Dorothy Guellec
Numri
e organizatave fitimprurëse të kujdesit shëndetësor është katërfishuar në 17 vitet e fundit, a
Studimi nga Fondacioni i Familjes Henry J. Kaiser tha. HMO-të fitimprurëse ishin 18%
e të gjitha planeve në 1981, por u rrit në 74% deri në vitin 1998. Përqindja e të regjistruarve
HMO-të për fitim u rritën nga 12% në 63% gjatë asaj periudhe.
Nuk
të kënaqura me performancën e aksioneve të SHBA-së, kompanitë tani po kërkojnë një më të gjerë
baza e tregut dhe po pushtojnë Amerikën Latine.
I madhi
Studimi kërkimor mbi këtë fenomen u shfaq në New England Journal of
Mjekësia më 8 Prill 1999 dhe praktikisht u injorua nga media. Kishte një
pak artikuj aty-këtu. Emra të tillë të njohur si Aetna, Cigna dhe të tjerë kanë
hyri në Argjentinë, Brazil, Kili dhe Ekuador (4 vendet e studiuara në thellësi
nga ekipi hulumtues) dhe hapën tregjet e reja të privatizuara. Grupi është i bazuar në
Universiteti i New Mexico dhe raporton se shumë prej kujdesit të menaxhuar
procedurat e operimit të organizatave më shpesh të kritikuara dhe në shqyrtim
në SHBA po eksportohen në heshtje.
Kryesor
Hetuesit për këtë studim të New England Journal of Medicine janë: Howard
Waitzkin M.D. Ph.D. Profesor dhe Drejtor i Divizionit të Mjekësisë Komunitare
në Departamentin e Familjes së Shkollës së Mjekësisë të Universitetit të Nju Meksikos dhe
Mjekësia Komunitare dhe Celia Iriat Profesore e Shëndetit Kolektive në
Universiteti i Buenos Aires dhe anëtar vizitor i fakultetit në UNM. Karen Stocker, a
student i diplomuar në Antropologji ndan autorësinë. Grupi u fokusua kryesisht në
këto 4 vende përveç Shteteve të Bashkuara.
Që prej
1993, sipas Dr. Waitzkin, institucione të tilla si Banka Botërore dhe
Fondi Monetar Ndërkombëtar ka bërë privatizimin e spitaleve shtetërore dhe
klinikat një kërkesë për huadhënie kur vendet e Botës së Tretë po kërkojnë kredi.
Shpesh herë ato spitale dhe klinika të drejtuara nga shteti blihen nga SHBA dhe
Kompanitë evropiane të sigurimeve, të cilat më pas prezantojnë modele të stilit amerikan të menaxhuar
kujdes.
La
historia e kujdesit shëndetësor në shumë vende të Amerikës Latine është shumë e ndryshme nga
sistemet në Shtetet e Bashkuara. Me gjithë moszhvillimin ekonomik, në latinisht
Amerika ka një synim për të siguruar akses universal në kujdesin shëndetësor. Megjithatë
gjatë viteve 1990 Banka Botërore dhe agjenci të tjera ndërkombëtare kredituese
vendosi kërkesat e "rregullimit strukturor" që shëndeti publik
institucionet e kujdesit dhe fondet qeveritare të sigurimeve shoqërore të konvertohen në private
menaxhimin dhe/ose pronësinë si kushte për kredi të reja. Këto privatizime
programet kanë krijuar grupe kapitali shumë miliardë dollarësh që shumëkombëshe
kanë kërkuar të kapin.
E gjithë kjo
krijon pengesa për kujdesin shëndetësor për të moshuarit, të papunët dhe ata që punojnë
të varfër. Qeveritë në Amerikën Latine tradicionalisht e kanë pranuar socialin
përgjegjësinë e ofrimit të kujdesit bazë për njerëzit e tyre, por siç ka pasur kujdesi i menaxhuar
prioritetet janë zhvendosur dhe tani shpenzimet janë reduktuar për këto
grupet vulnerabël të pacientëve. Shpenzimet për shërbimet klinike janë gjithashtu në rënie për shkak të
nevojat administrative dhe kryesisht kthimin për investitorët.
vendet
që nuk arrijnë të zbatojnë "rregullimin strukturor", lexo të menaxhuara
kujdesi/politikat përfundimtare të aksionerëve, kërcënohen me ndërprerje ose
“Reduktim drastik i kredive, kredisë për të blerë importe thelbësore dhe ushqime
ndihmë."
Si
zgjerimi i kujdesit të menaxhuar ngadalësohet në organizatat e kujdesit të menaxhuar në SHBA janë
ka të ngjarë të vazhdojë të hyjë në tregje të reja jashtë vendit. Këtu është një koment nga dikush
në Tajlandë: "Unë jam duke punuar në një spital të madh qeveritar në Tajlandë. Si ju
e di, vendi im po zhvillohet në të gjitha aspektet dhe përpiqem të kopjojë disa menaxhime
sistemi nga i juaji. Spitali im është për t'u shërbyer njerëzve të privilegjuar, atë
është mbi 90% e pacientëve nuk mund të paguajnë as një baht (1/37 US $) dhe nganjëherë
spitali duhet të paguajë për autobusin e kthimit në shtëpi. Kur FMN hyri 2 vjet më parë tha
ky sistem kushton shumë para dhe shkakton shumë humbje të menaxhimit. Kështu që
sugjeron ndryshim duke e kthyer spitalin në spital autonom dhe duke përdorur diçka
si sistemi HMO për të menaxhuar njerëzit e sëmurë. Pyes veten se do të jetë fatkeqësi për Thai
njerëzit". Unë dua të mbroj identitetin e shkrimtarit.
Dr
Waitzkin ka thënë se “është një perceptim i zakonshëm që kujdesi shëndetësor është
më mirë në Shtetet e Bashkuara, por në shumë raste nuk ka qenë. Njerëzit
migrojnë në SHBA për një sërë arsyesh ekonomike, por për të gjetur shëndet më të mirë
kujdesi është rrallë njëri prej tyre."
Dorothy
Guellec, Anëtar i specialitetit mjekësor gazetar,
Shoqata e shtypit të huaj
tel (914) 271 5644
(faks) 914 2716188