Novo leto nam prinaša obljube: vpisati se v telovadnico, nehati kaditi, se vrniti na dietni vagon. Mnogi delodajalci imajo zdaj programe dobrega počutja, ki nam pomagajo.
Toda to je sočna ironija: programi dobrega počutja delodajalcev govorijo o tem, kaj naj delavci počnejo ob svojem času, ne pa o tem, kaj bi vodstvo lahko naredilo, da ne bi več zbolevali na delovnem mestu. Delodajalci, ki vodijo delavce, ki so pod stresom, pospeški in prisilnimi nadurami, jih nenadoma želijo spodbuditi, da so »dobri«.
»Temu ne verjamejo vsi,« pravi Dan Campbell, ki se je dogovoril za program dobrega počutja za mestne uslužbence v enem mestu v Wisconsinu. »In prav je tako. Delodajalci kar naenkrat rečejo: 'Tukaj je nekaj, kar je dobro za vas in dobro za nas', ljudje pa rečejo, 'to smo že slišali'.”
Wellness programi so namenjeni znižanju stroškov zdravstvenega zavarovanja delodajalcev s preprečevanjem bolezni. Nekateri nudijo članstvo v telovadnici ali programe za opuščanje kajenja. Drugi zahtevajo, da delavci plačajo več za svoje zavarovanje, če ne dobijo določenih pregledov. Najbolj prisilni programi od delavcev zahtevajo izpolnjevanje zdravstvenih ciljev ali plačilo kazni.
"Če so delodajalci res zaskrbljeni, zakaj ne začnejo z nečim, kar lahko nadzorujejo, in zagotovijo varno in zdravo delovno mesto?" sprašuje Nancy Lessin, strokovnjakinja za zdravje in varnost pri Steelworkers. "Kot morajo storiti po zakonu."
Nekateri sindikalisti trdijo, da morajo sindikati proaktivno promovirati dobro počutje, tako kot korist za svoje člane kot tudi za zmanjšanje stroškov zdravstvene oskrbe. Naraščajoči stroški zavarovanja so navsezadnje delno odgovorni za stagnacijo plač v zadnjem desetletju.
Teamsters Local 1149 v mestu Syracuse v New Yorku se bori proti Pepsijevi politiki zdravstvenega varstva, ki zaposlenim zaračunava 50 dolarjev na mesec, če kadijo ali imajo zdravstvene težave, ki lahko povzročijo povečanje telesne mase. Toda sekretar-blagajnik Steve Richmond poudarja: »Kot skrbnik zdravstvenega in socialnega sklada, opazovanje bolezni, povezanih s kajenjem, in terjatev, ki jih plačujemo v imenu naših članov – ne le delodajalci so zainteresirani za prihranek denarja. Vsakič, ko se usedemo za mizo, se bodo pogovori usmerili v zdravstvo.«
Drugi so bolj zaskrbljeni zaradi vdora v zasebnost in nadzora delodajalca nad življenjem članov. "Ta prisilna komponenta, tu je treba potegniti črto," pravi John Borsos, sekretar-blagajnik Nacionalnega sindikata zdravstvenih delavcev v Kaliforniji.
Gene Elk se pogaja z General Electricom za Združene delavce elektrike (UE). Pravi, da kadilci pri GE plačajo več za svoje zavarovanje in obsoja pristop, ki ga imenuje "okrivi žrtev".
Elk (nekdanji kupec treh do petih paketov na dan) pravi: »Za to želijo kriviti ljudi, ki so padli na oglaševanje Big Tobacca. Ne vidim, da bi Big Tobacco izrinili iz bratovščine korporacij in se jih izogibali.” Elk napoveduje, da bo GE naslednjič uvedel "davek" na indeks telesne mase (ITM).
STROGE ZAHTEVE
Državni uslužbenci Connecticuta so sklenili program za izboljšanje zdravja s strogimi zahtevami članov. Del načrta je približno 200,000 zaposlenih, vzdrževanih družinskih članov in upokojencev.
Sal Luciano, izvršni direktor AFSCME Council 4, pravi, da je bil HEP leta 2011 barantan, ko je guverner od državnih delavcev zahteval koncesije zaradi proračunskega primanjkljaja. "Lahko bi šli na dva načina," je dejal Luciano: "povečati več stroškov zaposlenim ali pogledati, kaj je povzročilo zvišanje stroškov zdravstvene oskrbe."
Robert Krzys je bil 25 let predstavnik uslužbencev (SEIU) v odboru za omejevanje stroškov zdravstvene oskrbe v Connecticutu. Pri prizadevanju za HEP, pravi, je sindikat navedel 880 članov, zdravljenih zaradi raka debelega črevesa v enem letu, po ceni 15,000 $ na mesec za vsakega. Štiri leta kasneje je bila polovica mrtvih. In rak debelega črevesa je v veliki meri mogoče preprečiti z rednimi kolonoskopijami.
Državni uslužbenci v Connecticutu, mlajši od 40 let, morajo zdaj vsaka tri leta opraviti brezplačen fizični pregled ali plačati 100 $ več na mesec za svoje zavarovanje, plus 350 $ franšize. Starejši od 50 let gredo vsako leto na fizični pregled.
OBVEZNI PREGLEDI
Ampak obstaja še več. Delavci morajo opraviti tudi dodatne brezplačne preglede, ki jih zdravniki priporočajo za njihovo starostno skupino: cepljenja, teste vida, kolonoskopije, mamografije, brise Papa. Zobe si morajo očistiti dvakrat letno.
Tisti s katero koli od petih kroničnih zdravstvenih težav (astma, srčna bolezen, visok krvni tlak, visok holesterol, sladkorna bolezen) se morajo vsakih šest mesecev pogovoriti s svetovalcem in brezplačno prevzeti vsa predpisana zdravila. "Ne moremo vas prisiliti, da jih vzamete," poudarja Luciano.
Sindikati so menili, da se bodo stroški v prvem letu povečali, ker bo toliko več ljudi dobilo zdravstveno oskrbo. A to se ni zgodilo, saj so obiski na urgenci padli.
Sindikati so napovedali 50-odstotno udeležbo – toda, ne glede na to, ali bo zasluga dobila korenček ali palica, vidi več kot 99 odstotkov, pri čemer le 178 od 45,000 sindikalnih zaposlenih ne sodeluje.
Luciano pravi, da je zasebnost zaščitena, ker tretja oseba upravlja program, sindikat in delodajalec pa prejmeta le splošne statistične podatke.
Lessin ugotavlja, da se sprejeta modrost o pregledih vedno znova spreminja in med praktiki pogosto ni soglasja. Raziskovalci so večkrat prilagodili svoje nasvete glede pogostnosti mamogramov. O testih za raka prostate se zdaj dvomi, da lahko povzročijo nepotreben kirurški poseg, inkontinenco in impotenco.
"Enostranske odločitve o tem, kaj je dobro za vas - ko se delodajalec poglobi v to, da prihrani denar, se lahko vrne, da ga ugrizne," je dejal Lessin.
OBAMACARE
Zakon o cenovno ugodni oskrbi spodbuja te programe. Tisti, kot je Connecticut, ustrezajo smernicam ACA, vendar tudi programi, ki od članov zahtevajo, da dosežejo ali ohranijo določen zdravstveni izid (na primer, da so nekadilci, da dobijo določene rezultate na biometričnih pregledih ali da telovadijo določeno količino), čemur vlada pravi »programi dobrega počutja, ki so odvisni od zdravja«.
Dodatek ali kazen, ki jo dovoljuje ACA, za tiste, ki ne izpolnjujejo smernic, lahko znaša do 20 odstotkov stroškov kritja samo za zaposlene – in ta znesek se bo v letu 30 dvignil na 2014 odstotkov.
Edina varovalka pred diskriminacijo je, da mora biti "razumen alternativni standard" na voljo tistim, za katere je "zaradi zdravstvenega stanja nerazumno težko izpolniti prvotni standard."
Ni jasno, kako se bodo ta pravila razlagala. Ali je nerazumno pričakovati, da bo delavka, katere šef ves dan kriči nanjo, nehala kaditi v 90 dneh? Ali je vpitje šef zdravstveno stanje?
Večina sindikatov se pogaja o programih, ki plačujejo za sodelovanje (ali kaznujejo za nesodelovanje), namesto da zahtevajo rezultate. V Oregonu so državni uslužbenci v SEIU Local 503 prvotno morali plačati 17.50 $ doplačila na plačilno obdobje, če se niso prijavili za »Model zdravstvenega sodelovanja« in sodelovali v dveh dejavnostih, kot so razredi, na leto. Palico so zamenjali s korenčkom: zdaj za sodelovanje prejmejo 17.50 $.
Članom, ki se na primer udeležijo tečaja diete, se ne meri izguba teže. "Mislim, da naši člani ne bi sprejeli nadzora," je dejal Keary Debeck iz sindikalne pogajalske skupine.
V Chicagu so se učitelji lani borili proti načrtu dobrega počutja, ki ga je predlagal župan Rahm Emanuel v svoji kampanji za pogodbe in stavko, a so ga nazadnje sprejeli v zameno za zamrznitev zavarovalnine.
V skladu s programom, ki se začne januarja, morajo člani in zavarovani zakonci opraviti pet brezplačnih biometričnih testov: holesterol, sladkor, krvni tlak, teža in BMI. Na podlagi njihovih rezultatov bodo povezani s trenerjem.
Člani morajo tudi zaslužiti točke vsak mesec, tako da se prijavijo na spletno stran wellnessa za branje člankov ali gledanje videoposnetkov. Če tega ne storijo, jih kaznujejo s 50 $, niso pa kaznovani, ker niso dosegli ciljev, ki jih je zastavil njihov trener.
Člani se lahko iz programa odločijo tako, da vnaprej plačajo 600 USD. »Tega ne priporočamo,« pravi Annette Rizzo, lokalna koordinatorka za zdravje in ugodnosti.
'POPOLNO ZDRAVJE'
Toda nekateri programi gredo dlje. John Borsos iz Nacionalnega sindikata zdravstvenih delavcev vidi težave v zlovešče imenovanem programu »Total Health«, o katerem se je pogajal konkurenčni sindikat SEIU Združeni zdravstveni delavci zahod (UHW) pri Kaiser Permanente v Kaliforniji. Zaposleni naj bi prejeli kolektivni bonus, če izboljšajo svoje biometrične rezultate (težo, kajenje, krvni tlak in holesterol) in če te izboljšave povzročijo prihranke.
To ustvarja spodbudo za sodelavce, da postanejo wellness policaji. To je podoben model varnostnih programov, ki plačajo bonus ekipam s toliko delovnimi dnevi brez prijavljenih poškodb. Oboje naj bi ustvarjalo pozitiven pritisk vrstnikov, vendar v varnostnih programih ustvarja samo pritisk, da se nesreč ne poroča. Pri »Popolnem zdravju« bo verjetno dodaten stres, saj sodelavci drug drugega opazujejo, ali so se zredili.
Raziskava Total Health, ki jo uporabljajo pri Kaiserju, vključuje vprašanja, kot je "Koliko so vaše zdravstvene težave v zadnjih štirih mesecih vplivale na vašo produktivnost?" in "Ali ste kdaj vzeli več katerega koli zdravila na recept, kot je bilo predpisano?" Vodstvo želi vedeti: »V zadnjem tednu. . . Počutil sem se osamljenega (da ali ne).«
Na drugem delovnem mestu SEIU, Alta Bates Summit Medical Center v Bay Area, morajo delavci, ki ne sodelujejo v wellnessu, plačati 20 odstotkov svoje mesečne premije. Nihče si ne more privoščiti, da ne bi sodeloval, pravi prometna dispečerka Keesha Johnson, tudi če misli, da je to "pretiravanje".
Delavci se morajo prijaviti za program, ki ga vodi trener ali zdravnik, in prejmejo točke za dejavnosti, kot so sejmi krvnega tlaka, je dejala.
"Ironično je," je dejal Johnson, "da večino mojega stresa povzroča moj delodajalec." Zaposlovanje je zamrznjeno že več kot dve leti, je dejala, tudi ko se število bolnikov poveča.
»Imam malo preveč kilogramov. Imam najstnika,« je rekel Johnson. "Toda delo je tisto, zaradi česar počnem vse, kar je reakcija na stres."
VELIKO PALIC
Robert Krzys pravi, da so se pogajalci v Connecticutu "zavzemali za vse korenčke", vendar program vključuje finančno palico v višini 1,200 do 1,500 dolarjev na leto. Kakšen program bo vodstvo izvajalo na nesindikalnih delovnih mestih? "Veliko palic," je rekel Krzys.
Programi dobrega počutja lahko zagotovo prinesejo nekaj dobrega. Delavec, ki želi na primer opustiti kajenje, bo morda cenil dostop do brezplačnega programa za opuščanje kajenja. Toda pri delodajalcu, ki ga resnično skrbi zdravje in ne le varčevanje, bi se menedžerji pogledali v ogledalo, da bi ugotovili, kako njihova lastna dejanja povzročajo bolezni njihovih delavcev. Razmislili bi o tem, koliko stresa dodajajo življenju delavcev s tem, da postavljajo več zahtev ali povečujejo stroške.
Z besedami Kaiser Permanentejevega vprašalnika Total Health: "Kako pogosto ste bili v zadnjem mesecu jezni zaradi stvari, ki niso bile pod vašim nadzorom?"
ZNetwork se financira izključno z velikodušnostjo svojih bralcev.
Donate