Bernie Sanders të mërkurën prezantoi zyrtarisht një version të përditësuar të faturës së tij për të regjistruar çdo banor të SHBA në një plan të vetëm sigurimi shëndetësor të drejtuar nga qeveria.
Ky përsëritje e re e "Medicare për të gjithëLegjislacioni ngjan shumë me atë të mëparshëm, të cilin senatori i pavarur i Vermontit futur në vjeshtën e vitit 2017. Ai parashikon një plan sigurimesh të qeverisë që do të paguante për të gjitha shërbimet mjekësore pa pothuajse asnjë shpenzim nga xhepi, duke e bërë atë më gjithëpërfshirës se politikat tradicionale të Medicare ose të punëdhënësit.
Versioni i fundit i Medicare for All përfshin gjithashtu mbulimin e ndihmësve shëndetësorë në shtëpi, këshilltarëve të punës dhe mbështetjeve të tjera që lejojnë personat me aftësi të kufizuara dhe të moshuarit të jetojnë vetë, jashtë shtëpive të pleqve ose institucioneve të tjera.
Financimi për legjislacionin do të duhej të vinte nëpërmjet një kombinimi të taksave dhe tarifave, në vend të asaj që punëdhënësit dhe individët paguajnë për sigurimin sot, me qeverinë që rregullon çmimet e barnave me recetë, shërbimet spitalore dhe çdo lloj shërbimi tjetër të kujdesit shëndetësor në mënyrë që të mbani të menaxhueshme kostot e përgjithshme të programit.
Projektligji i ri, ashtu si paraardhësit e tij, nuk ofron shumë detaje mbi këto dispozita financiare, duke e bërë të pamundur të thuhet me saktësi se si grupe të ndryshme amerikanësh do të shkonin përfundimisht, ose nëse do të kërkonte shpenzime të reja deficiti. Por Sanders të mërkurën po shpërndan një listë të veçantë opsionesh financimi, duke përfshirë taksat e reja të pagave, dhe zotohet të luftojë grupet e industrisë së kujdesit shëndetësor që, tha ai, po përfitonin në kurriz të publikut amerikan.
"Debati aktual mbi Medicare për të Gjithë nuk ka të bëjë me kujdesin shëndetësor, ka të bëjë me lakminë dhe fitimet e mëdha," planifikoi të thoshte Sanders në një konferencë shtypi, sipas komenteve të përgatitura që zyra e tij qarkulloi paraprakisht. “Ka të bëjë me atë nëse ne mbajmë një sistem jofunksional që lejon kompanitë e sigurimeve shëndetësore dhe kompanitë e barnave të bëjnë dhjetëra miliarda dollarë fitime dhe CEO-t e tyre të bëjnë paketa të egra kompensimi.”
Me miliona amerikanë që përpiqen të paguajnë faturat e tyre mjekësore, edhe me ligjin e kujdesit të përballueshëm në fuqi, ideja e krijimit të një programi të vetëm kombëtar të sigurimit shëndetësor që do të mbulonte pothuajse të gjitha shpenzimet mjekësore po tërheq më shumë interes sesa ka pasur në shumë dekada.
Projektligji për Medicare për të Gjithë i 2017-ës kishte 16 senatorë demokratë si bashkë-sponsorë, shumë më tepër se sa Sanders kishte rekrutuar më parë, dhe versioni i 2019-ës ka pothuajse po aq. Në mesin e Senatorët demokratë për projektligjet e vjetra dhe të reja janë Cory Booker nga Nju Xhersi, Kirsten Gillibrand nga Nju Jorku, Kamala Harris nga Kalifornia dhe Elizabeth Warren nga Masaçusets – të gjithë, si Sanders, po kërkojnë nominimin presidencial të Demokratëve për vitin 2020.
“Fakti që ligji i tij i ri ka tërhequr mbështetje nga shumë senatorë të tjerë, duke përfshirë kandidatët kryesorë presidencialë, është një shenjë se politikanët kanë filluar me të vërtetë të dëgjojnë njerëzit,” tha Adam Gaffney, president i Mjekëve për Planin Kombëtar të Shëndetit. "Është një zhvillim inkurajues, megjithëse padyshim që pengesa të mëdha qëndrojnë përpara."
Dhe këto pengesa bëhen më të mëdha çdo ditë. Pikërisht për shkak se Medicare për të Gjithë po merr vëmendje më serioze, po gjeneron gjithashtu një reagim më serioz - jo vetëm nga republikanët dhe grupet e industrisë së kujdesit shëndetësor, të cilët tashmë janë mobilizuese kundër saj, por edhe nga disa demokratë, të cilët thonë se propozimi i Sanders do të ishte shumë i vështirë për t'u nxjerrë, si politikë apo politikë, ose thjesht jo një ide e mirë për meritat.
Një senator demokrat që mbështeti projektligjin e vitit 2017, Jeanne Shaheen nga New Hampshire, ka refuzuar në mënyrë të qartë të miratojë versionin e ri. "Në afat të afërt, ka mënyra më të shpejta për të arritur mbulimin universal duke u mbështetur në përparimin që kemi bërë nëpërmjet Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, duke adresuar njëkohësisht koston e lartë të kujdesit dhe medikamenteve," tha Shaheen për HuffPost.
Dhe të katër pretendentët e vitit 2020 që bashkë-sponsorizojnë projektligjin e Sanders kanë treguar gjatë paraqitjeve të fushatës se ata gjithashtu do të mbështesin më shumë përpjekje në rritje për të arritur mbulim universal, të tilla si propozime që do t'i lejonin punëdhënësit të vazhdojnë të ofrojnë mbulim privat për punonjësit që e dëshirojnë atë.
Një arsye pse disa demokratë kanë dyshime janë ndjenjat e përziera të publikut për llojin e transformimit që Sanders parashikon. Amerikanëve u pëlqen tingulli i Medicare for All, por, si sondazhet kanë treguar në mënyrë të përsëritur, ata zhgënjehen kur kuptojnë se kjo do të thotë të heqin dorë nga sigurimi privat.
“Ka 160 milionë njerëz që e marrin sigurimin e tyre nëpërmjet punëdhënësit të tyre,” Rep. Rosa DeLauro (D-Conn.), sponsor i një projekt-ligji që do të krijonte një plan sigurimi qeveritar, por që do ta bënte atë vullnetar për shumë njerëz, tha në fillim të këtij viti. "Nuk mund t'u thuash atyre brenda natës se është zhdukur."
Ose, të paktën, nuk mund ta bëni këtë pa pritur shumë rezistencë. Edhe pse sistemet e centralizuara në vendet e tjera të zhvilluara ofrojnë mbulim universal me cilësi të lartë me një fraksion të asaj që kushton në Amerikë, asnjë nga ato vende të tjera nuk duhej fillimisht të çmontonte një skemë aq të rrënjosur dhe të shtrenjtë sa sistemi amerikan.
Thjesht miratimi i një programi të tillë do të ishte i frikshëm, veçanërisht nëse Senati nuk modifikon ose shfuqizon filibusterin, i cili në fakt kërkon një votim prej 60 anëtarësh për të miratuar shumicën e legjislacionit. Në një intervistë me HuffPost të shtunën, Sanders tregoi se ai ishte i kujdesshëm të shfuqizimit të filibusterit.
Dhe megjithëse Sanders të mërkurën do të citojë studime të pavarura që tregojnë se një sistem Medicare për të Gjithë mund të rezultojë në faktin se SHBA shpenzon më pak para për kujdesin shëndetësor, këto studime supozojnë kursime nga faturimi i thjeshtuar dhe pagesa më të ulëta për ofruesit e kujdesit shëndetësor që, disa ekspertë shqetësohen se mund të nuk realizohet siç është planifikuar.
Por Sanders nuk është i panjohur për skepticizmin. Pothuajse askush në politikën kryesore nuk e mori seriozisht "Medicare for All" përpara se Sanders ta bënte atë kyçin e ofertës së tij në vitin 2016 për nominimin presidencial demokrat. Dhe megjithëse ai ka humbur në mënyrë efektive mbështetjen e një senatori shtesë - ish-demokrati i Minesotës Al Franken bashkë-sponsorizoi projektligjin e 2017-ës, por zëvendësuesi i tij, Tina Smith, nuk është në versionin 2019 - Sanders tani krenohet me mbështetjen e dy herë më shumë grupeve të jashtme si në vitin 2017, duke përfshirë sindikatat e fuqishme të punës, Federatën Amerikane të Mësuesve dhe Unionin Ndërkombëtar të Punonjësve të Shërbimit.
Projektligji i ri po fiton gjithashtu lëvdata nga përfaqësuesit e komunitetit të të drejtave të aftësisë së kufizuar, të cilët punuan ngushtë me Sanders në hartimin e dispozitave për shërbimet e bazuara në shtëpi dhe në komunitet - të cilat, sot, zakonisht janë të disponueshme vetëm për njerëzit, të ardhurat e ulëta të të cilëve i kualifikojnë ata për Medicaid. , dhe madje edhe atëherë vetëm në një bazë të kufizuar. Versionet e mëparshme të projektligjit të Sanders nuk e përfshinin këtë mbulim.
“Ne i jemi mirënjohës senatorit Sanders për përfshirjen e shërbimeve dhe mbështetjeve afatgjata të bazuara në shtëpi dhe komunitet (LTSS) si pjesë e projektligjit Medicare for All”, tha. Nicole Jorwic, drejtor i lartë i politikave publike në The Arc. "Të gjitha" përfshin njerëz në listat e pritjes për këto shërbime në të gjithë vendin."
Sanders parashikon lëvizjen e të gjithë njerëzve në programin e ri të sigurimeve të qeverisë gjatë katër viteve. Ky është një ndryshim kryesor midis projektligjit të tij dhe versionit më të fundit të legjislacionit të Shtëpisë Medicare për të Gjithë, i cili Rep. Pramila Jayapal prezantuar në shkurt dhe që kërkon një tranzicion prej vetëm dy vitesh.
Por në shumicën e aspekteve të dy projektligjet janë të ngjashëm – dhe në një trajektore të ngjashme politike. Versioni i ri i legjislacionit të Jayapal përfshin përmirësime, duke përfshirë mbulim më të mirë të kujdesit afatgjatë për të moshuarit dhe invalidët. Ai gjithashtu kishte pak më pak mbështetje se një version i mëparshëm: Rreth dy duzina demokratë të Dhomës së Përfaqësuesve i cili nënshkroi një projekt-ligj të Medicare për të Gjithë në Kongresin e fundit, nuk pranoi të bashkë-sponsorizonte atë të Jayapal. Por Jayapal gjithashtu siguroi mbështetje nga grupet e reja të interesit, duke përfshirë disa nga sindikatat që tani po nënshkruajnë gjithashtu edhe projektligjin e Sanders.
Megjithëse shumë demokratë në Kongres nuk janë të gatshëm të mbështesin Medicare for All, shumica duket se favorizojnë të paktën një zgjerim të programeve të sigurimeve të drejtuara nga qeveria. Dhe madje edhe anëtarët më konservatorë të grupit parlamentar të partisë bien dakord mbi nevojën për të mbrojtur përfitimet e Aktit të Kujdesit të Përballueshëm kundër Presidentit Donald Trump, i cili kohët e fundit njoftoi mbështetjen e tij për një procedim që do ta fshinte ligjin nga librat për shkak të një dispozite të supozuar antikushtetuese.
Por në Capitol Hill, republikanët duken të etur për të hequr theksin "Obamacare", i cili sondazhet tregojnë se po bëhet më popullor, dhe përqendrohuni në vend të kësaj në Medicare për të gjithë, e cila ka potencialin të tronditë votuesit që kanë frikë nga ndryshimi.
"Njerëzit thonë 'Unë nuk e di se për çfarë është Medicare për të Gjithë'," i tha HuffPost Senatori John Barrasso, një republikan i Uajomingut, i cili rastësisht është mjek. “Epo si mjek, mund t'ju them. Do të thotë linja më të gjata dhe kohë pritjeje për të shkuar te mjeku. Do të thotë taksa më të larta. Do të thotë më pak zgjedhje, më pak liri.”
Në realitet, vendet me programe të vetme qeveritare dhe forma të tjera të sigurimit shëndetësor kombëtar shpesh kanë pritje më të shkurtra për shërbime - për të mos përmendur shumë më pak njerëz që luftojnë me faturat mjekësore. Vetëm javën e kaluar, Gallup publikoi një sondazh në të cilin një e treta e amerikanëve raportuan se ata ose një anëtar i familjes kujdesi mjekësor i shtyrë për shkak të shqetësimeve për koston.
“Tridhjetë e katër milionë nuk kanë sigurim shëndetësor, edhe më shumë janë të nënsiguruar dhe një drejtues i një kompanie sigurimesh ka gati 500 milionë dollarë për një bashkim që vetëm do të rrisë kostot e kujdesit shëndetësor”, planifikon të thotë Sanders të mërkurën. "Ju lutem mos më thoni se ky është një sistem racional i kujdesit shëndetësor."
Amanda Terkel dhe Jennifer Bendery kontribuan në raportimin.
ZNetwork financohet vetëm nga bujaria e lexuesve të tij.
dhuroj