Newt Gingrich u zotua në mesin e viteve '90 për t'u kujdesur që Medicare "do të thahej në hardhi". Ajo që ai u përpoq të bënte atëherë ishte të devijonte qëllimin publik të Medicare, për ta eutanizuar atë duke financuar urinë.
Plani i rikthimit të Medicare ngriti pengesat e grupeve të aftësisë së kufizuar atëherë. Tani kongresi është lojë për një rishfaqje. Këtë herë, megjithatë, karremi është më mashtrues – GOP më në fund planifikon të ofrojë një përfitim të tepërt të barnave me recetë për të joshur ata që nuk janë të vetëdijshëm. Plani është të bëhen ndryshime strukturore thelbësore në Medicare që do të kenë një ndikim negativ të caktuar te përfituesit me aftësi të kufizuara.
Mbi 13 milionë njerëz në Medicare kanë një paaftësi ose gjendje shëndetësore kronike. Më të varfërit dhe më të cenuarit përcaktohen si "të kualifikuar të dyfishtë" - që kualifikohen si për Medicare ashtu edhe për Medicaid. Meqenëse ata nuk kanë sigurim tjetër dytësor, si p.sh. një plan MediGap, të kualifikuarit e dyfishtë mbështeten shumë në Medicaid për mbulimin e barnave me recetë, si dhe shërbimet dhe pajisjet për të përmbushur nevojat e tyre bazë të kujdesit shëndetësor.
Çështja kryesore është se sipas planit të barnave me recetë, personat e dyfishtë të kualifikuar do të humbasin aksesin në medikamente.
Plani i propozuar lejon zhvillimin e formularëve të Medicare që do të kufizojnë aksesin në barnat e nevojshme dhe do ta ndalojnë Medicaid të shërbejë si pagues dytësor për medikamentet që nuk janë në formular. Kjo nënkupton të detyrojë personat me aftësi të kufizuara të të gjitha llojeve të bëjnë pa medikamentet që u nevojiten.
Gjatë dekadës së ardhshme, plani Medicare i zhvendos burimet nga një program i suksesshëm qeveritar në sektorin privat, fitimprurës.
Të gjitha interesat e veçanta që shkojnë për para pas konvertimit nuk ka të ngjarë të ndalojnë fitimin për të vërejtur nëse kjo rezulton në lëndime të panevojshme dhe të pakëndshme ose efekte anësore dobësuese që kërkojnë shtrimin në spital ose ndërhyrje të tjera të kushtueshme mjekësore për popullatën aktuale të Medicaid. Duhet një kohë e gjatë që grupet e avokimit të kujdesit shëndetësor të dokumentojnë shkatërrimin dhe të paraqesin prova të tilla për t'u marrë seriozisht në DC.
Ky projektligj i tmerrshëm gjithashtu do t'i zhvendosë burimet nga njerëzit që kërkojnë kujdes kompleks ose të shpeshtë, siç janë personat me aftësi të kufizuara dhe ata me sëmundje kronike, në një popullsi relativisht të shëndetshme të Medicare.
Shumë dispozita në segmentin e faturave grupojnë rrezikun e Medicare në një mënyrë që do të rezultojë në kosto më të larta dhe kujdes të kompromentuar për personat me aftësi të kufizuara dhe gjendje kronike. Të marra së bashku, një sërë dispozitash në këtë projekt-ligj shërbejnë për të minuar të drejtën për Medicare që i ka shërbyer kaq mirë këtij vendi për katër dekadat e fundit.
Konsorciumi për Qytetarët me Aftësi të Kufizuara (CCD), një koalicion me bazë në Uashington i organizatave kombëtare të aftësisë së kufizuar që mbron në emër të 54 milionë personave me aftësi të kufizuara dhe kushteve kronike (së bashku me rreth 40 organizata kryesore të aftësisë së kufizuar) kanë dalë fuqishëm kundër këtij projektligji.
CCD ofron analizën e mëposhtme të shkëlqyer se si plani i barnave me recetë do të dëmtojë kujdesin shëndetësor publik:
* Llogaritë e Kursimeve Shëndetësore, të njohura gjithashtu si Llogaritë e Kursimeve Mjekësore (MSA), do të minonin sistemin e kujdesit shëndetësor dhe do të ishin veçanërisht të dëmshme për njerëzit me aftësi të kufizuara dhe të tjerët që mbështeten në sigurime për të financuar një nivel të lartë shërbimesh. Llogaritë e Kursimeve Shëndetësore ofrojnë një nxitje për njerëzit më të shëndetshëm dhe me të ardhura më të larta për t'u larguar nga tregu tradicional i sigurimeve. Kjo mund të çmontojë sistemin aktual të sigurimeve që kërkon të përhapë rreziqet e paparashikueshme për financimin e kujdesit për një numër relativisht të vogël personash me aftësi të kufizuara dhe kushte kronike në të gjithë shoqërinë.
* Ofertimi konkurrues i Medicare për pajisje mjekësore të qëndrueshme do të shkaktojë një reduktim afatgjatë të cilësisë dhe aksesit në pajisje dhe shërbime ndihmëse me cilësi të lartë për personat me aftësi të kufizuara. Përveç kësaj, oferta konkurruese kufizon zgjedhjen e përfituesit të ofruesit.
* Demonstrimi i Mbështetjes Premium: Perspektiva që tarifa për shërbimin e Medicare të konkurrojë drejtpërdrejt me planet shëndetësore të kujdesit të menaxhuar paraqet shumë rreziqe për planet private për të zgjedhur përfitues më të shëndetshëm dhe për të rritur kostot për personat me aftësi të kufizuara që mbeten në tarifë për shërbimin e Medicare. * Mjetet Testimi i Premiumit të Pjesës B minon premisën bazë të Medicare si një program sigurimi, duke bërë që një pjesë joproporcionale e përfituesve më të pasur (dhe më të shëndetshëm) të largohen nga programi me kalimin e kohës, duke zbehur më tej grupin e rrezikut dhe duke rritur kostot për personat me aftësi të kufizuara.
* Kufizimi i kostos: Kërkimi i ndërhyrjes së Kongresit nëse kontributet e përgjithshme të të ardhurave tejkalojnë 45% të shpenzimeve të programit është një taktikë e paprecedentë e krijuar për të forcuar dorën e atyre në të ardhmen që kërkojnë të zbehin natyrën e të drejtës së programit dhe të favorizojnë një model mbështetës premium.
* Testi i Aseteve në raportin e konferencës mund të bllokojë pothuajse katër milionë përfitues të Medicare me të ardhura më pak se 135% të varfërisë nga marrja e ndihmës me primet e tyre të barnave me recetë, zbritjet dhe bashkëpagesat. Ky test është i panevojshëm dhe vjen me koston e vendosjes së barrës së konsiderueshme administrative mbi shtetet për të zbatuar një test të tillë. Gjithashtu do t'u kërkonte zyrtarëve shtetërorë të bëjnë pyetje ndërhyrëse në lidhje me zotërimet e përfituesve të Medicare dhe të marrin vendime komplekse për vlerën e zotërimeve të një individi. Nuk ka gjasa që ky test të zbatohet në mënyrë të barabartë ose të drejtë në të gjithë shtetet.
Si personat me aftësi të kufizuara ashtu edhe personat me aftësi të kufizuara humbasin duke dobësuar sistemin publik të sigurimeve. Ky kongres mund të jetë më i rrezikshëm për mirëqenien e personave me aftësi të kufizuara sesa kongresi i Gingrinch. Ky është lloji i projektligjit që George W. Bush do të nënshkruajë. Ajo mban shenjën e Teksanit - rrit deficitin dhe pastaj redukton sistemet e mbështetjes së qeverisë në emëruesin më të ulët të përbashkët në mënyrë që të eliminojë ata njerëz të varfër të bezdisshëm.
Marta Russell mund të arrihet në [email mbrojtur] http://martarussell.com