Farmacistja ime në Kaliforni u alarmua kur i thashë se TË GJITHË njerëzit tani në Medicare dhe Medicaid do të detyroheshin të hynin në programin e ri të barnave me recetë të Medicare (Pjesa D). "Medicaid do të paguajë për shumicën e të gjitha barnave që njerëzit kanë nevojë," tha ajo. "Medicare do të jetë më pak e dobishme."
Me sulmin e paaftësisë së administratave të Bushit dhe politikave minimale të qeverisë që rezultojnë në neglizhencë vdekjeprurëse në vendin tonë dhe jashtë vendit, ndonjëherë çështjet e llojit të politikave të gabuara, siç janë implikimet e barnave me recetë për një popullsi të cenueshme, bien në fund të shkallës dhe mos merrni vëmendje.
Do të kaloj pak kohë për këtë çështje në dukje të vogël të programit të barnave me recetë të Medicare që do të ketë pasoja të rënda për rreth 6 milionë njerëz si në Medicare ashtu edhe në Medicaid, në gjuhën burokratike të quajtur "të drejtë të dyfishtë" - shkurt DE.
Për t'u kualifikuar për Medicaid duhet të jetë jashtëzakonisht i varfër pa pothuajse asnjë pasuri, kështu që ky grup është më i varfëri në mesin e përfituesve të Medicare. Ata nuk kanë mundësi të paguajnë për barnat e tyre dhe të marrin ilaçe praktikisht falas nga shteti.
Regjistrimi nuk është i detyrueshëm në programin e ri të barnave me recetë të Medicare për të moshuarit që do të fillojë më 1 janar 2005. Megjithatë Kongresi dhe Bush e kanë parë të arsyeshme ta bëjnë të detyrueshëm që DE-të të regjistrohen në program.
Pra, cili është problemi nëse të dy programet publike ofrojnë mbulim të drogës? Është futja e korporatave private të sigurimit që do të administrojnë programin e barnave Medicare.
Tani, Medicaid paguan drejtpërdrejt për barnat me recetë për DE - nuk ka ndërmjetës. Por sipas planit të ri të drogës Medicare, korporatat private të sigurimeve - tregu - do të kontrollojnë programin "publik". Plani i barnave me recetë të Medicare PRIVATIZON përfitimin farmaceutik.
Ky kalim nënkupton një ndryshim të madh strukturor në mënyrën se si njerëzit e DE marrin medikamente. Me siguruesit privatë në krye, shqetësimi i parë do të jetë fitimi nga të regjistruarit.
Personat me aftësi të kufizuara historike dhe të sëmurë kronikë janë zhvendosur në programe publike si Medicaid sepse shpenzimet e tyre mjekësore janë shpesh të larta dhe siguruesit privatë duan t'i shkarkojnë ato sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse nuk janë fitimprurëse. Siguruesit e parë zgjedhin dhe nuk e duan këtë popullsi në planet e tyre private. Pas paaftësisë, shumë punëdhënës janë të etur të kalojnë punonjësit nga planet private të paguara nga kompania në Medicare si ofruesin e tyre kryesor. Nga kjo rrjedh se nëse qëllimi është të sigurojë një plan që do të përshtatë nevojat e DE-ve, është e palogjikshme që qeveria federale ta detyrojë këtë grup në plane private kapitaliste. Më duhet të konkludoj se qeveria e kontrolluar nga Republikanët është edhe një herë - siç bëri me planet e saj të Medicare HMO - do të sigurojë një furi ushqimore për korporatat e sigurimeve ndërsa DE-të luftojnë të gjejnë mënyra për t'i mbijetuar këtij ndryshimi monumental. Për shembull, plani i drogës Medicare përfshin një sërë siguruesish, prime, bashkëpagesa dhe barna të mbuluara. Është krijuar për të qenë një operacion konfuz.
Primet do të mbulohen nga plani i barnave Medicare për DE-të, por atyre të cilëve u sigurohen medikamentet e tyre direkt nga Medicaid tani do të duhet të mbështeten në planet private të barnave që mund ose nuk mund të mbulojnë të gjitha barnat që po marrin aktualisht. Për shembull, Qendra për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS) ka bërë rregulloret me të cilat siguruesit privatë duhet të respektojnë. CMS ka deklaruar tashmë se disa barna që shumica e shteteve mbulojnë përmes programeve të tyre Medicaid - të tilla si benzodiazepinat - nuk do të mbulohen nga plani i barnave Medicare.
CMS po i lejon planet private të zgjedhin të mos mbulojnë të gjithë klasën e benzodiazepinave – barna që përdoren shpesh për të trajtuar spasticitetin, ankthin, sulmet e panikut dhe kushte të tjera serioze.
CMS po i detyron DE-të në planin e drogës Medicare, por nuk i detyron politikat private të sigurimit të vazhdojnë regjimin aktual të barnave të një personi. Çdo sigurues privat mund të dalë me formularin e vet dhe ka shumë të ngjarë që asnjë plan të mos mbulojë saktësisht barnat që një person mund të marrë (dhe duhet të marrë sepse ata punojnë për ta si individ).
Shpesh DE-të kanë punuar me mjekët e tyre për vite të tëra për të gjetur një kombinim të barnave që funksionojnë për ta. Sipas programit të drogës Medicare, DE-të pritet të kalojnë në barna gjenerike më të lira dhe/ose të bëjnë rregullime të tjera që mund të mos funksionojnë për kombinimin e tyre specifik të kushteve. Shumë nga ky grup nuk mund të bëjnë pa as edhe një nga barnat që duhet të marrin, por mund të përballen me këtë rrethanë të tmerrshme ku mund të mos jenë në gjendje të paguajnë nga xhepi për një ilaç të domosdoshëm. Dhjetëra mijëra persona në mbarë vendin do të preken, sepse ata kërkojnë barna specifike (jo zëvendësues) për kushtet e tyre. Më tej, CMS lejon çdo sigurues privat të heqë një ilaç nga formulari në çdo kohë që ai zgjedh ta bëjë këtë. Bashkëpagesat janë pjesë e lojës. Meqenëse planet nuk janë ende të disponueshme për t'u shqyrtuar, askush nuk e di se sa. Çdo shumë do të krijojë më shumë vështirësi për DE-të që jetojnë me të ardhura fikse nën varfëri. Privatizimi i Medicare dështoi në të kaluarën. Për shembull, kur industria private u përfshi me regjistrimin e të moshuarve në Medicare në planet e menaxhuara shëndetësore, çmimet u rritën shumë. HMOS përfundimisht filloi të largonte përfituesit e Medicare nga planet e tyre. Pse duhet të ketë sukses këtë herë me barnat me recetë? Planet private të barnave krijojnë formularë të bazuar në parashikimet aktuariale të asaj që do t'i sjellë më shumë para. Mund të ketë një rritje të kostove ku industria private përfiton ndërkohë që qytetarët dështojnë, por në një kohë të gjatë DE-të nuk do të shihen si fitimprurëse për këto korporata sigurimesh. Presidenti Bush ka bërë një katastrofë nga ky "përfitim" i drogës duke zgjedhur t'i vërë DE-të në mëshirën inekzistente të tregut me impulsin e tij ideologjik për të mbrojtur bizneset e sigurimeve dhe farmaceutike.
Kjo nuk është e papritur.
Ajo që është e papritur është se organizatat kombëtare të aftësisë së kufizuar nuk u mobilizuan për të ndalur grumbullimin e DE-ve në këtë plan të gabuar të drogës Medicare.
Vështrimi në sytë e farmacistit tim i tregoi të gjitha – ishte një pamje tmerri nga mendimi i asaj që mund të vijë përpara më 1 janar. ata janë ende në Medicaid.”
Ky është ligji aktual. Një plan më i mirë do të ishte që shtetet të mbulojnë barnat që kompanitë private të sigurimit nuk do ta bëjnë. Ndoshta atëherë disa mbrojtje reale do të bëhen ligj.
Russell është autor i "Përtej Ramps: Paaftësia në fund të Kontratës Sociale" (Common Courage Press).
http://www.martarussell.com