Vir: Delavski zapiski
Lani junija je na zaslišanju Odbora za načine in sredstva o Medicare za vse predstavnik Kevin Brady iz Teksasa obžaloval: »Ta odličen načrt zdravstvene oskrbe, ki ga je za vas izpogajal vaš sindikat? Izginilo je. Prepovedano v okviru Medicare za vse.«
Desničarskega kongresnika s 7-odstotnim glasovalnim rezultatom AFL-CIO, ki joče krokodilje solze za načrte zdravstvenega varstva sindikatov, je mogoče zlahka zavrniti kot samo še eno absurdnost ameriške politične disfunkcije.
Toda ko senator Joe »prijatelj delovnega človeka« Biden skoraj dobesedno ponovi obtožbo in ko predsednik AFL-CIO Rich Trumka vztraja – na Fox News, nič manj! – da »če ne obstaja način, da imamo naše načrtov, integriranih v sistem, potem ne bi podprli [Medicare za vse],« se nekaj dogaja.
Pogovorne točke se navsezadnje ne pojavijo iz nič. Skrbno jih oblikujejo in razširjajo lobisti in publicisti, pogosto v imenu korporativnih interesov.
Trumki se je kmalu pridružil predsednik Teachers (AFT) Randi Weingarten. Šest mesecev prej je v celoti podprla Medicare for All. Toda v članku za Politico z dne 23. septembra je to zavrnila v korist fiktivnega sistema, kjer bi "zavarovanje na podlagi delodajalca lahko obstajalo do te mere, da bi načrti dosegali ali presegali standarde, ki jih določa načrt Medicare."
Osupljivo je videti, kako nacionalni delavski voditelji branijo sistem, ki je največji vzrok za stavke, izključitve in pogajanja o koncesijah.
Ameriški sindikati že eno generacijo menjavajo plače in druge ugodnosti za vedno manjšo pokritost s strani delodajalcev ali za vedno večje prispevke delodajalcev, ki so potrebni za ohranjanje podobno krčečih se ugodnosti iz zdravstvenih in socialnih skladov, ki jih sponzorirajo sindikati.
NESREČA ZGODOVINE
Povezovanje zdravstvene oskrbe z zaposlovanjem naredi ZDA edinstvene med industrializiranimi državami.
Naš sistem je nastal kot zgodovinska nesreča, ko je obljubo predsednika Franklina Roosevelta o uveljavitvi »Druge listine pravic« po drugi svetovni vojni ustavil razred delodajalcev, ki se ponovno vzpenja.
Leta 1946 je Ameriško zdravniško združenje vodilo boj za poraz zakona Wagner-Murray-Dingell, ki bi ustvaril javno financiran nacionalni program zdravstvenega zavarovanja. Naslednje leto je kongres sprejel Taft-Hartleyjev zakon. To je skupaj z orgijo protikomunizma in vab na raso povzročilo dolgotrajen umik močnega povojnega delavskega gibanja.
Delavstvo ni moglo dvigniti skupnega življenjskega standarda tako, da bi zdravstveno varstvo postala osnovna pravica za vse, zato je pomagalo oblikovati »drugo najboljšo« rešitev, ki jo je povezala z zaposlitvijo. Korporativna Amerika je nakopičila in ponudila dovršene ugodnosti za zaposlovanje zaposlenih in preprečevanje sindikatov.
Ta sistem je bil napačen že od začetka. Ustvaril je stopnje pokritosti, ki so okrepile rasne in spolne razlike na podlagi zaposlitve. Povzročil je ogromen "odliv", ki je prekinil kontinuiteto oskrbe tudi za najbolje zavarovane.
Zlasti po sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so se začeli širiti profitni ponudniki zavarovanj in zdravstvenih storitev, je bilo v sistem vgrajenih vedno več administrativne neučinkovitosti, da bi olajšali dobiček. Do tega stoletja je bil zdravstveni sistem ZDA dvakrat dražji od povprečja OECD.
Kljub temu se je v obdobju po drugi svetovni vojni številnim sindikatom uspelo pogajati o trdni »zasebni socialni državi«, ki je zagotavljala zdravstveno varnost desetinam milijonov ljudi.
Teh ugodnosti delavci skoraj nikoli niso prejeli. Sindikati so morali voditi hude boje za razširitev in obrambo zdravstvene oskrbe, ki temelji na delodajalcu.
Do leta 1980 so delodajalci v skoraj vseh pogodbenih pogajanjih zahtevali zmanjšanje kritja in prenos večjih stroškov na delavca. Nesindikalnim delavcem je šlo še slabše.
Za razliko od poskusov zmanjšanja socialne varnosti ali zdravstvenega zavarovanja, ki skoraj vedno ne uspejo zaradi množičnega nasprotovanja javnosti, se zmanjšanja prejemkov na podlagi zaposlitve dogajajo od podjetja do podjetja in vzbujajo malo nasprotovanja javnosti.
Danes se celo nekaj članov sindikata, ki so lahko ohranili dobre ugodnosti, znajdejo kot otoki v morju neustreznega in negotovega zdravstvenega varstva.
SISTEM V KRIZI
Všeč ali ne, zdravstvo na podlagi zaposlitve je nevzdržno. Milliman Medical Index je poročal, da so leta 2018 stroški zdravstvenega varstva za štiričlansko družino z dostojnim kritjem presegli 28,000 USD na leto.
Od tega je delodajalec plačal 15,000 dolarjev. Preostalih 13,000 dolarjev je delavec plačal s sozavarovanjem, stroški iz lastnega žepa, doplačili, franšizami itd. Odstotek, ki ga plača delavec, se je povečal skoraj vsako leto, odkar so ga prvič spremljali v devetdesetih letih prejšnjega stoletja.
Vsak delavec menja plačo za zdravstvo. To postavlja sindikate v zelo slabši pogajalski položaj. V veliki meri pomaga pojasniti, zakaj plače stagnirajo kljub nizki brezposelnosti in naraščajočim dobičkom.
In tudi najboljša zdravstvena oskrba na podlagi zaposlitve ni tam, ko jo najbolj potrebujemo: ko izgubimo službo, zamenjamo službo, stavkamo ali se borimo z dolgotrajno boleznijo.
Kar je bilo nekoč vir ponosa na "sindikalno prednost", je postalo sidro okoli vratu delavskega razreda ZDA.
Zato sindikati, ki predstavljajo večino organiziranih delavcev, zdaj podpirajo HR 1384, Zakon o Medicare za vse iz leta 2019. In zato je konvencija AFL-CIO leta 2017 soglasno izglasovala podporo politikam za »hiter prehod na sistem Medicare za vse z enim plačnikom .”
OČITNA REŠITEV
Medicare za vse bi umaknila zdravstveno varstvo s pogajalske mize in povečala pogajalski vzvod sindikatov v skoraj vseh pogajanjih.
To bi omogočilo zdravstvenim in socialnim skladom, ki jih sponzorirajo sindikati, priložnost za prerazporeditev prihodkov, ki so trenutno potopljeni v najdražji in neučinkovit sistem zdravstvenega varstva na svetu.
Prihranki bi se lahko uporabili za nove programe "sindikalne prednosti", kot so povečane invalidnine, dodatna brezposelnost, šolnine in programi usposabljanja, pravne storitve ali varstvo otrok in starejših. Nekatere prihodke bi lahko prerazporedili za podporo ogroženih pokojninskih načrtov.
Medicare za vse bi prav tako zagotovila boljšo pokritost kot kateri koli načrt, ki temelji na zaposlitvi, ki obstaja danes.
Ne zamenjujte omejenih ugodnosti, ki jih ponuja današnji program Medicare – po več kot 50 letih premajhnega financiranja in poskusov privatizacije – z močno razširjenimi in izboljšanimi ugodnostmi, ki jih predlagamo v okviru Medicare za vse.
HR 1384 bi zajemal bolnišnične storitve, zdravila na recept, zdravljenje duševnega zdravja in zlorabe substanc, reproduktivno nego, nego za materinstvo in novorojenčke, oralno zdravje in še več – vse brez enega samega doplačila, odbitnih stroškov ali stroškov iz lastnega žepa.
Kljub temu preveč nacionalnih delavskih voditeljev še naprej poje pohvale ugodnostim na podlagi zaposlitve. Preveč drugih daje zgolj retorično podporo Medicare za vse; sprejemajo resolucije, da bi zadovoljili sindikalne aktiviste, vendar večino svojih mobilizacijskih in zakonodajnih prizadevanj posvečajo postopnim in obrambnim popravkom.
Le nekaj nacionalnih sindikatov je začelo namenjati sredstva in organizirati, ki so potrebni za premagovanje koncentrirane moči medicinsko-industrijskega kompleksa.
SINDIKATSKO POZAJANJE
Ko se zagon za Medicare za vse krepi, smo priča vse večjemu nazadovanju – in celo odkritemu nasprotovanju – znotraj delavskega gibanja.
Kaj poganja to opozicijo? V sindikalno gostih državah nekateri sindikalni voditelji še vedno mislijo, da imajo sedež za mizo. Morda iskreno verjamejo, da lahko izpogajajo boljše in varnejše ugodnosti, ki ne bodo izpostavljene razpravam o letnem proračunu.
Številni sindikalni voditelji morda tudi menijo, da »člani niso pripravljeni« podpreti Medicare for All. Vedenjski znanstveniki so opazili, da ljudi bolj motivira strah, da bi nekaj izgubili, kot pa možnost, da bi nekaj pridobili. Strah pred izgubo zdravstvenega zavarovanja je glavno gonilo negotovosti delavskega razreda.
Lobisti in publicisti za medicinsko-industrijski kompleks se osredotočajo na to temo. Nekaj istega strahu je okužilo člane sindikata. Toda vsakdo, ki je kdaj šel skozi organizacijsko kampanjo, ve, da se je treba soočiti s takšnimi strahovi in artikulirati vizijo, ki bo navdihnila in poenotila delavce.
Po odločitvi Janus, ki je članstvo v sindikatih javnega sektorja naredila povsem prostovoljno, so številni voditelji prepričani, da je najboljši način za ohranitev članstva ta, da delavcem pokažejo, kako sindikat dodaja »vrednost«.
Pogajanje o zdravstvenih koristih je eden od načinov za to, ne da bi se morali nujno vključiti v tvegano notranjo organizacijo in mobilizacijo, ki bi lahko spodkopala obstoječe sindikalno vodstvo.
ZAKAJ ŠE?
Nekateri sindikati so opozorili na izgubo zaposlitve kot razlog za nasprotovanje programu Medicare for All. To je upravičena skrb. Študije so pokazale, da bo skoraj 2 milijona delavcev razseljenih zaradi nove upravne učinkovitosti.
Medtem ko predlog zakona predstavniškega doma in senata vključuje financiranje prehodnih ugodnosti za te delavce, so ljudje upravičeno skeptični do obljub, potem ko je delavski razred desetletja nosil stroške izgube delovnih mest, povezanih z okoljem, trgovino in avtomatizacijo.
Te pomisleke delavcev moramo usmeriti v prihodnje politične in zakonodajne bitke. Če tega ne bomo storili, bomo našim nasprotnikom dali priložnost, da razdelijo delavce med seboj.
Sindikati so tudi izrazili zaskrbljenost, da bodo delodajalci obdržali vse plače, s katerimi so sindikati v preteklih letih trgovali, da bi ohranili dostojno zasebno zavarovanje. To predvideva, da bodo ob prehodu na Medicare za vse sindikati tako šibki ali nesposobni, da ne bodo mogli povrniti že izpogajanih denarnih sredstev.
Številni institucionalni dejavniki lahko tudi odvrnejo sindikalno podporo Medicare za vse. Sindikalni zdravstveni in socialni skladi imajo pogosto znatne naložbe v sindikalne objekte in zagotavljajo vrsto storitev za člane. Obstaja ogromna mreža odnosov med sindikalnimi funkcionarji in prodajalci zdravstvenih storitev, posredniki, posredniki, odvetniki in raznimi obešalci.
BOLJŠI NAČIN
Vendar pa je daleč največji dejavnik strah mnogih sindikalnih voditeljev pred motnjami v njihovih odnosih s politiki iz establišmenta, ki nasprotujejo Medicare for All.
Sindikati so organizacije, ki se ukvarjajo z več vprašanji. Na mnoge njihove pogajalske in organizacijske cilje vplivajo lokalni in nacionalni politični problemi. Zato si sindikati redno prizadevajo ohraniti te odnose.
Ta politična praksa povzroča cinizem in apatijo med člani in daje prostor desničarskemu populizmu, da se ukorenini v nekaterih delih delavskega razreda. Medicare za vse je lahko pomembna točka pri izgradnji neodvisne politike delavskega razreda.
Kot je dejal predsednik delavskega sveta zvezne države Washington Larry Brown, "sindikati ne služijo dobro svojim članom, ko poskušajo krožiti po vagonih okoli nevzdržnega modela zdravstvenega varstva, ki temelji na zaposlitvi." Naše delavsko gibanje bo uspevalo, ko bomo izražali težnje vseh delavcev in govorili v imenu celotnega delavskega razreda.
Mark Dudzic je nacionalni koordinator Delavske kampanje za enotnega plačnika. Daljša različica tega članka je bila prvotno objavljena v Nova politika— preberite na bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetwork se financira izključno z velikodušnostjo svojih bralcev.
Donate