Vir: Neodvisni medijski inštitut
Ker se pandemija še naprej širi po vsem svetu, se zdi, da so številne države opustile boj proti COVID-19 in zdaj čakajo na cepivo za zaščito pred virusom. Z več kot 32 milijoni primerov in več kot milijonom mrtvih je svetovno gospodarstvo močno padlo večji hit kot kadar koli drugje od konca velike depresije 1929-39.
Zdaj sta ZDA in Indija prikazuje najvišje številke skupnih in novih primerov COVID-19. Oba sta nehala govoriti o tem, kako ustaviti pandemijo, in se osredotočata samo na ponovno odprtje – ali, kot temu pravi Indija, »odklepanje«.
Odpoved zajezitvi pandemije COVID-19 je priznanje, da so javni zdravstveni sistemi odpovedali. Indija s slabo javnozdravstveno infrastrukturo ima enega od najbolj privatiziranih zdravstvenih sistemov na svetu. ZDA imajo najbolj privatizirano zdravstvo sistem med bogatimi državami, z slabi rezultati. Zato ni presenetljivo, da obe državi nista uspeli soočiti s tem, kar je v bistvu javnozdravstveni izziv. Pandemija COVID-19 kaže protislovja med potrebami kapitalizma in zdravjem ljudi. Kapitalizem za ustvarjanje dobička potrebuje slabo zdravje: prodaja patentiranih zdravil, drago bivanje v bolnišnicah in drage posege. Cilj javnega zdravstvenega sistema je zagotoviti, da ljudje ostanejo zdravi, kapitaliste pa oropa možnosti za ustvarjanje dobička.
O dobra novica za svet je, da je 41 cepiv – natančneje kandidatnih cepiv – trenutno v različnih fazah kliničnih preskušanj, nadaljnjih 151 pa jih je v pripravi. Dve cepivi, ki sta trenutno v fazi preskušanja 1/2, razvijajo indijske družbe – eno iz Cadila Healthcare Limited in drugo iz Bharat Biotech – in naj bi kmalu začeli s preskušanji faze 3. Bharat Biotech je tudi sodeluje z Medicinsko fakulteto Univerze Washington v St. Louisu nazalno pot za dajanje cepiva.
Običajno razvoj in testiranje cepiva poteka od pet do deset let, zato bi bil pomemben dosežek, če bi uspeli zagotoviti učinkovita cepiva do konca leta 2020 ali v začetku leta 2021. Dosedanji napredek tudi kaže, da imamo znanstveno zmogljivost za razvoj velikega števila cepiv za nalezljive bolezni. Razlog, zakaj tega nismo storili za bolezni, ki niso COVID-19, je v tem, da se je mislilo, da so takšne nalezljive bolezni bolezni revnih držav, in ne zagotavljajo dovolj dobička za globalno veliko farmacijo vlagati v cepiva proti nalezljivim boleznim. V bogatih državah so bile potrebne izredne razmere na področju javnega zdravja, da je razvoj cepiva spet zavzel vodilno mesto v medicinski znanosti.
Ker imuniteta morda ni trajna, razen če imamo čredno imunost na svetovni ravni, bomo še naprej priča izbruhom v različnih državah. Virus ne bo spoštoval državnih meja. In medtem ko veliki deli svetovnega prebivalstva nimajo nobenega jamstva za cepivo, so bogate države s 13 odstotki svetovnega prebivalstva pridržale več kot polovica cepiv vodilnih proizvajalcev cepiv.
Indija ima morda več sreče kot večina drugih držav v razvoju, saj ima velike zmogljivosti za proizvodnjo cepiv. Če pride cepivo AstraZeneca-Oxford, Serum Institute of India, Pune, ki je sodeluje z AstraZeneco, je pomemben del svoje proizvodnje namenil Indiji. Cepivi podjetij Cadila in Bharat Biotech sta trenutno v kliničnih preskušanjih. Imajo tudi precejšnje zmogljivosti za proizvodnjo cepiv. Reddy's Laboratories, indijsko podjetje, je sodelovalo z ruskim raziskovalnim inštitutom za epidemiologijo in mikrobiologijo Gamaleya za distribucija cepiva Sputnik V. V nasprotju z nekaterimi novicami je bil ruski Sputnik V nikoli odobreno za splošno populacijo in je trenutno v preskušanju faze 3 od avgusta v različnih državah – Rusiji, Združenih arabskih emiratih, Savdski Arabiji, Braziliji, Mehiki in morda Indiji.
Po katastrofi, ko se je predsednik ZDA Donald Trump spoprijel s pandemijo, si obupno želi na tak ali drugačen način zahtevati uspeh pred novembrskimi volitvami. On je bil pritisk na Urad za hrano in zdravila da dobimo dovoljenje v sili nekaterim cepivom, v katera so ZDA vlagale prek svojega Operacija Warp Speed v vrednosti 11 milijard dolarjev program. Ta cepiva morajo predložiti dokaze, da so varna in zagotavljajo zadostno imunost tako, da preprečijo bolezen ali jo omejijo na blago obliko. Ker so nekatera od teh cepiv cepiva z dvema odmerkoma in potrebujejo vsaj dva meseca po končnem cepljenju, da so učinkovita, ni možnosti, da bi taka vaja lahko stori do predsedniških volitev v ZDA 3. novembra.
po javno kritiko prejšnjega dovoljenja FDA za nujno uporabo hidroksiklorokina in rekonvalescentna plazma terapija, ki se je izkazalo za malo vredno, je FDA previdna glede tretje napake, zlasti ker je skepticizem glede cepiva v Združenih državah močan. Dr. Anthony Fauci, ki vodi Nacionalni inštitut za alergije in nalezljive bolezni v ZDA, je anti-vaxxerje označil za del protiznanstveno gibanje ki je pridobil velik vpliv v ZDA. Protiznanost, rasizem in globoko nezaupanje v vlado poganjajo premik v desno politiko ZDA. Napačen korak pri cepivih lahko dolgoročno povzroči veliko škodo pri zaščiti ljudi.
Podobne napake smo videli tudi v Indiji, kjer je Generalni direktor Indijskega sveta za medicinske raziskave (ICMR). je v svojem pismu julija izdal ostro direktivo 12 bolnišnicam, ki sodelujejo v preskušanjih cepiva Covaxin družbe Bharat Biotech, in zahteval, da morajo biti vsa preskušanja – 1., 2. in 3. faza – zaključena v šestih tednih, tako da bo uspeh lahko objavljen 15. avgusta, kar je dan neodvisnosti Indije. Po negodovanju je ICMR trdil, da ni šlo za direktivo, ampak za predlog, brez pojasnila, zakaj je bil tako neumni predlog sploh treba dati.
Ko bo cepivo uspešno v preskušanjih 3. faze, se bo morda zdelo, da bo naših težav hitro konec. Ne tako hitro – potem imamo izjemen izziv, da ga damo na voljo vsaj 4 do 5 milijardam ljudi za ustvarjanje kolektivne imunosti. To pomeni proizvodnjo približno 8 do 9 milijard odmerkov, saj je veliko teh cepiv cepiv z dvema odmerkoma. Nato imamo še zahtevnejšo nalogo vzpostavitve dobavnih verig za zagotavljanje cepiv v centre po vsej državi, preden se lahko ljudje cepijo. Generalni direktor inštituta Serum, največjega proizvajalca generičnih cepiv na svetu, je že označil, da bo Indija potrebovala približno 10.7 milijarde dolarjev za nabavo in dostavo cepiva, kar je nadaljnji izziv za vladne finance.
Več proizvajalcev v Indiji je povečalo proizvodne zmogljivosti cepiv, tako da bodo morda lahko proizvedli cepiva, čeprav morda ne bodo hitro izpolnili zahtev. Toda še bolj zahtevna naloga je ustvariti celotno hladno verigo (temperaturno nadzorovano dobavno verigo za vse elemente skladiščenja in distribucije) za dobavo cepiv v cepilne centre.
V primeru staromodnih inaktiviranih virusov ali novejše uporabe adenovirus kot vektor, hladno verigo zahtevana je med 36 in 46 stopinj Fahrenheita. To je zahteva glede hladne verige za najpogosteje uporabljena cepiva, vključno s cepivi proti gripi in otroški paralizi. Za Moderna in Pfizer-BioNTech, ki sta razvila cepiva mRNA, pa so zahtevane temperature med -94 in -112 stopinjami Fahrenheita, veliko težja naloga tudi za države, kot so ZDA. Če so cepiva mRNA tista, ki se izkažejo za uspešna, druga pa ne, bo izgradnja dobavne verige za cepiva, ki lahko zagotovijo hladnejši obseg shranjevanja za večino sveta, trajala veliko več kot eno leto.
Drugi izziv je, da še nikoli nismo cepili tako velikega števila v tako kratkem času. V Indiji program pulznega otroške paralize uporablja peroralne kapljice in imunizira približno 170 milijonov otrok na leto. To je še vedno precej pod potrebnimi 1.5 do 2 milijardami cepljenj za Indijo, ne glede na to, ali gre za cepivo AstraZeneca ali Gamaleya, ki sta cepivi z dvema cepivoma. Pri cepivu z dvema cepljenjima imamo dodatno težavo pri sledenju ljudem, ki so prejeli prvo cepljenje, da ne bi zamudili drugega.
Tudi če velika gospodarstva lahko rešijo težave z nabavo cepiv s preskakovanjem čakalne vrste z denarjem ali lastnimi proizvodnimi zmogljivostmi, kaj pa preostali svet? Za njih je edina večja alternativa WHO-Gavi-CEPI Platforma Covax, ki zahteva vsaj 2 milijardi dolarjev do decembra 2020. Zbral je 700 milijonov dolarjev in ima zaveze 64 večjih držav za sredstva, vendar mu še vedno primanjkuje 700–800 milijonov dolarjev.
ZDA, ki so se umaknile iz WHO, niso del nobenih svetovnih prizadevanj za cepiva in pravijo, da bodo lahko pomagale drugim šele, ko bodo pomagale sebi. Rusija in Kitajska nista del Covaxa in pripravljata dvostranske programe skupaj s kliničnimi preskušanji za izmenjavo svojih cepiv.
Če bi bil razvoj cepiva le znanstvena vaja, bi morali biti sposobni obravnavati vprašanja, kdaj bi morali rezultate kliničnega preskušanja šteti za zadovoljive za začetek množičnega cepljenja in kateri del ljudi bi moral dobiti cepivo, kdaj in za kakšno ceno. Prav tako bi lahko razpravljali o tem, kako ustvariti globalno in nacionalno infrastrukturo, da bi bile vse države in vsi ljudje varni. Namesto tega vidimo grd obraz "nacionalizem cepiva,« z vsako državo zase, ki ne bo zaščitila ne narodov ne svojih ljudi. Videli smo tehnološke in trgovinske vojne; prihajajo vojne s cepivi.
ZNetwork se financira izključno z velikodušnostjo svojih bralcev.
Donate