Гуеллец
In
цела америчка медицина, једино место које савезни закон гарантује Американцима
право на лекара 24-7 је у Хитној помоћи. Ово је због
„антидампинг“ закон из 1986. године, Закон о хитној медицинској помоћи и раду, познат као
ЕМТАЛА. Управа за финансије здравствене заштите то спроводи. Овај закон је тестиран
недавно у 9. округу у Калифорнији. Подељени панел је рекао да болнице
није могао да одбије кола хитне помоћи која нису била у власништву или којима су болнице управљале после радија
контакт се остварује, осим ако немају особље, објекте или опрему за то
лечити пацијента. Подсећа ме на Фростову дефиницију куће у Деатх оф тхе
Унајмљени човек „Дом је место где, када мораш да одеш тамо, они морају да узму
ти у.“ Због широко распрострањене екстремне пренасељености и напрезања на
здравственог система широм земље, специјални састанак 9. маја 2001. назван је прикладно
"Сигурносна мрежа која се расплиће."
Они
називају се "пансионари", ови пацијенти који су заглављени у здравственом стању. Они
не могу се послати кући јер су превише болесни. Не могу се преместити у нестрпљиве
јединица јер је болница пуна. У анкети 575 директора хитне помоћи,
више од 90 одсто је пријавило пренасељеност као проблем, према студији од
истраживачи из медицинског центра Давис Универзитета Калифорније. У
типичан сценарио, ходници су пуни пансиона, чекаонице су пуне
болесних и повређених и возила хитне помоћи се преусмеравају у друге објекте јер
нема доктора, нема медицинске сестре, нема инча слободног простора да се бави другим
пацијент.
ситуација је акутна у свим типовима болница – академским, јавним и приватним – у
градским и руралним подручјима. Одељења хитне помоћи пуна „стационара... су
уобичајена појава широм Америке“, примећује лекар Марк Ц. Хенри из државе
Универзитет у Њујорку. Губитници су акутно болесни пацијенти који воле „апатриде
избеглице, држе се у импровизованим смештајима у Хитној помоћи“, са мало или уопште
поштовање приватности, достојанства или личне хигијене.
Присуство пансионара у ходницима Хитне помоћи је најновији симбол хаварије
Здравствени систем. Хитне помоћи су и раније биле у кризи. Али данас је
проблем пренасељености није ограничен само на хитну медицину. Оно што је ново је то
цео медицински систем је у застоју због недостатка особља
и расположивих кревета, недостатак медицинских сестара и застарела правила рада која
гарантује да ће сви радити на кратком осигурачу због недостатка сна.
Of
Наравно, управљана брига може преузети кривицу за велики део овог хаоса. Су
избегавање надокнаде за хитне процедуре, укључујући интубације и
кардиопулмонална реанимација и нису у складу са државним и савезним законима
дизајниран да обезбеди покриће за пацијенте у хитним ситуацијама, претећи
Америчка мрежа здравствене заштите, према Анналс оф Емергенци Медицине.
Према овој студији, многи пацијенти којима је ускраћено покриће нису били свесни
потреба за предауторизацијом. Скоро половина оних којима је ускраћена покривеност није
добити алтернативну негу у року од 24 сата. Током 7-месечног студија на великом
градске болнице (36,000 годишњих хитних посета) 151 је одбијено одобрење
за хитну помоћ према њиховим плановима управљане неге и одлучили да оду без
примате негу, Ово се може променити, али немојте задржавати дах. Ово (2001) је
четврти конгрес у који је унет предлог закона који захтева здравствене планове да
платити посете хитној помоћи „ако разборит лаик” мисли да његово или њено стање захтева
то. Од 104 особе које су учествовале у студији, њих 86 (83%) је рекло да
дошли у Хитну помоћ јер су веровали да је њихов проблем
хитан случај, а 63% је рекло да нису свесни своје потребе за претходном ауторизацијом
за покриће. Долази до таквог слома у комуникацији, што није био случај
унапред управљана нега.
We
живети сваки дан са скоро потпуним неуспехом система да испуни основне
потребе потребне за обављање посла. Сестре су деморалисане, нису довољно плаћене, залихе
недостају – незамислива хируршка јединица интензивне неге без траке на опскрби
колица." Хаос је правило" како је недавно рекла једна медицинска сестра. „Радио сам у академији
истраживачки свет са пуно студената и пост докумената који се усељавају и одлазе и то
није држао свећу због равнодушности и недостатка бриге већине
помоћно помоћно особље. Водимо болницу са 300+ кревета са 1-2 флеботомиста
обично. Сматрамо да смо срећни што смо добили статистику у року од 2 сата. Као медицинска сестра, И
напорно радити на стварању савеза са другим одељењима тако да када позовем на
хитно се слуша, и не гњавим их због рутинских ствари."
Друга медицинска сестра даје отказ јер (1)" не може да пронађе ствари када су потребне у журби,
потребна инвалидска колица. Морао сам да пронађем један лутајући по неколико спратова и
када сам га нашао, спрат није хтео да га одустане. Носилице, тубе, маске,
рукавице, алати свих врста једноставно су били у недостатку и посао који је ометао
пронаћи. 'нико ништа није вратио, и нема довољно ствари.'
(2)
Послови са апотеком. Погрешни лекови послати у погрешно време. Дроге нема када
потребна. Апотека жели да се медицинска сестра бави документима, стављајући ово на врх
редовне обавезе уз бригу о пацијентима. Ретко сам могао да дам лекове у поручено време.
Морао сам да се тешим. Па, претпостављам да је у реду пропустити за сат времена.
(3)
Пацијенти са акутним потребама смештени су на рутинске медицинске подове." Они су послали
ми пацијенти са цевима и вентилационим отворима и временским лековима и свим врстама посебних потреба.
Требало је да буду задржани у интензивној нези.
(4)
Превише крутих бесмислених правила. На пример, дозволио сам ОБА забринутим родитељима да
остати у соби са болесним дететом једну ноћ. Следећег дана ме је један жвакао
виша медицинска сестра јер правила кажу „Само један родитељ може остати у соби. Само
једна столица је дозвољена, зар то не знаш?"
Тамо
су други, као што је премало особља и превише вербалног злостављања од стране лекара
а премало плате.
A
медицинска сестра ми је недавно писала узвикујући да чак и са својих 19 година
искуство које је одлучио да напусти сестринство. Он је навео неке од својих разлога за
један од мојих недавних коментара у којем сам испричао како су пацијенти сада
„криви” за било какве лекарске грешке. Он је то рекао у почетку када је
управо је почео као помоћник медицинске сестре једну ствар „Волео сам више од свега
бити у могућности да одвојите време да помогнете пацијенту да разуме шта се дешава
појмове које могу разумети – на начин који би за њих могао имати смисла.
Захваљујући све већем фокусу на здравствену заштиту као бизнис и увек присутан
фокусирати се на „основну добит (чак иу случају јавног или приватног
„непрофитне” болнице) донете су одлуке током протекле деценије да се сече
назад на многе положаје поред кревета."
He
наставио је да каже „Коначно сам донео одлуку да више не могу да наставим
радећи у ситуацији која је резултирала тиме да сам стално био на ивици
сузе. Осећао сам се тако љуто и импотентно након непрекидног одбијања било чега од мог
дате сугестије управи о начинима унапређења система. како
много пута су ми замерили да једноставно не разумем "економију".
Ситуација.'
Пренасељеност хитне помоћи погађа докторе, стажисте, штићенике – све. И
незгоде се дешавају пречесто и у све више болница. Све до а
пре годину дана, ургентне собе су се суочиле са овом застојем од нервозе само неколико дана или
недеље зими када се вируси грипа и прехладе претворе у потенцијално фаталне
пнеумонија, бебе постају жртве респираторних и цревних вируса, депресије
пуни психијатријска одељења и клизав лед заокупља ортопеде. Сада јесмо
видећи мале скокове у пролеће, лето и јесен.
"A
Позив на акцију: Саслушање једног обвезника у Конгресу 1,2001. маја XNUMX. ће почети, надам се,
лопта се котрља. Конгресни Блацк Цауцус и Цонгрессионал Прогрессиве
Клуб је спонзорисао ово саслушање. Група је израдила бели папир од 27 страница који је
лако се преузима. Само ми пошаљите кратку белешку и објаснићу вам, само за вас
информације које УРЛ до сајта налази
ввв.каисернетворк.орг/хеалтх_цаст
A
група од скоро две десетине национално истакнутих лекара - укључујући др Марцију
Ангелл, бивши уредник Нев Енгланд Јоурнал оф медицине, и домаћин
други су сведочили пред Конгресом да је само свеобухватна реформа Америке
болесни систем ће се позабавити кризом здравствене заштите нације.
We
су се упустили у огроман експериментални неуспех (ако би заиста био тако невин као
то). Реторика о предностима конкуренције и здравствене заштите вођене профитом
не могу више сакрити стварност: Наши здравствени системи у рушевинама. мислим ми
започели смо леп мали покрет на локалној основи – хајде да наставимо тако. Осећам а
помало оптимистичан од 1999. године када сам почео да пишем о овом питању за Змаг.орг.