T
anjeunna AS geus diasupkeun fase anyar dina debat langgeng na ngeunaan kumaha carana
ngalereskeun pabalatak kasehatan. Salaku Drew Altman, presiden fastidiously
nonpartisan Kaiser Yayasan Kulawarga, nempatkeun ka
Washington Post
in
Maret, "Kami nuju di awal debat hébat salajengna ngeunaan reformasi kaséhatan."
Kami asup kana tahap ieu sanés kusabab urang Amerika parantos robih (aranjeunna gaduh
dirojong asuransi kaséhatan universal ku mayoritas badag saprak Depresi),
tapi ku sabab elit ékonomi jeung pulitik bangsa geus loba
leuwih daék nelepon pikeun asuransi kaséhatan universal atawa, salaku leuwih isinan
di antarana nyebutkeun, "perawatan kaséhatan affordable". Amérika henteu acan nguping pisan
obrolan ngeunaan reformasi kasehatan ti pamimpin bisnis, pamimpin buruh,
media, jeung politikus saprak taun 1992 nepi ka 1994 nalika universal
sinyalna ngaliwatan HMOs éta sakabéh ngamuk.
Industri asuransi kaséhatan sorangan nyumbang kana chatter. Ieu
industri-anu geus ngalawan asuransi kaséhatan universal ti mimiti na
dina awal 1930-an, jeung nu dibiayaan Harry na Louise Iklan lawan
UU Kaamanan Kaséhatan Bill sareng Hillary Clinton taun 1993 — parantos ngartos
yén survival na gumantung kana kumaha legislatures kaayaan sarta Kongrés ngabales
kana ngaronjatna jumlah uninsured. Industri leres perceives éta
eta bakal ambruk iwal pamaréntah bisa persuaded mun corong leuwih dollar
ka pausahaan asuransi pikeun ngaganti dollar industri kaleungitan salaku
dunungan kabur ti pasar asuransi kaséhatan.
Dina 13 Nopémber 2006, industri asuransi ngalaksanakeun naon anu urang sebut
péngkolan 150-gelar nalika grup dagang na, Plans asuransi Kaséhatan America urang
(AHIP), ngarilis usulan nyauran cakupan universal barudak
dina tilu taun sareng cakupan 95 persén sawawa dina sapuluh taun.
Teu anéh, AHIP ngusulkeun yén pembayar pajak ngasubsidi pembelian
asuransi ti perusahaan asuransi kaséhatan. Dina Januari taun ieu,
koalisi, kalebet AHIP sareng galeri rogues ngeunaan grup pendirian—
AARP, Asosiasi Rumah Sakit Amérika, Asosiasi Médis Amérika,
Palang Biru sareng Asosiasi Blue Shield, Johnson sareng Johnson, Pfizer,
sareng Kamar Dagang Amérika Serikat- nyauran pembayar pajak AS
pikeun ngurangan jumlah uninsured ku ngabiayaan richer kiridit pajeg pikeun jalma
anu meuli asuransi kaséhatan sarta ku ngembangna Medicaid jeung Barudak Propinsi
Program Asuransi Kaséhatan.
Gerakan buruh ogé nyumbang kana tekanan anu énggal pikeun réformasi.
Dina 6 Maret, 47-anggota panitia eksekutif AFL-CIO disatujuan,
dina panungtungan panjang, achieving cakupan universal ku dilegakeun Medicare ka nutupan
sakabéh populasi AS. AFL-CIO teu bisa mawa sorangan ngagunakeun éta
frasa "pembayar tunggal," tapi kusabab program Medicare-pikeun-sadayana sarua
tina sistem payer tunggal, pengumuman federasi éta henteu langsung
ngesahan payer tunggal. Dina sistem payer tunggal, hiji pamaréntahan
lembaga, teu ratusan pausahaan asuransi, reimburses klinik jeung rumah sakit
sareng netepkeun wates naon anu tiasa ditagihkeun ku klinik, rumah sakit, sareng perusahaan obat.
Dukungan AFL-CIO pikeun Medicare pikeun sadayana dipuji ku anu mayar tunggal
ngabela sakuliah nagara. "Kami ngakuan yén AFL-CIO henteu mungkin
pikeun mingpin biaya pikeun pembayar tunggal tanpa tekanan akar umbi,
ceuk Dr Ida Hellender, diréktur Dokter pikeun Program Kaséhatan Nasional,
salah sahiji organisasi single-payer ngarah di AS, "tapi urang ngarasa
dukungan ieu mangrupa hambalan pohara penting pikeun kuli sarta dorongan signifikan
pikeun gerakan payer tunggal.
The Service Employees International Union (SEIU), nu panggedéna di antara serikat pekerja
pikeun megatkeun jeung AFL-CIO dua taun ka pengker, geus loba kurang mantuan
gerakan single-payer, tapi geus digawé teuas pikeun inténsif kasehatan-kasehatan
debat reformasi. Andy Stern, présidén SEIU, parantos ngajelaskeun yén anjeunna nentang
sagala sistem anu terus ngandelkeun dunungan ngabiayaan eta, kitu ogé single-payer
sistim.
Stern ngajantenkeun henteu resep kana payer tunggal atra dina forum anu disponsoran ku
Brookings Institute dina Juni 2006. Saatos blasting dumasar dunungan ayeuna
sistem sakumaha unsustainable, anjeunna dikritik "jalma anu nyebutkeun hayu urang ngan buka
Medicare pikeun sadayana…. Moal aya pembayar tunggal ... di Amérika,"
ceuk panongton. Lajeng Stern ngucapkeun non sequitur spektakuler ieu:
"Kuring pikir masalah pamayaran tunggal nyaéta kuda anu ngintip pikeun kuring henteu yakin naon
sabab urang bakal ngagaduhan sistem multi-payer… ” Dina hiji wawancara jeung
nu
Los Angeles Times
on March 12, nyaeta, genep poe sanggeus AFL-CIO
endorsed Medicare pikeun sakabéh, Stern conceded yén "pembayar tunggal bakal jadi
sistem anu paling éfisién," tapi teras anjeunna ngulang klaimna yén "Amérika
hoyong gaduh solusi Amérika, sanés solusi Kanada. Stern tuh
teu ngajelaskeun naha sistem universal diwangun dina Medicare bakal jadi "un-Amérika".
Sanajan teu jelas naon solusi pikeun krisis kasehatan Stern
ngarojong, éta rada jelas anjeunna intends pikeun ngangkat naraka suci ngeunaan krisis.
Dina 7 Pébruari anjeunna ngayakeun konperénsi warta sareng Lee Scott, CEO Wal-Mart,
ngumumkeun koalisi sanés pikeun réformasi kasehatan, anu disebut
Kampanye Kaperawatan Kaséhatan Langkung Saé. Pernyataan koalisi dileupaskeun
poé éta teu nunjukkeun naon proposal, lamun aya, eta bakal ngarojong. Tadina
malah teu jelas naha koalisi ngarojong asuransi kaséhatan universal.
Kecap "universal" ieu conspicuously leungit tina siaran pers bari
frase "asuransi kaséhatan affordable kualitas" mucunghul sababaraha kali.
Debat Calon
T
anjeunna rising paménta pikeun reformasi kasehatan ti industri asuransi na
pamimpin bisnis sareng buruh gaduh pangaruh kana politikus. Ieu
paling katempo dina debat diantara contenders présidén. “Unggal calon
[pikeun présidén taun 2008] badé gaduh rencana perawatan kaséhatan, sabab
Éta mangrupikeun masalah kawijakan domestik nomer hiji dina pikiran pamilih," saurna
Karen Ignagni, presiden AHIP. Pikeun calon présidén Démokratik
ngabogaan rencana pikeun sinyalna universal, teu ngan "rencana kasehatan," nyaeta
ayeuna sarat.
Ieu atra dina forum calon mahiwal hosted ku SEIU jeung
Center for American Progress (a think tank dipingpin ku urut Clinton White
Imah Kapala Staf John Podesta) di Las Vegas 24. Mars forum
éta unprecedented. Ieu fokus solely on kawijakan kaséhatan; tujuh Démokratik
calon milu (sanajan calon Republik diondang salaku
sumur); sarta lumangsung salila tilu jam. Unggal panyatur dibéré waktu 20 menit
nyalira di panggung-3 menit nyieun hiji pernyataan bubuka jeung 17 menit
pikeun ngajawab pananya ti moderator jeung panongton. forum mahiwal ieu
patut reviewing dina sababaraha jéntré sabab digambarkeun paradoks tina
fase panganyarna tina perdebatan reformasi kasehatan: yén kahayang umum
pikeun asuransi kaséhatan universal ayeuna jadi kuat yén calon Démokratik
ngarasa wajib ngarojong sinyalna universal, tapi tekanan publik henteu
acan cukup kuat maksa paling calon nawarkeun rencana anu bakal ngahontal
sinyalna universal.
Salaku Sen Hillary Rodham Clinton nyatet nalika péngkolan nya nyarita sumping, sadayana tujuh
Calon Démokratik dina forum ngadukung asuransi kaséhatan universal.
Éta, hanjakalna, nyaéta tempat warta anu saé. Ngan dua tina tujuh-Rep.
Dennis Kucinich jeung urut Sénat John Edwards- kungsi usul lengkep pikeun
hadir. Ku-cinich, a single-payer supporter, teu dipikaresep meunang dina
nominasi jeung rencana Edwards urang bisa jadi teu jalan. Lima pamilon séjén
(Clinton, Sen. Christopher Dodd, urut Alaska Sen Mike Gravel, Sen. Barrack
Obama, jeung Gubernur New Mexico Bill Richardson) ngawartoskeun carita horor ngeunaan
sistem ayeuna jeung outlined samar, prinsip sare-inducing kana nu
kawijakan kaséhatan maranéhanana bakal dumasar: "sadayana stakeholder kudu kalibet";
"urang kedah ngabiayaan pencegahan"; "urang [kedah] ngamangpaatkeun artos anu urang gaduh
dina sistem"; "urang kudu meunang waragad dina kontrol"; “Urang kudu modernisasikeun teh
cara urang nganteurkeun kasehatan"; jsb Clinton ngaku manehna hayang ngadéngé deui
gagasan ti jalma saméméh manéhna ngembangkeun rencana. Obama cenah bakal
unveil rencana dina sababaraha bulan. Dodd jeung Richardson pernah jangji a
rencana.
Gravel ampir teu kaharti. Anjeunna ngamimitian ku nyalahgunakeun frasa "pembayar tunggal."
Anjeunna ngajukeun "rencana voucher kasehatan payer tunggal" dimana urang Amerika
bisa meuli asuransi kaséhatan ti lima atawa genep pausahaan asuransi. Ieu
hiji oxymoron. Fitur penting tina hiji payer tunggal nyaéta yén hiji pamayaran
reimburses klinik jeung rumah sakit langsung; eta teu reimburse asuransi
pausahaan. Teras anjeunna nyarios yén "pembayar tunggal" hartosna "sadayana Amérika mayar
éta," anu henteu akurat. Ku harti ieu, sagala rencana universal dibayar
pikeun ku pajeg bakal jadi payer tunggal, paduli naha bangsa urang
1,500 pausahaan asuransi kaséhatan terus aya. Lajeng anjeunna ngumumkeun éta
Kongrés moal pernah lulus rencanana sareng hiji-hijina cara urang tiasa ngalaksanakeunana
éta kalayan prosés prakarsa nasional anu ayeuna henteu aya,
tapi disangka bakal lamun Gravel jadi presiden.
Kusabab Kucinich geus diwanohkeun single-payer pikeun taun sarta alatan manéhna
hiji-hijina calon anu ngadukung tagihan sinyalna universal anu nyata dina Kongrés
(HR 676, panerapan single-payer disponsoran ku Rep. John Conyers),
anjeunna langkung ngucapkeun ti salah sahiji calon séjén kalawan kamungkinan
iwal ti Edwards. Anjeunna ngajelaskeun jelas naha biaya administrasi tinggi
dihasilkeun ku sistem sababaraha-payer ayeuna bakal ngurangan di handapeun a
sistem payer tunggal. Kucinich oge paling gairah. Tanpa ngaran
genep calon séjén, anjeunna lambasted aranjeunna pikeun asumsina yén éta téh teu mungkin
pikeun nyiptakeun sistem asuransi kaséhatan anu henteu ngandelkeun perusahaan asuransi.
"Waktosna urang ngeureunkeun kontrol anu perusahaan asuransi ngagaduhan kaséhatan
ngurus jeung sistem pulitik urang, "cenah ambek.
John Edwards, teu coincidentally, éta hijina calon lian ti Kucinich
anu ngagunakeun frase "single-payer" leres. Anjeunna ngajelaskeun ka moderator
yén anjeunna resep sistem single-payer sabab pisan efisien, tapi anjeunna
panginten seueur Amerika bakal nolak usulan anu mayar tunggal. "Éta leres
yén sistem payer tunggal sacara dramatis ngirangan biaya, ”saurna. “Éta ogé
leres yén jalma resep asuransi kaséhatan anu aranjeunna gaduh ayeuna. ” Edwards lajeng
ngécéskeun yén usulanna bakal ngabagi nagara kana "perawatan kaséhatan
pasar" jeung, dina unggal pasar, pamakéna bisa milih antara Medicare-kawas
program single-payer jeung pausahaan asuransi kaséhatan. Anjeunna nunjukkeun yén éta
program Medicare-kawas, kalawan waragad overhead handap maranéhanana, meureun bakal
undersell pausahaan asuransi na laun tungtungna jadi hijina insurer-éta
hiji payer ditinggalkeun nangtung-di wewengkon nu tangtu. "Ieu tiasa condong kana a
sistem single-payer,” pokna. "Tapi konsumen bakal mutuskeun éta."
Pernyataan Edwards yén urang Amerika "resep" asuransi anu aranjeunna gaduh éta liar
kaluar tanda. Numutkeun Harris Polls balik deui sahenteuna dasawarsa, publik
harga pikeun industri asuransi kaséhatan pisan low, comparable jeung bako
jeung pausahaan minyak. Tapi titik Edwards anu langkung ageung - nyaéta ngadamel pamayaran tunggal
sistem dina hiji sapotong panerapan bakal hésé pisan-saé
dicandak. Taya sistem single-payer di dunya ieu dipasang sapeuting. (California
sumping deukeut narik éta kaluar taun ka tukang. Legislatif di nagara éta
enacted bil single-payer panas panungtungan, ngan ningali Gubernur Arnold Schwarzenegger
veto dina bulan Séptémber.)
Industri asuransi sareng sekutuna parantos ngabuktikeun dirina mahér
ngajaga tagihan hiji-payer ti meunang hearings sarta ngéléhkeun single-payer
inisiatif (inisiatif payer tunggal dibere ka urang California di 1994
jeung warga Oregon di 2002 leungit ku margins badag). Jadi patarosan
naha jeung kumaha hiji sistem single-payer Amérika bisa phased di pantes
pikiran ati-ati.
Achieving Single-Payer
T
Ieu sababaraha cara pikeun ngahontal sistem kaséhatan anu mayar tunggal di AS
Hiji bisa, contona, nambahkeun sakabeh barudak di handapeun 19 ka Medicare dina sataun hiji,
tambahkeun sakabeh jalma umur 55 nepi ka 64 dina taun dua, jeung saterusna. Métode Edwards - ngantepkeun
kakuatan pasar nyiptakeun single-payer laun-bisa jalan. (Upami éta, éta
ironi bakal indescribably nikmat.) Sarta eta bisa jadi teu. Anu kritis
patarosan anu naha program Medicare-kawas anjeunna boga dina pikiran bakal jadi
salinan sabenerna program Medicare aya, jeung naha program ieu
bakal ngamimitian ku dasar enrollee anu cukup ageung pikeun tahan "ngaruhan
seleksi," anu hartosna pendaptaran anu teu saimbang ku jalma gering. Ieu
teu mungkin mun ngabejaan ti komentar ringkes Edwards di Las Vegas, jeung
Mustahil pikeun nyarios tina data anu parantos disayogikeun dina halaman wébna,
naon jawaban kana patarosan ieu.
Teu aya patarosan yén program Medicare tradisional langkung éfisién
sarta leuwih populér ti sagala parusahaan asuransi. Ieu spends ukur 2 persen tina
expenditures na on overhead jeung spends 98 cents séjén pikeun kasehatan
bari pausahaan asuransi méakkeun 20 persen on overhead na 80 persen on
palayanan Kaséhatan. Dina tiori, lamun Medicare kapaksa bersaing jeung asuransi
pausahaan, overhead low Medicare urang kedah masihan hiji 15-to-20 harga persen
kauntungan tina pausahaan asuransi swasta. Leuwih ti éta, Medicare tradisional
program (asli, single-payer program Medicare nu 83 persen
tina waris Medicare ayeuna didaptarkeun, sabalikna tina HMO
panangan program Medicare dimana 17 persen sanésna didaptarkeun)
langkung pikaresepeun pikeun pasien sabab henteu nyobian ngontrol biaya
ku vetoing kaputusan dokter-pasien. Sabab leuwih efisien jeung leuwih
pikaresepeun, program sabenerna dimodelkeun sanggeus program Medicare tradisional
kudu ngéléhkeun calana kaluar pausahaan asuransi.
Tapi pikeun sababaraha alesan Edwards henteu ngajukeun pikeun ngalungkeun anu aya
Program Medicare, anu ayeuna ngajamin 43 juta manula sareng jalma cacad,
pikeun saha waé anu langkung milih diasuransikeun ku Medicare tinimbang Blue Cross
Bulao Shield atanapi Aetna. Anjeunna gantina ngajukeun yén program leutik éta
nyarupaan Medicare, tapi nu misah ti eta, beroperasi dina loba
"pasar kaséhatan" sakuliah nagara (anu anjeunna teu ngartikeun) dina kompetisi
jeung pausahaan asuransi. Naha program sapertos Medicare ieu bakal ngamimitian
kalawan enrollment sizable, sebutkeun satengah juta nepi ka sajuta jalma, atawa ngalakukeunana
aranjeunna ngaliwatan fase tumuwuhna nu sipatna rada leutik? Mun aranjeunna ngamimitian
kaluar leutik, atawa pernah meunang jadi kacida gedéna, bakal aranjeunna kudu Ngaiklan beurat
pikeun narik enrollees (hal Medicare teu ngalakukeun ayeuna) jeung, lamun kitu, moal
nu ngajalankeun up waragad administrasi sarta premiums? Upami aranjeunna ngamimitian atanapi tetep
leutik, moal aranjeunna rentan ka seleksi ngarugikeun, utamana lamun swasta
asuransi nampik perawatan kaséhatan ka enrollees gering maranéhanana sarta ajak aranjeunna
mun pindah ka program Medicare-kawas?
Ieu sareng masalah sanésna disababkeun ku ukuran leutik relatif ka Medicare nyata,
sarta ku kudu bersaing jeung insurers swasta, bisa ngabalukarkeun program
nu mawa ngaran "Medicare" kalah ka industri asuransi kembung
sanajan program Medicare nyata jauh leuwih efisien ti asuransi nanaon
pausahaan. Dina acara éta, gerakan single-payer bakal ngalaman dua
setbacks. Ieu mah ngan saukur bakal gagal ngawangun sistem single-payer via
kakuatan pasar, tapi premis sentral tina gerakan single-payer-éta
Medicare leuwih éfisién ti industri asuransi-bakal geus falsely
dirusak.
Edwards pantes kiridit pikeun nempatkeun proposal lengkep di hareup
publik jeung keur daék ngajelaskeun payer tunggal salaku kawijakan alus. Tapi
anjeunna kedah ngajelaskeun naha nyiptakeun seueur program mini-Medicare pikeun
non-lansia mangrupakeun gagasan hadé ti ngawangun dina dasar Medicare aya
tina 43 juta jalma.
Industri anu pikaresepeun
G
iven status front-runner nya jeung sagala taun manehna geus diajar kaséhatan
kawijakan, komentar Hillary Clinton di forum Las Vegas éta paling
nguciwakeun. Ucapan nya éta ilustrasi buku ajar ngeunaan tegangan
antara rasa lapar Demokrat pikeun nganteurkeun sinyalna universal sareng kasieunana
tina antagonizing industri asuransi jeung pamaén séjén anu nyieun
up industri perawatan kaséhatan. Clinton dijieun euweuh nyebut single-payer salaku
hiji pilihan. Anjeunna ngalakukeun tebih pisan pikeun ngalepuh industri asuransi,
tapi lajeng manehna tersirat yén Aisyah dimaksudkeun pikeun ninggalkeun industri dina kontrol
tina sistem kasehatan. Contona, sanggeus nyaritakeun hiji awéwé
anu ditolak jasa médis ku insurer dirina sabab kaayaan nya éta
"Saacanna aya," Clinton guludug, "Kami henteu tiasa dugi ka sinyalna universal
dugi ka urang ngaleungitkeun diskriminasi asuransi sakali sareng kanggo sadayana. Pernyataan ieu
ngakibatkeun yen Clinton intends mun ngantep pausahaan asuransi neruskeun ngajalankeun
sistem.
Salian teu boga nanaon ngomong ngeunaan payer tunggal, Clinton endorsed
klaim yén "pencegahan" jeung rékaman médis éléktronik (EMRs) bakal
nyimpen duit lamun dina kanyataanana aya saeutik bukti pikeun ngarojong klaim maranéhanana.
Manéhna teu sorangan; ngan Kucinich na Gravel dilawan mouthing platitudes ieu.
Ubar preventif tiasa ningkatkeun kaséhatan, tapi sakumaha counterintuitive
sora, aya pisan saeutik bukti pikeun ngaku yén nyieun preventif
jasa leuwih sadia ngahemat duit ngan dina alesan yén preventif alus
ubar ngaronjatkeun kaséhatan. Teu aya bukti kuat anu langkung preventif
jasa inevitably ngakibatkeun waragad handap. Éta bisa sabenerna ngakibatkeun luhur
belanja. Ngajarkeun dokter perawatan primér pikeun ngaidentipikasi depresi dina dirina
penderita mangrupakeun conto alus ngeunaan ukuran preventif nu bisa kacida alusna
ningkatkeun biaya salaku penderita langkung depresi meunang sesi terapi na
ngamimitian nyandak antidepressants.
Argumen pikeun EMRs salaku padika ngawadahan biaya malah langkung lemah. Sanajan
industri asuransi jeung komputer geus vigorously peddled hype ngeunaan
EMRs salila 15 taun, awak leutik panalungtikan ngeunaan EMRs nembongkeun hasil dicampur
on kualitas sarta nunjukkeun nyoko universal EMRs bakal ngangkat total belanja
on kasehatan ku meureun 2 persen. Bukti yén EMRs sabenerna bisa
penderita ngarugikeun kaasup, contona, ulikan diterbitkeun dina édisi 2005
of
Pediatrics
nu kapanggih yén ongkos mortality di rumah sakit barudak
di Pittsburgh dua kali sanggeus bubuka hiji EMR.
Kontras pisan jeung Demokrat anu ngahadiran forum Las Vegas, euweuh
tina calon Republik ngarojong sinyalna universal. Calon
anu pangdeukeutna pikeun ngadukung posisi sapertos kitu nyaéta Mitt Romney. Salaku gubernur
Massachusetts, anjeunna nandatanganan tagihanana dina 12 April 2006 yén anjeunna sareng tagihanana
Pendukung Démokratik di legislatif ngaku bakal ngirangan anu teu diasuransikeun
laju di Massachusetts tina 11 persen keur 1 persen ku 2010 tanpa raising
pajeg. (Dinten anu ngadukung undang-undang nyarios yén undang-undang bakal ngirangan tingkatna
5 persen.) hukum merlukeun warga Massachusetts meuli asuransi kaséhatan
dimimitian 1 Juli, sarta jangji baris nyadiakeun subsidi ka warga kalawan panghasilan
handap tilu kali tingkat kamiskinan. Kusabab hukum Romney ngahasilkeun loba
langkung konsumén pikeun pausahaan asuransi, éta persis nurun tina hukum teh
industri asuransi ngarojong.
Tapi hukum Romney anu bangga pisan bakal gagal sabab teu aya biaya
ngawadahan di jerona. Romney sarta ngarojong sejenna tina hukum Massachusetts
ngaku yen waragad bakal turun alatan penyediaan leuwih preventif
jasa médis, sumebarna EMRs, sarta publikasi "kartu laporan"
on klinik sarta rumah sakit ku déwan kaayaan karek diangkat ngagunakeun data
disimpen dina EMRs. Tapi lamunan ieu moal pernah datang. Salaku hasilna,
Massachusetts bakal nyanghareupan pilihan, meureun ku no saterusna ti 2008, antara
naékkeun pajeg pikeun mayar subsidi anu dipikabutuh pikeun anu teu diasuransikeun
mésér asuransi, ngantepkeun kabijakan asuransi kalayan sinyalna nyusut (kalebet
deductibles pisan) diitung salaku "asuransi," exempting jutaan ti
mandat anyar pikeun meuli asuransi, atawa sababaraha kombinasi di luhur.
Pamiarsa kedah ngawas hukum Romney. Urang bakal ningali langkung seueur undang-undang
kawas éta antara ayeuna jeung poé nalika politikus manggihan kahayang pikeun enact
sistem payer tunggal. Romney-kawas hukum-hukum nu sigana asuransi sadayana atawa
ampir kabéh jalma tapi henteu - kamungkinan kusabab tekanan anu ageung
politikus ayeuna ngarasa milih pikeun sinyalna universal jeung tekanan gede pisan
aranjeunna ngarasa ti industri kasehatan pikeun ngalakukeun nanaon bermakna mawa
biaya kasehatan turun.
Kami memang dina fase anyar debat reformasi perawatan kaséhatan Amérika.
Paménta pikeun solusi pikeun krisis kasehatan ayeuna langkung ageung tibatan éta
éta malah lima taun ka pengker na loba paménta anyar datang ti Amérika
élit. Tapi langkung seueur omongan henteu nunjukkeun yén Kongrés sareng legislatif nagara
bakal enact solusi éféktif pas. Kalawan sababaraha iwal, omongan masih
ngeunaan tujuan anu urang tiasa satuju (ngalegaan sinyalna sareng ngirangan biaya), henteu
cara éféktif pikeun ngahontal éta tujuan. Nepi ka umum jeung bangsa urang
pamimpin mimiti ngobrol sacara rinci ngeunaan solusi nyata, urang bakal nampi, paling saé,
langkung hukum Romney. Gerakan payer tunggal masih gaduh seueur padamelan
ngalakukeun.
Z
Kip Sullivan nyaéta panulis
Kekacauan Perawatan Kaséhatan: Kumaha Urang Lebetkeun
sareng Kumaha Urang Kaluaran
(Panulis House, 2006).