Током протекле две године, трговински преговарачи из целог света преговарали су о патентима и приступу лековима. У питању је питање да ли је привилегије компанија да држе привремене (сада 20+ година) монополе над продајом одређених лекова, и на тај начин спрече конкуренцију у ценама, да превазиђу забринутост јавног здравља да су цене лекова недоступне сиромашнима. . Синоћ (четвртак, 8.), СТО је скоро утврдила да је прва привилегија надјачала друго право дозвољавајући америчком трговинском представнику да поништи „Декларацију из Дохе о ТРИПС споразуму и јавном здрављу“ (где се „ТРИПС“ односи на Споразум о трговинским аспектима права интелектуалне својине), који су усвојиле све земље чланице СТО у новембру 28. (СТО, 2001). У Декларацији се наводи да закон о патентима „може и треба да се тумачи и спроводи на начин који подржава право чланица СТО да заштите јавно здравље и, посебно, да промовишу приступ лековима за све“.
Та тврдња је изгубљена од америчког трговинског представника Роберта Зоелика прошлог децембра када је постао једини министар трговине на свету који је потписао Декларацију из Дохе (као што су то учиниле све чланице СТО), али је касније спречио спровођење њене кључне компоненте. Ова компонента би омогућила најсиромашнијим земљама – онима без сопствених производних капацитета – да приступе јефтинијим „генеричким“ лековима. Али УСТР је одлучио да се таква одредба може применити само на ограничени скуп заразних болести; погодно, овај скуп болести је такође био скуп за који нису постојали лекови или за које су релевантни лекови били ван патента или дистрибуирани преко непрофитних мрежа, тако да немају утицаја на високо цењене, патентиране лекове (МСФ, 2003). Након противљења овој стратегији, УСТР је затим покушао да ограничи опсег земаља и произведе рестриктивне правне механизме као што је захтев да сваки добављач генеричких лекова буде потпуно „некомерцијалан“ и да снабдева јавни сектор само у екстремним случајевима на начин да спречило би било какву конкуренцију за америчко/европску индустрију (завет сиромашних да остану у сиромаштву, по речима Брука Бејкера), и да земља извозница донесе закон за грађане земље увознице, чинећи сваки реалан извоз генеричких лекова немогућим.
Тај предлог је синоћ скоро усвојен све док представници земаља са Филипина нису навели групу мањих земаља да обуставе договор након огромног притиска непрофитних организација. Раније ове године, једна компанија – Пфизер – почела је званично да преговара са министарским директором СТО након што су преговори у децембру пропали; УСТР се није устручавао да отворено каже у интервјуима пословној штампи да је његова позиција директно арбитрирана преко Америчког удружења за фармацеутска истраживања и произвођаче (Форбс, 2003), иако би министри трговине СТО требало да представљају грађане земље, а не приватна лица (које технички немају никаква права у СТО).
Индустрија и УСТР и даље тврде да би генерици угрозили њихову способност да плате за истраживање и развој – то јест, истраживање и развој за које амерички порески обвезници заправо сносе већину рачуна (Публиц Цитизен, 2001). Процена НИХ-а из 1990-их је закључила да је 85% основних и клиничких истраживања коришћених за развој пет најпродаванијих лекова био рад који финансирају порески обвезници. Индустрија се не труди да објави сопствене пореске информације, које откривају да је Мерцк ове године користио 13% свог профита на маркетинг и само 5% на истраживање и развој, Пфизер је потрошио 35% на маркетинг и само 15% на истраживање и развој, а индустрија укупно је потрошио 27% на маркетинг и 11% на истраживање и развој према Комисији за хартије од вредности (Фамилиес УСА, 2002). То не узима у обзир чињеницу да 52% нових лекова на тржишту нису чак ни резултат истраживања и развоја, већ су лекови „и ја“ који су једноставне преформулације старих производа налепљених новим налепницама (Публиц Цитизен, 2001).
Индустрија и даље тврди да ће генерици угрозити њено пословање, чак и док је магазин Фортуне и даље рангира као најпрофитабилнију индустрију на свету већ 11 година заредом (имајући профит као проценат прихода скоро три пута већи од остатка Фортуне 500 индустрија; Јавни грађанин, 2001). Када се суочи са чињеницом да Африка чини само 1.3% прихода индустрије (што њен губитак чини еквивалентним „око тродневној флуктуацији девизних курсева“, према аналитичару индустрије цитираном у Тхе Васхингтон Пост; Геллман, 2000), индустрија тврди да ће генерички лекови бити преусмерени на север да поткопају његова кључна тржишта, и као пример наводи недавни губитак лекова за АИДС који је ГлакоСмитхКлине послао у Африку. Али поглед на случај ГСК показује да Глако није успео ни да прати пошиљке и да је тек после годину дана открио да су његови пакети у Африку били непрописно отпремљени, што је омогућило да се кријумчаре у Европу. Испоставило се да су неки од пакета погрешно упућени из Глако-овог европског складишта, а не из Африке (Боселеи & Царролл, 2002). Индијски произвођачи генеричких лекова, у међувремену, испоручују лекове више од две деценије без иједног случаја „скретања“.
Перверзност ових аргумената изгледа фрустрирајуће када узмемо у обзир да 24,000 људи умире сваког дана од болести које се могу спречити и лечити (Доннелли, 2003), и да саме економске политике које су ограничиле приступ лековима доводе до ширења заразних и неинфективних болести. болести уништавањем пољопривредних сектора у сиромашним земљама и доводећи до масовних избијања заразних болести повезаних са присилном миграцијом и неограниченог увоза хране повезаних са порастом дијабетеса и метаболичких синдрома (Белло ет ал, 1998; Ким ет алл, 2000; Фармер, 2003 Зиммет, 2001).
Предвиђајући да би ово питање (заједно са низом заустављених преговора о пољопривреди) могло да изазове питања о фундаменталном легитимитету СТО на њеној предстојећој Министарској конференцији СТО у Канкуну, УСТР је пре два дана убедио четири друге земље чланице да имплементација Декларације из Дохе треба да буде толико уско да суштински спречава употребу генеричких лекова у већини околности (Блоомберг, 2003). Договор, који је завршен уз помоћ неолибералних министара трговине из Јужне Африке (и наглашавајући чињеницу да је хегемонија између земаља повезана са неједнакошћу унутар земље како би наштетила најсиромашнијима), позива на постојање екстремних околности пре него што се генеричким лековима може приступити . Епидемија би морала да буде у пуном замаху пре него што званичници јавног здравља могу да се позабаве њом – и тек тада би се могле покренути неке дуге и сложене правне процедуре (већина изван домена вештина и временских ограничења за министре здравља у сиромашним земљама) како би се омогућило приступ лековима.
Текст имплементације УСТР-а – који је јуче (четвртак, 8. 28.) требало да буде обележен на састанку комитета СТО, али је одложен због неочекиваног приговора у последњем тренутку – дугачак је 7 страница, иако је клаузула о којој односи се на само 20 речи. Ово би требало да укаже на ниво домаћег судског спора који је потребан пре него што земља може да користи генеричке лекове. Поред тога, без обзира колико су здравствене потребе очајне, земља у развоју без капацитета за производњу потребног лека (што је практично све сиромашне земље) мораће да затражи од друге владе да суспендује релевантни патент и лиценцира локалну компанију за производњу и извози га (Окфам, 2003). Неколико земаља, ако их има, биће спремно да помогну другим земљама на овај начин; тешко је замислити, на пример, да индијска влада доноси законе за сиромашне Пакистанце, а камоли за сиромашне Индијанце. Таква акција би такође изазвала одмазду УСТР-а, који је у прошлости претио трговинским санкцијама Тајланду, Бразилу, Аргентини и низу других земаља због покушаја увоза генеричких лекова за сопствену популацију (Маине, 2002). Ако то није било довољно, УСТР сада такође заобилази целу агенду СТО како би предложио билатералне споразуме са земљама које додатно ограничавају приступ лековима док погоршавају услове трговине; ово представља легитимно подмићивање за најбогатије чланове сиромашних земаља док штети најсиромашнијим (за тренутну листу и импликације на приступ лековима, погледајте табелу 2 на: ввв.змаг.орг/цонтент/ГлобалЕцономицс/басу_публицхеалтх.цфм)
Иако земље у развоју имају неке преостале опције за приступ генеричким лековима, као што је коришћење пуног обима постојећих рокова пре примене патентних правила СТО, и изградња сопствених производних капацитета (иако су за то потребне године труда), малтретирање УСТР-а наговјештава предстојећу министарску конференцију СТО у септембру. Такође истиче неке важне теме које треба имати на уму: давање драматичних декларација праћених преговорима иза затворених врата који подрива једногласне споразуме; кооптација малих регионалних сила попут Јужне Африке да одлучују о судбини мањих и слабијих националних држава кроз оно што је Петер Драхош назвао „круговима консензуса“; и везу између неједнакости Првог и Трећег света и неједнакости унутар земље, која одржава недостатак заступљености и моћи који је евидентан у овом случају. Али противљење Филипина и њихових савезника у последњем тренутку такође показује да притисак јавности, посебно кампања за приступ лековима, наставља да прави разлику. Сада ће бити потребна креативна решења да се изазову структурни проблеми који су довели до овог сценарија на првом месту; међу њима су развој нових нетржишно заснованих иницијатива за развој лекова (ввв.аццессмед-мсф.орг/днди.асп), или кампања за промену политике универзитета преносећи јавно финансирана истраживања директно на профитне субјекте без услова за приступ (ввв.ессентиалмедицинес.орг). Биће потребна већа подршка за унапређење таквих стратегија уз делегитимизацију других – као што је структура арбитраже СТО – са којима се ови алтернативни модели боре.
Написао Сањаи Басу, Медицински факултет Универзитета Јејл: хттп://омега.мед.иале.еду/~сб493/
Препоручена читања:
Фармер, П. (2003). Патологије моћи: здравље, људска права и нови рат сиромашнима. Беркелеи: Университи оф Цалифорниа Пресс.
Ким, ЈИ, Миллен, Ј., Герсхман, Ј. и Ирвин, А. (2000). Умирање за раст: Глобална неједнакост и здравље сиромашних. Бостон: Цоммон Цоураге Пресс.
Наваро, В. (2002). Политичка економија друштвених неједнакости: последице по здравље и квалитет живота. Њујорк: Бејвуд.
Референце:
Белло, В., Пох, Л., & Цуннингхам, С. (1998). Сијамска трагедија: развој и дезинтеграција у модерном Тајланду. Лондон: Зед Боокс.
Блоомберг. (2003. август 27). СТО се приближава споразуму о приступу јефтиним лековима. Доступно на мрежи: хттп://куоте.блоомберг.цом/аппс/невс?пид=10000100&сид=апХиДАплКВХИ&рефер=германи
Боселеи, С. & Царролл, Р. (2002, 4. октобар). Профитери препродају јефтине афричке дроге. Гуардиан УК.
Доннелли, Ј. (2003, 31. јануар). Нико од њих није морао да умре. Бостон Глобе.
Породице САД. (2002). Профитирање од бола: Где иду долари за лекове на рецепт. Доступно на мрежи: хттп://ввв.фамилиесуса.орг/
Фармер, П. (2003). Патологије моћи: здравље, људска права и нови рат сиромашнима. Беркелеи: Университи оф Цалифорниа Пресс.
Форбес. (2003. јануар 28). МцКиннелл из компаније Пфизер каже да је реч о напредовању разговора о патентима за лек. Доступно на мрежи: хттп://ввв.форбес.цом/бусинесс/невсвире/2003/01/28/ртр860810.хтмл
Геллман, Б. (2000. децембар 27). Неједнака рачуница живота и смрти. Тхе Васхингтон Пост. Доступно на мрежи: хттп://хоме.цвру.еду/ацтивисм/РЕАД/ВП122700.хтмл
Ким, ЈИ, Миллен, Ј., Герсхман, Ј. и Ирвин, А. (2000). Умирање за раст: Глобална неједнакост и здравље сиромашних. Бостон: Цоммон Цоураге Пресс.
Маине, Р. (2002). Малтретирање у САД на патентима за лекове: годину дана након Дохе. Окфам Брифинг Папер. Доступно на мрежи: хттп://ввв.окфам.орг/енг/пдфс/пп021112_буллиинг_патентс.пдф
МСФ. (2003). Одустајање од Дохе. Доступно на мрежи: ввв.аццессмед-мсф.орг/доцументс/ренегингондоха.пдф
Окфам. (2003. август 27). Патентна правила СТО ће и даље ускраћивати лекове сиромашнима.
Јавни грађанин. (2001). Рк Р&Д митови: Случај против „карте застрашивања“ за истраживање и развој индустрије лекова. Доступно на мрежи: хттп://ввв.цитизен.орг/публицатионс/релеасе.цфм?ИД=7065
Светска трговинска организација. (2001). Декларација о ТРИПС споразуму и јавном здрављу. Доступно на мрежи: хттп://ввв.вто.орг/енглисх/тхевто_е/минист_е/мин01_е/миндецл_трипс_е.хтм
Зиммет, П. ет ал. (2001). Глобалне и друштвене импликације епидемије дијабетеса. Природа. 414(6865): стр. 782-7.
ЗНетворк се финансира искључиво захваљујући великодушности својих читалаца.
поклонити