Viti i Ri sjell premtime për veten tonë: të hyjmë në palestër, të lëmë duhanin, të rikthehemi në karrocën diete. Shumë punëdhënës tani kanë programe të mirëqenies për të na ndihmuar.
Por është një ironi e lëngshme: programet e mirëqenies së punëdhënësve kanë të bëjnë me atë që punëtorët duhet të bëjnë në kohën e tyre, jo atë që menaxhmenti mund të bëjë për të ndaluar sëmurjen e tyre në punë. Punëdhënësit që drejtojnë punëtorë të rrëmbyer nga stresi, shpejtësia dhe puna jashtë orarit të detyruar, befas duan t'i inkurajojnë ata të jenë "mirë".
"Jo të gjithë e besojnë këtë," thotë Dan Campbell, i cili negocioi një program mirëqenieje për punonjësit e qytetit në një qytet të Wisconsin. “Dhe me të drejtë. Punëdhënësit papritmas thonë: 'Këtu është diçka që është e mirë për ju dhe për ne' dhe njerëzit thonë, 'e kemi dëgjuar këtë më parë'.
Programet e mirëqenies janë krijuar për të ulur kostot e sigurimit shëndetësor të punëdhënësve duke parandaluar sëmundjet. Disa ofrojnë anëtarësim në palestër ose programe për ndërprerjen e duhanit. Të tjerë kërkojnë që punëtorët të paguajnë më shumë për sigurimin e tyre nëse nuk marrin kontrolle të caktuara. Programet më shtrënguese kërkojnë që punëtorët të përmbushin objektivat shëndetësorë ose të paguajnë një gjobë.
"Nëse punëdhënësit janë vërtet të shqetësuar, pse nuk fillojnë me diçka që mund ta kontrollojnë dhe të ofrojnë një vend pune të sigurt dhe të shëndetshëm?" pyet Nancy Lessin, një specialiste e shëndetit dhe sigurisë në Steelworkers. "Siç u kërkohet të bëjnë me ligj."
Disa sindikalistë argumentojnë se sindikatat duhet të promovojnë në mënyrë proaktive mirëqenien, si një përfitim për anëtarët dhe për të ulur kostot e kujdesit shëndetësor. Rritja e kostos së sigurimit, në fund të fundit, është pjesërisht përgjegjëse për pagat e ndenjura gjatë dekadës së fundit.
Teamsters Local 1149 në Syracuse, Nju Jork, po lufton politikën e kujdesit shëndetësor të Pepsit që i ngarkon punonjësit 50 dollarë në muaj nëse pinë duhan ose kanë probleme mjekësore që mund të shkaktojnë shtim në peshë. Por Sekretari i Thesarit Steve Richmond thekson: “Si administrues i besuar i një fondi për shëndetin dhe mirëqenien, duke parë sëmundjet që lidhen me duhanin dhe kërkesat që paguajmë në emër të anëtarëve tanë – jo vetëm punëdhënësit janë të interesuar të kursejnë para. Sa herë që ulemi në tryezë, bisedimet do të kthehen në kujdesin shëndetësor.”
Të tjerët janë më të alarmuar nga pushtimi i privatësisë dhe kontrolli i punëdhënësve mbi jetën e anëtarëve. "Ky komponent shtrëngues, këtu duhet të tërhiqet linja," thotë John Borsos, sekretar-arkëtar i Unionit Kombëtar të Punëtorëve të Kujdesit Shëndetësor në Kaliforni.
Gene Elk bën pazare me General Electric për Punëtorët e Bashkuar Elektrikë (UE). Ai thotë se duhanpirësit në GE paguajnë më shumë për sigurimin e tyre dhe dënon atë që ai e quan një qasje "fajësoni viktimën".
Elk (një ish-burrë me tre deri në pesë pako në ditë) thotë: “Ata duan të fajësojnë njerëzit që kanë rënë pas reklamave të Big Tobacco. Unë nuk shoh që ata të rrëzojnë Big Tobacco nga vëllazëria e korporatave dhe t'i shmangin ato.” Elk parashikon se GE do të vendosë një "taksë" në indeksin e masës trupore (BMI) më pas.
KËRKESA SRIKE
Punonjësit e shtetit të Connecticut kanë negociuar një Program për Përmirësimin e Shëndetit me kërkesa strikte të anëtarëve. Rreth 200,000 punonjës, persona në ngarkim dhe pensionistë janë pjesë e planit.
Sal Luciano, drejtor ekzekutiv i AFSCME Council 4, thotë se HEP u pazar në vitin 2011 kur guvernatori po kërkonte koncesione nga punonjësit e shtetit për shkak të një deficiti buxhetor. "Ne mund të shkonim në dy mënyra," tha Luciano: "shtyjmë më shumë kosto për punonjësit ose shikoni se çfarë po nxiste rritjen e kostove të kujdesit shëndetësor."
Robert Krzys ka qenë përfaqësuesi i punonjësve të shërbimit (SEIU) në komitetin e kontrollit të kostove të kujdesit shëndetësor të Connecticut për 25 vjet. Në nxitjen për HEP, thotë ai, sindikata përmendi 880 anëtarët e trajtuar për kancer të zorrës së trashë në një vit, me një kosto prej 15,000 dollarë në muaj secili. Katër vjet më vonë gjysma kishin vdekur. Dhe kanceri i zorrës së trashë është kryesisht i parandalueshëm me kolonoskopi të rregullta.
Punonjësit e shtetit të Connecticut nën 40 vjeç tani duhet të marrin një fizik falas çdo tre vjet ose të paguajnë 100 dollarë më shumë në muaj për sigurimin e tyre, plus një zbritje prej 350 dollarësh. Ata mbi 50 vjeç bëjnë një fizik çdo vit.
SHQIPTIMET E KUJTUARA
Por ka më shumë. Punëtorët duhet gjithashtu të marrin kontrollet shtesë falas që mjekët rekomandojnë për grupmoshën e tyre: imunizime, teste të shikimit, kolonoskopi, mamografi, teste të Pap. Ata duhet të pastrojnë dhëmbët dy herë në vit.
Ata me ndonjë nga pesë problemet shëndetësore kronike (astma, sëmundje të zemrës, presioni i lartë i gjakut, kolesteroli i lartë, diabeti) duhet të flasin me një këshilltar çdo gjashtë muaj dhe të marrin çdo ilaç të përshkruar pa pagesë. "Ne nuk mund t'ju detyrojmë t'i merrni ato," thekson Luciano.
Sindikatat menduan se kostot do të rriteshin në vitin e parë, sepse shumë më tepër njerëz do të merrnin kujdes mjekësor. Por kjo nuk ndodhi, sepse vizitat në urgjencë ranë.
Sindikatat parashikuan një normë pjesëmarrjeje prej 50 për qind—por, pavarësisht nëse karrota apo shkopi e merr kredinë, ajo është duke parë më shumë se 99 për qind, me vetëm 178 nga 45,000 punonjës të sindikatës që nuk marrin pjesë.
Luciano thotë se privatësia mbrohet sepse një palë e tretë administron programin, me sindikatat dhe punëdhënësit që marrin vetëm statistika të përgjithshme.
Lessin vëren se mençuria e marrë për shfaqjet ndryshon në mënyrë të përsëritur dhe shpesh nuk ka konsensus midis praktikuesve. Studiuesit kanë rregulluar këshillat e tyre për frekuencën e mamografisë më shumë se një herë. Testet për kancerin e prostatës tani janë vënë në dyshim se mund të shkaktojnë operacione të panevojshme, mosmbajtjeje dhe impotencë.
"Vendimet e njëanshme për atë që është e mirë për ju - kur një punëdhënës zhytet në këtë për të kursyer para, ai mund të kthehet për t'i kafshuar," tha Lessin.
OBAMACARE
Akti i Kujdesit të Përballueshëm i shtyn këto programe. Ato si Connecticut i përshtaten udhëzimeve të ACA-së, por po ashtu edhe programet që kërkojnë nga anëtarët të marrin ose mbajnë një rezultat të caktuar shëndetësor (siç është të jesh jo duhanpirës, të marrësh rezultate të specifikuara në ekzaminimet biometrike ose të ushtrosh një sasi të caktuar), siç e quan qeveria. "Programet e mirëqenies të kushtëzuara shëndetësore."
Bonusi ose ndëshkimi i lejuar nga ACA për ata që nuk përmbushin udhëzimet mund të jetë deri në 20 përqind të kostos së mbulimit vetëm për punonjësit - dhe kjo shumë do të rritet në 30 përqind në 2014.
Mbrojtja e vetme kundër diskriminimit është se një "standard alternativ i arsyeshëm" duhet t'u vihet në dispozicion atyre për të cilët është "në mënyrë të paarsyeshme e vështirë për shkak të një gjendjeje mjekësore të përmbushë standardin origjinal".
Është e paqartë se si do të interpretohen këto rregulla. A është e paarsyeshme të presësh që një punëtore, shefi i së cilës i bërtet gjatë gjithë ditës, të lërë duhanin brenda 90 ditëve? A është një shef që bërtet një gjendje mjekësore?
Shumica e sindikatave po negociojnë programe që paguajnë për pjesëmarrje (ose penalizojnë për mospjesëmarrje) në vend që të kërkojnë rezultate. Në Oregon, punonjësit e shtetit në SEIU Local 503 fillimisht duhej të paguanin një shtesë prej 17.50 dollarësh për periudhë pagese nëse nuk regjistroheshin në "Modelin e Angazhimit Shëndetësor" dhe merrnin pjesë në dy aktivitete, të tilla si klasa, në vit. Shkopi është ndryshuar në një karotë: ata tani marrin 17.50 dollarë për pjesëmarrje.
Për shembull, anëtarët që marrin një klasë mbi dietën, nuk maten për humbjen e peshës. "Unë nuk mendoj se anëtarët tanë do të pranonin të monitoroheshin," tha Keary Debeck nga ekipi i negociatave të sindikatës.
Në Çikago, mësuesit luftuan planin e mirëqenies të shtyrë nga kryebashkiaku Rahm Emanuel në fushatën e tyre të kontratës dhe grevën vitin e kaluar, por përfundimisht e pranuan atë në këmbim të ngrirjes së tarifave të sigurimit.
Sipas programit, për të filluar në janar, anëtarët dhe bashkëshortët e mbuluar duhet të bëjnë pesë teste biometrike falas: kolesterolin, sheqerin, presionin e gjakut, peshën dhe BMI. Bazuar në rezultatet e tyre, ata do të lidhen me një trajner.
Anëtarët duhet gjithashtu të fitojnë pikë çdo muaj duke u identifikuar në një faqe interneti Wellness për të lexuar artikuj ose për të parë video. Ata gjobiten me 50 dollarë nëse nuk e bëjnë këtë, por nuk gjobiten për dështimin për të arritur qëllimet e vendosura nga trajneri i tyre.
Anëtarët mund të tërhiqen nga programi duke paguar një tarifë prej 600 dollarësh përpara. "Ne nuk e rekomandojmë këtë," thotë Annette Rizzo, koordinatorja e shëndetit dhe përfitimeve në vend.
'SHËNDETI TOTALI'
Por disa programe shkojnë më tej. John Borsos i Unionit Kombëtar të Punëtorëve të Kujdesit Shëndetësor sheh probleme në programin e quajtur "Shëndeti i plotë" i negociuar nga sindikata rivale e SEIU's United Healthcare Workers West (UHW) në Kaiser Permanente në Kaliforni. Punonjësit duhet të marrin një bonus kolektiv nëse përmirësojnë rezultatet e tyre biometrike (pesha, pirja e duhanit, presioni i gjakut dhe kolesteroli) dhe nëse këto përmirësime rezultojnë në kursime.
Kjo krijon një nxitje për bashkëpunëtorët që të bëhen policë të shëndetit. Është një model i ngjashëm me programet e sigurisë që paguajnë një bonus për ekipet me kaq shumë ditë pune pa një lëndim të raportuar. Të dyja supozohet të krijojnë presion pozitiv nga kolegët, por në programet e sigurisë, kjo thjesht krijon presion për të mos raportuar aksidente. Me "Total Health", ka të ngjarë të shtojë stresin ndërsa kolegët shikojnë njëri-tjetrin për të parë nëse kanë shtuar peshë.
Anketa Total Health e përdorur në Kaiser përfshin pyetje të tilla si "Gjatë katër muajve të fundit, sa kanë ndikuar problemet tuaja shëndetësore në produktivitetin tuaj?" dhe "A keni marrë ndonjëherë më shumë ilaçe me recetë sesa ju është përshkruar?" Menaxhmenti dëshiron të dijë, “Gjatë javës së kaluar. . . Ndihesha i vetmuar (po ose jo).
Në një vend tjetër pune të SEIU, Qendrën Mjekësore Alta Bates Summit në Zonën e Gjirit, punëtorët që nuk marrin pjesë në mirëqenien duhet të paguajnë 20 për qind të primit të tyre mujor. Askush nuk mund të përballojë të mos marrë pjesë, thotë dispeçerja e transportit Keesha Johnson, edhe nëse mendon se është "të tepërt".
Punëtorët duhet të regjistrohen ose në një program të drejtuar nga trajneri ose të drejtuar nga mjeku, dhe ata marrin pikë për aktivitete të tilla si panairet e presionit të gjakut, tha ajo.
"Gjëja ironike," tha Johnson, "është se shumica e stresit tim është shkaktuar nga punëdhënësi im." Punësimi ka qenë i ngrirë për më shumë se dy vjet, tha ajo, edhe kur numri i pacientëve rritet.
“Jam pak mbipeshë. Unë kam një adoleshent”, tha Johnson. "Por është puna që më bën të bëj çdo gjë që është një reagim ndaj stresit."
SHUMË SHKOPI
Robert Krzys thotë se në Konektikat, negociatorët "argumentuan për të gjitha karotat", por programi përfshin një shkop financiar prej 1,200-1,500 dollarë në vit. Çfarë lloj programi do të zbatojë menaxhmenti në vendet e punës jashtë sindikatave? "Shumë shkopinj," tha Krzys.
Programet e mirëqenies sigurisht që mund të bëjnë diçka të mirë. Punëtori që dëshiron të lërë duhanin, për shembull, mund të vlerësojë aksesin në një program të ndërprerjes falas. Por te një punëdhënës i interesuar vërtet për shëndetin, dhe jo vetëm për kursimet, menaxherët do të shikonin në pasqyrë për të parë se si veprimet e tyre po i sëmurin punëtorët e tyre. Ata do të konsideronin se sa stres po i shtojnë jetës së punëtorëve duke vendosur më shumë kërkesa ose më shumë kosto.
Sipas fjalëve të pyetësorit të shëndetit total të Kaiser Permanente, "Në muajin e fundit, sa shpesh jeni zemëruar për shkak të gjërave që ishin jashtë kontrollit tuaj?"
ZNetwork financohet vetëm nga bujaria e lexuesve të tij.
dhuroj