu kaganggu dina zona perang anu pikasieuneun atanapi murangkalih anu ngaganggu di sakola anu pikaboseneun, para ahli kaséhatan méntal jauh langkung kamungkinan nyarankeun ngarobih lingkungan anu radikal ti aranjeunna nyarankeun ngarobih kimia jalma anu sangsara di dinya.
Ngaronjatna jumlah pasukan tempur AS nyandak dosis poéan antidepresan pikeun "nyabut ujung" sareng nenangkeun saraf. Numutkeun Angkatan Darat AS, dumasar kana survey anonim ngeunaan pasukan anu dicandak dina usum gugur taun 2007, sakitar 12 persén pasukan tempur di Irak sareng 17 persén di Afghanistan nyandak antidepresan atanapi pil tidur. Persentase ieu sigana ningkat, sareng Kolonel Platoni nyatakeun yén panggunaan antidepresan anu kaleuleuwihan pikeun prajurit anu kaganggu tiasa janten alesan sanésna seueur di antarana anu maéhan diri.
Kumaha ubar anu disebut "antidepresan" tiasa nyababkeun langkung seueur prajurit anu bunuh diri? Nurutkeun kana Pangan sarta Narkoba Administrasi (FDA) "kotak hideung" warnings on Prozac sarta séjén disebut antidepressants, "Antidepressants ngaronjatkeun resiko dibandingkeun placebo pamikiran jeung kabiasaan suicidal di barudak, rumaja, jeung sawawa ngora."
Grace Jackson, urut psikiater staf di Rumah Sakit Angkatan Laut Bethesda sareng panulis Rethinking Narkoba Jiwa, mangrupa kritikus outspoken ubar jiwa. Jackson nyatakeun, "Laporan anyar ngeunaan jumlah bunuh diri Angkatan Darat anu ngarekor matak pikahariwangeun tapi henteu héran." Jackson nyatakeun yén aya sababaraha panilitian ngeunaan tanaga militér, para veteran, sareng masarakat umum anu nunjukkeun épék bunuh diri tina antidepresan.
Hiji studi, Jackson nunjuk kaluar, mangrupa panalungtikan 2007 dilaporkeun dina Amérika Journal of Psychiatry ( "Hubungan Antara Antidepressants jeung Usaha Bunuh diri: Hiji Analisis tina Data Administrasi Kaséhatan Veterans"), nu nalungtik veterans anu narima perlakuan pikeun depresi boh 2003 atawa 2004. Papanggihan ulikan éta perlakuan antidepressant ieu pakait sareng laju luhur usaha bunuh diri. relatif ka jalma anu henteu dirawat ku narkoba.
Khususna pikeun antidepresan nyaéta 2009 Journal of Gangguan afektif ulikan ("Perlakuan Psikofarmakologis Sateuacan Usaha Bunuh Diri Diantara Pasén Diaku ka Unit Perawatan Intensif Jiwa"). Penyidik ngalaporkeun yén pasien anu nyobian bunuh diri langkung dipikaresep nampi antidepresan (ogé benzodiazepine sapertos Xanax) tibatan pasien anu henteu nyobian bunuh diri, sareng panemuan ieu henteu bias ku bédana antara grup dina tingkat parah gejala. Peneliti menyimpulkan, "Hasil ulikan ieu nunjukkeun yén pamakéan antidepressants di penderita gangguan mood teu pakait sareng réduksi tina laju usaha bunuh diri. , worsen, atawa endapanana paripolah suicidal di sababaraha pasien ".
Naha Urang Bisa Percanten Studi NIMH?
U.S. Pajabat pamaréntahan hoyong urang Amérika yakin yén pamaréntah sacara ilmiah mastikeun alesan naha prajurit beuki bunuh diri ogé kumaha cara nyegah ieu. Dina bulan Nopémber 2008, National Institute of Mental Health (NIMH) ngumumkeun yén éta sareng Angkatan Darat parantos ngadamel perjanjian pikeun ngalaksanakeun kajian $ 50 juta ngeunaan bunuh diri sareng kabiasaan bunuh diri diantara prajurit.
Naha urang leres-leres kedah masihan $ 50 juta ka psikiater sareng psikolog NIMH pikeun mendakan yén nalika saurang parantos lebet, atanapi ayeuna nuju, atanapi badé dikintunkeun ka tempat anu matak pikasieuneun, pikasieuneun, traumatis, kamungkinan yén jalma bakal bunuh diri. ? Anu langkung penting, naha urang kedah percanten ka NIMH nalika datang ka saran perawatan?
Hiji conto disturbing tina NIMH bangkrut ilmiah, sarta korupsi na ku pausahaan ubar, nyaéta 2006 NIMH-dibiayaan Sequential Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D). Ieu geus jadi ulikan paling dicutat ku ngabela antidepressant. Panaliti STAR*D nampi biaya konsultasi sareng spiker ti perusahaan farmasi anu ngahasilkeun antidepresan anu ditaliti, tapi NIMH henteu ngalaporkeun konflik anu dipikaresep ku masarakat umum.
Dina STAR*D, dibayar ku pembayar pajak AS kalayan biaya $35 juta, panalungtik anu dibiayaan NIMH henteu ngalebetkeun kontrol plasebo-komponén penting dina panalungtikan efektivitas pengobatan. Sanajan kitu, pikeun exasperation élmuwan sah, NIMH ngaku yén STAR * D némbongkeun yén antidepressants anu pohara efektif. NIMH neglected ngalaporkeun yén dina unggal hambalan perlakuan STAR * D, remisi lumangsung dina leuwih handap atawa sarua jeung kinerja placebo adat (rutin sabudeureun 30 persen dina studi antidepressant séjén nu kaasup kadali placebo).
Sanggeus réngsé dua léngkah mimiti STAR*D dina Maret 2006, NIMH triumphantly ngumumkeun tingkat remisi kumulatif 50 persen. Tapi NIMH henteu nyarios ka pers yén dina waktos anu sami peryogi ngalengkepan léngkah hiji sareng dua tina STAR * D - rada langkung ti genep bulan - panilitian sateuacana nunjukkeun yén jalma anu depresi anu henteu nampi perawatan pisan ngagaduhan tingkat remisi spontan 50 persen. .
Panaliti STAR * D teras nawiskeun perlakuan katilu sareng kaopat pikeun pasien anu gagal sateuacanna, tapi pikeun tiap léngkah ieu, tingkat remisi turun ka handap 14 persen. Ieu dilaporkeun, tapi teu disebutkeun yen ieu jauh leuwih handap hasil placebo biasa.
Saatos STAR*D parantos réngsé, dina bulan Nopémber 2006, panalungtik STAR*D deui nganyenyerikeun seueur élmuwan ku gagalna ngalebetkeun kana hasil sakabéhna boh tingkat kambuh anu luhur (pikeun pasien anu dina léngkah-léngkah saacanna dianggap parantos suksés dirawat) sareng perlakuan anu luhur. laju putus. NIMH ngaku tingkat kasuksésan 70 persen, tapi élmuwan bebas (anu merhatikeun STAR * D tingkat kambuh pisan tinggi na dropout ongkos) diperkirakeun yén laju remisi kumulatif sabenerna tina opat hambalan perlakuan teu leuwih luhur, sarta meureun leuwih handap, ti 43 persen.
Ngeunaan studi US Army-NIMH ayeuna $ 50 juta, naha urang tiasa percanten yén éta moal janten palsu sanés? Kuring pasti moal nahan napas kuring ngantosan ulikan Angkatan Darat AS-NIMH pikeun ngalebetkeun rekomendasi anu jelas ieu: perlakuan kaséhatan méntal anu pangsaéna pikeun nyegah bunuh diri di prajurit urang nyaéta ngaleungitkeun aranjeunna tina zona perang, khususna upami seuseueurna. Amerika yakin yén perang téh teu perlu.
Z
Bruce E. Levine, PhD, mangrupikeun psikolog klinis sareng panulis Salamet Wabah Depresi Amérika: Kumaha Milarian Moral, Énergi, sareng Komunitas di Dunya Gone Crazy (Chelsea Héjo Publishing, 2007).